Az ADHD gyógyszeres kezelése minden étkezést erőteljes küzdelemssé tesz?

A gyermekek, serdülők és felnőtteknél az ADHD kezelésére általában felírt gyógyszercsoportot pszicho-stimulánsoknak vagy egyszerű sima stimulánsoknak nevezik. Pontosabban metil-fenidát (Ritalin), dextro-amfetamin (Dexedrine), valamint dextro- és levo-amfetamin keveréke (Adderall).

Megfelelő adag és időzítés mellett ezek az stimulánsok csökkentik a gyermek aktivitási szintjét, figyelmetlenségét és rendetlenségét, valamint impulzivitását. Ezeknek a gyógyszereknek a felhasználásával meg lehet különböztetni az egyén küzdelmét vagy sikereit az iskolában vagy a munkahelyen, családi konfliktusokat válthat ki, otthon találkozhat, barátok vannak vagy sem.

Azonban a gyógyszereket szedő egyének kis százaléka elveszíti étvágyát, ami fogyáshoz vezethet. A csökkent étvágy azonban gyakran késlelteti az étvágyat. Sok stimulánsot szedő beteg nagyon kevés eszik a nap folyamán, miközben a gyógyszer a legaktívabb, kissé éhesnek érzik ma reggel kora, és később este nagyon éheznek. Ha arra ösztönzik őket, hogy éhezjenek, esetleg egy második vacsorát lefekvés előtt, akkor az étkezési nehézségek általában kevésbé problematikusak a gyermek és az aggódó szülő számára.

Valójában sok beteg azt állítja, hogy étvágyuk normalizálódik, miután legalább néhány hónapig stimuláns gyógyszereket szedtek. A kihívás, amelyet Önnek és a vényköteles orvosnak kell megválaszolnia, a gyógyszer előnyeinek mérlegelése az étvágycsökkenés ellen.

Mit kell tenni

Először hadd hangsúlyozzam azt, amit nem akarok csinálni. Ne kérje gyermekét enni, ha nem éhes. Ez nem működik. A gyógyszerekkel kapcsolatos étvágycsökkentés valódi. Az étkezési erőkifejtés csak tovább rontja a dolgokat. Egyes szülők úgy gondolják, hogy az emberek enni tudnak akkor is, ha nem éheznek. Nem tudják.

[Mi a teendő, ha az ADHD gyógyszerek elrontják gyermeke étvágyát]

Képzelje el magát egy négycsillagos étteremben. Az étel kiváló. Túl sokat eszik, és kellemetlenül teljesnek érzi magát. Pincér több kenyeret és vajat kínál Önnek. Harsogsz, és azt mondod: „Nem, köszönöm. Tele vagyok. Nem tudtam enni egy újabb falatot. ”Így érzi gyermeke, ha nincs étvágya, és Ön ragaszkodik ahhoz, hogy eszik.

Hadd térjek vissza az étterem példájához, hogy szemléltessem, milyen érzés nincs étvágya és szembe kell néznie az étkezés szükségességével. Tegyük fel, hogy a pincér tudja, hogyan fog reagálni, ha az étkezés végén több kenyeret és vajat kínál. Tehát jó pincérként kinyújt egy tálcát desszertekre. Hirtelen az agyad megváltozik, és elég éhesnek érzi magát, hogy többet tudjon enni. Tehát gyermeke is étvágyát veszítheti, és nem érezheti magát, mégis cukorkát vagy más édességet kérhet. Állj stabilan. Mondja meg neki: „Semmi egészségtelen étel, amíg nem eszel.” Ennek végrehajtásához előfordulhat, hogy elrejti vagy zárja be az édességeket.

Remélem, hogy példáim segítenek megérteni gyermekének viselkedését, hogy ne haragudj rá, amikor nem tápláló ételeket eszik, hanem sütiket vagy édességeket fogszni. Meg kell oldani a problémát.

Opportunity Windows

Első lépésként folytassa a gyógyszeres kezelést néhány hétig, miután észrevette gyermeke étvágycsökkenését. Néhány gyermek úgy tűnik, hogy alkalmazkodik a gyógyszerhez, és étvágya visszatér. Ha ez a megközelítés nem működik, próbáljon meg létrehozni azt, amit „lehetőségek ablakainak” hívok. Ahelyett, hogy az első adagot adná, amint gyermeke felébred, próbálja megtartani reggeliig. tudsz Kezdje a napot egy jó tápláló reggelivel mielőtt az első adag felszívódna, és befolyásolja az étvágyát. Az előző este adott minden gyógyszer elhasználódik, és enni kell. Adjon neki gyógyszert, amint elkezdi enni.

[Ingyenes letöltés: ADHD gyógyszerkövetési napló]

Ha gyermeke nem szereti a tipikus reggeli ételeket, próbáljon ki egy egészséges étrend-kiegészítő italt, amely ízű turmix, vagy sport- vagy protein bár. Az ebéd nagyobb probléma. A gyermeked megborzonghat egy mogyoróvaj és zselés szendvics mellett, de valószínűleg elhagyja a húsos szendvicset. Amint hazaér, kínáljon egészséges, mégis kívánatos snacket. Szeretne valami vonzót, tele kalóriát és táplálkozást.

Beszéljen a gyermeke orvosával megteremtve ezeket a lehetőségeket a gyógyszeres ütemterv felülvizsgálatával. Például a vírust felíró orvos reggelenként adhatja be a gyógyszer nyolc órás formáját (vagy négy órás formát kb. 8 órakor és délben). A gyógyszernek kb. Ahelyett, hogy négy órás formában adná a gyógyszert, délután 4 órakor. az esti órák lefedéséhez tartsa 5. vagy 6. óráig ki nem Ez lehetővé teszi gyermekének étvágyának visszatérését 4 és 6 óra között, növelve annak esélyét, hogy valóban megeszi vacsora.

Vegye figyelembe azonban, hogy gyermekének esetleg több struktúrájára vagy felügyeletére van szüksége a gyógyszeres kezelés ideje alatt. Ezen felül a későbbi adagra történő váltás alvási problémákat okozhat. Beszélje meg a megoldásokat orvosát felíró orvosával. Kidolgozza a gyógyszer formáját, az adagolást és az időzítést hogy maximális rugalmasságot biztosítson a gyógyszeres lefedettség és a lehetőségek ablakai számára. Sajnos ezt a megközelítést nem lehet megtenni a Concerta nevű, hosszú hatású metil-fenidát formában, amely nyolc-12 órán keresztül lassan szabadul fel a metil-fenidát-ból.

Ha semmi sem helyreállítja gyermeke étvágyát, akkor lehet, hogy fel kell kérdeznie, hogy kiküszöbölhető-e a délutáni lefedettség. Orvosa kipróbálhat különféle stimuláns gyógyszereket, remélve, hogy talál olyan gyógyszert, amely nem befolyásolja gyermeke étvágyát. Időnként meg lehet próbálni egy nem stimuláns gyógyszert, például az imipramin (tofranil), hogy kiderítse, csökkenti-e az ADHD viselkedését az étvágy befolyásolása nélkül.

Próbálkozz

Emlékszem, hogy együtt dolgoztam egy Irene nevű középiskolai tanárral. Gyermekorvosa reggelenként az Adderall XR20-on vitte be és 10 mg-os adagot kapott. tabletta 4 órakor ADHD viselkedése ellenőrzés alatt volt, de nem evett ebédet az iskolában. A csata volt, hogy vacsorára engedte. De reggel 9 órakor bejött a konyhába, és négy tál gabonapehelyet evett. Növekedési spurtban volt, de súlya nem változott.

Helyeztem Irene-t két négy órás Adderall tablettára, remélve, hogy a nap folyamán időt állít fel, amikor éhes lesz. Az első adagot bevette, amint leült reggelire, és jó étkezésre képes volt enni, mielőtt az működni kezdett. Délben a nővér irodájába ment, hogy újabb tablettát vegyen. A harmadik adagot kb. 17 órakor bevette, amikor elkezdett vacsorázni. Irene minden étkezéskor elkezdett többet enni.

Bár Irene étkezési problémája megoldódott, új kihívás jelent meg. Reggel bajba kezdett az iskolabuszon. A reggeli adag késleltetésével a gyógyszer nem működött a reggeli buszjárat során. Ezen túlmenően, tizenéves korban, Irene megengedte magának, hogy délben kell mennie az iskolai ápolóhoz. Hamar nem volt hajlandó gyógyszert szedni. Vissza kellett mennünk a rajztáblához.

Felírtam egy nyolc órás adagot gyógyszeres kezeléséről, amelyet egy kicsit korábban kell bevenni, hogy a buszos út során működni kezdjen. Képes volt reggelizni, de a szüleinek azzal kellett élnie, hogy esetleg nem eszik ebédet. Azáltal megemelte az étkezési esélyeit kedvenc ételeinek apró változataival együtt és fehérjebárok, amelyek édesek voltak.

Nincs egy megoldás az étvágy elvesztésére. Kérdezze meg orvosát ötletekkel. Hasonlítsa össze a jegyzeteket más szülőkkel, akiknek ugyanaz a problémájuk van a gyerekeikkel. Biztos vagyok abban, hogy megoldást talál a problémára.

[Van válogatós evőd a kezedben? Itt van, hogyan kell megbirkózni]

Larry Silver, M. D., az ADDitude tagja ADHD Medical Review Panel.

Frissítve 2019. augusztus 12-én