Az ADHD-vel rendelkező tizenéveseket rendszeresen ellenőrizni kell az anyaghasználati zavarok tekintetében: elérte a nemzetközi konszenzust

2020. július 17

Az anyaghasználati rendellenesség (SUD) gyakoribb azoknál a serdülőknél és fiatal felnőtteknél, akiknél a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD vagy ADD), az olyan kutatások szerint, amelyek az alkohol és drogok korábbi használatát is kimutatták az ADHD-t használók körében, mint a neurotípusos társaik körében.¹ "A korai megjelenésű SUD növeli az akadémiai kudarc, az öngyilkos viselkedés és a bebörtönzés valószínűségét" mégis kevés meggyőző kutatás áll rendelkezésre arról, hogy a hatékony ADHD-kezelés hozzájárul-e a serdülőkorúak megelőzéséhez SUD. A kezelési ajánlások igazolására szolgáló elegendő adat hiánya arra késztette a kutatókat, hogy a közelmúltban készítsenek kézművességet - nemzetközi konszenzusnyilatkozat a serdülőkorúak diagnosztizálására és kezelésére a komorbid ADHD - vel és SUD

Megjelent a European Research Addition Journal,² ez a konszenzus 36 nyilatkozatot tartalmaz, beleértve a következőket:

1. Rutin ADHD szűrővizsgálatot kell végezni olyan serdülőkorú betegeknél, akik kezelés alatt részesülnek kábítószer-visszaélés miatt. Hasonlóképpen,
   instagram viewer
   tizenévesek ADHD-vel szellemi egészségügyi környezetben szűrni kell az SUD szempontjából, a magánélet prioritása mellett.
2. A hosszú távú stimulánsoknak az ADHD első vonalbeli kezelésének kell lennie a komorbid SUD serdülőknél, a farmakoterápiát lehetőleg pszichoszociális kezeléssel kell kombinálni.
3. ADHD és SUD serdülőknél nem végeztek olyan vizsgálatokat, amelyek meggyőző bizonyítékot szolgáltatnának az étkezési beavatkozások jótékony hatásáról, valamint az ADHD számítógépes kognitív képzési programjairól, neurofeedback az ADHD-hez, figyelmes meditáció, testmozgás vagy „hagyományos és / vagy gyógynövény”. Ezért ezeket az alternatív kezeléseket nem javasoljuk.

Az egyetlen kérdés, amelyen konszenzust nem sikerült elérni, az volt, hogy serdülőkorú betegek-e farmakológiai megkezdése előtt bizonyos ideig tartózkodnia kell az összes anyaghasználattól kezelés. Néhányan ellenezték a stimulánsok ezen betegek kezelésében (az absztinenciától függetlenül), míg néhányuk ellenzi a bupropion alternatív alkalmazását.

A módosított Delphi-folyamat felhasználásával a kutatók áttekintették a meglévő irodalmat 37 állítás elkészítésére, amelyeket 55 szakértő értékelte 1-5 skálán (határozottan nem értek egyet - határozottan egyetértenek). A konszenzust a priori úgy határozták meg, hogy az összes besorolás legalább 95% -a meghaladja vagy meghaladja a 3-at (határozottan egyetértenek, egyetértenek és semlegesek).

A konszenzus az első fordulóban könnyen elérhető volt a nyilatkozatok 64% -ánál és - az eredeti kiigazítása után nyilatkozatok - ez a százalékos arány a második fordulóban 92% -ra, a harmadik fordulóban pedig 97% -ra emelkedett, konszenzussal véget ért a 37-ből 36-ban nyilatkozatokat. A 37 állítás itt tekinthető meg A teljes tanulmány 1. táblázata.

Az orvosok, a betegek és a gondozók ezt a konszenzusnyilatkozat-készletet felhasználhatják a döntéshozatali folyamat elősegítésére, amikor az ADHD és SUD serdülőknél a legmegfelelőbb kezelést választják. A kutatók arra figyelmeztetnek, hogy ezek az eredmények nem helyettesíthetik több magas színvonalú tanulmányt, például RCT-k és hosszú távú naturális nyomon követési tanulmányok.

források

¹Harstad, Elizabeth et al. „Anyaghasználat a figyelem-hiányos / hiperaktivitási rendellenességgel küzdő serdülők körében: A használat okai, a kockázatok ismerete és a szolgáltatók üzenetküldése / oktatása.” Fejlődési és viselkedésbeli gyermekgyógyászati ​​folyóirat (2017) doi: 10.1097 / DBP.0000000000000461

²H. Özgen, et al. Nemzetközi konszenzusnyilatkozat az egyidejű figyelem- és hiperaktivitási rendellenességgel és az anyaghasználatban szenvedő serdülők szűrésére, diagnosztizálására és kezelésére. European Research Addiction Journal (2020). https://www.karger.com/Article/FullText/508385#

Frissítve 2020. július 20-án