Melyik ADHD-gyógyszer megfelelő gyermekének?
Az ADHD-gyógyszerek sokféle típusának rendelkezésre állásával segítünk megalapozott döntés meghozatalában arról, hogy mely gyógyszerek segíthetnek gyermeke ADHD-kezelésében.
Könnyű volt eldönteni, melyik gyógyszert kell gyermeke ADHD kezelésére alkalmazni. A nagy választás az volt, hogy általános vagy márkanévet használunk Ritalin. Ha több választási lehetőség van, akkor több döntést hozhat.
Most sokkal nagyobb választék van az ADHD kezelésére használható stimulánsok között. Sok újabb stimuláns gyógyszernek megvan az az előnye, hogy csak naponta egyszer kell beadni, és akár 12 órán keresztül is tarthat. Noha a múltban rendelkezésre állt a Ritalin elnevezett, Ritalin SR elnevezésű verziója, a legtöbb ember úgy találta, hogy nem következetesen működik.
Amellett, hogy nem kellene bevenniük az ebédidőt, ezeknek a gyógyszereknek a nyújtott leadású formái is vannak annak az előnye, hogy a gyógyszer gyakran is működik az iskola után, mivel a gyermeke megpróbálja megtenni házi feladat.
Szerencsére az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP) szerint "a gyermekek legalább 80% -a válaszol egy stimulánsok ", tehát ha 1 vagy 2 gyógyszer nem működik, vagy nemkívánatos mellékhatásokkal jár, akkor egyharmad lehet megpróbálták. De hogyan dönti el, melyik gyógyszert a legjobb kipróbálni először? Általában nincs egyetlen „legjobb” gyógyszer, és az AAP kimondja, hogy „mindegyik stimuláns egyformán javította a központi tüneteket”.
Segíthet, ha tisztában van a rendelkezésre álló különféle gyógyszerekkel. Az stimulánsok első vonalbeli kezeléseknek tekinthetők, az antidepresszánsok pedig második vonalú kezeléseknek, és akkor fontolóra vehetők, ha 2 vagy 3 stimuláló gyógyszer nem működik gyermekének.
Az stimulánsok különböző készítményeket tartalmaznak metilfenidát és Amfetamin rövid, közepes és hosszú hatású formában kapható.
Kicsit könnyebb meghozni azt a döntést, hogy melyik gyógyszert kell elkezdeni, ha gyermeke nem tud tablettákat nyelni. Noha az stimulánsok egyikének semmilyen folyékony készítménye nem áll rendelkezésre, a rövid hatású készítményeket, például a Ritalint és az Adderall-t általában szükség szerint összetörhetik vagy rághatják. A nyújtott leadású tablettákat egészben kell lenyelni (kivéve a Adderall XR).
Általában véve, attól függően, hogy melyik gyógyszeres kezelést kezdték, alacsony adagban kell kezdenie, és felfelé kell dolgoznia. A legtöbb más gyógyszerrel ellentétben az stimulánsok nem „súlyfüggőek”, tehát a 6 éves és a 12 éves gyermekek lehetnek azonos adagok, vagy a fiatalabb gyermekeknek nagyobb adagra lehet szükségük. Mivel nincsenek szokásos adagok a gyermek súlya alapján, az stimulánsokat általában alacsony adaggal és fokozatosan indítják el megnövekedett, hogy megtalálja a gyermek legjobb adagját, amely "az, amely optimális hatásokhoz vezet minimális mellékhatásokkal" - mondja a AAP.
Régi hatású stimulánsok
A hosszú hatású stimulánsok időtartama általában 8-12 óra, és csak egyszer alkalmazhatók. Különösen azoknak a gyermekeknek hasznosak, akik képtelenek vagy nem akarnak adagot bevenni az iskolában.
Adderall XR
Adderall XR egy ADHD stimuláns gyógyszer, amelyet hat évesnél fiatalabb gyermekek számára engedélyezték, bár a szokásos Adderall alkalmazható fiatalabb gyermekekben 3-5 éves kortól. Az Adderall XR az Adderall, egy népszerű stimuláns tartós felszabadulású formája, amely tartalmaz dextroamfetamin és amfetamin. 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg és 30 mg kapszula formájában kapható, és ellentétben sok más tartós Ha a gyermeke nem képes lenyelni, akkor a kapszulát kinyithatja és almaszószra meghintheti, és a kapszulát meghintheti almaszószra tabletta.
Concerta
Concerta A metil-fenidát (Ritalin) nyújtott felszabadulású formája. 18 mg, 36 mg és 54 mg tabletta formájában kapható, és 12 órán keresztül működik. Az Adderall XR-hez hasonlóan csak hat évnél idősebb gyermekek számára engedélyezték.
Metaadat CD
Ez a metil-fenidát (Ritalin) hosszú hatású formája is.
Ritalin LA
Ez egy metil-fenidát (Ritalin) hosszú hatású formája. 10, 20, 30 és 40 mg kapszulában kapható. A metil-fenidát más hosszú hatású formáitól eltérően, mint például az Adderall XR, a Ritalin LA kapszula kinyitható és rápermetezhető valamira, ha gyermeke nem tudja lenyelni azokat.
Rövid / közepes hatású stimulánsok
Az ADHD kezelésére szolgáló új gyógyszerek mindegyikénél továbbra is van-e tekercs az idősebb rövid és közepes hatású stimulánsokhoz? Cserélje ki gyermekét egy újabb gyógyszerre?
A napi egyszeri adagolás és tartós hatásuk, de fontos emlékezni, hogy nem lehetnek hatékonyabbak, mint egy rövid hatású gyógyszer.
A rövid / közepes hatású stimulánsok a következők:
- Ritalin (Metil-fenidát-HCI)
- Ritalin SR
- Metilén rágótabletta és belsőleges oldat
- Metaadatok ER
- Methylin ER
- Focalin: rövid hatású stimuláns a dexmetilfenidate hydrocholoride hatóanyaggal, amely szintén megtalálható a metilfenidátban (Ritalin). 2,5 mg, 5 mg és 10 mg tabletta formájában kapható.
- Dexedrine (Dextroamfetamin-szulfát)
- Dextrostat
- Adderall
- Adderall (általános)
- Dexedrin spansulák
A rövid hatású Ritalin, az Adderall és a Dexedrin előnye, hogy általános formában kaphatók, amelyek általában olcsóbbak, mint az összes többi stimuláns.
Az új metilin rágótabletta és orális oldat egy szép alternatíva ADHD-k gyermekeinek, akik nem tudják elnyelni a tablettákat.
Pénzmegtakarítási tipp: Úgy tűnik, hogy a stimulánsok ára inkább a vényköteles tabletták számán, nem pedig az összes milligrammon alapul. Tehát ahelyett, hogy naponta kétszer egy 10 mg-os tablettát szedne (60 tabletta), általában olcsóbb a vényköteles recept beírása és a napi kétszer 20 mg-os tabletta felének bevétele (30 tabletta). Az Adderall és a Ritalin átlagos nagykereskedelmi ára alapján ez havi 15-30% -ot takaríthat meg Önnek. A kiskereskedelmi gyógyszertári áron alapuló megtakarítás általában még nagyobb, gyakran akár 50% -ra is felírható.
Az ADHD gyógyszerek mellékhatásai
A stimulánsok mellékhatásai általában csökkent étvágyat, fejfájást, hasfájást, nehézségeket okozni alvás, keserűség és társadalmi elvonulás, és általában kezelhető az adagolás módosításával vagy amikor a gyógyszer be van állítva adott. Más mellékhatások előfordulhatnak a túl nagy dózisú gyermekeknél, vagy azoknál, akik túl érzékenyek az stimulánsokra, és amelyek túlzott figyelmet fordíthatnak a gyógyszeres kezelés, vagy unalmasnak vagy túlságosan korlátozottnak tűnik. ” Egyes szülők ellenállnak az stimuláns használatának, mivel nem akarják, hogy gyermekeik „zombi” legyenek, de az az Fontos megjegyezni, hogy ezek nemkívánatos mellékhatások, és általában kezelhetők a gyógyszeradag csökkentésével vagy másra váltással gyógyszer.
2007 februárjában a USA Élelmezési és Gyógyszerügynökség felszólította a gyógyszergyártókat, hogy adjon figyelmeztető címkéket az összes ADHD stimuláló gyógyszerhez. A figyelmeztető címke a következő biztonsági aggodalmakra hívja fel a figyelmet:
- Szívvel kapcsolatos problémák - Az ADD / ADHD gyógyszerek hirtelen halált okozhatnak szívproblémás gyermekekben. Strokeket, szívrohamot és hirtelen halált is okozhatnak felnőtteknél, akiknél kórtörténetében szívbetegség fordult elő. Az ADD / ADHD stimuláns gyógyszereket nem szabad szívbetegségben szenvedők, magas vérnyomás, szívritmuszavarok vagy egyéb szívproblémák esetén alkalmazni. Ezenkívül mindenkinek, aki stimuláns gyógyszert szed, rendszeresen ellenőrizni kell a vérnyomását és a pulzusszámát.
- Pszichiátriai problémák - Még azokban az emberekben is, akiknek nincsenek kórtörténetében pszichiátriai problémák, az ADD / ADHD stimulánsok kiválthatják vagy súlyosbíthatják ellenségesség, agresszív viselkedés, mániás vagy depressziós epizódok, paranoia és pszichotikus tünetek, például hallucinációk. Különösen magas kockázatot jelentenek azok az emberek, akiknek személyes vagy családi anamnézisében öngyilkosság, depresszió vagy bipoláris rendellenesség áll fenn, ezért ezeket gondosan ellenőrizni kell.
A fizikai és mentális egészségi kockázatok miatt az FDA azt ajánlja, hogy az ADD / ADHD gyógyszeres kezelést fontolóra vevő gyermekek és felnőttek egyaránt forduljanak orvoshoz. Az orvos teljes és részletes kórtörténetet vehet fel, és kialakíthat egy kezelési rendet, amely figyelembe veszi az egészségügyi problémákat.
Egyéb ADHD kezelések
Ha 2 vagy 3 stimuláns nem működik gyermekének, akkor kipróbálható a második vonalon történő kezelés, beleértve a triciklusos antidepresszánsokat (Az imipramin vagy dezipramin) vagy A bupropion (Wellbutrin). A klonidint néha alkalmazzák, különösen olyan gyermekek esetén, akik ADHD-vel vannak és együtt élnek.
A gyógyszereken kívül a Az iskolás korú ADHD kezelése javasolja viselkedésterápia alkalmazását, amely magában foglalhatja a szülõk képzését és a heti 8–12 csoportot ülések képzett terapeutaval ', hogy megváltoztassák a viselkedést otthon és az osztályban a gyermekekkel ADHD. Más pszichológiai beavatkozások, beleértve a játékterápiát, a kognitív terápiát vagy a kognitív viselkedésterápiát, nem bizonyultak eredményesnek, valamint az ADHD kezelésére.
Nem stimuláns ADHD gyógyszeres kezelés
Strattera (atomoxetine) az egyetlen nem stimuláns a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességek tüneteinek kezelésére.
Forrás:
- Klinikai gyakorlati útmutató: Figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenességgel járó iskolás korú gyermekek kezelése, Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia, PEDIATRICS Vol. 108. szám, 2001. október 4., 1. o. 1033-1044.
- FDA figyelmeztetés az ADHD gyógyszereiről, február. 2007.
- Margaret Austin, Ph. D., Natalie Staats Reiss, Ph. És Laura Burgdorf, Ph., Az ADHD gyógyszerek mellékhatásai.
következő: NIMH multimodális kezelési tanulmány ADHD gyermekekkel
~ adhd könyvtárcikkek
~ az összes hozzáadási / adhd cikk
