Táplálkozási rendellenességek: kapcsolat a biztosítótársaságokkal

Az évek során észrevettem, hogy az étkezési rendellenességek egyre átfogóbbá és súlyosabbá válnak, különösen az elmúlt két évben. Nem tudom szavakkal megmagyarázni azt a nyomást, amelyet terapeutaként tapasztalok az ezekben a rendellenességekben szenvedőkkel együttműködve. Ezek életveszélyes rendellenességek, és hetente úgy kell döntnem, hogy elküldöm-e az ügyfelet a Mentőkhöz, hogy ellenőrizzék az elektrolit-egyensúlyhiányt és az esetleges kiszáradást. Ezenkívül azt találom, hogy orvosokat kérjenek olyan eljárások értékelésére, mint például az endoszkópia szövődmények a nyelőcsőben vagy a gyomorban, valamint az etetőcsövek beillesztésének és a csontok ellenőrzésének szükségessége sűrűség. Mindezt járóbeteg-alapon kell megtenni, mert a betegek gyakran nem felelnek meg a - számos biztosítótársaság által a kórházba történő pszichiátriai vagy kórházi beutazási kritériumok; másképp. Kiváló kollégáim, az étkezési rendellenességek szakemberei visszavonulnak, mert a biztosítótársaságok nem engedélyezik a megfelelő kezelést.

Gyakrabban azt gondolom, hogy abban a helyzetben vagyok, hogy megkísérelje az ügyfelek befogadását lakossági programba, amely akár két hónapot is igénybe vehet. A késedelem nem a különféle lakossági programok várakozási listáiból fakad, hanem a biztosítótársaságok kritériumainak és a szolgáltatások megtagadásának eredménye. Ez a terapeuta szempontjából rendkívül nehéz, mivel az ügyfélnek általában azonnal segítségre van szüksége.

Nem sokan engedhetik meg maguknak ezeknek az étkezési rendellenességeknek a költségeit (átlagosan havonta körülbelül 20 000 dollárt), és akkor az igazi küzdelem sok biztosítótársasággal kezdődik. Miután elutasították az ügyfelek gondozását, a fellebbezési eljárásuk következő lépése általában nagy mennyiségű írásbeli információt igényel az ápolóktól, amelyek igazolják, hogy az alacsonyabb szintű ellátás kudarcot vallott. Ha elfogadják a kezelést, akkor én, mint ápoló, csendesen azt javaslom, hogy az ügyfél fordítson időt a kezelés megszerzésére segítségre van szükségük, mert a biztosítótársaságok általában megpróbálják abbahagyni a kezelést azon a percben, amikor az ügyfél jó nap. Számos biztosítótársaság szinte naponta terelte a létesítményeket, és amint meghallják, hogy előrelépés történt, visszautasítják a további kifizetéseket, amelyek teljesen megszakítják a kezelést. Gondoskodóként ez arra szolgál, hogy felkészítse az ügyfelet a visszaesésre, és gyakran visszatérünk oda, ahol elkezdtük.

Bátorító, hogy a törvény keresetet nyújt a biztosítótársaságok ellen, és az állami kormányzati tisztviselőkhöz küldött levelek egyes államokban törvényeket hoztak létre (pl Missouri Csak 2002. márciusában), amely előírja, hogy a biztosítótársaságok biztosítsanak biztosítóiknak valamilyen étkezési rendellenességet, a nyilvánosságnak nem szabad becsapni! Az elmúlt hónapban az egyik kliens elutasította a kezelést Missouriban, mert a biztosítótársaság székhelye egy másik államban volt, ahol ilyen törvény nem volt.

Az embereknek gyakran óriási kölcsönöket kell venniük ahhoz, hogy megkapják a szükséges kezelést. Ez pénzügyi szempontból megfosztja a családot, amelyre már a legmagasabb a stressz. Terapeutaként azt tapasztalom, hogy életben tartom az ügyfelet, miközben megpróbálom legyőzni a kliens és hozzátartozóinak óriási csalódásait ezen folyamat során. Időnként ez a folyamat szomorúan a "nem" szóval ér véget, ami sok fájdalmat okoz minden résztvevő számára.

következő:Étkezési rendellenességek: A helyreállítás útja
~ étkezési rendellenességek könyvtára
~ minden cikk az étkezési rendellenességekről