Hogyan kell fizetni a mentális egészségügyi szolgáltatásokért

Információ a mentálhigiénés szolgáltatások fizetésének módjáról, valamint a nem biztosított mentálhigiénés erőforrásokról.

• Miért fontosak a fizetési módok?
• Mi a magánbiztosítás?
• Források a nem biztosított számára:
  1. Közösségi alapú források
  2. Lelkipásztori tanácsadás
  3. Önsegítő csoportok
  4. Állami támogatás
• További információért

Miért fontosak a fizetési módok?

Az egészségügyi ellátás magas költségei miatt a kezelést sok ember elérhetetlenné teszi. Azok, akik nem rendelkeznek egészségbiztosítással - több mint 38 millió amerikai - gyakran teljes egészében elkerülik a kezelést, mivel a költségek megdöbbentőek lehetnek (A viselkedési és mentális egészségügyi szolgáltatások típusai, amelyekre szükség lehet).

Mi a magánbiztosítás?

A dolgozó amerikaiak többségére a munkáltató által biztosított egészségbiztosítási terv vonatkozik. Az egyik típusú terv a szokásos kártalanítási politika, amely lehetővé teszi az emberek számára, hogy látogassanak meg egy választott egészségügyi szolgáltatót, és fizethessenek a kezelésükért. A biztosítási terv a tagoknak megtéríti a költségek egy részét.

A másik közös terv menedzselt ápolási terv. Ennek a tervnek megfelelően az orvosi ellátást a lehető legköltséghatékonyabb vagy legolcsóbb módon biztosítják. A terv tagjainak meg kell látogatniuk a menedzselt ellátási terv által kiválasztott egészségügyi szolgáltatókat. Általában a befizetést terhelik a beteg, de néha a tervben szereplő szolgáltatók által nyújtott összes ellátást fedezik. A kezelt ápolási társaságok számos államban nyújtanak szolgáltatásokat az alacsony jövedelmű Medicare és a Medicaid kedvezményezettek számára. A magán egészségügyi ellátás mindkét típusa némi fedezetet kínálhat a mentális egészség kezelésében. Ezt a kezelést azonban gyakran nem fizetik ugyanúgy, mint az egyéb egészségügyi költségeket (Lakossági Mentális Egészségügyi Kezelő Központok: Típusok és költségek).

Források a nem biztosított számára:

• Közösségi alapú források: Sok közösség rendelkezik közösségi mentális egészségügyi központok (CMHCs). Ezek a központok mentálhigiénés kezelési és tanácsadási szolgáltatásokat kínálnak, általában alacsony áron az alacsony jövedelmű emberek számára. A CMHC-k általában megkövetelik, hogy rendelkezzen magánbiztosítási tervvel vagy állami támogatás kedvezményezettjével.

• Lelkipásztori tanácsadás: A gyülekezet vagy a zsinagóga kapcsolatba léphet egy lelkipásztori tanácsadási programmal. Tanúsított lelkipásztori tanácsadók, akik egy elismert vallási testület miniszterei, haladó szintű lelkipásztori tanácsadással és szakmai tanácsadói tapasztalattal rendelkeznek. A lelkipásztori tanácsadást gyakran csúszós díj alapján nyújtják.
• Önsegítő csoportok: Egy másik lehetőség az, hogy csatlakozzon a önsegítő vagy támogató csoport. Az ilyen csoportok lehetővé teszik az emberek számára, hogy megismerjék, megbeszéljék magukat és dolgozzanak a közös problémáikkal, például alkoholizmus, kábítószer-visszaélés, depresszió, családi kérdések és kapcsolatok. Az önsegítő csoportok általában ingyenesek, és szinte minden közösségben megtalálhatók Amerikában. Sokan találják hatékonynak.
• Állami támogatás: A súlyos mentális betegségben szenvedők többféle állami támogatásban részesülhetnek, mind az alapvető megélhetési költségek fedezésére, mind az egészségügyi ellátás fizetésére. Ilyen programok például a szociális biztonság, a Medicare és a Medicaid (Ingyenes vagy olcsó vényköteles gyógyszeres segítség).
  
  • A szociális biztonságnak kétféle programja van a fogyatékossággal élő személyek támogatására. A társadalombiztosítási rokkantsági biztosítás azoknak az egyéneknek nyújt előnyöket, akik előírt ideig dolgoztak és társadalombiztosítási adókat fizettek. A kiegészítő biztonsági jövedelem gazdasági igényeik alapján előnyöket nyújt az egyének számára (Social Security Administration, 2002).
  • Medicare az Amerika elsődleges szövetségi egészségbiztosítási programja 65 éves vagy annál idősebb személyek, valamint fogyatékossággal élő személyek esetében, akik 65 év alattiak. Alapvető védelmet nyújt az egészségügyi ellátás költségeinek. Két program létezik az alacsony jövedelmű emberek ellátásának megkönnyítésére: a képesített gyógyszer-kedvezményezett (QMB) és a meghatározott alacsony jövedelmű gyógyszer-kedvezményezett (SLMB) programok.
  • Medicaid Amerika legszegényebb és legsebezhetőbb embereinek bizonyos egészségügyi költségeit fedezi. További információk a Medicaid-ről és az alkalmassági követelményekről a helyi jóléti és orvosi segítségnyújtási irodákban érhetők el. Annak ellenére, hogy vannak bizonyos szövetségi követelmények, minden államnak megvannak a saját szabályai és rendeletei a Medicaid számára.

  További információért arról, hogyan kell fizetni a mentális egészségügyi ellátást, vegye fel a kapcsolatot:

  Nemzeti Mentális Egészségügyi Információs Központ
  P.O. Box 42557
  Washington DC, 20015
  https://www.samhsa.gov/

További források tanácsadó és önsegítő csoportok megtalálásához

Pásztortanácsosok Amerikai Szövetsége
9504-A Lee autópálya
Fairfax, VA 22031-2303
www.aapc.org
Nemzeti Szövetség a mentális betegségekkel kapcsolatban
Gyarmati hely Harmadik
2107 Wilson Boulevard, Suite 300
Arlington, VA 22201-3042
www.nami.org

Nemzeti Felhatalmazási Központ
599 Canal Street
Lawrence, MA 01840
Telefon: 800-769-3728
Fax: 978-681-6426
www.power2u.org

Nemzeti mentálhigiénés fogyasztó önsegítő központ
Chestnut Street 1211, 1207 lakosztály
Philadelphia, PA 19107
www.mhselfhelp.org

A társadalombiztosítás, a Medicare és a rokkantsági ellátásokkal kapcsolatos információkért hívja a Szociális Biztonsági Igazgatóságot a 800-772-1213 telefonszámon.

A közösségi mentális egészségügyi központokkal kapcsolatos információkért vegye fel a kapcsolatot:
Országos Közösségi Magatartási Egészségügyi Tanács
12300 Twinbrook Parkway, Suite 320
Rockville, MD 20852
www.nccbh.org

Megjegyzés: Ezek a javasolt források. Ez nem a teljes lista.

Forrás: Mentális Egészségügyi Szolgáltatások Központja