Az ADHD diagnosztizálása gyermekeknél

Hogyan diagnosztizálja az ADHD-t?

Nincs egyetlen, végleges diagnosztikai teszt a figyelemhiányos rendellenességre (ADHD vagy ADD) - nincs vérvizsgálat, nincs agyi vizsgálat, nincs genetikai szűrés. Az ADHD-diagnózis nem gyors vagy egyszerű feladat. Ráadásul az orvosok eltérő képességgel bírnak a rendellenesség diagnosztizálásában és kezelésében, így könnyű menni a vak sikátorokon, mielőtt megkapnák a megfelelő értékelést és előrejelzést.

A jó hír: ha lépésről lépésre megközelíti az ADHD diagnózist, elkerülheti néhány gyakori bukást - és az ellenőrzést is ADHD tünetek simább, kevesebb frusztrációval.

Honnan tudja, ha gyermekének van ADHD?

Az ADHD diagnózis gyakran egy „Aha” pillanattal kezdődik, amikor felébreszti, hogy gyermeke problémáit egy biológiai alapú rendellenesség, például az ADHD okozhatja.

A szülők számára ez az Aha pillanat akkor fordulhat elő, amikor egy tanár felhívja a gyermeket zavaró az osztályban vagy akadémiai lemaradás. A felnőttek azt tapasztalhatják, hogy aggódnak a munkájuk elvesztése után, amikor folyamatosan késik a munkába, és gyakran hiányzik a határidők vagy találkozók.

[Önteszt: Lehet, hogy ADHD?]

Bármi is kiváltja az „Aha” pillanatot, azonnal keressen segítséget. Azonnali diagnózis nélkül az ADHD-ban szenvedő személyek „lusta”, „gondatlan” vagy még rosszabb védjegyek lehetnek. Az ilyen címkék aláássák az önértékelést, és évekig vezethetnek alulteljesítéshez és a családi zavarokhoz.

Mindenekelőtt ne ess pánikba. Megfelelő kezelés esetén az ADHD-k jól teljesítenek. És ne felejtsd el: Az ADHD a biológiáról szól és neurológia; ez semmiképpen nem a te hibád.

Hogyan diagnosztizálják az ADHD gyermeket?

A legtöbb ember egy „Aha” pillanatot követ egyeztetéssel, hogy gyermekorvoshoz vagy háziorvoshoz forduljon. Ennek értelme van, de mielőtt elmondnánk a kezelést, „kérdezzük meg, hogy hány egyéb ADHD-esetet kezelt az orvos, és mi volt a tervek és az eredmények”. Russell Barkley, Ph. D., a dél-karolinai Orvosi Egyetem pszichiátriai és gyermekgyógyászati ​​klinikájának professzora. Ha az orvos csak néhány esetet kezel, akkor jobb, ha egy szakemberhez - fejlődési gyermekorvoshoz, pszichiáterhez vagy pszichológushoz - fordul, aki jelentős tapasztalattal rendelkezik az ADHD terén.

Általános szabály, hogy a legtöbb háziorvos nem rendelkezik képzettséggel az ADHD sajátosságainak és az átfedő körülményeknek, vagy nincs felkészítve a szükséges mélyreható értékelés elvégzésére. Ennek egyik oka az idő. Néhány óra beszélgetés, tesztelés és elemzés tarthat az ADHD-k diagnosztizálásában. A legtöbb háziorvos nem tud nagy figyelmet szentelni neked vagy gyermekének egy elfoglalt gyakorlat során.

[Ingyenes letöltés: Az Ön végső ADHD-diagnosztikai útmutatója]

"Függetlenül attól, hogy milyen tapasztalt az orvosa" - mondja Barkley -, határozottan fontolóra kell vennie egy orvos szakorvosát, ha [gyermeke ADHD-ját más diagnosztizált rendellenesség, például ellenzéki viselkedés, szorongás, vagy ha sürgős problémák merülnek fel. ”Szakemberek képzettek az ADHD diagnosztizálására, ezeket rendszeresen szűrik le. problémákat.

A családi orvos vagy az egészségbiztosító valószínűleg képesítéssel irányítja Önt ADHD szakember. Ha nem, vegye fel a figyelmet a hiányos hiperaktivitási rendellenességgel küzdő gyermekek és felnőttek helyi fejezetét (Chadd).

Hogyan diagnosztizálják az orvosok az ADHD-t gyermekeknél

Pontos diagnózis felállításakor orvosa először meg akarja határozni, hogy Ön vagy gyermeke megvan-e ADHD tünetek szerepel a Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve - ötödik kiadás (DSM-V).

A legfrissebb adatok szerint DSM-V iránymutatások¹ahhoz, hogy az ADHD-t diagnosztizálni lehessen, a betegnek a kilenc figyelmetlenség és / vagy hiperaktivitás / impulzivitás tünete közül legalább hatot be kell mutatnia 12 éves kor előtt. Ezen túlmenően ezeknek a tüneteknek korlátozniuk kell a személy működését egynél több környezetben - otthon, iskolában vagy munkahelyen.

[Három igazán szörnyű (és gyakori) módszer orvosa diagnosztizálja az ADHD-t]

Amíg a DSM-V felvázolja az ADHD diagnózisának alapjait, még sokkal több van a pontos diagnózishoz. Ezen kritériumok áttekintése mellett az orvosok alapos klinikai interjút készítenek egy felhasználásával szabványosított ADHD besorolási skála. Szűrővizsgálatot is alkalmaznak, hogy kizárják a hasonló együtt-fennálló feltételeket, például tanulási rendellenességek, szorongás, autizmusés hangulati rendellenességek.

A felnőtt diagnosztizálása bonyolultabb, mint a gyermek diagnosztizálása. Az DSM-V a tüneti útmutató valóban érvénytelen felnőtteknél; szinte minden kritériuma a gyermekek diagnosztizálására irányul. Az ADHD diagnosztizálása felnőttkorban csak az ADHD szakembere által végzett gondos klinikai interjúból származik, aki időt vesz igénybe az értékelés során.

Orvosa interjút készít önnel és valakivel, aki jól ismeri Önt - a házastársát, a testvért vagy a szüleit. Lehet, hogy nem használ az azonosításra szolgáló ellenőrző listákat a felnőttkori ADHD tünetei. Az orvos a beteg interjúját használja annak meghatározására, hogy ha vannak ilyenek, akkor a tesztek kizárhatják a tüneteket okozó egyéb feltételeket.

„A klinikai interjú képezi az értékelés alapját” - mondja E. E. Brown, Ph. D., a Yale Egyetemi Orvostudományi Iskola pszichiátriai klinikájának professzora és a Yale figyelem- és kapcsolódó rendellenességek klinikájának társult igazgatója. „Minél több információ származik a különböző forrásokból, annál jobb. Sok felnőtt egyedül jön egy konzultációra, de hasznos, ha egy házastárssal, testvérrel vagy közeli barátjával érkezik. ”

ADHD tünetek gyermekeknél: ellenőrzőlista értékelése

1. IDŐ: A kezdeti konzultáció 45 perctől legalább két óráig terjedhet. Ezt az időt a beteggel (valamint a szülőkkel, amikor a beteg gyermek) tölteni kell az ADHD tünetei, valamint a tünetek egyéb lehetséges magyarázatait. Orvosa intelligencia-teszteket vagy memória-visszahívási teszteket is szervezhet.
2. PAPÍRMUNKA: Töltse ki a kérdőíveket, az ellenőrző listákat és / vagy az ADHD besorolási skálákat. A tanárokat és az ápolókat szintén ki kell tölteni. Minél több bemenet, annál valószínűbb, hogy megkapja pontos diagnózist.
3. FIZIKAI VIZSGA: Ennek magában kell foglalnia a hallás- és látási problémák szűrését, hogy kizárják a tünetek fizikai okait.
4. SZOCIÁLIS TÖRTÉNELEM: Sokat költözött? Pénzügyi helyzetben van? Van egy családtag, aki beteg? Ezek és más tényezők aggodalomra adhatják az egyént, különösen a kisgyermeket, és olyan viselkedést okozhatnak, amely utánozza az ADHD-t.
5. CSALÁDI TÖRTÉNELEM: Az ADHD családokban működik, tehát várható el, hogy az orvos tegyen fel kérdéseket az Ön vagy a szülei és / vagy a partner mentális egészségéről. "Ha egyik szülőnek nincs ADHD-je, akkor az ADHD a lista aljára esik" - mondja Dodson. „Ha az egyik szülő rendelkezik ADHD-vel, akkor 50-50 esély van arra, hogy a gyermeknek is van. Ha mindkét szülő rendelkezik ADHD-val, ez nagymértékben hozzájárul az [egyén] viselkedéséhez. "
6. TÜNET TÖRTÉNETE: A gyermeknek kilenc közül legalább hatot kell kiállítania figyelmetlenség és / vagy hiperaktivitás / impulzivitás tünetei 12 éves kor előtt az ADHD diagnosztizálása érdekében. Felnőtteknél a klinikusok gyakran megváltoztatják a DSM-V, mivel valóban gyermekek diagnosztizálására készült. Ezenkívül a tüneteket egynél több helyen (iskolában, otthon, munkahelyen) kell bemutatni, olyan pontig, ahol a tünetek befolyásolják a normális működést.

Harold Meyer, a New York City New York City fejezetének igazgatója Chadd, ezeket a diagnosztikai tippeket kínálja:

1. Legyen pontos, amikor leírja a problémáit. Mutassa be, hogy mely aggodalmakkal kíván foglalkozni a konzultáció során. Például: „Munka közben azt tapasztalom, hogy nem tudok maradni a feladaton vagy a projektek teljesítésén.” „Nem találok semmit otthon.” „Gyerekem mindig veszít játékokból és házi feladatokból.”
2. A találkozó előtt mérlegelje a gyógyszeres álláspontját. Ha ellenzi a gyógyszeres szedést, mondja el előre filozófiáját, és kérdezze meg orvosát, hogy javasol-e más kezelési lehetőségeket. A gyógyszeres kezelés teljesen rajtad múlik - ha orvosa ragaszkodik a recept felírásához a gyógyszereség ellenére, ne félj valaki mást látni! Ezután, ha döntött a gyógyszeres kezelésről, ne felejtse el, hogy a vényköteles és az adagolási eljárás az egyes személyeknél eltérő. Valószínűleg egynél több márkát kell kipróbálnia, és különféle adagokkal kell kísérleteznie, hogy megtalálja az Ön számára megfelelőt.
3. Kérdezze meg orvosát, hogy beszéljen a gyógyszeres kezelés lehetőségeiről. Szeretne valakit, aki nemcsak vényköteles, hanem részletesen megvitatja a diagnózis és a kezelés folyamatát is. A következő kérdésekkel kell foglalkozni: Milyen gyógyszereket fontolgatnak? Miért kezdje egy adott gyógyszerrel? Mire számíthat? Hogyan kell értékelni a gyógyszer hatását?
4. Beszélje meg a nyomon követést. Orvosának el kell készítenie a cselekvési tervet, ideértve a kezelést és a követési időpontot. Ügyeljen arra, hogy hozzáférhető legyen. A diagnózist követő hetekben gyakran kell beszélnie telefonon, miközben dolgozik, hogy megtalálják a megfelelő gyógyszeradagot. Elérhető lesz orvosa? Fel fogja kérni, hogy konzultáljon? Telefonon felírja a gyógyszeres utántöltést, vagy minden alkalommal meg kell látogatnia az irodát, amikor alacsony a fogyatékossága?
5. Tanulni valamiről gyógyszeres alternatívák. Tudjon meg többet a viselkedési terápiákról és az esetleges módosításokról. Tud-e orvosa veled dolgozni? Szívesen reagál orvosa a nem orvosi kezelésre? Előnyös lehet egy pszichológushoz történő áttétel, aki magatartási segítséget nyújthat, például a munkahelyi problémák kezelésének módjait, az időkezelési technikákat stb.
6. Kérdezze meg, hogy találkozik-e a családjával. Az ADHD diagnózisa azokra a személyekre vonatkozik, akikkel él. Másoknak az Ön vagy gyermeke életében másoknak meg kell tanulniuk a betegség állapotáról és annak kezeléséről.

Milyen gyorsan diagnosztizálják az ADHD-t?

Ezen a ponton a legtöbb ember haldoklik, hogy tudják: “Van-e gyermekem ADHD?” Vagy “Van-e ADHD?”, De ne várjanak egy éjszakára a választ. A diagnosztikai folyamat általában legalább egy vagy két hétig tart.

Ha gyermekének diagnosztizálására vár, tájékoztassa gyermeke tanárait és minden egyéb iskolai tisztviselőt arról, hogy gyermekét ADHD-ra értékelik. Kérjen értekezletet az iskola pszichológusával vagy speciális nevelő tanárával, hogy megvitassák a gyermekedet értékelve tanulási nehézségek miatt (amelyek az ADHD-s gyermekek 30-50% -át érintik).

Ha az iskolája nem képes vagy nem hajlandó elvégezni a megfelelő tesztelést, akkor azt magánképzési pszichológus teheti meg - általában több száz dolláros vagy annál több költséggel.

¹ Association, American Psychiatric, szerk. Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve: DSM-5. Washington: American Psychiatric, 2014.

Frissítve 2019. november 1-jén