A nárcisztikus személyiségzavar diagnosztizálása

February 08, 2020 15:38 | Sam Vaknin
click fraud protection
  • Diagnózis kritériumai
  • A narcisztikus személyiségzavar módosított kritériumaim
  • Prevalencia, életkor és nemi jellemzők
  • Kezelés és előrejelzés
  • Komorbiditás és differenciáldiagnózisok
  • A nárcisztikus személyiségzavar klinikai jellemzői
  • Bibliográfia
  • Nézze meg a nárcisztikus személyiségzavar diagnosztikai kritériumáról szóló videót

Diagnosztikai kritériumok

Az ICD-10, a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, amelyet az Egészségügyi Világszervezet hirdetett Genfben [1992], az Nárciszisztikus személyiségzavar (NPD) mint "személyiségzavar, amely nem felel meg a konkrét rubrikának". Az "exkluzív személyiségzavarok" kategóriába sorolja az excentrikus, "lezárás", éretlen, passzív-agresszív és pszichoneurotikus személyiségi rendellenességekkel és típusokkal együtt.

Az amerikai pszichiátriai szövetség székhelye Washington DC-ben (USA) közzéteszi a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvét, negyedik kiadás, Szövegfelügyelet (DSM-IV-TR) [2000], ahol meghatározza a nárcisztikus személyiségzavar diagnosztikai kritériumait (301.81, o. 717).

instagram viewer

A DSM-IV-TR a Narcissistic Personality Disorder-t (NPD) úgy határozza meg, mint "a grandiozitás mindent átható mintáját (fantázia vagy viselkedés), csodálat vagy idegenítés és az empátia hiánya, általában a korai felnőttkorban kezdődik és különféle kontextusokban jelenik meg ", például a családi életben és munka.

A DSM kilenc diagnosztikai kritériumot határoz meg. A nárcisztikus személyiségzavar (NPD) diagnózisához ezen kritériumok közül öt (vagy több) teljesülése szükséges.

[Az alábbi szövegben ezeket a kritériumokat módosítottam, hogy beépítsem a jelen rendellenességgel kapcsolatos jelenlegi ismereteket. A módosításaim vastagon dőlt betűkkel szerepelnek.]

[Módosítások nem képezik a DSM-IV-TR szövegének részét, és az Amerikai Pszichiátriai Társulás (APA) semmilyen módon nem kapcsolódik hozzájuk.]

[Kattintson ide a Narcissistic Personality Disorder (NPD) tanulmányainak és kutatásainak bibliográfiájának letöltéséhez, amelyre alapoztam a javasolt revíziókat.]

A nárcisztikus személyiségzavar javasolt módosított kritériumai

    • Nagyon fontos és önmagában fontos (például eltúlzza a teljesítményeket, a tehetségeket, a készségeket, a kapcsolatokat és a személyiségjegyek a hazugságig, feleslegesnek kell tekinteni aránytalanság nélkül eredmények);

    • Korlátlan sikerrel, hírnévvel, félelmetes erővel vagy mindenhatósággal, páratlan ragyogással (az agy nárcisztikus), testi szépség vagy szexuális teljesítmény (a szomatikus nárciszlista), vagy ideális, örökkévaló, mindent meghódító szerelem vagy szenvedély;

    • Szilárdan meggyőződve arról, hogy ő egyedülálló, és mivel különleges, csak más különleges vagy egyedi, vagy magas státusú emberek (vagy intézmények) által kezelhetők, vagy velük társulhatnak;

    • Túlzott csodálatot, gyötrelmet, figyelmet és megerősítést igényel - vagy ennek hiányában félelmet és hírhedt kíván (Narcissistic Supply);

    • Jogosnak érzi magát. Megköveteli a különleges és kedvező elsőbbségi bánásmódra vonatkozó indokolatlan elvárásainak automatikus és teljes betartását;

    • "Interperszonálisan kizsákmányoló", azaz mások felhasználják saját céljainak elérésére;

    • Nincs empátiája. Képtelen vagy nem hajlandó azonosulni, elismerni vagy elfogadni mások érzéseit, igényeit, preferenciáit, prioritásait és választásait;
      Folyamatosan irigylem másokra, és igyekszik bántani vagy elpusztítani csalódása tárgyait. Megkísértő (paranoid) téveszmékkel küzd, mivel úgy gondolja, hogy ugyanazok érzik magukat vele, és valószínűleg hasonlóan viselkednek;

    • Arrogánsan és körültekintően viselkedik. Felsőnek, mindenhatónak, mindentudónak, legyőzhetetlennek, immunitónak, "a törvény felett" és mindenütt jelen van (varázslatos gondolkodás). Dühös, amikor csalódott, ellentmondásos vagy szembesül olyan emberekkel, akiket alacsonyabbrendűnek és méltánytalannak tart.

Prevalencia, életkor és nemek jellemzői

A DSM IV-TR szerint a klinikai helyzetben lévő lakosság 2–16% -ánál (az általános populáció 0,5–1% -ánál) diagnosztizáltak nárcisztikus személyiségzavarot (NPD). A legtöbb nárcisztikus ember (a DSM-IV-TR szerint 50-75%) férfi.

Gondosan meg kell különböztetnünk a serdülők nárcisztikus tulajdonságait - a nárcizmus az egészséges személyes fejlődésük szerves része - és a teljes-rendellenességet. A serdülőkor az önmeghatározásról, a megkülönböztetésről, a szülektől való szétválasztásról és az individualizációról szól. Ez elkerülhetetlenül magában foglalja a nárcisztikus magabiztosságot, amelyet nem szabad összekeverni vagy összekeverni a nárcisztikus személyiségzavarral (NPD).

"Az NPD élettartama gyakorisága körülbelül 0,5-1 százalék; azonban a becsült prevalencia klinikai körülmények között körülbelül 2-16 százalék. Az NPD-vel diagnosztizált egyének csaknem 75% -a férfi (APA, DSM IV-TR 2000). "

A nárcisztikus személyiségzavar pszichoterápiás értékelésének és kezelésének absztraktja. Schwartz, Ph. D., DAPA és D. Shannon Smith, Ph. D., DAPA (Amerikai Pszichoterápiás Egyesület, 3004. cikk, 2002. július / augusztus)

A nárcisztikus személyiségi rendellenességet (NPD) súlyosbítja az öregedés kezdete, valamint az ebből fakadó fizikai, mentális és foglalkozási korlátozások.

Bizonyos helyzetekben, például folyamatos nyilvános ellenőrzés és expozíció alatt, a vírus átmeneti és reaktív formája A Narcissistic Personality Disorder (NPD) megfigyelését Robert Milman észlelte, és a "Acquired Situational Önimádat".

A Narcissistic Personality Disorder (NPD) vonatkozásában csak kevés kutatás folyik, de a vizsgálatok ezt mutatják nem bizonyított semmiféle etnikai, társadalmi, kulturális, gazdasági, genetikai vagy szakmai hajlamot.

Komorbiditás és differenciáldiagnózisok

A nárcisztikus személyiség rendellenességet (NPD) gyakran más mentálhigiénés rendellenességekkel ("társbetegség"), például hangulati rendellenességekkel, étkezési rendellenességekkel és anyaggal kapcsolatos rendellenességekkel diagnosztizálják. A Narcissistic Personality Disorder (NPD) betegek gyakran erőszakosak és hajlamosak az impulzív és gondatlan viselkedésre ("kettős diagnózis"). A nárcisztikus személyiség rendellenességet (NPD) általában más személyiségi rendellenességekkel, például a hibiszionikus, a határvonal, a paranoid és az antiszociális személyiség rendellenességekkel diagnosztizálják.

A Narcissistic Personality Disorder (NPD) betegeinek személyes stílusát meg kell különböztetni a B klaszter más személyiségi rendellenességben szenvedő betegeinek személyes stílusától. A nárcisztikus nagylelkű, a histrionikus kakas, az antiszociális (pszichopat) kalóz és a határ menti rászorulók.

A határszemélyiség-rendellenességben szenvedő betegekkel szemben a nárciszt önképének stabil, ő kevésbé impulzív és kevésbé önpusztító vagy önpusztító, és kevésbé foglalkoznak elhagyási kérdésekkel (nem mint a ragaszkodás).

A nárcisztista a histrionikus pácienssel ellentétben eredményorientált és büszke vagyonára és teljesítésére. A nárcisták ritkán mutatják ki érzelmeiket, ahogyan a histrionikusok, és megvetéssel tartják mások érzékenységét és igényeit.

A DSM-IV-TR szerint a narcissisták és a pszichopaták egyaránt "kemény gondolkodású, csillogó, felületes, kizsákmányoló és embertelen". De a nárcisták kevésbé impulzív, kevésbé agresszív és kevésbé tévesek. A pszichopaták ritkán keresnek nárcisztikus ellátást. A pszichopatákkal ellentétben kevés narcissista bűnöző.

Az obszesszív-kompulzív rendellenességek körében szenvedő betegek elkötelezettek a tökéletesség mellett, és úgy vélik, hogy csak ők képesek ezt elérni. De a narcissistákkal ellentétben önkritikusak, és sokkal jobban tisztában vannak saját hiányosságaikkal, hibáikkal és hiányosságaikkal.

A nárcisztikus személyiségzavar klinikai jellemzői

A patológiás nárcizmus kezdete csecsemőkorban, gyermekkorban és korai serdülőkorban van. Ezt általában a gyermekkori visszaéléseknek és a szülők, tekintélytársak vagy akár társaik által okozott traumának tulajdonítják. A patológiás nárcizmus egy olyan védelmi mechanizmus, amelynek célja a sérülések és traumák elvezetése az áldozat "Igaz Én" -jéből egy "hamis én" -vé, amely mindenható, sebezhetetlen és mindentudó. A narcissista a hamis én segítségével szabályozza labilis önértékelését azáltal, hogy kivonja a környezetéből a nárcisztikus ellátást (bármilyen figyelmet, mind pozitív, mind negatív figyelmet). A nárcisztikus reakciók, stílusok és személyiségek széles skálája létezik - az enyhe, reaktív és átmenetitől az állandó személyiségzavarig.

A nárcisztikus személyiségzavar (NPD) betegei sérülést, megalázást és ürítést kapnak, amikor kritikát kapnak. Gyakran megvetéssel (leértékelődéssel), haragjával és dacolásával reagálnak bármilyen enyhe, valós vagy elképzelt problémára. Az ilyen helyzetek elkerülése érdekében egyes nárciszisztikus személyiségbetegségben szenvedő betegek társadalmilag visszavonulnak, és hamis szerénységgel és alázattal járnak, hogy elfedjék alapjául szolgáló nagyszerűségüket. A distímiás és depressziós rendellenességek az elszigeteltség, a szégyen és az elégtelenség érzéseinek általános reakciói.

A Narcissistic Personality Disorder (NPD) betegek interperszonális kapcsolata általában ezek miatt romlik empátia hiánya, mások iránti figyelmen kívül hagyás, kizsákmányolhatóság, jogosultság érzet és állandó figyelmet igényel (nárcisztikus kínálat).

Bár gyakran ambiciózus és képes, a kudarcok, a nézeteltérések és a kritika képtelen elviselni a visszaeséseket, Narcissistic Personality Disorder (NPD) betegek, hogy csapatban dolgozzanak vagy hosszú távú szakmai előmenetelt tartsanak fenn eredményeket. A nárciszta fantasztikus nagyszerűsége, gyakran hipománus hangulattal párosulva, általában nem arányos valódi teljesítményeivel (a „nagyszerűség résével”).

Nárciszisztikus személyiség rendellenesség (NPD) betegek vagy „agyi” (a nárcisztikus ellátásuk intelligenciájukból származnak, vagy tudományos eredmények) vagy "szomatikus" (a nárcisztikus ellátást fizikájukból, testmozgásukból, fizikai vagy szexuális képességükből, valamint romantikus vagy fizikai képességükből származtatják) "Hódítások").

A nárcisztikus személyiség rendellenesség (NPD) betegek vagy „klasszikusak” (megfelelnek a kilenc diagnosztikai kritérium ötből a DSM-ben), vagy "kompenzáló" (narcizmusuk kompenzálja az alacsonyabbrendűség mélyreható érzéseit és az önértékelés).

Egyes nárcisták rejtett vagy fordított nárcisták. Kódfüggőkként a narcisztikus ellátást a klasszikus nárcistákkal fennálló kapcsolataikból származtatják.

Kezelés és előrejelzés

A Narcissistic Personality Disorder (NPD) betegek általános kezelése a beszédterápia (elsősorban pszichodinamikus pszichoterápia vagy kognitív-viselkedési kezelési módszerek). A beszélgetési terápiát a nárcisztikus antiszociális, interperszonálisan kizsákmányoló és diszfunkcionális viselkedésének módosítására használják, gyakran némi sikerrel. Gyógyszert írnak elő a kísérő állapotok, például hangulati rendellenességek vagy rögeszmés-kényszeres rendellenességek kezelésére és enyhítésére.

A Narcissistic Personality Disorder (NPD) -ben szenvedő felnőtt előrejelzése rossz, bár a kezeléssel javulhat az életéhez és másokhoz való alkalmazkodása.

Bibliográfia

    • Goldman, Howard H., Az általános pszichiátria áttekintése, negyedik kiadás, 1995. Prentice-Hall International, London.
    • Gelder, Michael, Gath, Dennis, Mayou, Richard, Cowen, Philip (szerk.), Oxfordi Pszichiátriai Tankönyv, harmadik kiadás, 1996, újbóli nyomtatással. Oxford University Press, Oxford.
    • Vaknin, Sam, rosszindulatú önszeretet - Nárcissizmus újra meglátogatva, hetedik felülvizsgált benyomás, 1999-2006. Narcissus kiadványok, Prága és Szkopje.

következő: Nárcizmus egy pillanat alatt