Alvási problémák ADHD-s tinédzsereknél: okok és megoldások

Az alvási problémák általában sújtják az ADHD-ban szenvedő embereket - különösen a tizenéves korban, amikor az alváshigiéné és a szokások még a legidegbetegebb agyban és háztartásokban is szétszóródnak. A tanulmányok becslése szerint az ADHD-ban szenvedő gyermekek és serdülők akár 70 százalékának is vannak alvásproblémái okok a versenyzési gondolatoktól az együttélő körülményekig, sőt az alvást befolyásoló környezeti tényezőkig minták.

Nem számít a kiváltó okok, tartósak alvási problémák idővel befolyásolhatja a működést és ronthatja az életminőséget. Az átgondolt beavatkozások és gyakorlatok azonban jelentősen javíthatják az alvás minőségét - különösen, ha gyermekkorban és serdülőkorban alkalmazzák őket.

Alvási problémák ADHD-s tinédzsereknél: okok és eredmények

Gyakori alvási problémák tizenévesek ADHD-vel tartalmazza:

• Álmatlanság, vagy elalvási nehézség akkor is, ha később lefekszel. Ez gyakran korai ébredésekkel és képtelen elaludni.
• Az alvás kezdete társulás, vagy ha az elalvás egy tárgyhoz vagy eseményhez kapcsolódik (például bekapcsolja a TV-t, hogy aludjon a „háttérzaj”).
instagram viewer
• Lefekvéskori ellenállás, vagy nem hajlandó lefeküdni vagy betartani az esti korlátokat.
• Szorongás, amely összefüggésben lehet alvással (aggodalom érzése a sötétség vagy más dolgok miatt az alvási környezetben), vagy összefüggésben lehet a nap folyamán tapasztalt gondokkal és stresszorokkal.
• Késleltetett alvási szakasz, amely a késői elalvásra és a késői ébredésre utal, erős eltérésben attól, ami elvárható egy tipikus cirkadián vagy fejlődési mintától. Ez általános kérdés, mivel a tizenéveseknek korán kell kelniük az iskolába hétköznap, de hétvégén drasztikusan késleltetik alvásukat.

Néhány tényező megjósolja az alvási problémákat az ADHD-s tinédzsereknél:

• Biológia - hasonló neurológiai utak vesznek részt a figyelem, az izgalom és az alvás szabályozásában.
• Komorbiditások - az internalizálás (szorongás, hangulati rendellenességek) és az externálissal (agresszió, ellenzékiség) társbetegségek erősen előre jelzik az alvási problémákat.
• Gyógyszer - minden stimuláns alvási problémákat okozhat, az alvás kezdeti késleltetése (mennyi ideig tart elaludni) a fő zavar. De ezek a rendellenességek általában egy idő után gyógyszerszedéssel megszűnnek és alábbhagynak¹. Ezenkívül az ADHD-s nem gyógyszeres gyermekek alvásproblémái továbbra is magasabbak lesznek, mint az ADHD nélküli gyermekeknél. Az alvást ellenőrizni kell, hogy a tizenévesek elkezdik-e vagy megváltoznak-e ADHD gyógyszeres kezelés adagok.
• Környezeti tényezők mint a szülők mentális egészségi állapota, a családi és társadalmi dinamika, valamint az iskolai vagy házi feladatok nehézségei hozzájárulhatnak az alvási problémákhoz.

Néhány gyermek és tizenéves számára ezek az alvási problémák önmagukban vagy valamilyen beavatkozás révén megoldódnak. De egy jókora részhalmaz esetében fennmaradnak. Az ADHD-ben szenvedő tizenévesek például neurotípusos társaiknál ​​nagyobb valószínűséggel alszanak eleget az iskolai éjszakákon, és nagyobb valószínűséggel számolnak be arról, hogy "egész éjszaka.”² Az alvási magatartásuk is változóbb az ADHD nélküli társakhoz képest (azaz változatos alvási időtartam, alvásminőség stb.).³⁴

[Olvassa el: Miért utálják az ADHD-s gyermekeket lefekvés előtt - megoldások az ADHD alvási problémáira]

Alvási problémák: eredmények

Az ADHD-s fiatalok alvási problémái számos negatív eredménnyel járnak. Hatással vannak a nappali működésre, legyen az iskolai vagy otthoni, és idővel mentális egészségi problémákkal társulnak. Az ADHD-s serdülők alvási problémái a rosszabb életminőséghez és a szülők mentális egészségéhez kötődnek⁵, valamint a gyenge tanulmányi teljesítmény és az alacsonyabb osztályzatok⁶. Hozzájárulnak a hangulati rendellenesség tüneteinek növekedéséhez és ellenzéki magatartások az ADHD-s tinédzserek körében, még akkor is, ha figyelembe vesszük az alapszintet.⁷

A legújabb kutatások szerint a rövidített alvási idő ok-okozati hozzájárulás az ADHD-s serdülők által gyakran tapasztalt affektushoz és hangulati zavarokhoz is⁸⁹. Ha ezeknél a vizsgálatoknál az alvási időhöz képest rövidebb ideig tartanak, az ADHD-s tinédzserek nagyobbat tapasztaltak

• nehéz felébredni
• nappali álmosság
• a figyelmetlenség tünetei
• ellenzéki magatartások
• érzelmi diszreguláció
• vezetői diszfunkció

Különösen az alváskorlátozás ebben a vizsgálatban nem társult a résztvevők szorongásának, hiperaktivitásának és impulzivitásának tüneteihez.

Hogyan lehet javítani az alvást az ADHD-s tinédzsereknél

Az egészséges alvási gyakorlatok és viselkedési beavatkozások hatékonyan képesek megfékezni számos alvási problémát, és javítani tudják az ADHD-s fiatalok pszichoszociális és nappali működését¹⁰¹¹¹². Az alvásklinika által végzett átfogó alvásértékelés az alvásproblémákhoz hozzájáruló egyedi tényezőket is feltárhatja, beleértve az alvásproblémákat is ADHD tünetek, gyógyszeres kezelés és társbetegségek.¹³

[Olvassa el: Komolyan, miért nem alszik a tinédzserem?]

Egészséges alvási gyakorlatok

Alváshigiéné a jó éjszakai alvás alapja, amelyet a nappali és esti rutin, az egészség és a táplálkozás, a fényterhelés és egyéb szokások befolyásolnak. A fokozatosan változó szokások hosszú távon hatékonyabbak lesznek, mint a hirtelen és drasztikus változások. Az alapvető alvási gyakorlatok a következők:

• Állandó alvás-ébrenlét menetrend fenntartása. Az ésszerű menetrend elegendő alvást tesz lehetővé (a középiskolások számára ajánlott idő 8-10 óra). A tizenévesekről azonban ismeretes, hogy kiszámíthatatlan órákban fekszenek le. Szerencsére az ébresztési idő a legfontosabb, lefekvéstől függetlenül. A hétköznapi ébredési időket nagyrészt az iskola határozza meg, a tizenéveseknek pedig hétvégén - egy-két órán belül - meg kell próbálniuk a lehető legközelebb felébredni.
• Kerülje a technológiát (TV, számítógépek, táblagépek, telefonok, videojátékok stb.) Lefekvés előtt egy órán belül. Néhány tizenéves a TV zajától, a podcasttól vagy a zenétől függ, hogy segítsen nekik elaludni, de a legjobb, ha ezeket az elemeket fokozatosan eltávolítják az önálló alvás érdekében.
• Nappali fizikai aktivitás és gyakorlat (de nem túl közel a lefekvéshez).
• Kerülje az étkezéseket lefekvés előtt és után hogy elkerülje a test „felébresztését”.
• Kerülje az alvást, ami megzavarhatja az alvás-ébrenlét menetrendjét, megnehezítve a lefekvés lefekvését, és másnap kipihentnek ébredni.
• Követve a megnyugtató lefekvési rutin hogy a test alvó üzemmódba kerüljön.
• Az ágy használata csak alváshoz hogy erőteljes lefekvési jelet teremtsen.

A melatonin biztonságos? Működik?

Melatonin a vény nélkül kapható, egyre népszerűbb kiegészítő, amelyet az alvás elősegítésére használnak. Gyakran használják altatóként az alváskor bekövetkező késés (az elalváshoz szükséges idő) csökkentésére, és számos tanulmány fogyatékkal élő gyermekeknél ADHD azt sugallják, hogy hatékony¹⁴¹⁵. A melatonin-kiegészítők azonban nem kapcsolódnak más alvási területek javulásához vagy ADHD-tünetekhez.

Az Egyesült Államokban a melatonint étrend-kiegészítőnek tekintik; biztonságát, tisztaságát vagy hatékonyságát az FDA nem szabályozza. Egy tanulmány, amely a melatonin-kiegészítőket elemezte, azt találta, hogy jelentős rész nem felelt meg a címkével kapcsolatos állításoknak, és néhányuk szerotonint tartalmazott¹⁶. Míg a melatonint általában biztonságosnak tekintik, a tizenéveseknek és a családoknak beszélniük kell a klinikusokkal a kiegészítésről és arról, hogy ez segíthet-e alvási problémáik kezelésében.

Relaxációs gyakorlatok a jobb alvás érdekében

Verseny gondolatok és a kép és az elme lefekvés előtti megnyugtatásának képtelensége általános probléma az ADHD-s tinédzserek körében, különösen, ha szorongás is fennáll. Ezen stresszorok enyhítése csökkentheti az alvásba való interferenciát. A stratégiák a következőket tartalmazzák:

• Relaxációs tréning:
  • Légzőgyakorlatok
  • tudatosság; kellemes képekre gondolva
  • progresszív izomlazítás
• Kognitív viselkedésterápia torz gondolatok, aggodalmak és félelmek kezelésére

Alvási problémák ADHD-s tinédzsereknél: következő lépések

• Kérdések és válaszok: Hogyan segíthetek tinédzseremet megtanulni lefekvéskor elnémítani az ADHD agyát?
• Olvas: Fejezze be a kimerültség ’nem tudok aludni’ ciklusát
• Útmutató: Hogyan lehet elaludni egy Rowdy, Racing ADHD Brain játékkal

A cikk tartalma az ADDitude Expert webináriumból származik "Miért vagyok mindig ilyen fáradt?" A legújabb tudomány az alvás javításáról az ADHD-s gyermekeknél és tinédzsereknél ” Stephen Beckerrel, Ph.D. amelyet 2021. április 21-én élőben közvetítettek.

---

TÁMOGATÁSI ADATOK
Köszönjük, hogy elolvasta az ADDitude-ot. Az ADHD oktatás és támogatás biztosításával kapcsolatos missziónk támogatása érdekében kérjük, fontolja meg az előfizetését. Olvasóközönsége és támogatása lehetővé teszi tartalmunk és ismeretterjesztésünket. Köszönöm.

---

Források

¹ Chen, M., Wardlaw, M., Stein, M., (2019). 6. fejezet - ADHD gyógyszerek és alvás. Hiscock, H., Sciberras, E. (Szerk.)., Alvás és ADHD (pp.) 151-174). Academic Press. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-814180-9.00005-3

² Becker, S. P., Langberg, J. M., Eadeh, H. M., Isaacson, P. A. és Bourchtein, E. (2019). Alvás és nappali álmosság serdülőknél ADHD-vel és anélkül: Az értékelések, a napi napló és az aktigráfia különbségei. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 60, 1021–1031. https://doi.org/10.1111/jcpp.13061

³ Becker, S. P., Sidol, C. A., Van Dyk, T. R., Epstein, J. N. és Beebe, D. W. (2017). Az alvás / ébrenlét szokásainak egyéni változékonysága a gyermek és serdülők működésével kapcsolatban: Szisztematikus áttekintés. Alvásgyógyászati ​​áttekintések, 34, 94–121. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2016.07.004

⁴ Langberg, J. M., Breaux, R. P., Cusick, C. N., Green, C. D., Smith, Z. R., Molitor, S. J. és Becker, S. P. (2019), Az alvás / ébrenlét szokásainak egyéni változékonysága figyelemhiánnyal / hiperaktivitással és anélkül rendellenesség. J Child Psychol Psychiatr, 60: 1219-1229. https://doi.org/10.1111/jcpp.13082

⁵ Sung, V., Hiscock, H., Sciberras, E., & Efron, D. (2008). Alvási problémák figyelemzavarral / hiperaktivitással járó gyermekeknél: prevalencia és a gyermekre és a családra gyakorolt ​​hatás. A gyermekgyógyászat és serdülők orvostudományának archívuma, 162 (4), 336–342. https://doi.org/10.1001/archpedi.162.4.336

⁶ Langberg, J. M., Dvorsky, M. R., Marshall, S. és Evans, S. W. (2013). A nappali álmosság klinikai következményei figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességgel rendelkező középiskolás korú serdülők tanulmányi teljesítményére. Journal of sleep research, 22 (5), 542–548. https://doi.org/10.1111/jsr.12049

⁷ Becker, S. P., Langberg, J. M. és Evans, S. W. (2015). Az alvásproblémák a komorbid externális viselkedést és depressziót jelzik előre figyelemhiányos / hiperaktivitási zavarban szenvedő fiatal serdülőknél. Európai gyermek- és serdülőkori pszichiátria, 24 (8), 897–907. https://doi.org/10.1007/s00787-014-0636-6

⁸ Becker, S. P., Tamm, L., Epstein, J. N. és Beebe, D.W. (2020), Az alváskorlátozás hatása az affektív működésre figyelemhiányos / hiperaktivitási zavarban szenvedő serdülőknél. J Child Psychol Psychiatr, 61: 1160-1168. https://doi.org/10.1111/jcpp.13235

⁹ Becker, S. P., Epstein, J., Tamm, L. és mtsai (2019). A rövidített alvási idő álmosságot, figyelmetlenséget és ellenzékiséget okoz figyelemhiányos / hiperaktivitási zavarban szenvedő serdülőknél: Egy keresztezett alváskorlátozási / hosszabbítási vizsgálat eredményei Az Amerikai Gyermek- és Serdülőkori Pszichiátriai Akadémia folyóirata, 58 (4), 433-442

¹⁰ Keshavarzi, Z., Bajoghli, H., Mohamadi, M. R., szalmani, M., Kirov, R., Gerber, M., Holsboer-Trachsler, E., & Brand, S. (2014). Egy randomizált eset-kontroll vizsgálatban 10 éves, figyelemhiányban / hiperaktivitásban szenvedő korúakkal rendellenesség (ADHD) alvás és pszichés működés javult egy 12 hetes alvás-edzés program során. A biológiai pszichiátria világnaplója: a Biológiai Pszichiátriai Társaságok Világszövetségének hivatalos folyóirata, 15 (8), 609–619. https://doi.org/10.3109/15622975.2014.922698

¹¹ Hiscock, H. és mtsai. (2015). A magatartási alvási beavatkozás hatása a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességben szenvedő gyermekek tüneteire és alvására és a szülők mentális egészségére: randomizált kontrollált vizsgálat. BMJ, 2015; 350: h68. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.h68

¹² Corkum, P. és mtsai. (2016). Jobb éjszakák / jobb napok - távolsági beavatkozás álmatlanság miatt iskolás korú, ADHD-s vagy anélküli gyermekeknél: Véletlenszerű, kontrollált vizsgálat. Journal of Pediatric Psychology, 41 (6), 701-713. https://doi.org/10.1093/jpepsy/jsw031

¹³ Corkum, P. és mtsai. (2019). 5. fejezet - Egészséges alvási gyakorlatok (alváshigiéné) ADHD-s gyermekeknél. Hiscock, H., Sciberras, E. (Szerk.)., Alvás és ADHD (pp.) 119-149). Academic Press. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-814180-9.00005-3

¹⁴ Bendz, L. M., & Scates, A. C. (2010). Melatonin kezelés álmatlanság esetén figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenességben szenvedő gyermekeknél. Annals of farmakoterápia, 44 (1), 185–191. https://doi.org/10.1345/aph.1M365

¹⁵ Masi, G., Fantozzi, P., Villafranca, A., Tacchi, A., Ricci, F., Ruglioni, L., Inguaggiato, E., Pfanner, C. és Cortese, S. (2019). A melatonin hatásai figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenességben szenvedő, alvászavaros gyermekeknél a metilfenidát-kezelés után. Neuropszichiátriai betegség és kezelés, 15, 663–667. https://doi.org/10.2147/NDT.S193891

¹⁶Erland, L. A. és Saxena, P. K. (2017). Melatonin természetes egészségügyi termékek és kiegészítők: A szerotonin jelenléte és a melatonin tartalom jelentős változékonysága. Journal of Clinical Sleep Medicine: JCSM: az American Academy of Sleep Medicine hivatalos kiadványa, 13 (2), 275–281. https://doi.org/10.5664/jcsm.6462

Frissítve 2021. május 17-én