A nők szorongása és depressziója

Sok nő szenved mind súlyos depresszió, mind szorongás miatt. Itt van miért és milyen nehézségek merülnek fel a nők komorbid szorongásának és depressziójának kezelésében.

1. A nőkben a súlyos depresszió kétszer olyan gyakori, mint a férfiakban - a nők esetében az élettartam prevalenciája 21%. 10 éves korban az előfordulási különbség a nemektől kezdődik, és legmagasabb a közép- vagy késői serdülőkor.
2. A nők esetében a depresszió diagnosztizálása előtt nagyobb a valószínűsége annak, hogy a stressz fokozódik, mint a férfiaknál. A szorongást, a pánikot, a szomatikus panaszokat, az étvágy növekedését, a súlygyarapodást, a bűntudatot és a csökkent szexuális vágyat jobban tapasztalják a nők, mint a férfiak. A komorbid pszichiátriai rendellenességek gyakoribbak. A nők gyakrabban próbálnak öngyilkosságot végezni, mint a férfiak, de a férfiak hajlamosabbak arra, hogy sikeresek legyenek a kísérlettel.
3. Miért gyakrabban a depresszió a nőkben, mint a férfiakban? Ennek oka lehet a genetikai átvitel vagy az agy szerkezetének különbsége. A depresszió a reproduktív funkcióval is összefügg. Sok pszichoszociális kockázati tényező létezik. A házon kívüli munka hiánya kockázati tényező lehet a házon kívüli munka hiánya (a nők háromszor inkább depressziós egy egészségtelen házasságban, mint férfiak) és kisgyermekek jelenlétében itthon.
   instagram viewer
4. A depresszió és a szorongás együttesen több kezelési nehézséget eredményez - gyakran a magasabb gyógyszeradagolás szükségességével, hosszabb időtartamú gyógyszeres kezelés mellett.
5. A szorongással küzdő nőknek sokkal több pánik és fóbia problémája van, mint a férfiaknak. A poszttraumás stressz rendellenesség a nőkben gyakrabban fordul elő, a PTSD-ben szenvedő nők szexuális erőszakos anamnézisével együtt.
6. A triciklusos antidepresszánsok terápiás adagokban egyszeri mellékhatásokkal járhatnak a depresszió kezelésére. A halálos potenciál nagyobb, mint az SSRI esetében.
7. A nők pánikbetegségét a gyógyszeres kezelés megszakításakor gyakoribb visszaesés okozza. Az SSRI-k hatékonyak, mivel leginkább szerotoninhiánynak tulajdonítják ezt. Az alacsony adaggal kezdve, majd az adagolási ütemterv közepéig vagy a felső végig titrálva bármely adott ssri-re az ajánlott módszer. A benzodiazepin kezdése az SSRI-vel kezdetben elfogadható lehet, de fontos, hogy tájékoztassuk a beteget arról, hogy ez egy ideiglenes gyógyszer.
8. A kognitív terápia értékes kiegészítés a gyógyszeres kezeléshez, ezért nem szabad elfelejteni.
9. Premenstruációs diszforikus rendellenesség (PMDD) - premenstruációs és ciklikus, hangulati tünetekkel (ingerlékenység fémjel), valamint más tipikus depressziós tünetekkel együtt. A szülés utáni depresszióval küzdő nőkben, akiknek kórtörténetében a hangulat megváltozik, amikor a bcp-knél nagyobb a PMDD előfordulási gyakorisága. Ennek elmélete az, hogy csökken a szerotonin funkció. Szerotonerg diszreguláció is fennáll.
10. PMDD kezelése - naponta egy multivitamin plusz kalcium, étrend módosítása kisebb és gyakoribb ételekkel magasabb szénhidráttartalmú és kevesebb zsírtartalommal bíró nemkívánatos anyagok hatékonyak lehetnek a dysmenorrhoea és az SSRI figyelembevétele szempontjából gyógyszereket. Az SSRI azonnali munkája a PMDD kezelésére, mivel azok azonnal hatnak a szerotonin szintre. Vannak, akik már tartalmaznak egy SSRI-t, és "fel tudják csinálni" az adagot a PMDD tünetei egy-két hétig. Az SSRI alacsony adagja minden, ami a PMDD kezeléséhez szükséges, különösen, ha nincs más komorbid állapot, például szorongás vagy depresszió.
11. A szülés utáni depresszió (PPD) SSRI-kkel is jól kezelhető. Javasolt a kezelés legalább egy évig. Növekszik a viselkedési rendellenességek és a depresszió a kezeletlen szülés utáni depresszióban szenvedő nők gyermekeiben. Azok a nők, akiknek korábbi kórtörténetében PPD szerepel, jobban teljesítenek, ha röviddel a szülés után vagy még a születés előtt profilaktikusan kapják a gyógyszereket (ssri C kategória, azonban - meg kell mérlegelni a kockázatokat és az előnyöket), ha az anyának korábban a depressziója volt a gyermeke előtt született. Minimális esetek a szoptató csecsemőknél észlelt problémákról, akiknek anyái SSRI-kezelést kapnak.
12. Depresszió a perimenopause alatt: általában együtt láthatók. A korai menopauza, mint a műtéti menopauza is, kockázati tényező.

A nők mentális egészségének tömör útmutatója egy könyv, amely az American Psychiatric Association-től szerezhető be, hogy további tanácsokat kapjon a szoptató vagy terhes nők számára felírt gyógyszerekről.

Forrás: Annette Smick, M. D. (Marquette Általános Kórház), február 2001

következő: Terhes nők szorongása, amely a gyermekproblémákhoz kapcsolódik
~ szorongás-pánik könyvtári cikkek
~ az összes szorongásos rendellenességről szóló cikk