Nők, hormonok és ADHD

Hogyan befolyásolja az ADHD a nőket?

Csináld meg ADHD tünetek a hónap bizonyos időszakaiban romlik? A gondolkodásod egy kicsit homályosabb a hét előtti héten? Szervezte és hatékony-e a ciklus közepén?

Az orvosok megfigyelték a korrelációt a ADHD és hormonok, nem csak havonta, hanem egy nő élettartama alatt is.

"Az ADHD-kban szenvedő nők átlagos diagnosztizálási életkora 36-38 év, akiknél nem diagnosztizáltak gyermeket." Patricia Quinn, M.D., a Országos ADHD lányok és nők központja, és a Az ADHD-val rendelkező nők megértése. „Ez idő előtt a lányok és a nők gyakran voltak tévesen diagnosztizálták, mint hangulati rendellenesség vagy szorongásos rendellenesség. Még ha ezek másodlagos állapotok is, ezek kezelése nem vezet a probléma gyökeréhez, amely az ADHD. "

Amikor az orvosok diagnosztizálják az ADHD-t használó lányokat és nőket, ritkán vesznek figyelembe hormonális ingadozást egy kezelési terv kidolgozásakor. De a szakemberek többet tanulnak a hormonok és az ADHD közötti kapcsolatokról. Az alábbiakban vázoljuk a nő életének négy szakaszát - a pubertástól a menopauzáig - leírjuk, mi történik hormonálisan, és felajánljuk a tünetek kezelésének módjait.

ADHD és serdülőkor

Az Iowa-i Megannak 10 éves korában diagnosztizálták az ADHD figyelmetlen formáját. Kis adagot adtak neki Adderall és jól járt az iskolában. A dolgok megváltoztak, amikor Megan 12 éves lett, és belépett a hetedik osztályba. A pubertás kezdetekor termelődő hormonokat, valamint a középiskolai igényeket túl sokat kellett kezelni.

[Önteszt: Milyen az ADHD a nőkben?]

"Késett az osztályba, elfelejtette hazahozni a tankönyveit, és három órát házi feladatokon dolgozott, csak hogy elfelejtette bekapcsolni őket" - emlékszik vissza anyja, Susan. "Nem tudtuk, hogy a problémáit az ADHD romlása, a hormonális változások, az óraváltás és a hat különböző tanár közötti kapcsolat miatt kellett-e okozni, vagy ezeknek a kombinációinak a következményei vannak."

Megan orvosa elmondta anyjának, hogy amikor a lányok pubertásba kerülnek, gyorsabban metabolizálják ADHD-gyógyszereiket. Tehát megemelte Megan adagját. "A következő három évben 10 különféle gyógyszert kipróbáltunk változó adagokban" - mondja Susan. „A magasabb gyógyszerkoncentráció Megan-t okozta sújt veszteni - és úgy tűnt, hogy nem is segít neki - tehát megállítottuk a gyógyszereket. ”

Míg a gyógyszeradagok növelése néha segít a tini fiúknak, amikor az ADHD tünetei súlyosbodnak, „a klinikai tapasztalatok azt sugallják, hogy ez a megközelítés serdülőkorú lányoknál gyakran kudarcot vall” - mondja Quinn.

Kísérleteken és hibákon keresztül a most 15 éves Megan megtalálta a módját a tünetek kezelésére: kis napi adag metaadatot és halolaj-kiegészítőket. "Egy év alatt nem hiányzott egy iskolai megbízásból" - mondja Susan. „Beiratkozott egy nagyobb kihívást jelentő kurzusra a középiskolában, és sokkal boldogabb. És most, hogy egy kicsit idősebb, nem zavarban beszélni arról, hogy mi történik a testével. Amikor ingerlékeny, szomorú vagy feledékeny lesz a hónap ezen egy vagy két napja alatt, feltehetem a kérdést: „Megkapod-e az Ön menstruációját?” Ha igen, akkor azt mondja, tudnom kell, hogy kissé laza.

Hormonális hatások az ADHD-ra

A tomboló hormonok, amelyek időnként lázadáshoz és a tizenévesek kockázatos viselkedéséhez vezetnek, mély hatást gyakorolnak ADHD-es lányoknál, akiknél általában pubertás kezdődik kilenc és 11 év között, és korai időszakuk 11 és 15 év közötti 14.

„Megállapítottuk, hogy a korai tizenévesekben az ADHD-kkel küzdő lányoknak több akadémiai problémája van, agresszívebb viselkedésük, korábbi tüneteik anyaggal kapcsolatos problémák és magasabb a depresszió, mint a lányoknál, akiknél nincs betegség ”- mondja Stephen Hinshaw, Ph. a Kaliforniai Egyetem / Berkeley pszichológia tanszékének professzora és elnöke, aki ADHD - ban szenvedett lányokat tanulmányozott több mint 10 év. „Az ADHD-vel rendelkező tinédzser fiúktól eltérően, akik általában hajlamosak fellépni, az ADHD-kkel rendelkező lányok gyakran internalizálják problémáikat. Ez megkönnyíti küzdelmeik figyelmen kívül hagyását. ”

[Ingyenes webinar-visszajátszás: Lányok és nők ADHD-vel: egyedi kockázatok, megbénító stigma]

A pubertáskor bekövetkező hormonális változások - különösen az ösztrogén és a progeszteron magasabb szintje - az ADHD-gyógyszerek kevésbé hatékonyak lehetnek. "Tanulmányok kimutatták, hogy az ösztrogén fokozhatja a nők reakcióját az amfetamin-gyógyszerekkel szemben, de ez a hatás csökkentheti progeszteron jelenlétében" - mondja Quinn.

megoldások: Beszélje meg a különböző gyógyszereket - vagy a jelenleg alkalmazott gyógyszerek különböző adagjait - a lánya orvosával. Időbe telhet, hogy kitaláljuk, mi működik a legjobban, tehát légy türelmes. Az időgazdálkodás és a szervezeti ismeretek fejlesztésének viselkedési stratégiái segíthetnek.

"Ismertesse a lánya erősségeit és hangsúlyozza őket ciklusának legrosszabb időszaka alatt" - mondta Kathleen Nadeau, Ph. D., a Chesapeake ADHD Központ, Maryland. "Túl gyakran a lányok életében a tanárok és más felnőttek csak a gyengeségeire összpontosítanak."

Ha a lánya észreveszi, hogy az ADHD tünetei a hónap bizonyos időszakaiban súlyosbodnak, ösztönözze rá, hogy fejezze be az iskolai munkát, mielőtt eltalálnák. Hagyja felkészülni egy nagy tesztre, vagy fejezze be a papír írását egy héttel az esedékesség elõtt.

"Legyen türelmes a lányával, ha vitatkozó vagy szippantó" - mondja Nadeau. - Ahelyett, hogy kiabálni, javasolja, hogy pihenjen egy darabig. Meg fogod tanítani az önvezetési képességeit. ”

ADHD és a reproduktív évek

"A hormonális ingadozások határozottan befolyásolják az ADHD-tüneteimet" - mondja a 41 éves Jamie Suzanne Saunders, a Kentucky-i Louisville irodavezetője. Körülbelül három nappal azelőtt, hogy megérkeztem a menstruációomat, és ezen keresztül folytatva hiper, figyelmetlen és nyugtalan vagyok. Olyan, mintha egy autópályán haladnék, és ahelyett, hogy egyenesen haladnék, egy kijárat felé fordulnék, csak hogy egy másik autópályán találjak magam, amelyen ugyanolyan érdekes kijáratok vannak. Elveszítjük a figyelmemet, és semmit sem tudok megtenni. ”
Az újonnan diagnosztizált Saunders azt reméli, hogy az ADHD szakértője segíteni fogja átvenni a tüneteit, főleg amikor perimenopausába kerül.

Hormonális hatások az ADHD-ra

Az átlagos menstruációs ciklus kb. 28 nap, számítva a menstruáció első napjától. Az első két hétben, amelyet follikuláris fázisnak nevezünk, az ösztrogén szintje folyamatosan emelkedik, míg a progeszteron szintje alacsony.

Az ösztrogén elősegíti a jó közérzet felszabadulását neurotranszmitterek, szerotonin és dopamin az agyban. Nem meglepő, hogy a tanulmányok azt sugallják, hogy az ADHD-es nők esetében a ciklus első két hetje simábban megy végbe, mint a második két hétben, amikor a progeszteronszint emelkedik. A luteális fázisnak nevezett harmadik és negyedik hét során a progeszteron csökkenti az ösztrogénnek az agyra gyakorolt ​​kedvező hatásait, esetleg csökkentve az stimuláló gyógyszerek hatékonyságát.

Quinn úgy véli, hogy az ADHD-ban szenvedő nők akutabban tapasztalják a premenstruális szindrómát (PMS), mint azok a nők, akiknél nincs ilyen állapot. "A szomorúság és szorongás érzése ebben az időben jellemzően rosszabbodik az ADHD-kben szenvedő nőkben" - mondja Quinn. A jó hírek? Az ADHD kezelése javíthatja a PMS tüneteit is.

megoldások: Három hónapig tartson naplót az ADHD-tünetekről - térképezze fel azokat, amikor a menstruációs ciklus alatt jelentkeznek és súlyosbodnak -, és próbáljon azonosítani a mintát. Egyes nőknek a hónap csak egy vagy két napjában vannak problémák, az időszakuk megkezdése előtti héten. Más nők ADHD tünetei körülbelül 10 napig súlyosbodnak a luteális szakaszban.

"Soha nem értettem, hogy a hormonális ingadozások milyen hatással voltak az ADHD tüneteimre, amíg naplót nem vezettem" - mondja Lori Scarmardo, 34 éves, két éves anyja, a texasi Austinban. Lori-t hat évvel ezelőtt diagnosztizálták az ADHD-t. „Minden hónapban, az én időszakom előtti héten olyan bejegyzéseket tettem, mint„ visszatértek a ködbe ”vagy„ nem tudok semmit tenni. ”Figyelembe véve, amikor az ADHD tünetei a súlyos segített engem könnyebben menni önmagamban - rájöttem, hogy a viselkedésem hormonális változások miatt van -, és arra késztettem, hogy stratégiákat dolgozzak ki ezek minimalizálása érdekében tünetek. A menstruáció előtti héten csökkentették a koffein és a cukor mennyiségét, és rendszeresen edzettem. ”

A gyógyszeres kezelés segíthet. Az alacsony dózisú antidepresszáns vagy szorongásgátló gyógyszer szedése egy vagy két nappal a menstruáció elõtt segít sok nőnek az érzelmi magas és mélypontok kezelésében. Mások azt tapasztalják, hogy néhány nappal korábban az ADHD-gyógyszereik kissé történő emelése miatt úgy érzik, hogy ellenőrzés alatt állnak. Az orális fogamzásgátlók sok nőnél javítják az ADHD tüneteit azáltal, hogy minimalizálják a hormonális ingadozást. Különösen hasznosnak tűnnek azok a három hetes tabletták, amelyeket önmagában ösztrogénnel állítanak elő, majd egy hetes önmagában a progeszteront tartalmaznak.

ADHD és szülés

Az ADHD-t 29 éves korban diagnosztizálták, Becca Keeton (Lomita, Kalifornia) egy éven keresztül stimuláló gyógyszert vett be, mielőtt megpróbált teherbe esni. "Harmincas éveimben elhagytam az ADHD-gyógyszereket, amikor terhes voltam és három gyermekem szoptattam" - mondja Keeton. Minden terhesség első hónapjában az ADHD tünetei súlyosbodtak. A második terhesség alatt az első hónapban három kisebb autóbalesetben voltam - mindegyik hibám. Az idő múlásával az ADHD tünetei javultak, és jobban éreztem magam, miközben a csecsemőimet is szoptam. ”

Most, a negyvenes évek közepén, a gyermekvállalási év háta mögött, Keeton naponta veszi az Adderallot, és azt mondja, hogy A dózis felvétele a periódus előtti napokban elősegíti az ADHD-tünetek kezelését, amelyek általában ennél súlyosbodnak idő.

Hormonális hatások az ADHD-ra

Gyakorlatilag minden hormonszint megváltozik a terhesség alatt, főleg azért, mert a placenta hormonokat termel önmagában, és stimulálja más mirigyeket - mint például a mellékvesék és a pajzsmirigy - további hormonok előállítására, mint jól. Ahogy a hormonszint emelkedik a terhesség első hónapjaiban, az ADHD-vel rendelkező anyák fáradtságot, hangulati ingadozást, és szorongás. De mivel az ösztrogénszint növekszik a terhesség előrehaladtával, sok ADHD-asszony szerint jobban érzik magukat.

"Egyes kutatások azt mutatják, hogy a pánikbetegség a terhesség minden egyes trimeszterében javul, és a szülés utáni relapszusban rejlik" - mondja Quinn. "Lehetséges, hogy hasonló minta fordul elő az ADHD-nál."

Quinn rámutat, hogy bár nincs olyan vizsgálat, amely igazolná, hogy az ADHD tünetei javulnak a terhesség alatt, anekdotikus bizonyítékok vannak erre. "Leveleket és eseti összefoglalókat kapok a nőktől, mondván, hogy mennyire jobban érezték magukat a terhesség alatt" - mondja.

A szülés utáni hetekben a hormonszint csökken. Noha ezek a hormoncseppek hangulatváltozásokhoz és szülés utáni depresszióhoz vezethetnek minden új anyában, az ADHD-kben szenvedő nők hajlamosabbak lehetnek a depresszióra.

megoldások: Önnek és orvosának újra kell értékelnie az ADHD-kezelést terhesség alatt és szoptatás ideje alatt. A tanulmányok azt mutatják, hogy az ADHD kezelésére alkalmazott néhány stimuláns szívhibákhoz és más problémákhoz vezethet a magzat fejlődésében. A szoptatott csecsemőknek később az életük során kábítószer-problémák merülhetnek fel, ha anyukák szoptatás közben stimuláló gyógyszert szedtek.

Bizonyos antidepresszáns gyógyszereket biztonságosnak lehet venni terhesség és szoptatás ideje alatt, de Önnek és orvosának meg kell vitatnia az összes lehetőséget, és meg kell határoznia, mi a legmegfelelőbb az Ön számára. A fentiekben tárgyalt hormonális változások miatt sok nő úgy találja, hogy az ADHD-kezelés elhagyása lehetővé teszi számukra a jobb működést.

"A gyógyszereken túl fontos, hogy segítséget kapjunk a terhesség alatt és a gyermek születése után" - mondja Nadeau. „Noha a hormonális változások javíthatják az ADHD tüneteit, a munkahelyi stressz, a terhesség, a többi fiatal gondozása otthon a gyermekek, és az új csecsemőre való felkészülés szorongása ellensúlyozhatja a hormonokat előnyöket.”

„A változás” és az ADHD

Tíz évvel ezelőtt, Ranjini Pillai, a Mt. Kellemes, dél-karolinai, histerektómiában volt, amely menopauza elindította. "Hirtelen mindig idegesnek éreztem magam" - mondja. „Fáradt voltam, rendezetlen és figyelmen kívül hagytam; Nem tudtam egyértelműen gondolkodni.

A műtét után egy hónappal ösztrogénpótló terápiát kezdett, és tünetei enyhén javultak. De még mindig küzdött a rendezetlenséggel és a szorongással.

Az orvosok antidepresszánsokat írtak fel, amelyek nem segítették.

Öt évvel ezelőtt egy orvos diagnosztizálta neki ADHD-t és felírt Stratterat. „A javulás drámai volt” - mondja Pillai. "A gondolkodásom világosabb volt, a szorongásom megszűnt, és mindennek értelme volt." A Pillai-nak mindkét hormonpótlásra szükség van terápia (ösztrogén és kis mennyiségű tesztoszteron kombinációja) és napi kétszer Strattera az ADHD szabályozására tünetek. Megtanulta magatartási stratégiákat, amelyek segítenek a szervezésben és a dolgok emlékezetében, például egy kosár a bejárati ajtó közelében, hogy tartsa a mobiltelefonját és a kulcsokat.

"Megtanultam delegálni és elfogadni azt a tényt is, hogy nem tudok mindent megtenni" - mondja Pillai. "A férjem most kezeli a pénzügyeinket, és két fiam, 23 és 14 éves, fáradoznak a ház működtetése érdekében, így összpontosíthatom a munkámat és az általam élvezett dolgokat, például a főzést."

Hormonális hatások az ADHD-ra

A menopauza (átlagos életkor: 51 év) esetén az ösztrogénszint kb. 65% -kal esik, ez egy fokozatos csökkenés, amely legalább 10 évvel a menopauza előtt kezdődik (úgynevezett perimenopauza). Az ösztrogénvesztés az agy szerotonin- és dopaminszintjének csökkenéséhez vezet. A perimenopausán áteső nők szelídségről, szomorúságról, ingerlékenységről, fáradtságról, zavaros gondolkodásról és az emlékezetről romlanak. Ezek lehetnek kifejezettebbek az ADHD-ban szenvedő nők esetében.

„Ha egy agynak kezdetben kevesebb kognitív energiája van, akkor ez különösen nehéz lehet az ADHD-kkel küzdő nők számára az életük ezen időszakában a koncentrációra és a jó döntések meghozatalára ”- mondja Quinn.

megoldások: A perimenopauza során alkalmazott orális fogamzásgátlók stabilizálhatják a hormonszintet és javíthatják az agy működését. A páciensek időszakának leállása után sok orvos hormonpótló terápiát javasol, legalább a menopauza utáni első néhány évben. "Tanulmányok kimutatták, hogy a hormonpótló terápiában részesülő nők jobban teljesítenek a kognitív teszteknél, valamint a memória és az érvelési képességek vizsgálatán" - mondja Quinn.

Sok nő számára a legjobb kezelési módszer az ösztrogén önmagában, három-négy hónapig, amelyet 10 nap progeszteron követ. "Mint Pillai esetében, a hormonpótló terápia és az ADHD gyógyszeres kezelés kombinálása gyakran a leghatékonyabban javítja a tüneteket" - mondja Quinn.

Quinn szerint az élet minden szakaszában fontos, hogy az ADHD tüneteit ellenőrzés alatt tartsák. Ez azt jelentheti, hogy több szakemberrel - pszichiáterrel vagy pszichológusmal, internista és nőgyógyászsal - dolgozunk. Tájékozódjon az ADHD-ról és a testtel kapcsolatos dolgokról, vegye fel a gyógyszerek listáját, feltüntesse a tüneteket és mindenekelőtt kérje a szakemberek segítségét.

[5 dolog, amit minden orvosnak (és szülőnek) tudnia kell a lányokról és az ADD-ről]

Frissítve 2019. október 10-én