Kétoldalú és egyoldalú ECT: Hatások a verbális és nem verbális memóriára
Írta: Larry R. Squire és Pamela Slater
American Journal of Psychiatry, 135: 11, 1978. november
Az memóriavesztés a bilaterális és nem domináns egyoldalú ECT-vel kapcsolatban A verbális memória tesztekkel értékelték, amelyekről ismert, hogy érzékenyek a bal oldali temporális lebeny diszfunkcióra. A kétoldalú ECT jelentősen rontotta a verbális és nem verbális anyag késleltetett visszatartását. A jobboldali egyoldalú ECT rontotta a nemverbális anyag késleltetett visszatartását anélkül, hogy mérhető módon befolyásolta volna a verbális anyag visszatartását. A nemverbális memóriát a jobb egyoldalú ECT kevésbé befolyásolta, mint a kétoldalú ECT. Ezek a megállapítások, a két kezelés klinikai hatékonyságának figyelembe vételével együtt, a kétoldalú ECT-vel szembeni egyoldalú döntésnek tűnnek.
Az elektrokonvulzív terápiát (ECT) már régóta tekintik hatékony depressziós betegségek kezelése (1,2). Az elektrokonvulzív terápiás kezeléssel kapcsolatos memóriavesztés jól dokumentált (3,5). Például a hagyományos bilaterális kezelést követően a memóriavesztés kiterjedhet olyan eseményekre is, amelyek a kezelés előtt sok évvel előfordultak, valamint a kezelést követő hetekben bekövetkező eseményekre. A memória funkciói fokozatosan javulnak, ahogyan az idő elmúlik a kezelés után. (6)
Általánosan elfogadott tény, hogy a helyes egyoldalú ECT klinikailag hatékony kezelés kevésbé rontja az új tanulási képességeket és kevesebb amnézia távoli események esetén, mint a kétoldalú ECT (7,13). Mivel azonban a jobboldali egyoldalú ECT kifejezetten a nem verbális memória károsodásával jár (például a térbeli memória) kapcsolatok, arcok, tervek és egyéb anyagok, amelyeket nehéz verbálisan kódolni (14,17), és mivel az ECT és A memóriavesztés során verbális memória teszteket alkalmaztak, a jobb egyoldalú ECT-vel kapcsolatos memóriavesztés tényleges mértéke megmarad kissé tisztázatlan. Azt javasolták, hogy a bal vagy jobb egyoldalú ECT amneszikus hatásai hasonlóak lehetnek a bal vagy a jobb oldali temporális lebeny diszfunkció hatásaihoz (18). Ennek megfelelően, ha a memóriát nem verbális tesztekkel értékeltük, amelyek kifejezetten érzékenyek a jobb időleges lebenyre diszfunkció esetén a jobboldali egyoldalú ECT amnézikus hatása ugyanolyan nagynak vagy akár nagyobbnak bizonyulhat, mint az ECT kétoldalú ECT.
Csak két tanulmány foglalkozott közvetlenül ezzel a kérdéssel, verbális és nonverbális memória teszteket alkalmazva olyan betegekkel, akik bilaterális vagy jobb egyoldalú ECT-t kaptak. Az első vizsgálatban (15) az egyik nemverbális teszt károsodása valamivel nagyobb volt a kétoldalú ECT után, mint az egyoldalú ECT után, de ez a különbség nem volt statisztikailag szignifikáns. A második vizsgálatban (16) az eredmények nem egyértelműek. A nemverbális tesztben tapasztalt értékvesztés nagyobb volt az egyoldalú csoportban 4 kezelés után, de nagyobb a kétoldalú csoportban a kezelés után 3 hónappal. Ezt a vizsgálatot tovább bonyolította az a tény, hogy az egyoldalú kezelésben részesülő betegek egyharmadánál nem volt nagyarányú rohama. Végül, mivel nem volt egyértelmű, hogy a helyesen azonosított egyoldalú sérülésekkel küzdő betegek hogyan fognak végrehajtani a nemverbális teszteket Ebben a két tanulmányban nehéz volt megbizonyosodni arról, hogy a tesztek milyen érzékenyek voltak a jobb félgömbre zavar.
Jelen tanulmány kétoldalú vagy jobb egyoldalú ECT-ben részesülő betegek memóriafunkcióit vizsgálta. A memória kiértékelését két olyan verbális teszttel végeztük, amelyekről ismert, hogy érzékenyek a bal oldali temporális lebeny diszfunkciókra, és két nem verbális teszttel, amelyekről ismert, hogy érzékenyek a jobb oldali temporális lebeny diszfunkcióra.
Eljárás
témák
Az alanyok 72 pszichiátriai beteg (53 nő és 19 férfi) voltak 4 magánkórházból, akiknek ECT-t írtak elő. A pszichiáterek felvételekor feljegyzett diagnózisok depresszió voltak (N = 55); ez a diagnózis magában foglalta az elsődleges érzelmi rendellenességek, az involúciós melancholia, a mániás-depresszív és a pszichotikus depresszió, neurotikus depresszió (N = 11), skizo-affektív rendellenesség (N = 5) és hisztérikus személyiség (N = 1). Betegek neurológiai rendellenességekkel, depressziós skizofrénia, alkoholizmus másodlagos depresszió vagy kábítószer-visszaélés, és azokat a betegeket, akiket az ECT az elmúlt 12 hónapban kaptak, kizárták a betegség alól tanulmány. A betegek többsége (N = 45) korábban nem kapott ECT-t; 27 tagállam kapta az ECT-t 1-15 évvel korábban.
A vizsgálatban szereplő 72 beteget 3 csoportra osztottuk (1. táblázat). Az 1. csoport 33 betegből állt, akiknek bilaterális ECT-t írtak fel. A 2. csoport 21 betegből állt, akik számára egyoldalú ECT-t írtak elő. A kétoldalú vagy egyoldalú ECT megválasztása az egyes pszichiáterek preferenciáitól függött, ezért nem véletlenszerű. Mivel azonban a két- vagy egyoldalú kezelést kapó betegek nem különböztek mérhetően a memória tesztjeinél az ECT előtt (1. ábra) ésszerűnek tűnik feltételezni, hogy az ECT után kialakult csoportbeli különbségek az ECT típusának tulajdoníthatók beadni. A 3. csoport, egy kontrollcsoport, 18 véletlenszerűen kiválasztott betegből állt, akiket csak az ECT kezelése előtt vizsgáltak meg. Ezen betegek közül tizennégy esetben kétoldalú ECT-t és 4 jobb egyoldalú ECT-t kaptak. Valamennyi alanyot határozottan erősen jobbkezesnek ítélték; beszámoltak arról, hogy a bal kezüket semmilyen mindennapi tevékenységhez nem használták, és nincsenek balkezes szülők vagy testvérek.
ECT
Az ECT-t hetente háromszor, egymást követő napon adták be atropinnal, metohexital-nátriummal és szukcinil-kolinnal történő gyógyszeres kezelés után. A két- és egyoldalú kezeléseket Medcraft B-24 gépen végeztük. A bilaterális kezelésnél az elektróda elhelyezése idő-parietális volt; az egyoldalú kezelés érdekében mindkét elektródát a fej jobb oldalára helyeztük, McAndrew és társai (19) (N = 19) és D'Elia (7) (N = 10) szerint. A nem-domináns egyoldalú ECT amnesziás hatásairól beszámoltak, hogy hasonlóak az elektróda elhelyezésének nagy eltérései ellenére (20,21). Az ingerparaméterek (140-170 v 0,75-1,0 másodpercig) elegendőek voltak ahhoz, hogy a grand mal rohamot kiváltják az összes kezelés során.
Vizsgálatok és eljárások
Két memória tesztet végeztünk, amelyek mindegyike verbális és nem verbális részből áll.
1A. Teszt (szóbeli rész: a történet visszahívása). A témához rövid bekezdést olvastak (6). A bal oldali temporális lebeny azonos diszfunkciójával rendelkező betegekről ismeretes, hogy rosszabb teljesítménnyel járnak ezen a teszttel, mint a frontális parietális vagy a jobb oldali temporális régió diszfunkciójával rendelkező betegek esetében (22). Közvetlenül a történet meghallgatása után, és másnap (16–19 óra múlva) ismét az alanyokat arra kérték, hogy hívják fel mindent, amennyire csak tudnak. A bekezdést 20 részre osztották, és a pontszám a visszavont szegmensek száma volt. Tizennyolc beteget, akik kétoldali ECT-t kaptak, és 13-at, egyoldalú ECT-t kaptak, korábban tesztelték kezelés és ismét a teszt egyenértékű formájával, 6-10 órával a próbatest ötödik kezelése után sorozat.
1B. Teszt (nemverbális rész: memória a geometriai alakhoz). Az alanyok átmásolták a komplex geometriai ábrát (a Rey-Osterrieth ábra [23] vagy a Taylor ábra [24]), majd felkérték őket, hogy reprodukálják a memóriából 16-19 órával később. A jobb időbeli elváltozásokkal rendelkező betegekről ismert, hogy hiányzik e feladat, míg a bal oldali időleges elváltozásokkal nem szenvednek károsodások (25). A teszt pontszáma a megfelelően elhelyezett vonalszakaszok számától függ (maximális pontszám = 36 pont). Ugyanazokat a betegeket, akiknek 1A tesztje volt (fent), ezen ábrák egyikével teszteltük az ECT előtt, a többi beteget pedig 6-10 órával az ötödik kezelés után.
2A. Teszt (verbális rész: rövid távú memóriamegszakító teszt). Az alanyoknak mássalhangzó trigrammot mutattak, változatos intervallumra (0, 3, 9 vagy 18 másodperc) elvonják a figyelmüket, majd felkérték, hogy hívják fel a mássalhangzókat (26). A bal oldali időbeli sérülésekkel szenvedő betegek ezt a feladatot károsítják; a jobb időbeli elváltozással rendelkező betegek nem (27). Az alanyokon 8 kísérletet kaptunk minden retenciós intervallumban, és pontszámuk a rendes tekintet nélkül helyesen visszahívott mássalhangzók száma volt. A maximális pontszám 24 volt. Tizenöt beteget, akik bilaterális ECT-t kaptak, két alkalommal tesztelték, ezzel a teszttel egyenértékű formákkal. Ezeket az üléseket az első kezelés után 2-3 órával és a sorozatban a harmadik kezelés után 2-3 órával ütemezték. Ezen felül 8, egyoldalú ECT-ben részesülő beteget teszteltünk 2-3 órával az első és harmadik kezelés után. Végül 18 beteget teszteltünk egy alkalommal 1-2 nappal az első kezelés előtt.
2B. Teszt (nemverbális rész: térbeli memória). a vizsgálati alanyok megkíséreltek emlékezni egy 8 hüvelykes vízszintes vonal mentén elhelyezkedő kis kör helyzetére. A jobb időleges elváltozásokkal rendelkező betegek ezt a feladatot károsítják; azok a betegek, akiknél bal oldali időbeli elváltozás nincs (27). az alanyok 2 másodpercig megvizsgálták a vonal körét, majd 6, 12 vagy 24 másodpercre elvonják a figyelmüket úgy, hogy a véletlenszerű számjegyeket sorrendbe rendezik. Ezután a vizsgált személyek megpróbáltak egy másik 8 hüvelykes vonalra megjelölni a kör emlékezetét. Huszonnégy vizsgálatot végeztek, 8-at a három retenciós intervallumban. Az egyes kísérletek pontszáma a távolság (milliméterben) volt az eredetileg bemutatott kör és a kör helyzete között, amelyet az alany megjelölt. A teszt pontszáma az egyes retenciós intervallumokban a teljes hiba (milliméterben) volt mind a 8 vizsgálatban. A 2B tesztet ugyanazon esetekben és ugyanazon betegeknek adták, mint a fenti 2A tesztet.
Eredmények
Az 1. ábra kétoldali vagy egyoldalú ECT-ben részesülő betegek 1. vizsgálatának eredményeit mutatja. Az ECT előtt a két betegcsoport nem különbözött egymástól a közvetlen vagy késleltetett visszahívás egyik intézkedésében sem (a verbális teszthez t.10; nemverbális teszt esetén t = 0,7, p> 10). A kétoldalú kezelést kapó ECT betegek a szóbeli anyagot azonnal meghallgatták, miután meghallgatták, valamint ők is képesek voltak ECT előtt (ECT előtt, szemben ECT után, t = 0,1, p> 10), és képesek voltak másolni egy komplex ábrát, valamint az ECT előtt (t = 0,1, p> .10). Teljesítménye azonban súlyosan romlott a verbális és nem verbális memória késleltetett teszteivel (verbális teszt: ECT előtt, szemben ECT után, t = 5,6, p <0,1; nemverbális teszt: ECT előtt és ECT után, t = 3,7, p <0,1).
A jobboldali egyoldalú ECT nem befolyásolta a verbális memóriát, az 1A teszt alapján mérve. Vagyis a jobb egyoldalú kezelést kapó betegek késleltetett visszahívási pontszáma az ECT után körülbelül azonos volt (t = 0,6, p> 10). A nemverbális memóriát azonban a jobb egyoldalú ECT szignifikánsan rontotta (1B teszt). Az egyoldalú ECT előtt a geometriai ábra késleltetés utáni reprodukciójának pontszáma 11,9 volt, az egyoldalú ECT után 7,1 (t = 2,7, p <0,05). Az egyoldalú ECT-vel összefüggő nemverbális memória káros hatása nem volt olyan nagy, mint a kétoldalú ECT-vel összefüggő nemverbális memória károsodása (t = 2,1, p <0,05).
A 2. ábra a 2. teszt eredményeit mutatja be kétoldalú ECT-t kapó betegek esetén, a jobb oldali betegek esetén egyoldalú ECT és egy kontrollcsoport a betegek között, akik bilaterális vagy egyoldalú kezelést kezdenek kezdni ECT. A rövid távú memóriamegszakító teszt során a kétoldalú ECT-t kapó betegek károsodtak, a jobb egyoldalú ECT-t kapó betegek normál esetben. A variancia elemzése egy tényezővel végzett ismételt méréssel (28) azt mutatta, hogy a kétoldalú betegek pontszáma szignifikánsan alacsonyabbak voltak, mint mind az egyoldalú betegek (F = 10,8, p <0,01), mind a kontroll betegek (F = 5,7, p, 10).
A térbeli memória teszthez a bilaterális ECT szintén jelentős károsodást eredményezett (bilaterális csoport és kontrollcsoport, F = 22,4, p <0,01). Az egyoldalú betegek pontszáma szintén rosszabb volt, mint a kontroll betegeknél, bár ez a különbség nem volt szignifikáns (F = 2,64, p = 0,12). Végül, az egyoldalú ECT-vel a nemverbális memóriára gyakorolt hatás nem volt olyan nagy, mint a kétoldalú ECT-vel járó hatás (F = 9,6, p <0,01).
Vita
Az eredményeket három fő következtetéssel lehet összefoglalni.
1. A kétoldalú ECT jelentősen rontotta a verbális és nem verbális anyag megtartásának képességét.
2. A jobboldali egyoldalú ECT rontotta a nemverbális anyag visszatartásának képességét anélkül, hogy a verbális anyag memóriáját mérhető módon befolyásolta volna.
3. A jobb egyoldalú ECT-vel kapcsolatos nemverbális memória károsodása kevesebb volt, mint a kétoldalú ECT-vel kapcsolatos nemverbális memória károsodása.
Az a megállapítás, miszerint a kétoldalú ECT jelentősen befolyásolta a memóriát, és a jobb egyoldalú ECT, gyakoroltak a az anyagspecifikus hatás a nemverbális memóriára összhangban áll számos ECT és memóriavesztés (3-5,7). Meg kell azonban jegyezni, hogy az, hogy a kétoldalú vagy a jobboldali egyoldalú ECT milyen mértékben rontja a memóriát, attól függ, hogy a memória tesztek mennyire érzékenyek az ECT hatásaira. Például a jelen tanulmányban a jobb oldali egyoldalú ECT-nek nem volt mérhető hatása a verbális memóriára; egyes verbális memória tesztek teljesítménye azonban a jobb egyoldalú kezeléssel romolhat (10,12). Ennek megfelelően nehéz összehasonlítani a kétoldalú és a jobb oldali egyoldalú ECT amnézis hatásait, ha ezeket a hatásokat ugyanabban a vizsgálatban, ugyanazon tesztekkel értékelik.
A jelen tanulmány olyan memória teszteket alkalmazott, amelyekről ismert, hogy érzékenyek mind a bal, mind a jobb temporális lebeny diszfunkcióra. Az eredmények egyértelműen jelezték, hogy a jobb egyoldalú ECT mind a verbális, mind a neverbális memóriára gyakorolt hatása kevesebb volt, mint a kétoldalú ECT-nél. Néha azt feltételezték, hogy a jobb egyoldalú ECT annyira memóriazavarokat okoz, mint a kétoldalú ECT a memória funkciójának a jobb féltekével kapcsolatos szempontjain. Tudomásunk szerint az itt bemutatott tanulmány az első, amely világosan kimutatja, hogy a jobb egyoldalú ECT kevesebb memória diszfunkciót eredményez a nemverbális anyag esetében, mint a kétoldalú ECT.
A kétoldalú és az egyoldalú ECT terápiás hatékonyságát számos vizsgálatban hasonlították össze (az áttekintéseket lásd a 29. és 30. hivatkozásban). Összességében ezek a tanulmányok azt mutatják, hogy a kétoldalú vagy egyoldalú ECT megközelítőleg egyenértékűek. A depressziós tünetek hasonló csökkenéséhez vezetnek, hasonló visszaesési arányhoz kapcsolódnak, és hasonló hatékonyságot mutatnak a nyomon követéskor. Az egyik áttekintés (29) azt sugallta, hogy a közvetlen hatékonyság enyhe hátrányairól az egyoldalú kezelés esetenként jelentkezik, valamint a látszólag széles körben elterjedt benyomás (1. lábjegyzet), hogy az egyoldalú ECT nem olyan hatékony, mint a kétoldalú ECT, annak oka lehet, hogy alkalmanként elmulasztják a maximális lefoglalást az egyoldalú technika. Mivel az ECT terápiás hatása a rohamhoz kötődik (32), még egy szub-maximális roham egy az egyoldalú bánásmód során figyelembe lehet venni az egyoldalú és a kétoldalú különbségeket ECT. Számos gyakorlati javaslatot körvonalaztak annak biztosítása érdekében, hogy az egyoldalú ECT nagyarányú lefoglalást okozjon (29).
Megfelelő beadás esetén az egyoldalú ECT egyértelműen jobb, mint a kétoldalú ECT, mivel a verbális és a nonverbális memória kockázata kisebb, mint a bilaterális kezelés esetén. Meg kell jegyezni, hogy a memória bizonyos kockázata fennáll még az egyoldalú ECT esetében is. Ezért az ezen eljárásból származó előnyöket gondosan mérlegelni kell e kockázatokkal és az alternatív terápiák lehetséges kockázataival a klinikai megítélés alapjaként.
1. Az APA munkacsoportja által az Amerikai Pszichiátriai Szövetség tagjainak nemrégiben végzett felmérése Az ECT jelezte, hogy 3000 válaszadó közül az ECT-t használók 75% -a mindkét oldalán kétoldalúan alkalmazott betegek. (31)
következő:Az ECT véglegesen károsíthatja az agyat?
~ depressziós könyvtári cikkek
~ minden cikk a depresszióról
Irodalom
1. Greenblatt M: Az ECT hatékonysága érzelmi és skizofrén betegségekben. Am J Psychiatry, 134, 1001-5 (1977).
Absztrakt: A szerző beszámol az ECT, az újabb pszichotróp gyógyszerek és ezek kombinációinak összehasonlító hatékonyságának összehasonlításáról a depresszió és a skizofrénia kezelésében. Megállapítja, hogy az ECT akut öngyilkossági és más súlyos károsodású depressziós betegek számára javallt, de nem feltétlenül skizofrén betegek esetében, bár az ECT sikeres volt néhány skizofrén betegeknél, akiknek gyógyszereik voltak hatástalan.
2. Freedman AM, HI Kaplan, Sadock BJ (szerk.): Átfogó pszichiátriai tankönyv, 2. kiadás. Baltimore, Williams és Wilkins Co., 1975.
3. Harper RG; Wiens AN: Elektrokonvulzív terápia és memória. J Nerv, Ment Dis 161, 245-54 (1975).
Absztrakt: Az elektrokonvulzív terápia (ECT) memóriára gyakorolt hatásáról szóló legfrissebb kutatásokat kritikusan felülvizsgálják. Néhány inkonzisztens megállapítás ellenére az egyoldalú, nem-domináns ECT kevésbé befolyásolja a verbális memóriát, mint a kétoldalú ECT. Hiányoznak a többszörös monitorozott ECT-vel kapcsolatos megfelelő kutatások. Néhány kivételtől eltekintve a memória értékelésére szolgáló kutatási módszertan nem volt megfelelő. Sok tanulmány összekeverte a tanulást a megtartással, és csak a közelmúltban vizsgálták meg a hosszú távú memóriát megfelelően. Egységesített értékelési eljárásokra van szükség a rövid és a hosszú távú memóriához, ezen felül további a memóriafolyamatok kifinomult értékelése, a memóriavesztés időtartama és a memória minőségi szempontjai emlékek.
4. LR Squire: Cím: ECT és memóriavesztés. 134: 997-1001, Am J Psychiatry, 1977.
Absztrakt: A szerző számos olyan tanulmányt vizsgál, amely tisztázza az ECT-vel kapcsolatos memóriavesztés jellegét. A kétoldalú ECT nagyobb anterográd memóriavesztést eredményezett, mint a jobboldali egyoldalú ECT, és kiterjedtebb retrográd amnézia volt, mint az egyoldalú ECT. Az emlékek újbóli aktiválása közvetlenül az ECT előtt nem okozott amnéziát. Az új tanulási képesség lényegesen helyreállt az ECT után néhány hónappal, de a memória panaszok gyakoriak azokban az egyénekben, akik bilaterális ECT-t kaptak. Mivel más dolgok egyenlőek, a jobb egyoldalú ECT jobbnak tűnik, mint a kétoldalú ECT, mivel az egyoldalú ECT-vel kapcsolatos memóriakockázatok kisebbek.
5. Dornbush RL, Williams M: Memória és ECT, a konvulzív terápia pszichobiológiájában. Szerkesztette: Fink M, Kety S, McGaugh J, et al. Washington DC, VH Winston és Sons, 1974.
6. Squire LR; Chace PM: A memória hat-kilenc hónappal az elektrokonvulzív terápia után működik. Arch Gen Psychiatry 12: 1557-64, 1975.
Absztrakt: Az elektrokonvulzív terápia (ECT) utáni memóriafunkciókat 38 korábbi betegnél értékelték kétoldalú kezelés, megfelelő egyoldalú kezelés vagy kórházi ápolás ECT nélkül 6-9 hónappal korábban. A késleltetett retenció és a távoli memória hat különböző vizsgálatának eredményei nem támasztották alá a memória tartós károsodását. Ennek ellenére azok a személyek, akik kétoldalú ECT-t kaptak, a memóriát szignifikánsan sérültnek ítélték (P kevesebb mint 0,05), mint a többi nyomon követési csoportban. Bár jelentős erőfeszítéseket tettek a memória tesztek érzékenységének maximalizálása érdekében, lehetséges, hogy sokáig az ECT után bizonyos mértékű memóriakárosodás maradt, amelyet ezek a tesztek nem fedeztek fel. Alternatív megoldásként feltételezhető, hogy a közelmúltbeli és a távoli memória károsodása kezdetben a bilaterális ECT-vel társult néhány személyt figyelmeztethet a későbbi memóriahibákra, és alábecsülheti memóriáját képességeit.
7. D'Elia G. Egyoldalú elektrokonvulzív terápia, a konvulzív terápia pszichobiológiájában. Szerkesztette: Fink M, Kety S, McGaugh J, et al. Washington DC, VH Winston és Sons, 1974.
8. Squire LR; Slater PC; Chace PM: Retrográd amnézia: időbeli gradiens nagyon hosszú távú memóriában elektrokonvulzív terápiát követően. Science 187, 77-9 (1975).
Absztrakt: Az újonnan kialakított távoli memória tesztet használták a meghosszabbított retrográd amnézia időbeli dimenziójának felmérésére. Azok a betegek, akiknek a depressziós betegség enyhítésére elektrokonvulziós kezelést végeztek, öt kezelés után a retrográd amnézia időbeli gradienst mutattak. A kezelés előtt körülbelül 3 évvel megszerzett emlékek romlottak, de a kezelés előtt 4–17 évvel szerzett emlékek nem befolyásolták. Az eredmények azt sugallják, hogy a memória idegi szubsztrátja a tanulás után az idő múlásával fokozatosan megváltozik, és hogy az amnézia kezeléssel szembeni rezisztencia évekig tovább fejlődhet.
9. Ajánlattevő TG; JJ törzs; Brunschwig L: Kétoldalú és egyoldalú ECT: nyomon követési tanulmány és kritika. Am J Psychiatry 6: 737-45, 1970.
10. JJ törzs; Brunschwig L; Duffy JP; Agle DP; Rosenbaum AL; Bidder TG: A terápiás hatások és a memória változásainak összehasonlítása a kétoldalú és egyoldalú ECT-vel. Am J Psychiatry, 125, 50-60 (1968).
11. Cronin D; Bodley P; Potts L; MD Mather; Gardner RK; Tobin JC: Egy- és kétoldalú ECT: a memóriazavarok és a depresszió enyhülésének tanulmányozása. J Neurol 33, 705-13 (1970).
12. P. Frombolt Christensen AL, Stromgren LS: Az egyoldalú és kétoldalú elektrokonvulzív terápia hatása a memóriára. Acta Psychiatr Scand 49: 466-478, 1973.
13. Dornbush R; Abrams R; Fink M: Az memória megváltozik az egyoldalú és kétoldalú konvulzív terápia (ECT) után. Br J Psychiatry, 548, 75-8 (1971).
14. Berent S; Cohen BD; Silverman A: A verbális és nonverbális tanulás változásai egyetlen bal vagy jobb egyoldalú elektrokonvulzív kezelés után. Biol Psychiatry, 10: 95-100 (1975).
15. Cohen BD; Noblin CD; Silverman AJ; Penick SB: Az emberi agy funkcionális aszimmetriája. Science 162, 475-7 (1968).
16. Halliday AM, Davison K, Browne MW és társai: A kétoldalú ECT és az egyoldalú ECT depresszióra és emlékezetére gyakorolt hatásainak összehasonlítása a domináns és nem domináns félgömbökkel. Br J Psychiatry, 114, 997-1012 (1968).
17. D'Elia G; Lorentzson S; Raotma H; Widepalm K: Az egyoldalú domináns és nem domináns ECT összehasonlítása a verbális és a nem verbális memóriában. Acta Psychiatr Scand 53: 85-94 (1976).
Absztrakt: Egy domináns (D) és nem domináns (ND) temporoparitális egyoldalú hatások intraindividual, kettős-vak összehasonlítása elektrokonvulzív terápiát (ECT) végeztünk a második és harmadik kezeléssel összefüggésben, az elektróda elhelyezkedésének típusával találomra. Négy memória tesztet használtunk. A 30 szó-pár teszt egy audiovizuális verbális visszahívási teszt, a 30 ábra-teszt elsősorban vizuális felismerési teszt, könnyen verbális elemekkel. A 30 geometriai ábra és a 30 arc teszt nem verbális felismerési tesztek a vizuális komplex és ismeretlen anyagok számára. A domináns ECT-hez képest a nem domináns ECT negatívabban befolyásolja a komplex nem verbális vizuális teszteket, míg a domináns ECT negatívabban befolyásolja a verbális memóriát. A nem verbális tesztekben a verbális tesztekhez képest a kódolás (vagy a tanulás) viszonylag nagyobb mértékben befolyásolja, a megtartás (vagy a tárolás) viszonylag kevesebb. A komplex apcepcepciós funkció vagy a memória károsodása okozhatja a nem verbális tesztek viszonylag alacsony teljesítményét a nem domináns ECT után.
18. Inglis J: Sokk, műtét és agyi aszimmetria. Br J Psychiatry, 117: 143-8. 1970.
19. McAndrew J; Berkey B; Matthews C: A domináns és nem domináns egyoldalú ECT hatása a kétoldalú ECT-hez képest. Am J Psychiatry, 124, 483-90 (1967). 20. D'Elia G: A memória megváltozik az egyoldalú elektrokonvulzív terápia után, különböző elektródapozíciókkal. Cortex 12, 280-9 (1976).
Absztrakt: Az egyoldalú elektrokonvulzív terápia memóriafunkciókra gyakorolt hatásainak sorozatában, kettős vak A második és harmadik kezelés után a depressziós betegek körében elvégezték az intraindividuális összehasonlítást szindróma. A még folyamatban lévő projekt fő célja az antidepresszáns módszer mellékhatásainak további csökkentésének lehetőségeinek feltárása volt. Három különálló összehasonlítást végeztünk az egyoldalú, nem domináns temporo-parietális ECT és a) az egyoldalú domináns temporo-parietális ECT, b) egyoldalú nem domináns fronto-parietális ECT, c) egyoldalú nem domináns fronto-paronto ECT (ábra 1). A kezeléseket teljes érzéstelenítés és részleges izomlazítás mellett végeztük. Három órával a második és a harmadik ECT után négy memória tesztet adtak be, a kezelési módszereket véletlenszerűen osztva el. A 30 Word-Pár teszt vegyes audio-vizuális felidézési verbális teszt. A 30 ábra teszt elsősorban vizuális felismerési teszt olyan elemekkel, amelyek könnyen verbálisan mintázhatók. Ezenkívül két vizuális felismerési tesztet, a 30 arc-tesztet és a 30-as geometriai ábra-tesztet adtak be, amelyek nem könnyen verbalizálható tárgyakból álltak. Mindegyik teszthez három memória pontszámot kaptunk, az azonnali memória pontszámot (IMS, közvetlenül a PCM bemutatása után) tételek, három órával az ECT után), a késleltetett memória pontszám (DMS, három órával az IMS után) és azok különbsége, elfelejtve a pontszámot (FS). Az IMS-t a hipotetikus memóriaváltozó, a tanulás és az FS a változómegtartás függvényének tekintik. A DMS mind a tanuláshoz, mind a megtartáshoz kapcsolódik. A nem domináns és a domináns temporo-parietális ECT összehasonlításakor a nem domináns ECT után szignifikánsan alacsonyabb IMS és DMS a 30 arc tesztben, de csak alacsonyabb az IMS a 30 geometriai ábrán Teszt. A DMS-különbség a 30 Word-Pair tesztben ellenkező irányba mutat (2. ábra). A nem domináns temporo-parietalis és nem-domináns fronto-frontalis ECT összehasonlításakor a 30 Face Testben kissé, nem szignifikáns, alacsonyabb IMS mutatkozik (4. ábra). Más fontos tendenciákat nem találtak egyik tanulmányban sem (2-4. Ábra). Az eredmények azt mutatják, hogy eltérő hatásokat lehet elérni különböző memóriaanyagok esetén, amikor a domináns és nem domináns elektróda pozíciókat egyoldalú ECT-ben használják. Az eredményeket annak a kérdésnek a függvényében tárgyaljuk, hogy magas szintű észlelési funkció vagy a memória részt vesz a nem domináns komplex nem verbális anyag kódolásában és tárolásában félteke.
21. D'Elia G; Widepalm K: A frontoparietális és temporoparietális egyoldalú elektrokonvulzív terápia összehasonlítása. Acta Psychiatr Scand 50: 225-32 (1974).
22. Milner B: Az időbeli lebeny kimetszésével járó pszichológiai hibák. Res Publ Assoc Res Nerv Ment Dis 36: 244-257 (1958).
23. Osterrieth P: Le Cop de d'une figura komplex. Arch Psychol 30: 206-356, 1944.
24. Milner B, Teuber HL: Az érzékelés és az emlékezet megváltozása az emberben: a viselkedésváltozás elemzésének módszereire vonatkozó reflexiók. Szerkesztette: Weiskrantz L. New York, Harper és Row, 1968.
25. Teuber HL, Milner B, Vaughan HG: Perzisztáló anterográd amnézia az agy szúrt sebét követően. Neuropsychologia 6, 267-282 (1968).
26. Squire LR; Slater PC: Anterográd és retrográd memóriakárosodás krónikus amnézia esetén. Neuropsychologia 16, 313-22, 1978.
27. Milner B: A féltekén történő specializáció: hatókör és korlátok az Idegtudományok Harmadik Tanulmányi Programjában. Szerkesztette: Schmitt PO, Worden FG. Cambridge, Mass, MIT Press, 1974.
28. BJ Winer: Statisztikai alapelvek a kísérleti tervezésben. New York, McGraw-Hill Book Co, 1962.
29. D'Elia G; Raotma H: Az egyoldalú ECT kevésbé hatékony, mint a kétoldalú ECT? Br J Psychiatry, 126, 83-9 (1975).
30. Stromgren LS: Egyoldalú és kétoldalú elektro-görcsterápia. Acta Psychiatr Scand kiegészítés, 240, 1973, 8-65.
31. Amerikai Pszichiátriai Egyesület Munkacsoport jelentése: Elektrokonvulzív terápia. Washington, DC, APA, 1978.
32. Cronholm BJ, Ottosson JO: Elektrokonvulzív terápia terápiás hatásának kísérleti vizsgálata endogén depresszió esetén. Acta Psychiatr Neurol Scand kiegészítés, 145, 1960, 69-97.
következő:Az ECT véglegesen károsíthatja az agyat?
~ minden megdöbbent! ECT cikkek
~ depressziós könyvtári cikkek
~ minden cikk a depresszióról
