Gyógyszeres kezelési útmutató ADHD gyermekek számára
Annak kiderítése, hogy melyik ADHD gyógyszer működik a legjobban, és az ADHD gyermekének megfelelő adagolása próba és hiba folyamatot igényelhet.
"Milyen útmutatásokat kell alkalmazni az ADHD gyógyszerek meghatározására, amelyeket gyermeke szed? És mely útmutatások alapján értesítik a szülőket és a tanárokat arról, hogy az ADHD gyógyszerek megfelelően működnek? "
Ez valóban fontos kérdés, mert bár jelentős kutatási bizonyítékok vannak arra, hogy a gyógyszeres kezelés nagyon hasznos a nagy emberek számára Az ADHD-ban szenvedő gyermekek többségében gyakran írják elő és ellenőrzik úgy, hogy megakadályozzák a gyermekeket a maximális előnyök elérésében lehetséges.
Ami a fent felvetett első kérdést illeti, egyszerűen nincs mód előre megjósolni, mely gyógyszerek közül melyik lesz a leghasznosabb ADHD-s gyermekek számára, és nem is az optimális adag lesz. Az orvosok általában a Ritalinnal kezdik, ami minden bizonnyal ésszerű, mivel a leginkább kutatott. Az a gyermek, aki nem reagál jól a Ritalinra, azonban más stimulánsokkal (például Adderall, Concerta, Dexedrine) nagyon jól képes. Hasonlóképpen, egy gyermek, aki nem teljesít jól a kezdeti adagokkal, nagyon jól tud más adagot alkalmazni. Egyes esetekben az egyik gyógyszernél kiemelkedő mellékhatások hiányozhatnak a másik gyógyszernél.
A lényeg az, hogy mivel nincs mód előre megtudni, hogy melyik ADHD gyógyszeres kezelés lesz a legmegfelelőbb egy-egy gyermek számára, a gyermek válaszát nagyon óvatosan kell ellenőrizni. Az egyik nagyon hasznos eljárás a gyermek gyógyszeres kezelés elindítása egy gondos kísérlet alkalmazásával, amelyben a gyermeket kipróbálták különböző héten különböző adagokban, és a kezelés alatt egy vagy több hétig placebót is felveszik próba. Felkérjük a gyermek tanárát, hogy töltse ki a gyermek viselkedésének és tudományos teljesítményének heti értékelését, és a mellékhatások formáit mind a szülők, mind a tanárok töltsék ki.
Miért kapott egy gyermek placebót a tárgyalás során? Ez azért fontos, mert nem számít mennyire jó szándéka, a gyermek viselkedése szempontjából nagyon nehéz objektív lenni, ha tudjuk, hogy a gyermek gyógyszert szed. Így egy tanulmány megállapította, hogy amikor az ADHD-kben szenvedő gyermekek placebót kaptak, a gyermek tanára jelentősen javult az idő felében. Valószínűleg az az oka, hogy a tanárok elvárják, hogy a gyermek jobban tegyék meg a képeket, amelyek színesítik azt, amit látnak. Továbbá, ha a gyermekek azt hiszik, hogy gyógyszeres kezelésen állnak, valójában kicsit jobban teljesítenek, legalább egy ideig.
A fenti vázlatos placebo eljárás alkalmazásával kevésbé valószínű, hogy a kapott információ ilyen módon valósul meg lehetséges elfogultság, mert a tanár nem tudja, mikor kap a gyógyszer gyógyszert és mikor nem.
Ha összehasonlítják a tanár értékelését a különféle gyógyszeres hetek és a placebo hét között, akkor objektívebb alapon lehet eldönteni, hogy vajon a gyógyszer valóban segített-e, elegendő ahhoz, hogy folytassa, milyen adag hozta a legnagyobb előnyeket, vannak-e káros mellékhatások, és milyen problémákkal lehet még foglalkozni akkor is, ha a gyógyszer hasznos.
Hasonlítsa össze ezt a gondos vizsgálatot a gyakran elvégzendő kísérletekkel: az orvos gyógyszert ír fel, és arra kéri a szülőt, hogy tudassa vele az eseményekkel. A szülők visszajelzést kérnek a tanártól arról, hogy gyermeke hogyan haladt az ADHD kezelésére, és átadják ezt az orvoshoz, aki ezután eldönti, folytassa-e, vagy próbáljon ki egy másik adagot, vagy próbáljon-e másikat gyógyszer. Itt vannak olyan lehetőségek, amelyek sokkal nagyobb valószínűséggel fordulnak elő ezzel az eljárással:
1. A "placebo" hatás miatt a gyógyszerekről valószínűleg hasznosnak bizonyultak, annak ellenére, hogy valódi előnye nem volt. A gyermek ezután folytatja a gyógyszer szedését, annak ellenére, hogy nem igazán jövedelmező.
2. Mivel a különféle adagok szisztematikus összehasonlítását nem hajtják végre, a gyermeket nem optimális adagban tartják, így nem részesülnek a lehetséges előnyökben.
3. A gyógyszeres kezelést abbahagyják az olyan „mellékhatások” miatt, amelyeknek valójában semmi köze nem volt a gyógyszerhez (lásd alább).
4. Mivel nem vizsgálták meg alaposan a gyermek gyógyszeres kezelésének módját, a problémák, amelyek fennmaradtak még akkor is, ha a gyógyszer hasznos volt, nem irányulnak kiegészítő kezelési formákra.
Hadd mondjak valamit az ADHD gyógyszerek mellékhatásairól. Az ilyen típusú vizsgálatokat állandóan elvégzem, és gyakran azt tapasztalom, hogy ami egyébként feltételezhető, hogy a gyógyszerek mellékhatásai, valójában a placebo héten jelentkeznek! Számos körültekintően ellenőrzött vizsgálat jelentett hasonló megállapításokat, valamint azt a tényt, hogy a gyógyszer mellékhatásainak feltételezhető problémák gyakran jelennek meg a kezelés megkezdése előtt.
Tegyük fel, hogy jó kísérletet végeztünk és kiválasztottuk a megfelelő adagot - most mi lesz?
Miután ezt megtettük, nagyon fontos ellenőrizni, hogy a gyerek hogyan viselkedik rendszeresen. Valójában az Amerikai Gyermek- és Tizenévesek Pszichiátriai Akadémia által kiadott irányelvek azt javasolják, hogy szerezzenek legalább heti értékelést a tanároktól. Ennek oka az, hogy a gyermek reakciója az ADHD stimuláló gyógyszeres kezeléshez idővel megváltozhat, tehát ami nagyon hasznosnak tűnik, az idővel kevésbé hasznos lehet. Néhányan talán már a szerencsétlen tapasztalataival azt hitték, hogy a dolgok nagyon jól mennek, majd a jelentéskártya alkalmával kiderült, hogy nem erről van szó. A tanárok rendszeres, szisztematikus visszajelzésével arról, hogy a gyermek ADHD tüneteit miként lehet kezelni az elvégzendő munka minősége, egymás közötti kapcsolatok stb., ezt a kellemetlen meglepetést nem kell megtenni előfordul. Ezt nem nehéz megtenni, de tapasztalatom szerint ezt ritkán teszik meg.
Hadd tegyek egy dugót az általam kidolgozott és rendszeresen alkalmazott eljárásokhoz, hogy segítsék a szülőket ezekben a fontos kérdésekben. Ha meglátogatja az oldalamat www.help4add.com, áttekintést talál egy gyógyszeres vizsgálati programról a kezdeti gyógyszeres vizsgálatok elősegítésére, valamint egy felügyeleti rendszerről, amely gondosan követi a gyermek teljesítményét. Mindig ezeket a programokat használom, és tudom, mennyire hasznosak. Kérjük, fontolja meg a kipróbálást, ha gyermeke gyógyszerének alkalmazását fontolgatja, vagy ha olyan gyermeke van, aki már gyógyszeres kezelés alatt áll.
Dr. David Rabiner Ph. D.
Dr. Dave Rabiner 1987-ben a Duke Egyetemen szerezte klinikai pszichológia doktori fokozatát, ahol egy éves gyermekpszichológiai gyakorlatot is végzett a Duke University Orvosi Központban. 1987-1998 között a Greensborói Észak-Karolinai Egyetem pszichológiai tanszékének professzora volt. Ebben az időben részmunkaidős magánpraktikát folytatott, ahol elsősorban az ADHD-vel (figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség) diagnosztizált gyermekekkel dolgozott. Ezen közvetlen klinikai munka mellett számos észak-karolinai gyermekgyógyászdal és családi orvossal konzultált, hogy segítsen nekik az ADHD-ban szenvedő gyermekek értékelésében és kezelésében.
Dr. Rabiner számos publikációt közzétett a gyermekek társadalmi fejlõdésérõl a recenzált folyóiratokban, és szakmai konferenciákon mutatta be munkáját. Tanácsadója két szövetségi támogatással járó támogatásnak is az ADHD tanulmányozására.
Jelenleg Dr. Rabiner az ADHD-t tanítja és folytat kutatást a Duke University, Durham, NC-ben.
következő: Két cent az ADHD gyermekén és az iskolai körzeten
~ adhd könyvtárcikkek
~ az összes hozzáadási / adhd cikk
