ADHD tinédzsereknél: Hogyan jelennek meg a tünetek egyedülálló kihívásokként serdülők és fiatal felnőttek számára

Serdülőkorban az ADHD különálló és mérhető kihívásokkal társul - végrehajtási diszfunkció, fokozott kockázat szerekkel való visszaélés és gépjármű-balesetek, stimulánsok elterelése, érzelmi diszreguláció, magas kockázatú magatartás és több. Megalapozott, hosszú távú tanulmányok megerősítik, hogy ha nem kezelik ezeket a tizenéves kihívásokat, felnőttkorukig is befolyásolhatják az életminőséget és az általános működést.

A legjobb eredmény elérése érdekében a klinikusoknak segíteniük kell a betegeket és a családokat abban, hogy megértsék, hogyan befolyásolja az ADHD a serdülőkorú és a fiatal felnőttek agya, és hogy a korai gondozás és beavatkozások hogyan lehetnek pozitívak hatások. Ha a beszélgetések és a beavatkozások korán kezdődnek, és a család ébersége továbbra is magas, az ADHD-s tinédzserek növekedni fognak, és figyelemre méltó fiatal felnőttekké válnak.

ADHD serdülőknél: Fejlődési áttekintés

Az ADHD sokak számára felnőttkorban is fennáll

Míg a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar tünetei (

ADHD vagy ADD) hajlamosak hanyatlani és váltani az idő múlásával, a többség - nem kivétel - a szabály tizenévesek ADHD-vel (75 százalék) felnőttkorban is tapasztalja az ADHD-t¹. A feltétel ezen alapvető aspektusa aláhúzza a támogatások létrehozásának és a stratégiák használatának fontosságát korábbi évek, amelyek különösen a serdülőkortól a fiatalokig tartó kritikus átmeneten keresztül tartanak fenn felnőttkor.

ADHD serdülők és agyfejlődés

Jelentős agynövekedés, különösen a frontális lebenyben - a végrehajtó funkcióval kapcsolatos készségek, például a probléma megoldás, konfliktusmegoldás, tervezés és impulzusszabályozás - a tizenéves korban fordul elő, és körülbelül az életkorig tart 25. Val vel ADHDazonban az agy fejlődése ebben a régióban kissé késik, vagyis ezek a készségek lassan fejlődhetnek.

A frontális lebeny késleltetett fejlődése szintén megnehezíti a limbikus rendszer - az érzelmekkel, szorongással, jutalommal és kockázatos viselkedéssel járó áramkör - szabályozását. Ez a differenciált agyi fejlődés megmagyarázhatja az ADHD-s serdülők megfigyelhető diszregulációját és instabilitását, és felveti, hogy miért kell a családoknak továbbra is részt venniük és ébernek kell lenniük a tinédzser fejlődésében időszak.

[Ismerje meg: Az ADHD agy idegtudománya]

ADHD serdülőknél: kihívások és érintett területek

Fokozott akadémiai igények

A középiskolában haladó ADHD-s tinédzsereknek el kell navigálniuk és kezelniük kell az egyre nehezebb terhelést. Több vizsga, több házi feladat, fárasztó és egyre versenyképesebb főiskolai vagy szakmabeliek jelentkezési folyamata van, és még sok minden más nyomon követhető az előző iskolai évekhez képest. A kihagyott megbízásoknak és az elmulasztásnak például súlyos következményei lehetnek.

A tanórán kívüli tevékenységek is megnövekedett igényekkel járnak, különösen az egyetemen vagy a szakmákban. Például a sportban a játékkönyvek vastagabbá és összetettebbé válnak. A fokozott verseny magasabb szintű játékot eredményez, és a lépéstartáshoz önfegyelem szükséges gyakorlás, edzés, étrend és a játék egyéb szempontjai, miközben a minősítés is elég magas a minősítéshez játékra.

Az ADHD-ben szenvedőknél nagyobb a középiskolából való lemorzsolódás kockázata, mint az ADHD-vel nem rendelkező társaikban², amely nagy hatással van a jövedelmi szintre, a bérképességre és más területekre.

Társadalmi károsodás

Sok ADHD-s ember küzd társadalmi készségekkel, és a felnőttkorra való áttérés rávilágíthat ezekre a kihívásokra. Tanulmányok azt mutatják, hogy az ADHD-ben szenvedő tizenévesek és fiatal felnőttek hajlamosak:

• Legyen kevésbé szociálisan kompetens, mint társaik³
• Vegyen részt kevesebb társadalmi tevékenységben⁴
• Kevesebb barátod legyen⁴
• Legyen delikvens barátaid⁵
• Legyen társadalmilag elszigetelt⁵

Az ADHD-s serdülők megbízhatatlan források lehetnek társadalmi működésük felmérésében is, és túl optimista értékelést adnak maguknak képességeikről³. A kortárs kapcsolatok javítása érdekében a tizenévesek személyesen vagy on-line csoportokban és tevékenységekben csatlakozhatnak, amelyek összhangban állnak az érdeklődésükkel és hobbijaikkal.

[Kattintson ide az olvasáshoz: Social Smarts - The Teen Years]

Anyaghasználat és visszaélés

Az ADHD a cigaretta vagy a nikotin nagyobb kockázatával jár gőzölés, szabadidős kábítószer-fogyasztás és szerhasználati rendellenességek⁶, különösen azoknál, akiket nem kezeltek ADHD miatt. Az ADHD-ban szenvedő fiatal felnőttek körülbelül fele számol be rekreációs drogfogyasztásról, míg a neurotípusos csoportban csak alig több mint 30 százalék². Ide tartozik a cigarettázás is - a serdülőkortól a felnőttkor felé való átmenet drámai az ADHD-s tinédzserek körülbelül 70 százaléka dohányosnak vallja magát, míg a tizenévesek kevesebb, mint 40 százaléka ADHD nélkül².

Az anyagok károsak a fejlődő serdülő agyra nézve. Az alkohol önmagában befolyásolja a tanulást, az információk felidézését, a memóriát és az alvást. Marihuána használata, különösen 16 éves kora előtt, jelentős problémákat okoz az agy összekapcsolhatóságával és kapacitásával, és akadályozza a végrehajtó működését. Pozitívum, hogy hosszú távú, nagyszabású tanulmányok azt mutatják, hogy a korai stimuláns kezelés csökkenti a cigarettafüstölés és a kábítószer-fogyasztási rendellenességek kockázatát ADHD-s egyéneknél⁷.

Noha a stimuláns gyógyszerekkel való visszaélés és elterelés rendkívül hatékony, az ADHD-s tinédzserek és fiatal felnőttek számára is problémát jelent. A kutatások szerint a fiatalok legfeljebb 20 százaléka használta stimulánsokat nem orvosilag, a többség - akár 85 százaléka - eltérítette őket ADHD-s és stimuláns-vényköteles tizenévesektől. Az stimulánsok körüli tévhitek - miszerint ártalmatlanok, hogy a megosztás nem törvénytelen és etikai megfontolások nélkül - hozzájárulnak a stimulánsokkal való visszaélések viszonylag magas arányához. Az azonnali felszabadulású készítményeket nagyobb valószínűséggel használják vissza, mint a meghosszabbított felszabadulású készítményeket⁸, ami erős alapot jelent a klinikusok számára, hogy adott esetben meghosszabbított hatóanyag-leadású gyógyszereket írnak fel ADHD-s serdülő betegek számára. A szülőket arra ösztönzik, hogy gondosan felügyeljék és figyeljék serdülőjük gyógyszereit; és a főiskolákon vagy a bentlakásos iskolákban erősen ajánlott az stimulánsok biztonságos tárolása - nem az orvosi szekrényekben.

Egyéb társbetegségek

A kockázat másokra nézve komorbid állapotok ADHD-vel magas, különösen a serdülőkorból a fiatal felnőttkorba való átmenet során. A depresszió és a szorongásos problémák talán a leggyakoribb és legsúlyosabb társbetegségek az ADHD-s tinédzserek körében. Az ADHD-s fiatalok kezelése nemcsak az ADHD-ra, hanem a kísérő betegségekre is összpontosít.

A kutatások azt mutatják, hogy a kezelésnek védő hatása van a társbetegségek multiplex kialakulása ellen ADHD-ben szenvedő egyéneknél⁹. De az stimulánsokkal való visszaéléseken kívül az ADHD-s tinédzserek számos esetben akadályokkal szembesülhetnek az orvosi betartásban a megbélyegzés, a költségek, a mellékhatások és a biztosítási problémák, valamint az egyszerű hiánya következetesség.

Vezetés

A gépjármű-balesetek és jogsértések gyakorisága nagyobb az ADHD-s tinédzserek körében, összehasonlítva neurotípusos társaikkal. Szerint a Országos Országúti Közlekedésbiztonsági Igazgatóság, az ADHD-s tinik:

• Kétszer-négyszer nagyobb eséllyel szenved autóbalesetet
• Négyszer nagyobb a balesetek hibája
• Akár hatszor nagyobb valószínűséggel kapnak gyorshajtási jegyeket
• Hat-nyolcszor nagyobb valószínűséggel van felfüggesztett engedélye

Minden ADHD-s fiatalnak tisztában kell lennie a balesetek fokozott kockázatával, és minimalizálnia kell a zavaró tényezőket, például a mobiltelefonokat vezetés közben. Kritikus megjegyezni, hogy a gépjármű-balesetek magasabb aránya drámaian javul, amikor az ADHD-s fiatalok hatékony ADHD-kezelést kapnak⁹.

ADHD serdülőknél: alapkezelések

Hatékony kezelési terv az ADHD-s fiatalok számára folyamatos oktatás a lehetséges kihívásokról és beavatkozásokról, és a következő elemekkel is rendelkezik:

• Tudatosság az egyén egyedi erősségei és gyengeségei
• Támogatások és beavatkozások a leginkább rászoruló területeken
• Együttműködő monitorozás szülője és tinédzsere ADHD tünetek, tevékenységek és szokások

Szálláshelyek és önszabályozási készségek

Ha az egyetemre és a szakmákba indul, az ADHD-ben szenvedő tizenéveseknek és fiatal felnőtteknek el kell fogadniuk, hogy segítséget kell keresniük. Számos oktatási környezetben rendelkezésre álló szállás hasznos lehet, például a tesztek meghosszabbított ideje, valamint az író és matematika oktató központok további segítsége.

Az önsegítő képességek kiaknázásának fontosságát próbára teszik az egyetemen és a korai foglalkozási képzésben. A gondozók számára a legjobb, ha korai serdülőkorban elősegítik az egészséges szokások - például megfelelő alvás és táplálkozás, testmozgás és stresszkezelés - átültetését. Rendszeresen be kell jelentkezniük a fiatal felnőtthez, és kérdéseket kell feltenniük arról, hogyan fedezik ezeket a szokásokat. A tizenéveseknek tudniuk kell, hogyan lehet önállóan létrehozni a struktúrát, és ha bizonyos gyógyszereket kapnak, hogyan kell tanulni a gyógyszeres lefedettség időszakában. Fontolja meg a szemeszterenkénti tanulmányi terhelés csökkentését is, különösen a nehéz első félévre való áttéréskor.

A főiskolán kívül a családok fontolóra vehetik a szakmai értékelést és a karrier-tanácsadást, hogy feltárják tinédzserük lehetőségeit. Számos szakterület képzést kínál valamilyen típusú szállással.

Terápia

Kognitív viselkedésterápia (CBT) az ADHD számára egy hatékony kezelés, amely összességében javítja az ADHD tüneteit és az önkezelést, és új kutatások azt mutatják, hogy kifejezetten hatékony az ADHD-s fiatalok számára. Ebben a terápiában a betegek megtanulják kompenzálni a maradványtüneteket, és megtanítják látni gondolati, érzelmi és viselkedési mintáikat, valamint következményeiket. Csoportos és egyéni módok állnak rendelkezésre, és mindkét beállítás hasznos.

Gyógyszer

A gyógyszereket nem szabad gyógymódként népszerűsíteni, de hasznosak az ADHD számára. A stimulánsok első vonalbeli kezelések, majd nem stimulánsok, antidepresszánsok és más empirikus alapú gyógyszerek. A betegnek és a klinikusnak azon kell dolgoznia, hogy a céltüneteket körülbelül 50 százalékkal csökkentsék.

Az orvosi betartás biztosítása érdekében a klinikusok és / vagy a szülők javasolhatnak emlékeztető rendszert otthon, vagy további információt nyújthatnak erről elkötelezettségi programok (a függetlenség és az önérvényesítés fokozására szolgálnak, amelyek segíthetnek csökkenteni az iránti negatív érzéseket gyógyszer)

A serdülőktől a fiatalokig tartó átmeneti évek fontos időszakot jelentenek a függetlenség és a fejlődés szempontjából. ADHD nem kozmetikai vagy triviális rendellenességben; küzdelmeket, szenvedést és károsodást hoz magával. Kihasználhatja az ADHD-t és felhasználhatja a javára? Teljes mértékben igen. Ha egzisztenciálisan ismered önmagad, az segít ebben. Megfelelő gondossággal és különös figyelemmel az ADHD-s tinédzserek növekedni és virágozni fognak, amikor áttérnek a felnőttkorra.

ADHD tizenéveseknél: következő lépések

• Olvas: Amikor az ADHD megfelel a pubertásnak
• Megért:Figyelmeztető magatartási zavarok egy ellenzéki, ADHD-s tinédzserben
• Tanul: Hagyja el a „siker” előre kitalált elképzeléseit (és további tanácsokat az ADHD-s tinédzserek szüleinek)

---

TÁMOGATÁSI MELLÉKLET
Köszönjük, hogy elolvasta az ADDitude-ot. Az ADHD oktatás és támogatás biztosításával kapcsolatos missziónk támogatása érdekében kérem, fontolja meg az előfizetését. Olvasóközönsége és támogatása lehetővé teszi tartalmunk és ismeretterjesztésünket. Köszönöm.

---

A cikk tartalma az ADDitude Expert webináriumból származikNavigálás az ADHD életszakaszaiban: legfontosabb aggodalmak a serdülők diagnosztizálásában és kezelésében”Timothy E. Wilens., MD (elérhető ADDitude ADHD Experts Podcast epizód # 321), amelyet élőben közvetítettek 2020. augusztus 26-án.

Források

¹ Adler, L., Shaw, D., Kovacs, K. és Alperin, S. (2015). Az ADHD diagnosztizálása gyermekeknél és felnőtteknél. L-ben. Adler, T. Spencer és T. Wilens (szerk.), Figyelemhiányos hiperaktivitási zavar felnőtteknél és gyermekeknél (pp. 16-23). Cambridge: Cambridge University Press. doi: 10.1017 / CBO9781139035491.003

²Biederman, J., Faraone, S. V., Spencer, T. J., Mick, E., Monuteaux, M. C. és Aleardi, M. (2006). Funkcionális károsodások felnőtteknél, akiknek önálló jelentése a diagnosztizált ADHD-ról: 1001 felnőtt kontrollált vizsgálata a közösségben. A Journal of Clinical Psychiatry, 67 (4), 524–540. https://doi.org/10.4088/jcp.v67n0403

³Barkley RA, Anastopoulos AD, Guevremont DC, Fletcher KE. ADHD-s serdülők: a viselkedési kiigazítás, az akadémiai működés és a kezelés hasznosításának mintái. J Am Acad Gyermek serdülőkori pszichiátria. 1991;30(5):752–761

⁴Bagwell, C. L., Molina, B. S., Pelham, W. E., Jr. és Hoza, B. (2001). Figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességek és a társak közötti kapcsolatok problémái: előrejelzések gyermekkortól serdülőkorig. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 40 (11), 1285–1292. https://doi.org/10.1097/00004583-200111000-00008

⁵Greene, RW., Biederman, J., Faraone, SV., Sienna, M., Garcia-Jetton, J. A fiúk serdülőkori eredménye figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenesség és szociális fogyatékosság: egy 4 éves longitudinális követés eredménye tanulmány. J Consult Clin Psychol. 1997; 65: 758-767

⁶Wilens, T. E., Martelon, M., Joshi, G., Bateman, C., Fried, R., Petty, C., & Biederman, J. (2011). Megjósolja-e az ADHD a szerhasználati rendellenességeket? 10 éves utóvizsgálat ADHD-s fiatal felnőttekről. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 50 (6), 543–553. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2011.01.021

⁷Boland, H., DiSalvo, M., Fried, R., Woodworth, K. Y., Wilens, T., Faraone, S. V., & Biederman, J. (2020). Irodalmi áttekintés és metaanalízis az ADHD gyógyszerek funkcionális kimenetelére gyakorolt ​​hatásairól. Journal of Psychiatric Research, 123, 21–30. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.01.006

⁸ Timothy Wilens, Courtney Zulauf, MaryKate Martelon, Nicholas R. Morrison, Andrew Simon, Nicholas W. Carrellas, Amy Yule, Rayce Anselmo. Nem orvosi ösztönzők használata főiskolai hallgatóknál. A Journal of Clinical Psychiatry, 2016; 940 DOI: 10.4088 / JCP.14m09559

⁹Biederman, J., Monuteaux, M. C., Spencer, T., Wilens, T. E. és Faraone, S. V. (2009). Vajon stimulánsok védenek-e az ADHD-s fiatalok pszichiátriai rendellenességei ellen? 10 éves utóvizsgálat. Gyermekgyógyászat, 124 (1), 71–78. https://doi.org/10.1542/peds.2008-3347

Frissítve 2020. szeptember 25-én