Táplálkozási rendellenességek Dr. David Garner
M Bob: Jó estét mindenkinek. Szeretnék mindenkit üdvözölni ma este az étkezési rendellenességek helyreállítási konferenciáján. Minden nap e-maileket kapok étkezési rendellenességgel küzdőktől, akik arról szólnak, hogy milyen nehéz helyreállni tőlük. A próbálkozásról, a terápia megszerzéséről és a visszaesésről beszél, és szeretném, ha tudnád, hogy ez nem olyan szokatlan. Felépülés az étkezési rendellenességekből hosszú, nehéz és próbálkozó folyamat lehet. Ma esti vendégünk az ország egyik legjobb étkezési rendellenesség-kutatója, és mi is leszünk megbeszéljük, miért olyan nehéz, és mit kell tudnunk, hogy a gyógyulása tartósabb és még hosszabb ideig tartson hatékony. Vendégünk Dr. David Garner, Ph. Dr. Garner az étkezési rendellenességek Toledo Központjának igazgatója. Több mint 140 tudományos cikket és könyvfejezetet publikált, és 6 könyvet társszerzőként vagy együtt szerkesztett az étkezési zavarokról. Az étkezési rendellenességek akadémia alapító tagja, a Nemzeti Szűrés tudományos tanácsadója Táplálkozási rendellenességek programja és a Nemzetközi Táplálkozási Journal szerkesztőbizottságának tagja Rendellenességek. Jó estét, Dr. Garner, üdvözlöm az érintett tanácsadó webhelyen. A következő kérdéssel szeretném kezdeni: Miért olyan nehéz az étkezési rendellenességgel küzdő embereknek teljes és tartós gyógyulást elérni?
Dr. Garner: Köszönöm a bevezetést. Ez egy nehéz kérdés, mivel a felépülés elmulasztásának számos oka van; legfontosabb azonban a súly és a súlygyarapodás közötti konfliktus.
M Bob: És mi ez a konfliktus?
Dr. Garner: Az étkezési rendellenességekkel küzdő emberek többsége „anorexiás vágytól” szenved, azaz a gyógyulási vágytól, de nem híz le. Ez folyamatos kísérletekhez vezet a testtömeg elnyomására, ami fokozott étkezési vágyhoz vezet. A ciklus megszakításának kulcsa az erős „diétásgátló” válik - ez egy igazi probléma azok számára, akik félnek a súlygyarapodástól.
M Bob: Mielőtt megtudnánk, hogyan lehet ezt megvalósítani, szeretném megismerni a visszaélés kudarcának további okait.
Dr. Garner: Az étkezési rendellenesség néha a diszfunkcionális családi nemzetközi minták megjegyzése, és mindaddig, amíg a szokások fennállnak, a gyógyulás nehéz. Például a gyógyulási problémák olyan traumahoz kapcsolódhatnak, mint például a szexuális zaklatás, és amíg ezt a kérdést nem kezelik, a gyógyulás akadályozva van.
M Bob: Tehát az étkezési rendellenességből való gyógyulás elmulasztásának egyik oka... hogy az ahhoz vezető kérdésekkel nem foglalkoztak teljesen?
Dr. Garner: Az igaz. Egy másik az, hogy az alacsony tömeg fenntartásának egyszerű szándéka ellentmond a biológiai valóságnak ami a személy testtömeg-pontjára vonatkozik, és ezt egyszerűen nem fogadják el, és a személy továbbra is folytatja diéta. Ez egyenesen előretekintő kérdésnek tűnhet, de társadalmunkban a nők számára nagyon nehéz elfogadni a kívánt testtömeget.
M Bob: Lehetséges tehát hatékonyan kezelni az étkezési rendellenességet, miközben foglalkozik a visszaéléssel vagy más olyan problémákkal, amelyek ahhoz vezethetnek? Vagy hogy valóban hatékonyan működjön, akkor az étkezési rendellenesség kezelése előtt át kell-e dolgozni a többi kérdést?
Dr. Garner: A kérdések kezelésének sorrendje változó. Általában mindkettőn egyszerre kell dolgozni. Minden esetben lehetetlen előrehaladni a pszichológiai fronton, miközben továbbra is tünetekkel jár. A testhúzás és a hányás, az iv / v és a szigorú diéta annyira megváltoztatja az észleléseidet, hogy lehetetlen más kérdésekkel foglalkozni.
M Bob: A konferencia elején megemlítettem, hogy azok, akik úton vannak visszaesések, nem szabad egyedül érezni magukat. Mit mond a kutatás azon emberek számáról, akik megpróbálnak gyógyulni és visszaesést szenvednek, és mekkora az a visszaesések átlagos száma, amelyet egy személy tapasztal?
Dr. Garner: A bulimával küszködő emberek százaléka, akik egy 7 éves utánkövetés után felépülnek, körülbelül 70%, további 15% pedig jelentős előrehaladást ért el. Az anorexia nervosa (AN) esetében kevesebb kutatás folyik és a kezelési szakasz hosszabb, de a betegek 60–70% -a magas színvonalú kezeléssel gyógyul étkezési rendellenességek kezelésére szolgáló létesítmény. Sok beteg helyrehozza meglehetősen sok visszaesés után.
M Bob: Milyen a kezelés legjobb formája, ha jelentős vagy tartós gyógyulást kell elérni?
Dr. Garner: Az anorexia és a bulimia kezelésére mind a kognitív viselkedési kezelés (beszélgetés, mind a viselkedésmódosító terápia) a legjobban tanulmányozott kezelés. A 18 év alatti betegek esetében azonban a családi terápia minden részét képezi.
M Bob: Itt sok kérdés merül fel. Dr. Garner azon emberek részéről, akik tudni akarják, a kórházi kezelés a leghatékonyabb módja foglalkozni étkezési rendellenességgel, amelyet intenzív járóbeteg-terápia követ, vagy csak hetente kaphat kezelést alapján?
Dr. Garner: Nem gondolom, hogy a legtöbb beteg intenzív járóbeteg-kezelés vagy a kórházi ápolás a legtöbb beteget felváltotta a kórházi kezeléssel. A legtöbb bulimikus beteg részesül a járóbeteg-kezelésből, és a súlyos étkezési rendellenességek általában heti, járóbeteg-kezeléstől többet igényelnek.
M Bob: Íme néhány közönséggel kapcsolatos kérdés:
Rhys: Hogyan válhat erős diétásgátlóvá és nem híz le? Úgy tűnik, mint egy oximoron.
Dr. Garner: Ez az oka annak, hogy a legtöbb ember valamilyen szinten úgy dönt, hogy megpróbálja folytatni a súlycsökkentését. Szerény súlygyarapodás fordulhat elő még a bulimia kezelése.
Peppa: Mi van, ha valójában nincs más kérdése, és az étkezési rendellenesség csak benned van? Gondolod, hogy néhány ember csak vele született, és hogy nem gyógyítható?
Dr. Garner: Ezt nem hiszem el. Az étkezési rendellenességekkel küzdő emberek többsége nagyon jól képes kezelni a kezelést. Kevés bizonyíték van arra, hogy nem gyógyítható, ha hajlandó betartani a minőségi kezelés során nyújtott tanácsokat.
M Bob: Ez a második alkalom, amikor a "minőségi kezelés" kifejezést használja. Mit jelent pontosan ez?
Dr. Garner: Ez olyan kezelést jelent, amely hangsúlyozza mind a táplálkozási rehabilitációt, mind a pszichológiai kérdések kezelését. Ez nem azt jelenti, hogy ösztönözni kell a betegeket arra, hogy az élelmezés-fogyasztásukat alacsony kalóriaszintekre korlátozzák (pl. 1500), vagy ha ezek elkerülik a cukrokat vagy lisztet, vagy feltételezve, hogy étkezési rendellenességeik egy „Függőség”.
livesintruth: Gondolod-e, hogy a családi terápia a? étkezési rendellenesség felépülése folyamat csak 18 év alatti gyermekek számára? Mit ajánlasz azoknak a 19-25 éves korosztálynak, akik a szülektől való elszakadás fejlesztési kérdésein dolgoznak? Hogyan lehet a legjobb módja annak, hogy a szülők megértsék, mi történik? Gyakran elakad a betegségben szenvedő személy, aki egyedül mondja el a családjának. Tehát hogyan kezdik elmondani nekik, hogy el tudják hinni és támogatni tudja?
Dr. Garner: Egyetértek azzal, hogy a családi terápia nem korlátozódhat a 18 év alatti betegekre - egyszerűen kötelező az otthon élő vagy családjától pénzügyilag függő személyek számára. A családi terápia a 19-25 éves korosztály számára nagyon hasznos lehet.
Donnna: Dr. Garner egy olyan területet érint, mellyel most foglalkozom. Gyerekkori éveim során komoly traumákat fedeztem fel a tizenéves koromban. Ez lehet az oka annak, hogy 26 éve foglalkozom ezzel az étkezési rendellenességgel? Bár április óta vagyok a helyreállítási programban, úgy érzem, hogy ez soha nem ér véget. Szinte olyan, mintha rosszabb lett volna, mint jobb. Miert van az?
Dr. Garner: Az étkezési rendellenesség gyakran súlyosbodik, ha a traumatikus kérdéseket feltárják; ennek azonban hamarosan csökkenni kell. A kezelésnek segítenie kell a problémák azonosításában, majd tovább kell lépnie azokon.
Shelby: Mi lenne, ha a szülei úgy tesznek, mintha minden rendben van... Úgy tűnik, hogy nem érdekli, hogy kihagyja-e az étkezést, vagy sem?
M Bob: Miközben Dr. Garner erre válaszol, szeretnék megemlíteni, hogy Shelby helyzete nyilvánvalóan nem szokatlan. Hetente egy tucat e-mailt kapok a tizenévesektől, és megkérdezik, mit tegyek, mert a szüleik nem hisznek nekik, bár az a személy mondja nekik, hogy étkezési problémáik vannak.
Dr. Garner: Akkor van valami baj a szüleiddel. Ugyanazt csinálnák, ha drogokat szednének, más önkárosító tevékenységet folytatnának?? Miért tűnnek olyan aggódónak? Mit mondnak neked?
M Bob: Nézzük névértéken, Dr. Garner, hogy a szülők tagadják. Mit kell tenni egy tizenéves gyerek segítségért?
Dr. Garner: Sajnos a szülők alkalmatlanok lehetnek, és sajnálatos, hogy szenved. Lehetőség van konzultálni iskolai tanácsadókkal, vagy néha, még ha a szülők is tagadják, beleegyezik abba, hogy tinédzserük kezelést kérjen. Ne hagyja, hogy a szülők nehézségei visszatartják a kezelést.
JerrysGrlK: Mi lenne a 25 éven felüli étkezési rendellenességgel rendelkező emberekkel? Hogyan lehet legyőzni a félelmet és megtenni az első lépést a segítségért?
Dr. Garner: Az a tudás, hogy az étkezési rendellenességek gyógyíthatók, megnyugtató. Nem vagy egyedül. Az első lépés egy tapasztalt terapeuta telefonhívása, csak annak megkérdezése, hogy mi a kezelés.
csillogás: A disszociatív identitási rendellenességgel / több személyiség zavarral foglalkozunk, és azon tűnődött, vajon van-e valamilyen tanácsadása a megközelítse az étkezési rendellenességet, miközben oly sok más kérdéssel foglalkozik, vagy várjon csak arra, hogy megvitassuk a többi kapcsolódót problémák?
Dr. Garner: Mint már korábban mondtam, lehetetlen, hogy lépést tegyen a személyiségzavarral vagy más jelentős problémákkal, mindaddig, amíg megharapja, hány vagy éhezik. Néhányan úgy találják, hogy az úgynevezett személyiségzavar megszűnik, ha megállják a fent említett tüneteket. Tehát foglalkozzon az étkezési rendellenességgel, és nézd meg, mi maradt.
M Bob: Íme néhány közönség-észrevétel Shelby korábbi nyilatkozatával kapcsolatban arról, hogy nehezen tudta megszerezni a szüleit:
tök: De mi történik, ha még a tanácsadó sem tud átjutni a szülőhöz. Tudom, hogy ez történt velem, és úgy éreztem, hogy talán tényleg nincs semmi baj velem, és még rosszabbá váltam.
livesintruth: Sajnálom, de ez nem olyan könnyű, Dr. Garner. Én személy szerint megtapasztaltam az étkezési rendellenességekkel és más mentális egészségügyi problémákkal küzdő gyermekes szülők naivitását. Sajnos vannak olyan szülők, akik nem engedik, hogy gyermekeik segítséget kapjanak. Nem ösztönzik őket. A szülő-gyermek kötelék olyan erős, általában erősebb, mint az egyén és az étkezési rendellenesség köteléke, hogy az egyének el fogják hinni a szüleik tagadásának.
HelenSMH: Egyes szülők szerint ez csak fázis. Hogyan lehet az egyik szülő megérteni, hogy ez nem "csak egy szakasz"?
M Bob: Azt hiszem, hogy korlátozott az, mit tehet kiskorúak. Azt javaslom, hogy beszéljek egy iskolai tanácsadóval, valakivel, aki kapcsolatban áll a gyülekezettel vagy a zsinagógával, hívja a családorvosát. Nézze meg, hogy ezek az emberek felhívják-e a szüleidet, és megpróbálnak hatást gyakorolni. Dr. Garner most küldött nekem egy nagyszerű megjegyzést: "Hogyan tehetjük kompetensé a szülõket?" Ez egy újabb konferencia számára. Jelentős különbség van-e az anorexia és a bulimia kezelésében, Dr. Garner?
Dr. Garner: Egyetértek azzal, hogy szerintem vannak olyan emberek, akiknek érdeke a gyermekek segítése, még akkor is, ha a szülők nem. (a korábbi megjegyzéshez). Most foglalkozom a kérdéssel. Az anorexia és a nervás bulimia számos közös vonással rendelkezik, ezért nem meglepő, hogy mindkét rendellenesség terápiás megközelítései jelentős mértékben átfedik egymást. Mindkét rendellenesség esetén általános megközelítést javasolunk a súly és alak jellemzõ hozzáállásainak kezelésére. A rendszeres étkezési szokásokról, a testtömeg-szabályozásról, az éhezés tüneteiről, a hányásról és a hashajtó visszaélésekről szóló oktatás mindkét rendellenesség kezelésének stratégiai eleme. Végül, hasonló magatartási módszerekre is szükség van, különösen a zabálás/ anorexia nervosa betegek alcsoportjának megtisztítása. Ennek ellenére eltérések vannak a két étkezési rendellenesség kezelésére vonatkozó ajánlásokban. Ez részben tükrözi a két étkezési rendellenesség irodalmának fő szereplői személyiségének, hátterének és képzettségének különbségeit. Ennek ellenére kulcsfontosságú különbséget lehet tenni e rendellenességek között a kezelési motiváció és a a súlygyarapodás mint cél tünet, mind a stílus, tempó, mind a tartalom változásait megkövetelve terápia.
M Bob: Tehát akkor a kulcskérdés, hogy a súlyproblémák vannak-e a legfontosabb kérdés, és mindig az étkezési rendellenességgel küzdő emberek beszéljünk arról, hogy milyen „hangok” vannak, amelyeket hallanak arról, hogy mennyire „kövér”, mi a leghatékonyabb módja annak, hogy véget érjen aggodalmakat. Mire kell koncentrálniuk az emberek, akik szeretnének helyreállni, amikor ezzel a kérdéssel foglalkoznak?
Dr. Garner: A testtömeg témáját az anorexia és a bulimia nervosa esetében egészen más szempontból közelítik meg. Szakértők a a bulimia nervosa kezelése javasolja, hogy a bulimia nervosa betegeket tájékoztassák arról, hogy a kezelésnek a legtöbb esetben csak kevés vagy nincs hatása a testtömegre, akár a kezelés alatt, akár azt követően. Az anorexia nervosa esetében ez a megnyugtatás nem érhető el, mivel a kezelés fő célja a súlygyarapodás. Ennek a kontrasztnak a jelentőségét nem lehet túl hangsúlyozni. Nem tudom, hogyan lehet ezeket a szavakat valóban eltüntetni. Az első tanulmány, amelyet 20 évvel ezelőtt készítettem, megpróbálta ezt megoldani. Inkább figyelmen kívül kell hagyni a hangokat, olyan, mint egy színes vak, aki megtanulja figyelmen kívül hagyni a színről szóló hamis jeleket.
M Bob: És ha valaki visszaesést vagy nehéz időszakot érez, akkor hogyan lehet a leghatékonyabban kezelni ezt?
Dr. Garner: Hangsúlyozni kell, hogy az étkezési rendellenesség tünetei iránti sebezhetőség évekig folytatódhat, még akkor is, ha az étkezési tünetek felépülnek. A relapszusok elkerülésének értékes stratégiája a figyelmeztetés továbbra is a potenciális sebezhetőségre terjedő területeken. Ide tartoznak a szakmai stressz, a nyaralás és a nehéz interperszonális kapcsolatok, valamint a nagyobb életváltozások. A betegek bajba kerülhetnek, ha továbbra is fogyni kezdenek. A terhesség alatt is kiszolgáltatottak lehetnek. A nyilvánvaló tünetek nélküli betegek meglehetősen érzékenyek lehetnek súlyukra és alakjukra. Fel kell készülniük olyan emberekkel való találkozásra, akik alacsony testtömeg mellett láthatták őket. A kezelés befejezésének szakaszában a betegeknek adaptív kognitív válaszokat kell gyakorolniuk a jó szándékú megjegyzésekhez, például: "Látom, hogy hízott fel" vagy "én, hogy változottál". Lehet, hogy a betegeknek fel kell készülniük súlyukkal kapcsolatos alkalmi, észrevételekre is. A visszaesés sérülékenysége nő a pszichológiai szorongás időszakaiban. A visszaesés hajlandósága növekedhet a pozitív életváltozásokkal és a fokozott önbizalommal is. Friss kapcsolatok, karrierépítés, fokozott fizikai erőnlét és az önbizalom általános javulása képesek aktiválja a látens hiedelmeket, mint például "most, hogy a dolgok olyan jól mennek, talán lefogyhatnék egy kicsit és a dolgok egyenletesek lesznek jobb". A betegeket emlékeztetni kell arra, hogy a fogyás csábító és félrevezető hatásai. A kezdeti eredmények pozitívak lehetnek; a hangulatra és az étkezésre gyakorolt káros hatások azonban idővel elkerülhetetlenek.
OMC: Szerinted miért nem gyógyítható meg az olyan halálos betegség, mint az anorexia, bár generációk óta kutatják?
Dr. Garner: Sok beteg teljesen felépül az anorexia miatt, akárcsak más rendellenességek esetén. Csak az elmúlt 20 évben gondosan kutatták.
ZZZ -NEK HALJA: Melyik étkezési rendellenességről számolná a legnehezebben az ember?
Dr. Garner: Anorexia - amikor az ember nagyon kis súlyú és súlyos vér. Az éhezési hatások megnehezítik a másokkal való kapcsolattartást és a kezelés bármely aspektusára való összpontosítást.
M Bob: Íme néhány közönség megjegyzés, majd folytatjuk a kérdéseket:
Latina: Köszönöm, hogy megjegyezte Dr. Garner, hogy az étkezési rendellenességeket függőségnek tekintik. Úgy tűnik, hogy sok ilyen betegségben szenvedő ember eladja magát azzal a ténnyel, hogy betegség vagy függőség, és kezelhetetlen. Nagyon megértem Donna álláspontját. Még a közelmúltban is családtagjaim mondták, hogy az elmúlt öt évben csak rosszabbodtam. De az igazság az, hogy le kellett mennem, hogy újraépítsem az utat. Én csak felszíni.
ZZZ -NEK HALJA: Mindaddig, amire emlékszem, étkezési rendellenességem volt. Nem emlékszem az életre nélküle. Nem akarom ezt a fájdalmat. Félek néhány ok miatt legyőzni ezt. 1) attól tartok, hogy bizonytalanságom lesz; és 2) nem akarok fogyni (az egyik legnagyobb félelmem).
Barbaras: 51 éves vagyok, alkoholista és szexuálisan zaklató otthonban nőtt fel. 5 éves korában elrabolták egy idegen, és többek között megerőszakolták. Meg akarom hagyni a dobást, és elmentem akár 3 hetet is, de mindig egy másik pusztító viselkedésre megyek, majd visszamegyek a dobásra és hashajtókra. Fáradt vagyok ezzel harcolni. Van remény a gyógyuláshoz?
Aroma: Dr Garner szerint a táplálkozási tanácsadás a pszichoterápiás folyamat része?
Dr. Garner: Igen. Úgy gondolom, hogy a táplálkozási tanácsok hasznosak lehetnek. A visszaesés és a kezelésre való visszatérés témája: Az étkezési rendellenességekkel küzdő embereknek alacsony küszöböt kell alkalmazniuk a kezelésre való visszatéréshez. Nem ritka, hogy a betegek úgy gondolják, hogy a kezelés visszatérése a bukás megalázó vagy elfogadhatatlan elismerése lenne. Az a közös hiedelem, amely zavarja a terápia újraindítását: "Most már képesnek lennék erre; ha újra problémáim vannak, ez azt jelenti, hogy a gyógyulás reménytelen; a terapeuta csalódott vagy dühös lesz. " Mivel a betegek általában túl sokáig késleltetik a kezelés újbóli elindítását, a konzervatív megközelítés jó politika. Ha a betegek nem biztosak abban, hogy visszatérjenek-e utókonzultációra, ez azt jelenti, hogy kell. A terapeutáknak néha meg kell határozniuk az étkezési rendellenességek „háziorvosként” betöltött szerepét. A rendszeres "ellenőrzések" körültekintőek, és a találkozók a visszaesés legkorábbi jelein a legjobb védelem a tünetek fokozódása ellen. Vigyázzon a visszaesés figyelmeztető jeleire: Hasznos áttekinteni a visszaesés korai jeleit, különös figyelemmel súly vagy alak aggodalma, túlzott evés, súlyos súlygyarapodás, fokozatos vagy gyors fogyás és a menstruáció elvesztése időszakokban. A betegeknek rendszeresen fel kell kérdezni maguktól: "Túl sokat gondolok a súlyra?" A fogyás néha más okokból, például depresszióból vagy betegségből származik.
HelenSMH: Kíváncsi voltam, hogy kaptam-e az ECT (Electro Convulsive Therapy) kezelést a súlyos depresszió kezelésére. Nem hiszem, hogy ez bármilyen hatással volt az étkezési rendellenességemre, de más fekvőbetegek ECT-t kaptak az étkezési rendellenesség miatt is. Azon gondolkodtam, vajon kell-e / lehet-e ECT-t megtenni segítség az étkezési rendellenességeknél?
Dr. Garner: Az irodalom olvasása alapján az ECT abszolút ellenjavallt étkezési rendellenességekre.
Suszy: Kíváncsi voltam, miért tűnik úgy, hogy minden barátomat elveszíti az étkezési rendellenességem miatt. Nem bántom senkit, csak magamat?
Dr. Garner: Az étkezési rendellenesség számos okból akadályozza a társadalmi kapcsolatok fenntartását. Ha azonban nem rendelkezik a helyreállítási tervvel, hacsak nem tudja, hogyan kell folytatni a helyreállítást, akkor nem hibáztathatja magát mások elrontásáért.
M Bob: Suszy kérdése felveti egy másik kérdést: hogyan magyarázhatja meg az étkezési rendellenességét egy barátjának vagy családtagjának anélkül, hogy elidegenítené őket?
Dr. Garner: Az étkezési rendellenesség problémát jelent. A problémák megoldhatók. Ha megoldható problémaként, nem pedig betegségként mutatják be, elő kell segítenie a barátok vagy a családtagok elidegenedésének elkerülését.
Suebee: Nemrég olvastam, hogy nem szabad megpróbálnunk lefogyni, miközben megpróbálunk felépülni a bulimia-ból. Igaz ez?
Dr. Garner: TELJESEN. EZ A KULCS !!!
Penny33: Befolyásolhatják-e a bulimával kapcsolatos tapasztalatok a szülő gyermekeket, ha hosszú ideje felépülnek? Továbbá, a test mely területeit érinti súlyosan?
Dr. Garner: Mindaddig, amíg a gyógyulás befejeződik, úgy tűnik, hogy nincs probléma a gyermekek szülésével. A hosszú távú hatások nem egyértelműek. Az anorexia esetében a csontvesztés nagy probléma, és a fogászati problémák súlyosak lehetnek azoknál, akiknek a vérzői váladék.
CLK: Milyen mellékhatásai vannak a hosszú távú étrend-fogamzásgátló tablettáknak és a hashajtó-visszaéléseknek, és hogyan segíti a fekvőbeteg tartózkodása az irányítást?
Dr. Garner: Az étkezési rendellenességben szenvedőknek tisztában kell lenniük az éhezés, az ön által kiváltott hányás és a tisztító erőszakkal kapcsolatos súlyos fizikai komplikációkkal. Ide tartoznak az elektrolit zavarok, általános fáradtság, izomgyengeség, görcsök, ödéma, székrekedés, szívritmuszavarok, paresztézia, vese zavarok, duzzadt nyálmirigyek, fogromlás, ujjcsípés, ödéma, kiszáradás, csontok demineralizációja és agy sorvadás. A hashajtó szerekkel való visszaélés veszélyes, mivel hozzájárul az elektrolit egyensúlyhiányhoz és más fizikai komplikációkhoz. Talán a legmeggyőzőbb érv használatuk abbahagyása az, hogy nem hatékony módszer a kalóriák felszívódásának megakadályozására. Egy fekvőbeteg tartózkodás segíthet a hashajtók eltávolításában, ha ez ambulanciaként nem lehetséges.
M Bob: Mennyire gyakori, hogy az ember anorexiától bulimiaig vagy fordítva menjen át? És hogyan befolyásolja mindkettő kombinációja a sikeres gyógyulás esélyét?
Dr. Garner: Nagyon gyakori az anorexia felől a bulimia, és kevésbé gyakori, de még mindig előfordul, hogy a betegek másik irányba mozognak. Fontos azonban megjegyezni, hogy az alapvetõ kérdések hasonlóak, a súlygyarapodástól való félelem. Az anorexia és a bulimia egyidejű kezelése technikailag lehetetlen a diagnosztikai kritériumok megfogalmazásának módja miatt. Az anorexia és a v / v tünetek azonban nem adnak szörnyű előrejelzést - a mögöttes étkezési rendellenesség súlytól függetlenül hasonló.
hős: Hogyan kezelik a kényszeres túlmelegedést? Elvesztettem és megszereztem az egész életem, és olyan fáradt vagyok az élelem körül forogó életből. Megtörténhet a kezelés gyógyszeres kezelés nélkül?
Dr. Garner: A választott kezelés: 1) nem diétázás (azaz 3 étkezés a nap folyamán elosztva, 2) legalább 2000 kalória, és 3) a korábbi „túlzott italok” étkezése a rendszeres étrend részeként. A gyógyszereket leginkább adalékanyagként kell alkalmazni azon kognitív viselkedési kezelések kezelésére, amelyek ma már sok empirikus (kutatási tesztelés) támogatást kaptak. Ha úgy tesz, mint ahogy itt jeleztem, akkor NEM fog tovább növekedni, és egész életének hátralévő részében fogyni fog.
Alisonab: Amikor beszélt a súly kérdéséről és arról, hogy miként van még mindig „cél súlyunk” - mi lenne, ha mi lennénk rossz orvosi helyzetben, és ki kell lépnie ebből a ciklusból, de a súly kérdése miatt nem tud. Van-e más módon a súly kérdése?
Dr. Garner: Szinte minden rossz egészségi állapotot rosszabbá tesz a kerékpározás felfelé és lefelé. Úgy gondolom, hogy a legjobb dolog az, ha célja a testsúly stabilizálása, és más módszerek keresése az egészségi állapotának javítására.
jbandlow: A közelmúltban elolvastam, hogy amikor egy anorexikus fogyasztja az ételt, az agy vegyi anyagának csökkenése következtében csökkenhet az étkezés. Igaz ez? Ha igen, lehet ellensúlyozni?
Dr. Garner: Nem hiszem, hogy ez elég egyszerű. A legtöbb anorexiás beteg szörnyűnek érzi magát, amikor táplálékot vesz, és ennek inkább az étkezési érzelmekkel, a súlygyarapodással és az ellenőrzés elvesztésével kell foglalkoznia, mint a neurotranszmitterekkel. Ugyanakkor még mindig gyerekkorszakban vagyunk annak megértésében, hogy az étkezés milyen hatással van az agyi kémiára.
luvsmycats: Szia - hogy érzi magát az étkezési naplók vezetésével kapcsolatban?
Dr. Garner: Úgy gondolom, hogy ez nagyon hasznos lehet, és az étkezés megtervezése még jobb lehet azok számára, akik valóban félnek az evéstől.
JazzyBelle: Miért válnak az emberek néha vágásra, ha étkezési rendellenességeik vannak?
M Bob: Itt az önkárosodásról beszélünk. És úgy tűnik, hogy egyeseknek az étkezési rendellenességek és az önkárosodás együtt járnak.
Dr. Garner: Az önkárosodás az étkezési rendezetlen betegek kb. 15% -ánál fordul elő. Több oka van. 1) a fájdalom fokozása az egyéb érzelmek eloltására. 2) az érzések fokozása azokban, akiknek nehézségekbe ütköznek az érzések átélése, 3) azóta mások irányítása ilyen erős reakciókat vált ki, és az ember nem érzi, hogy más módon tudja elérni az irányítást.
M Bob: Nem ismerem a kutatás ezt a részét, de vajon az emberek genetikailag hajlamosak-e étkezési rendellenességre, és / vagy úgy tűnik, hogy "fut" a családokban? Tehát, ha étkezési rendellenességeim vannak, aggódnom kell-e a gyermekeim miatt?
Dr. Garner: Bizonyított, hogy az étkezési rendellenességek a családokban fordulnak elő. Például, anorexia a nővérek és testvéri ikrek 10% -ában, az azonos ikrek 50% -ában fordul elő. Ezen felül az étkezési rendellenességben szenvedők gyermekeinek nagyobb esélye van az étkezés kialakulására rendellenességek, de ez összefügg-e a génekkel vagy azzal, hogy a gyermekeket tanítják az étkezési rendellenességet okozó dolgokra nagyobb valószínűséggel? Ez ismeretlen marad.
M Bob: Ezt a részt még nem érintettük... mi van az étkezési rendellenességgel küzdő férfiakkal? Különféle kérdésekkel szembesülnek-e a helyreállítás kapcsán? És vajon nehezebb / könnyebb-e a férfiak gyógyulni, és több / kevesebb visszaesést szenvednek-e? Miért?
Dr. Garner: A férfiak különböző kérdésekkel néznek szembe, mivel az étkezési rendellenességeket gyakran "nők rendellenességeinek" tekintik, amelyek megnehezíthetik a férfiak keresését étkezési rendellenességük kezelése. Ezenkívül kutatások is arra utalnak, hogy a szexuális identitás konfliktusproblémái gyakoribbak az étkezési rendellenességgel küzdő férfiak körében. Arnold Andersen az Iowai Egyetemen sok kutatást végzett erről a témáról. Nem tűnik úgy, hogy a férfiak valószínűleg kevésbé gyógyulnak. Csak azt szeretnék mondani, mielőtt aláírnám, hogy évek óta az étkezési rendellenességgel küzdő emberekkel való együttmûködés után igazán optimista vagyok a helyreállítási kilátásokkal kapcsolatban. Minden betegnek tudnia kell, hogy a gyógyulás lehetséges még sok éves súlyos betegség után is.
Charlene: Mit tehetünk, ha nem vesznek részt aktívan rendetlen viselkedésben, de továbbra is zavarják a gondolatok? Van még valami a költséges terápián kívül?
Dr. Garner: A programunkban nemrégiben két olyan beteg volt, akik 20 éve étkezési rendellenességgel küzdenek, és rendkívüli előrelépést értek el a gyógyulásban. Nem mindenki hajtja végre az ilyen típusú előrehaladást, ám ezek a betegek, akik előrehaladtak, nem tudták, hogy jól fognak menni, amíg a kezelésben részt nem vesznek. Ezért mindenkit arra buzdítok, hogy folytassák a próbálkozásukat, és tartsák fenn a gyógyulás és az étkezési rendellenesség nélküli élet iránti hitet. Szeretnék köszönetet mondani Bobnak és az érintett tanácsadóknak, akik megadták ezt a lehetőséget a gyógyulás megbeszélésére. Most Charlene-nek:
Ha a gondolatok valóban zavaróak, akkor szerintem hasznos lenne a kezelés folytatása. Kérjen véleményét és ajánlását az orvosával. Az egyik értékelésnek nem szabad ilyen költségesnek lennie. Nem becsülném alá a gondolatok által okozott fájdalmat, és ezek valószínűleg indokolják a kezelést. Üdvözlettel, Dr. Garner.
M Bob: Több mint 150 ember jött be és ki a konferenciára, és tudom, hogy nem jutottunk el mindenki kérdéseire. Szeretnék köszönetet mondani Dr. Garnernek azért, hogy ma este itt volt, és hogy tudásait és információit megosztotta velünk. És köszönöm a közönség mindenkinek, aki ma este eljött. Remélem, mindenkinek jó a hét többi része. Sok ember van étkezési rendellenességgel, mindhárom, anorexia, bulimia, kényszeres túlaltatás, akik mindennapi látogatást végeznek webhelyünkön. Tehát, ha segítségre van szüksége, vagy szeretne támogatást nyújtani, kérjük, hagyja abba.
Dr. Garner: Jó éjszakát és köszönöm Bobnak, hogy megadta nekem ezt a lehetőséget.
M Bob: Jó estét mindenkinek.
