Antidepresszánsokat kell használni a bipoláris zavar kezelésére?

Míg sok bipoláris zavarban szenvedő ember sok antidepresszánssal kezelik és továbbra is kezelik más gyógyszerekkel kapcsolatban, az orvosi közösségben vita merül fel arról, hogy ez megfelelő-e megközelítés. Bipoláris rendellenesség esetén fennáll annak a kockázata, hogy az antidepresszánsok mániát indukálnak, vagy esetleg súlyosbíthatják a gyors ciklusokat.

De igaz ez? Milyen bizonyíték van erre az antidepresszánsok bipoláris rendellenességben működnek? Milyen bizonyítékok vannak arra, hogy súlyosbítják a bipoláris zavart? Mit csinálsz, ha nem tudsz antidepresszánst szedni?

Az antidepresszánsok váltják fel a mániát a bipoláris zavarban

Ez az aggodalom az 1960-as években merült fel, amikor a triciklusos antidepresszánsokat (TCA-k) alkalmazták a bipoláris rendellenesség (I bipoláris) depresszió kezelésére. Ez az aggodalom ma is folytatódik, és ma magában foglalja a II. Bipoláris problémákat is. Ezért egyes orvosok nagyon vonakodnak antidepresszánsokat felírni bipoláris esetekben.

Rendkívül nehéz (statisztikai értelemben) meggyőződni arról, hogy váltás-e mánia-e vagy sem

hypomania antidepresszánssal vagy egyszerűen a betegség természetes tényezőjével kapcsolatos. Meg kell jegyezni, hogy valódi antidepresszánsok által kiváltott polaritáskapcsolások esetén a tünetek akkor is fennállnak, ha az antidepresszánst abbahagyják.

Váltás a mánia vagy hipománia, vagy a gyors kerékpározás fokozása veszélyes hatás, amely súlyosbodást vagy még több depressziót eredményezhet. A legfrissebb szakirodalom szerint a betegek kb. 10-25% -a A mániás vagy hipomániás tünetek újbóli megjelenése az antidepresszánsok használatának tulajdonítható. (Megjegyzés: az alkalmazott antidepresszáns drasztikusan befolyásolja a valószínűséget.)

Az antidepresszánsok nem működnek a bipoláris depresszió esetén

Az emberek mindkét oldalán érvelnek ennek az érvnek, de egy dolog, amiről biztosan tudjuk, hogy nem végeztek elegendő tanulmányt abszolút következtetés levonásához. Nem végeztek elegendő vizsgálatot a bipoláris antidepresszánsok és a bipoláris alkalmazások összehasonlítására. unipoláris depresszió. Sőt, ha figyelembe vesszük a II. Bipolust, akkor a dolgok még murkierbbak lesznek.

A bipoláris depresszió pozitív vizsgálati adataival rendelkező antidepresszánsok a paroxetin, a bupropion és az imipramin. A hangulat-stabilizálóval kombinált antidepresszáns hatékonyságára vonatkozó adatok a venlafaxint, a sertralint és a bupropionot tartalmazzák. Ez a bizonyíték azonban nem tökéletes, mivel nem veszi figyelembe a heterogén népesség zavaró tényezőit. (A tanulmányok nem veszik figyelembe az összes változót.)

Antidepresszáns és bipoláris zavar elvihető

A vita és a korlátozott adatok megértése, a következőt tudjuk most:

• Az I bipolar viszonylag magas átváltási arányt mutat, ha csak TCA-val vagy monoamin-oxidáz inhibitorral (MAOI) kezelik őket
• A bipoláris II-ben kiemelkedő eredményeket találtak, ha venalfaxinnal kezelték csak lítiummal, és a hangulat további destabilizációja nélkül
• A pozitív vizsgálati adatokkal és alacsony destabilizációs kockázatú antidepresszánsok a következők: bupropion, sertralin, fluoxetin, tranylcypromine vagy venlafaxin bipoláris II depresszióban
• Mánia vagy hypomania esetén az antidepresszáns abbahagyása jobb, mint további hangulat-stabilizáló szerek hozzáadása.

Az antidepresszánsok általában megfelelőbbek:

• Bipoláris II
• Depressziós (nem kevert) állapotok
• A gyors kerékpározás hiánya
• A közelmúltbeli mánia- vagy hipomániás epizódok hiánya
• A kábítószerrel való visszaéléssel kapcsolatos kérdések hiánya
• Korábbi kedvező antidepresszáns válasz, hangulat destabilizáció nélkül

Ha nem reagál az antidepresszánsokra vagy a váltó polaritásra

Van néhány bizonyíték arra, hogy a következőket érdemes megfontolni:

• pramipexol
• modafinil
• riluzol
• n-acetil-cisztein
• kiegészítő pajzsmirigyhormon
• Fényterápia (ha egy szezonális összetevő nyilvánvaló)
• elektrokonvulzív terápia

A lecke

Azt hiszem, hogy ez a lecke: ha igen bipoláris és csak antidepresszánssal kezelik lehet, hogy nem részesítesz magadban kedvezményeket. (Ezt a problémát gyakran látják olyan esetekben, amikor a bipoláris nem észlelhető.) Másrészt, ha bipoláris és depressziós, és nincs kipróbált egy antidepresszánst, orvosa valószínűleg túlbecsüli a veszélyt.

(És ne feledje, csak azért, mert kezelése itt nem szerepel, ez nem azt jelenti, hogy valami baj van; orvosa csak a legjobb klinikai megítélését használja, és mindenki más – Ön nem statisztika. Őszintén szólva, ez az információ csak kiindulópont. Ne feledje azt sem, hogy az idősebb drogoknak több adata van, csak azért, mert idősebbek. Ó, és abban az esetben, ha elfelejtette, Nem vagyok orvos; keresse meg egyet, ha kérdése van.)

Irodalom

A cikkben szereplő információk többnyire az Aktuális pszichiátria online folyóiratból származnak, a következő cikkből: Antidepresszánsok bipoláris rendellenességben: 7 mítosz és valóság; Vol. 9. szám, 2010. május; de sajnos nem juthat el a cikkhez előfizetés nélkül. Láthatod psychEducation.org bár sok információ a témáról.

Kábítószer márkanév

Bupropion • Wellbutrin
Fluoxetin • Prozac
Imipramin • Tofranil
Lítium • Lithobid, Eskalith
Modafinil • Provigil
Paroxetin • Paxil
Pramipexole • Mirapex
Riluzole • Rilutek
Sertralin • Zoloft
Tranilcypromine • Parnate
Venlafaxine • Effexor

Találhatod Natasha Tracy a Facebookon vagy @Natasha_Tracy Twitteren.