Migrén és ADHD: fejfájás, komorbid tünetek és kezelések
A migrén és az ADHD komorbid, de kevés klinikus veszi figyelembe a fejfájás összefüggését a betegek értékelése és kezelése során. A tanulmányok továbbra is vizsgálják az állapotok közötti összefüggéseket, de az eredmények azt mutatják, hogy a károsító tünetek a migrén súlyosbíthatja az ADHD tüneteit, és a betegek kimenetele javulhat, ha a klinikusok elkerülik az körülmények.
Bár kevesen kapcsolják össze a kettőt, a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD) és a fejfájás fontos módon összekapcsolható. A kutatások azt mutatják, hogy az ADHD-s embereknél nagyobb a kockázata a fejfájásnak (beleértve a migrént, az elsődleges fejfájás egyik típusát), mint az ADHD-vel nem rendelkező embereknél.123 Sőt, a fejfájás gyakori más pszichiátriai állapotokban is, amelyek közül sok az ADHD-vel együtt fordul elő.4
Bár a mögöttes összefüggések között ADHD és fejfájás Nem teljesen ismertek, a fejfájás indokolatlan fájdalmat és stresszt okoz a betegekben, miközben megpróbálják kezelni a meglévő ADHD-tüneteket és kihívásokat. Ennek ellenére az orvostársadalom nagyrészt figyelmen kívül hagyja vagy elutasítja az egyesületet, a betegek rossz szolgálatára.
Amikor az egészségügyi szolgáltatók felismerik, hogy ezek a feltételek összefüggenek – és a kezelést holisztikusan közelítik meg – javul az ellátás minősége, és a betegek jobban működnek.
Az ADHD-s gyermekek kétszer nagyobb valószínűséggel tapasztalnak fejfájást, mint az ADHD-val nem rendelkező gyermekek.1 Az ADHD-s gyermekek is nagyobb kockázatnak vannak kitéve migrén mint az ADHD-val nem rendelkező gyermekek, és a migrénes fejfájás gyakorisága közvetlenül összefügghet az ADHD kockázatával.2A probléma a felnőttkorra is kiterjed. Egy tanulmány becslése szerint a migrén az ADHD esetén az esetek 35%-ában fordul elő felnőtt betegeknél.3
A fejfájást, beleértve a migrénes fejfájást is, úgy tűnik, hogy az ADHD váltja ki. Egyrészt a kutatók elmélete szerint a fejfájás biológiailag összefügghet az ADHD-vel,1 és hogy együttes előfordulásuk részben a dopaminerg diszfunkcióval potenciálisan összefüggő közös patofiziológiai mechanizmusokból ered.3
Az ADHD önmagában, különösen a kezeletlen, befolyásolja az életminőséget,5 ami stresszes környezeteket és fejfájást kiváltó forgatókönyveket eredményezhet. Íme néhány példa arra, hogy az ADHD tünetei, kihívásai és egyéb jellemzői hogyan vezethetnek fejfájáshoz:
A fejfájás további, stresszes akadályokat jelent az ADHD-s betegek számára – és gyakran rontja a meglévő tüneteket és kihívásokat.
Bár több kutatásra van szükség és indokolt, a bizonyítékok egyértelműen összekapcsolják az ADHD-t és társbetegségeit a fejfájással, beleértve a migrénes fejfájást is. Ennek ellenére az egészségügyi szolgáltatókat gyakran nem képezték ki arra, hogy figyelembe vegyék a kapcsolatot a betegek kezelése során. Az eredmény hiányos, nem megfelelő betegellátás.
Például egy nem diagnosztizált ADHD-vel és legyengítő fejfájással küzdő beteg valószínűleg a neurológus – akik közül sokan nem az ADHD-ra specializálódtak, és nem is gondolják annak a fejfájással való kapcsolatát. Hasonlóképpen előfordulhat, hogy az ADHD-t kezelő szolgáltató nem érzi magát kényelmesen a fejfájás kezelésében, vagy akár az egyidejűleg előforduló állapotok vagy más bonyolító tényezők azonosításában sem.
A lényeg: A legjobb ellátás akkor lesz a páciens számára, ha a klinikus gondosan mérlegelni tudja és kezelni tudja az ADHD és a fejfájás/migrén közötti összes kísérőbetegséget.
A cikk tartalma részben az ADDitude ADHD Experts webináriumából származik, melynek címe: "A váratlan kapcsolat a migrénes fejfájás és az ADHD között„[Video Replay & Podcast #402]”, Sarah Cheyette-tel, M.D., amelyet 2022. május 24-én sugároztak.
TÁMOGATÁSI KIEGÉSZÍTÉS
Köszönjük, hogy elolvasta az ADDitude-t. Az ADHD oktatásának és támogatásának küldetésének támogatása érdekében, kérjük, fontolja meg az előfizetést. Olvasói köre és támogatása elősegíti tartalmunk és elérhetőségünk lehetőségét. Köszönöm.
1 Pan, P. Y., Jonsson, U., Şahpazoğlu Çakmak, S. S., Häge, A., Hohmann, S., Nobel Norrman, H., Buitelaar, J. K., Banaschewski, T., Cortese, S., Coghill, D. és Bölte, S. (2021). Fejfájás ADHD-ben, mint társbetegség és a gyógyszerek mellékhatása: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Pszichológiai gyógyászat, 52(1), 1–12. Előzetes online közzététel. https://doi.org/10.1017/S0033291721004141
2 Arruda, M. A., Arruda, R., Guidetti, V., és Bigal, M. E. (2020). Az ADHD együtt jár a gyermekkori migrénnel: népességalapú tanulmány. Journal of Attention Disorders, 24(7), 990–1001. https://doi.org/10.1177/1087054717710767
3 Hansen, T. F., Hoeffding, L. K., Kogelman, L., Haspang, T. M., Ullum, H., Sørensen, E., Erikstrup, C., Pedersen, O. B., Nielsen, K. R., Hjalgrim, H., Paarup, H. M., Werge, T. és Burgdorf, K. (2018). A migrén és az ADHD komorbiditása felnőtteknél. BMC neurológia, 18(1), 147. https://doi.org/10.1186/s12883-018-1149-6
4 Minen, M. T., Begasse De Dhaem, O., Kroon Van Diest, A., Powers, S., Schwedt, T. J., Lipton, R. és Silbersweig, D. (2016). A migrén és pszichiátriai kísérőbetegségei. Journal of neurology, neurosurgery, and psychiatry, 87(7), 741–749. https://doi.org/10.1136/jnnp-2015-312233
5 Agarwal, R., Goldenberg, M., Perry, R. és IsHak, W. W. (2012). A figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedő felnőttek életminősége: szisztematikus áttekintés. Innovációk a klinikai idegtudományban, 9(5-6), 10–21.
6Robblee, J. és Starling, A. J. (2019). MAGOK a sikerhez: Életmód-kezelés migrénben. A Cleveland Clinic orvostudományi folyóirata, 86(11), 741–749. https://doi.org/10.3949/ccjm.86a.19009
7Cook, N. E., Teel, E., Iverson, G. L., Friedman, D., Grilli, L. és Gagnon, I. (2022). Az agyrázkódás élettörténete ADHD-s fiatalok körében, bemutatkozás egy speciális agyrázkódási klinikán. Frontiers in neurology, 12, 780278. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.780278
8Renga V. (2021). Az agyrázkódás utáni szindrómában szenvedő betegek klinikai értékelése és kezelése. Nemzetközi neurológiai kutatás, 2021, 5567695. https://doi.org/10.1155/2021/5567695
9Kolar, D., Keller, A., Golfinopoulos, M., Cumyn, L., Syer, C. és Hechtman, L. (2008). Figyelemhiányos/hiperaktivitási zavarban szenvedő felnőttek kezelése. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 4(2), 389–403. https://doi.org/10.2147/ndt.s6985
10Katzman, M. A., Bilkey, T. S., Chokka, P. R., Fallu, A. és Klassen, L. J. (2017). Felnőttkori ADHD és társbetegségek: a dimenziós megközelítés klinikai vonatkozásai. BMC psychiatry, 17(1), 302. https://doi.org/10.1186/s12888-017-1463-3
11Mercante, J. P., Peres, M. F. és Bernik, M. A. (2011). Elsődleges fejfájás generalizált szorongásos zavarban szenvedő betegeknél. A fejfájás és fájdalom folyóirata, 12(3), 331–338. https://doi.org/10.1007/s10194-010-0290-4
12Rains, J. C. és Poceta, J. S. (2012). Alváshoz kapcsolódó fejfájás. Neurologic Clinics, 30(4), 1285–1298. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2012.08.014
13Lew C, Punnapuzha S. Migrén gyógyszerek. [Frissítve: 2022. május 8.]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 jan-. Elérhető ekkortól: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553159/
14Breslau, N., Lipton, R. B., Stewart, W. F., Schultz, L. R. és Welch, K. M. (2003). A migrén és a depresszió komorbiditása: lehetséges etiológia és prognózis vizsgálata. Neurology, 60(8), 1308–1312. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000058907.41080.54
15Peres, M., Mercante, J., Tobo, P. R., Kamei, H. és Bigal, M. E. (2017). Szorongás és depresszió tünetei és migrén: tünetalapú megközelítésű kutatás. The Journal of Headache and Pain, 18(1), 37. https://doi.org/10.1186/s10194-017-0742-1
16Woldeamanuel, Y. W. és Cowan, R. P. (2016). A rendszeres életmód hatása a migrénben: prevalencia esetreferencia tanulmány. Journal of Neurology, 263(4), 669–676. https://doi.org/10.1007/s00415-016-8031-5
17Ornello, R., Frattale, I., Caponnetto, V., De Matteis, E., Pistoia, F. és Sacco, S. (2021). Menstruációs fejfájás Erenumabbal kezelt krónikus migrénes nőknél: Megfigyelési esetsorozat. Agytudományok, 11(3), 370. https://doi.org/10.3390/brainsci11030370
18 Hindiyeh, N. A., Zhang, N., Farrar, M., Banerjee, P., Lombard, L. és Aurora, S. K. (2020). Az étrend és a táplálkozás szerepe a migrén kiváltó okaiban és kezelésében: Szisztematikus irodalmi áttekintés. Fejfájás, 60(7), 1300–1316. https://doi.org/10.1111/head.13836
19Barber, M. és Pace, A. (2020). Testmozgás és migrén megelőzés: szakirodalmi áttekintés. Current Pain and Headache Reports, 24(8), 39. https://doi.org/10.1007/s11916-020-00868-6
20Pellegrino, A., Davis-Martin, R. E., Houle, T. T., Turner, D. P. és Smitherman, T. A. (2018). Az elsődleges fejfájás zavarok észlelt kiváltó okai: metaanalízis. Cephalalgia: An International Journal of Headache, 38(6), 1188–1198. https://doi.org/10.1177/0333102417727535
21Simshäuser, K., Lüking, M., Kaube, H., Schultz, C. és Schmidt, S. (2020). Ígéretes és megvalósítható beavatkozás a mindfulness-alapú stresszcsökkentés a migrénben szenvedő betegek számára? Véletlenszerű, irányított kísérleti próba. Complementary Medicine Research, 27(1), 19–30. https://doi.org/10.1159/000501425
22Wachholtz, A., Vohra, R. és Metzger, A. (2019). A migrénes fejfájás meditációjával kapcsolatos randomizált kísérlet újraelemzése: A figyelemelterelés nem elég, de a meditáció időt vesz igénybe. Complementary Therapies in Medicine, 46, 136–143. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2019.08.011
