Az OCD (obszesszív kompulzív rendellenesség) legjobb kezelése
Dr. Gerald Tarlow csatlakozott megbeszéljük velünk az OCD (Obsessive-Compulsive Disorder) különféle kezeléseit, például viselkedésterápiát, expozíció és válasz-megelőzést, valamint OCD gyógyszereket (mint például SSRI). Megbeszélte, hogy a terápián keresztüli félelmeivel való felszámolás megszünteti kényszereit és jelentősen csökkentheti rögeszméses gondolatait, enyhítve ezzel a szégyen és a bűntudat érzéseit.
David Roberts a HealthyPlace.com moderátor.
Az emberek benne kék közönség tagjai.
David: Jó estét. David Roberts vagyok. Én vagyok a ma esti konferencia moderátora. Szeretnék mindenkit üdvözölni a HealthyPlace.com webhelyen. Örülök, hogy lehetősége volt csatlakozni hozzánk, és remélem, hogy a napod jól ment. Ma esti témánk az "Az OCD, obszesszív-kompulzív rendellenességek legjobb kezelése." Vendégünk Gerald Tarlow, Ph. D., az UCLA OCD nappali kezelési programból. A szorongáskezelő központ igazgatója. Megbeszéljük a terápiát, a gyógyszereket és a kórházi ápolást az OCD kezelésére. Dr. Tarlow a személyes kérdéseivel is foglalkozik.
Jó estét, Dr. Tarlow, üdvözlöm a HealthyPlace.com webhelyen. Köszönjük, hogy ma este csatlakozott hozzánk. Ön szerint mi határozza meg a "OCD legjobb kezelését?"
Dr. Tarlow: Az OCD legjobb kezelése a viselkedésterápia, az OCD-gyógyszerek vagy a kettő kombinációja lehet.
David: Vannak olyan emberek, akik Los Angelesben vagy annak közelében élhetnek, és nagyszerű kezelési programhoz férhetnek hozzá, például az UCLA Medical Center programjához. Sok ember azonban nem. Hogyan lehet kiválóan kezelni az obszesszív-kompulzív rendellenességeket a közösségükben?
Dr. Tarlow: Nehéz jó, tapasztalt viselkedési terapeutakat találni. Azt javaslom, hogy az emberek vegye fel a kapcsolatot a CT Alapítványával.
David: Amikor a "jó, tapasztalt viselkedési terapeuták" kifejezést használja, mit értesz ezzel? Mit kell keresnie az embereknek egy viselkedési terapeuta kiválasztásakor?
Dr. Tarlow:Fontos, hogy a terapeutanak legyen tapasztalata az OCD betegek kezelésében az expozíció és a válasz megelőzés technikáival.
David: Nem minden terapeuta rendelkezik ilyen típusú képzéssel?
Dr. Tarlow: Nem. Valójában nagyon kevés képzésben részesült ezekben a technikákban.
David: Szeretnék foglalkozni néhány OCD kezeléssel kapcsolatos kérdéssel. Sok rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő ember szenved szégyen és bűntudat miatt a rendellenességgel kapcsolatos tünetek miatt. Ez önmagában akadályozhatja meg számukra a szükséges kezelést. Óriási mennyiségű bűntudatot tapasztalnak nemcsak a kellemetlen gondolataik miatt, hanem azért is, amit ez a karakterükhöz vet. Hogyan lehet eltávolítani a szépséget és a bűntudatot, amely az OCD-betegek körében zajlik?
Dr. Tarlow: Fontos, hogy az OCD-ben szenvedők beszéljenek más emberekkel, akiknek hasonló problémái voltak. Az a figyelem, amelyet az OCD a médiában (például beszélgetési show-ban) kapott, szintén segített az emberek kezelésében.
David: Úgy gondolom, hogy néhány, OCD-ben szenvedő ember elvárásai vannak, mi fog történni, amikor OCD-gyógyszereket szednek, mint például a Prozac, a Paxil, a Zoloft, a Luvox, és ezt kombinálják a terápiával. A kapott e-mailek alapján sokan gyógyulnak. Ez ésszerű?
Dr. Tarlow: Nem szeretem használni a „gyógyítás” szót. A problémát ellenőrizni lehet, és az emberek nagyon produktív életet élhetnek.
David: Tehát azt mondod, hogy a megszállások és kényszerek soha nem mennek el teljesen?
Dr. Tarlow: Mivel az obszesszív gondolatokat a lakosság kb. 90% -a tapasztalja, azt mondanám, hogy nekik nehéz elmenni teljesen. A gondolatok gyakorisága és intenzitása azonban jelentősen csökkenthető, és a kényszer kiküszöbölhető.
David: Tudom, hogy az egyes emberek különböznek egymástól, de nagyjából mennyi időbe telik gyógyszerek és terápia alkalmazásával a napi élet jelentős javulása, ha enyhe vagy közepes mértékű OCD-vel rendelkezik? Akkor szélsőséges OCD?
Dr. Tarlow: Enyhe és közepes mértékű OCD esetén a kezelés 3-6 hónapig tarthat. Súlyosabb OCD esetén évekbe telhet, amíg a problémát valóban ellenőrzés alá veszik. Ugyanakkor az UCLA-hoz hasonló intenzív kezelési programokkal rövid időn belül (3-6 hét) jelentősen csökkenthetjük a tüneteket.
David: Van valamilyen ok, amire gondolhat, hogy valaki féljen az OCD terápiájától? Ez kezdetben ijesztő folyamat lesz?
Dr. Tarlow:A viselkedésterápia magában foglalja a félelmek leküzdését. Ez sok betegnél sok szorongást okozhat. Azonban megkönnyíthetjük a folyamatot enyhe félelmekkel kezdve és a nehezebb dolgok kidolgozásával.
David: Egy másik kérdés, mielőtt a közönség kérdéseivel kezdjük. Mikor kell fontolóra venni az OCD kórházi ápolását, akár beteg, akár járóbeteg? És mi a különbség a kezelési programban a kórházi kezelések két típusa között?
Dr. Tarlow:Nagyon kevés embernek kell kórházba kerülni az OCD miatt. Az intenzív kezelési programok többsége általában napi 2–6 óra. Fontos, hogy a betegek megtanulják szembenézni a félelmekkel otthoni környezetükben, nem csak a kórházban.
David: Itt van az első közönségkérdés:
nutrine: Üdvözlet a moderátornak és Dr. Tarlow-nak. Indiából származó OCD beteg vagyok!!! Mennyire súlyosak lehetnek a rögeszmés gondolatok, és mennyire valószínű, hogy gyógyíthatók?
Dr. Tarlow: Az rögeszmés gondolatok nagyon súlyosak lehetnek. Teljes napot foglalhatnak el. Bármilyen súlyos is, kezelhetők.
OCBuddy:Kíváncsi vagyok, vajon Dr. Tarlow-nak van-e tapasztalata vagy gondolata az 5-HTP aminosav használatáról az OCD gyakran előforduló depresszió kezelésére?
Dr. Tarlow: Sajnálom, nincs tapasztalat ezzel kapcsolatban.
reishi9154:Üdvözlet mindenkinek itt ma este. Maine-ből OCDer vagyok. Az a kérdésem, hogy honnan származnak behatoló erőszakos gondolatok, és milyen valószínűséggel cselekszenek ezekkel szemben?
Dr. Tarlow:A tolakodó, erőszakos gondolatok valójában nagyon hasonlóak az összes többi OCD gondolatához. A gondolatokat természetesen az agy generálja, és gyakran egy adott jelenet vagy helyzet váltja ki őket. Ha valóban rögeszmés gondolatok, akkor nem cselekszenek ki.
slowsun:Miért gondolod, hogy egyeseknek gondolatai vannak a skrupulozitásról, másoknak más gondolataik vannak, vagy attól tartanak, hogy megbántanak valakit. Elsősorban az ember élettapasztalataihoz kapcsolódik, vagy valami máshoz?
Dr. Tarlow: Úgy gondolom, hogy az egyén megszállottságai saját életük tapasztalataihoz kapcsolódnak. A megszállottságok összekapcsolódhatnak azzal, amit látsz, vagy amiről olvasott.
missbliss53: Mi a legjobb gyógyszer az OCD-hez?
Dr. Tarlow: Pszichológus vagyok, tehát nem írom fel gyógyszereket. Ugyanakkor tapasztalataim szerint úgy tűnik, hogy az SSRI gyógyszerek ugyanolyan hatékonyak az OCD kezelésében.
David: A Missbliss, a rendelkezésre álló általános irodalom azt sugallja, hogy az SSRI, mint a Prozac, Zoloft, Luvox és Paxil hasznosak. De erről további információt kell kérnie orvosának vagy pszichiáterének.
Itt van a következő közönségkérdés:
ruffledfeatheredloon:Lehetséges-e gyógymód nélkül gyógyulni?
Dr. Tarlow:Teljesen. Számos kutatásban bizonyították, hogy a viselkedésterápia legalább olyan hatékony vagy hatékony.
seb: Jelenleg folyik-e kutatás annak érdekében, hogy egy nap reméljük a teljes gyógymódot?
Dr. Tarlow: Szerintem a kezelés jelenleg nagyon hatékony. Azt hiszem, lehetnek olyan új gyógyszerek, amelyek jönnek, amelyek még jobbak.
kimo23: Hogyan segíthet a viselkedésterápia valakit, aki csak rögeszmék és nincs kényszer?
Dr. Tarlow: Először is, sok megszállottsággal küzdő ember gyakran mentális rítusokat folytat, hogy enyhítse a megszállásoktól származó szorongást. A viselkedésterápia magában foglalja egy képzeletbeli expozíciónak nevezett technika alkalmazását is, amely nagyon hasznos a rögeszmék esetén.
David: Mi a képzeletbeli expozíció?
Dr. Tarlow:A képzeletbeli expozíció azt jelenti, hogy a beteg elképzelje, hogy valóban mi történik a legrosszabb félelmükkel. Ezután a beteget felkérik, hogy továbbra is képzelje el ezeket a félelmeket, amíg azok már nem okoznak szorongást.
David: Az "elképzelhető terápia" témájában itt van egy közönség megjegyzés:
Nerak: Ó, Istenem, úgy hangzik, hogy nagyon ijesztő lenne ezt tenni !!
Dr. Tarlow: A viselkedésterápia szintén nem szórakoztató. Ez munka, és szorongást okoz. Szeretem összehasonlítani a rossz ízű gyógyszerekkel. Tudod, hogy jó neked, de ízléses.
David: Korábban foglalkoztunk az OCD-vel kapcsolatos bűntudat és szégyen. Íme egy kérdés, hogyan kell kezelni a családját:
nutrine: Nekem nehéz a súlyos rögeszmés gondolatait kifejezni a családomnak és a pszichiáternek. Hogyan folytathatom a folyamatot?
Dr. Tarlow: Hasznos lehet néhány olyan gondolattal kezdeni, amelyek kevésbé súlyosak. Ha látja, hogy ezeket a gondolatokat segíti a terápia, akkor nyitottabb lehet a súlyosabb gondolatokról beszélni.
holly43: A lányom azt mondja, hogy nem fél attól, hogy bármi történjen, hanem csak mindent tökéletesen akar tenni. Hogyan kezeli ezt?
Dr. Tarlow: Sokan olyan hosszú ideig tették kényszereiket, hogy már nem kapcsolódnak az eredeti rögeszmés gondolatokhoz. Az ilyen emberek számára megpróbáljuk a tökéletlen dolgoknak való kitettséget használni anélkül, hogy lehetővé tennénk a személynek, hogy korrigálja a helyzetet.
David: A közönség tagjai számára, ha az OCD terápiában részesültek, talán elküldhetsz nekem egy rövid megjegyzést arról, hogy megy ez, vagy hogyan működött az Ön számára. Feladom a megjegyzéseket, amint megyünk.
Van-e változás az életkorban a viselkedésterápiára való reagálás szintjén?
Dr. Tarlow: Általában nem. Néhány idős betegnek azonban nehezebb a kezelése.
David: Miert van az?
Dr. Tarlow:Hosszú ideig voltak megszállottságuk és kényszereik, és megtanultak körülötte élni az életüket. Sok dolgot elkerülnek. Ezenkívül előfordulhat, hogy nem képesek azonosítani a gondolatokat megszállottságnak.
David: Íme a válasz egy ma este korábban feltett kérdésre.
reishi9154: Holly kérdésére válaszolva volt valami ilyesmi, ahol nem volt semmi, amiről valójában féltem, de én volt a következő nap órákra történő tervezése lefekvés előtt, különben nem tudnék aludni, vagy pánikba ébrednék. Csak azt akartam biztosítani, hogy jó nap legyen.
David: És itt van néhány közönség megjegyzése az OCD "terápiás élményeiről":
slowsun: A terápiát a gyógyszeres kezeléssel (Luvox) kombinálom, és nagy lépéseket tettem ott, ahol kezdtem. Remélem, hogy még tovább javul. A legtöbb megszállottságaim attól tartanak, hogy rögeszmés gondolatokkal járnak.
reishi9154: A terápia számomra tisztességesen működik. Úgy gondolom, hogy segít, ha valaki megérti a problémáimat és a félelmeimet, és általában hasznos dolgokkal rendelkezik. Az orvostudomány ezt nagyon szépen kiegészíti.
David: Itt található a link a HealthyPlace.com webhelyhez OCD közösség. Kattintson erre a linkre, és feliratkozhat az oldal tetején található e-mail listára, így lépést tarthat az ilyen eseményekkel.
Itt van a következő közönségkérdés:
Gattica:Vannak olyan élet események, amelyek kiváltják az OCD-t, vagy függetlenek ettől és biokémiai jellegűek, és egyébként felmerülhetnek?
Dr. Tarlow: Az emberek gyakran tapasztalják az OCD-t a stresszre adott válaszként. Lehet, hogy sok ember hajlamos genetikailag hajlamos az OCD-re, és ez kezdetben egy stresszes élet esemény során jelentkezik.
Galia: Mi az emberek% -a, akik jól éltek a napi programmal? Mennyibe kerül és felvehetik-e a kapcsolatot a program diplomásokkal?
Dr. Tarlow:Programunkban részt vevő betegek 96% -a csökkenti OCD tüneteit az első hat hétben, és betegeink 50% -a legalább 50% -kal csökkenti az első hat hét során. A program napi körülbelül 320 dollárba kerül. Lehetséges lenne kapcsolatba lépni néhány volt beteggel, hogy visszajelzést kapjanak.
David: Van-e hasonló program, amelyet ismer az Egyesült Államok más részein? Ha igen, hol?
Dr. Tarlow:A Wisconsini Rogers Emlékkórház nappali kezelési programmal és lakossági programmal rendelkezik. A bostoni misszionárius mindkét programmal rendelkezik. A Mayo klinika éppen elindította az OCD napi kezelési programját.
LeslieJ: A bipoláris zavarral rendelkezők, mint én, csak obszesszív gondolkodás / kérődzés problémákat tapasztalnak, amikor egy adott ciklusban vagyunk - például hipomániában vagy mániaban. Van tapasztalata ennek viselkedésterápiával történő kezelésével? Ezenkívül csak abban a ciklusban szedhetünk OCD-hez gyógyszereket, mint például a Prozac, és hatékonyságuk?
Dr. Tarlow:Ha jelenleg tapasztalja a tüneteket, akkor viselkedésterápiát lehet használni. Ismét nem vagyok pszichiáter. Nem hallottam azonban arról, hogy az emberek csak egy adott ciklus alatt szednék a gyógyszereket.
deeeni: Dr. Tarlow, egy hónapja megismételtem ugyanezt a mondatot a fejemben. Ennek köze van a haldokláshoz. Bipoláris zavarban szenvedök, és a hang akkor kezdődött, amikor egy gyors és vegyes cikluson megyek keresztül. Még mindig ugyanazt a mondatot mondom egyszerre, minden nap. Ez a bipoláris vagy OCD valamilyen komplikációja?
Dr. Tarlow:Lehet, hogy egy OCD tünet, amelyet a napszak vált ki.
David: A korábbi kérdéssel kapcsolatban, hogy az OCD-t helyzeti események okozzák-e, vagy biokémiai jellegűek, a következő közönség megjegyzése:
reishi9154: Gattica kérdésére válaszolva úgy érzem, hogy az OCD ellenőrzési dolog, és hogy az én személyes OCD azoknak a helyzeteknek a válaszában merültek fel, amikor fiatalabb voltam, amikor nagyon rosszul éreztem magam magammal környéke. Úgy gondolom, hogy az OCD-kényszereim ennek következményei voltak, és célja az volt, hogy átvegyék a környezetem irányítását és jobb életemet, ám ezek visszamentek. Úgy gondolom, hogy genetikailag hajlamos lehet a rendellenességre, de valami környezetvédelmi szempontból meg kell történnie, hogy valóban elindítsa
David: A depresszió mellett számos OCD-vel és más pszichológiai rendellenességgel rendelkező beteget is lát? Kíváncsi vagyok, milyen gyakori ez?
Dr. Tarlow: Gyakori, hogy az OCD mellett más problémák is vannak. Sok betegnél van egy másik szorongásos rendellenesség, mint például az általános szorongás. Más betegek étkezési, impulzus-szabályozási rendellenességekkel, kábítószer-visszaélési problémákkal és még pszichotikus problémákkal is rendelkeznek.
David: Elképzelni fogom, hogy ez még nehezebbé és bonyolultabbá teszi a kezelést. Igaz ez?
Dr. Tarlow: Igen, fontos meghatározni, hogy melyik problémát kell először kezelni.
ruffledfeatheredloon: Valaki szerint az OCD-t az agy szorossága okozza, és meg kell tanulnia ellazítani az agyát. Különösen azt mondták, hogy a szemed között van. Hogy tudod ezt megcsinálni? Nem értem.
Dr. Tarlow: Bárcsak ennyire egyszerű lenne. Nem hiszem, hogy lenne olyan kutatási bizonyíték, amely azt bizonyítaná, hogy a technika segít az OCD-ben szenvedő embereknek.
David: Korábban valaki feltett egy kérdést arról, hogy mely könyvek segíthetnek az OCD megértésében, és önsegélygel foglalkozik. Van olyan könyv, amelyet ajánlana, Dr. Tarlow?
Dr. Tarlow: Ellenőrzés, Lee Baer, kiváló önsegítő könyv. Vannak még Edna Foa és Gail Steketee, akik szintén nagyon jók.
firespark3: Van tippjei a trichotillomaniában szenvedő embereknek?
Dr. Tarlow: A trichotillomániát a szokás-visszafordításnak nevezett módszerrel lehet a legjobban kezelni. Ez különbözik az OCD-kezeléstől. Ez magában foglalja a kondicionált vagy megtanult szokás megtörésének megtanulását.
David: És hogyan lehet ezt megvalósítani?
Dr. Tarlow: Ez egy sor technikát foglal magában, beleértve a relaxációs edzést, az önellenőrzést, a versengő válaszok használatának megtanulását és még sok más.
David: Van egy utolsó dolog, amelyet szeretnék megérinteni. Milyen segítséget nyújtanak az OCD-ben szenvedők családtagjai?
Dr. Tarlow:Van egy kiváló könyv Gravitz gyógynövény amit a családtagoknak el kell olvasniuk. Vannak családi támogató csoportok is. Végül arra buzdítanám a családtagokat, hogy menjenek a terápiás ülésekbe a pácienssel, megtanulják, mit jelent a terápia és hogyan segítsen.
David: Mit tehetnek a családtagok az OCD beteg segítése érdekében?
Dr. Tarlow: Tudnia kell, hogy mi a beteg feladatai. Nem szabad kényszeríteni a beteget. Nem szabad mérgezni a beteget.
David: Tudom, hogy az utolsó dolog elég nehéz lehet - nem haragszom a beteget. Biztos vagyok abban, hogy itt segíthet a családtagok számára nyújtott terápia.
Dr. Tarlow: Igen.
David: Köszönöm Dr. Tarlow, hogy ma este vendégünk vagyunk és megosztottuk velünk ezt az információt. És a közönség számára köszönöm, hogy eljöttek és részt vettek. Remélem hasznosnak találta.
Továbbá, ha hasznosnak találta webhelyünket, remélem, átadja URL-jünket barátainak, levelezőlistájának és másnak. http://www.healthyplace.com
Dr. Tarlow: Örömömre szolgált. Köszönöm, hogy vagy nekem.
David: Jó estét mindenkinek.
Jogi nyilatkozat: Nem javasoljuk, vagy nem támogatjuk vendégünk javaslatait. Valójában erősen javasoljuk, hogy beszéljen bármilyen terápiáról, gyógyszerről vagy javaslatról orvosával, mielőtt végrehajtja őket, vagy bármilyen változtatást végrehajt a kezelésében.
