Meta-elemzés: A Neurofeedback hatékonyan képes-e kezelni az ADHD-t?

Mi a Neurofeedback kezelés?

A Neurofeedback edzés egy alternatív terápia, amely valós idejű EEG adatokat használ, hogy segítse a betegeket az agyuk edzésében, hogy javítsák a fókuszt, az impulzusszabályozást és a végrehajtó funkciót.

Az 1970-es évek óta az ADHD és más idegrendszeri rendellenességekben szenvedő betegek neurofeedback-t használtak az agyuk kiképzésének reményében. A támogatók szerint a bizonyított előnyök kettős:

• Az agyhullám változásai mérhetőek, és úgy tűnik, hogy jóval a terápia végén is fennállnak.
• Az agyhullám javulása viselkedésjavulásokhoz vezethet - nevezetesen a tartós fókuszhoz, a csökkent impulzivitáshoz és a tanulási környezeten kívüli csökkent elválaszthatósághoz.

A neurofeedback tudománya

A Neurofeedback gyökerei a neuroplasztikusságra vezethetők vissza - ez az elképzelés azt jelenti, hogy az agy temperálható, és a gyakori, intenzív gyakorlat során a betegek átalakíthatják agyhullám-aktivitásukat. Az idő múlásával a neurofeedback célja, hogy segítse a betegeket a magas frekvenciájú agyhullámok arányának növelésében, ezáltal fokozva a figyelmet és az önellenőrzést.

Számos ADHD agy rengeteg alacsony frekvenciájú delta vagy teeta agyhullámot generál, és hiányzik a magas frekvenciájú béta agyhullám. Több mint 20 és 40 edzés között a neurofeedback visszafordítja ezt az arányt. A végcél egy aktivált, elkötelezett agy és az ADHD tünetek általános csökkentése.

Pontosabban, neurofeedback kezelés Fokozza az agy kapacitását és hajlandóságát a bétahullámokra, amelyek a hatékony információfeldolgozáshoz és a problémamegoldáshoz kapcsolódnak. Ezzel szemben, ha a tetahullámok nagy része jelen van, a betegek a hiányos munka, a rendezetlenség és az elválaszthatóság miatt panaszkodnak. A Neurofeedback célja a delta és a teeta hullámok gyakoriságának csökkentése.

[Szerezze be ezt az erőforrást: Ismerje meg a Neurofeedback tényekkel kapcsolatos információkat]

Hogyan működik a Neurofeedback

A Neurofeedback a biofeedback különálló típusa. A biofeedback annak a folyamatnak a megtanulása, hogyan változtathatja meg saját fiziológiai aktivitását a biológiai adatok, például a légzési frekvencia, az izmok aktivitása és a szívműködés valós idejű monitorozása révén.

A neurofeedback edzések alkalmával a szakemberek fejbőr-érzékelőkkel figyelik a beteg agyhullámait. Ezek az érzékelők mérik az agy aktivitását és továbbítják azt, hogy a terapeuta és a beteg pontosan láthassa, mikor és hogyan érik el az agyhullámok az optimális szintet. A résztvevők a terapeutával együttműködve felismerik, hogy mikor működik az agy az optimális zónájában ismételje meg és tudatosan támogassa a viselkedést, amely az ideális agyi állapothoz vezet, amíg másodikvá nem válik természet.

Ideális esetben minden hagyományos neurofeedback terápia legfeljebb 30 percig tart. Számos terapeuta a beteg természetes agyhullám-mintázatainak alapvető és szabványos értékelését használja ADHD A besorolási skálák folyamatos újraértékelését, ha a neurofeedback munkamenetek javulást eredményeznek, majd a továbblépéshez igazítsák a kezelést.

Reprezentatív neurofeedback tanulmányok

Az első tanulmányok és esettanulmányok a neurofeedback hatékonyságáról 1976-ban kezdtek megjelenni. Azóta tucatnyi tanulmányt publikáltak egyre erősebb kutatási módszertannal. Itt található a figyelemreméltó következtetések összefoglalása:

[Kapcsolódó tartalom: Az ADHD agya rejtélyeinek feltárása]

• Monastra és munkatársai. (2002): 100 ADH-val rendelkező 6-9 éves korosztályt kezeltünk egy évig Ritalin, viselkedési terápia és iskolai ellátás kombinációjával. A szülők fele szintén úgy döntött, hogy beilleszti a neurofeedback-et a kezelési tervbe. A neurofeedback-ben részesülő fiatalok jobban teljesítettek, mint a szülők és a tanárok jelentésein és a számítógépes figyelemfelmérési teszteken szereplő többi tantárgy. Az EEG vizsgálatok azt mutatták, hogy agyhullámaik normalizálódtak. A gyógyszeres kezelés abbahagyása után csak a neurofeedback-kezelésben részesült betegek tartós eredményeket láttak. Ezt a tanulmányt azért kritizálják, mert a résztvevőket nem véletlenszerűen osztották be a kezelési csoportokba.
• Levesque et al. (2006): 20, nyolc-tizenkét és tizenkét éves ADHD-s gyermeket véletlenszerűen osztottak ki 40 heti neurofeedback kezelési ülésre, vagy egy várólistára vonatkozó kontrollfeltételre kezelés nélkül. A 40 hét végén azok a gyermekek, akik neurofeedback-kezelésben részesültek, figyelemre méltó javulást mutattak, amit a szülõk értékelése és a laboratóriumi mérések mutattak be. Az fMRI vizsgálatok szignifikáns változást mutattak az agyhullám mintázatokban a kezelt gyermekek esetében, a kontroll gyermekeknél azonban nem változtak. Ezt a vizsgálatot korlátozta kis mintája.
• Gevensleben és munkatársai. (2009): Az ADHD-vel 102 nyolc-tizenkét éves gyermeket véletlenszerűen választották ki neurofeedback vagy számítógépes figyelemfelkeltő képzésben. Mindkét csoport 36 aktív kezelési ülést kapott 18 hét alatt. A kutatók megpróbálták megakadályozni a szüleket és a tanárokat, hogy tudják, milyen kezelést kapnak a gyermekek. Ez a tanulmány egy korábban végzett kutatások hiányosságainak kiküszöbölésére irányult egy randomizált kontrollcsoporttal, a nagyobb mintával együtt. A vizsgálat végén a neurofeedback csoport gyermekei 0,6 -kal nagyobb mértékben csökkentek a szülõk és a tanárok számára ADHD tünetek összehasonlítva a számítógépes oktató csoporttal. Hat hónappal később a különbségek megmaradtak, és a neurofeedback-kezeléssel kezelt gyermekek szülei kevesebb házi feladatot jelentettek.
• Meisel és munkatársai. (2013): 23 hét-14 éves korosztályt véletlenszerűen kaptak metil-fenidáttal vagy 40 neurofeedback-kezeléssel. Mindkét csoport szignifikáns és egyenértékű csökkenést mutatott az ADHD tünetek szülõi és tanárainak besorolásában közvetlenül az edzés befejezése után, két hónappal később - és a javulások hat hónapig is fennmaradtak nyomon követése. A tanárok jelentõs tudományos fejlõdést jelentettek az olvasási és írási készségek terén csak a neurofeedback csoportban, azonban nem világos, hogy a tanárok vakok voltak-e abban a csoportban, amelyik kezelést kaptak.

Elegendő neurofeedback-tanulmány létezik az adatok metaanalízise befejezéséhez, ami megbízhatóbb becslést készít az ADHD kezelésében kifejtett hatásáról.

Ban ben 2012, a kutatók 14 randomizált vizsgálatot tanulmányoztak, és kiszámították a neurofeedback következő hatásméreteit edzés: 0,8 csökkent figyelmetlenség és 0,7 csökkent hiperaktivitás az ADHD-ban szenvedő betegek számára. Ezeket meglehetősen robusztus eredményeknek tekintik, bár nem olyan nagyok, mint a körülbelül 1,0 hatást, amelyet általában stimuláló gyógyszerekkel társítanak.

Ban ben 2016, a kutatók 13 randomizált, ellenőrzött vizsgálatot elemeztek - amelyek közül néhány átfedésben volt a 2012-es elemzéssel -, hogy meghatározzák, hogyan A besorolások a szülők és a tanárok között változtak, akik valószínűleg tudták, hogy a gyermeket milyen kezelésben részesítik, és azok között, akik részesültek vak. Arra a következtetésre jutottak, hogy a vak vak értékelõk nagyobb mértékû ADHD-tünetek csökkenését jelentették, mint azok az ellenôrök, akik nem tudták, melyik beteg melyik kezelést kapta.

Ígéretes kiegészítő terápia

Noha a legtöbb tanulmány nem teljesen vak, a fent idézett kutatási eredmények arra utalnak, hogy a neurofeedback ígéretes ADHD terápia, de a gyógyszeres kezelés és / vagy viselkedésterápia kiegészítésének kell tekinteni, és nem önmagában kezelés.

A meglévő kutatások arra utalnak, hogy a neurofeedback javíthatja a figyelmet, csökkent hiperaktivitást és fokozhatja a végrehajtó funkciókat, ideértve a munkamemóriát is, egyes betegek esetében. Az ADHD terület legfontosabb kutatói közül néhány azonban azt állítja, hogy a neurofeedback hatékonysága az ADHD vonatkozásában nem bizonyított. A lényeg az, hogy a stimuláló gyógyszeres kezelés és a viselkedésterápia kutatási támogatása erősebb, mint jelenleg a neurofeedback esetében.

[Ingyenes forrás elérhető: Ingyenes útmutató a természetes ADHD kezelési lehetőségekhez]

David Rabiner, Ph. D. és Ed Hamlin, Ph., Az ADDitude tagjai ADHD Medical Review Panel.

Frissítve 2019. december 17-én