Miért gyakran figyelmen kívül hagyják a lányok ADHD-jét

"Nyilvánvaló, hogy néhány lányunk esik át a repedésekben."

Barbara csendesen ült az asztalán, második osztályban. Ő nem beszél, és nem is viselkedik. Ő sem tanul semmit. Figyelmetlensége és figyelmen kívül hagyása minden alkalommal nyilvánvalóvá válik, amikor a tanár kérdést tesz fel neki, ami nem gyakran fordul elő. A tanárok szeretik az interakciót; hajlamosak félni az üres bámulásoktól. És így a Barbara-hoz hasonló gyerekeket gyakran figyelmen kívül hagyják az osztályban, átadják azoknak a gyerekeknek a javára, akik képesek „lépést tartani” a folyó eseményekkel.

Barbara testvére ezzel szemben sok figyelmet szentel. Az ADHD-vel diagnosztizált, amikor második osztályban volt, jó hírnevet élvez, hogy fényes gyerek, még akkor is, ha hiperaktív. ADHD kezelése elősegítette, hogy jobb hallgató legyen, és javította képességét más gyerekekkel való játékra. Van némi viselkedési problémái, de természetes bája megakadályozza, hogy túlságosan sok bajba kerüljön. Mégis, a tanárai azt mondják, hogy azonnal megtudhatják, ha Kaleb hiányzott-e gyógyszeres kezeléséről. "Mindent megváltoztat a világon" - mondja harmadik osztályos tanára. "Kaleb számára a gyógyszer életmentő volt."

Eközben Barbara figyelmen kívül hagyja a fulladást.

[Önteszt: Az ADHD teszt lányoknak]

Hiányzó diagnózis

A pszichiáterek becslése szerint az ADHD-ban szenvedő gyermekek csaknem fele nő. Valóban, Stephen Hinshaw, pszichológia professzor Kaliforniai Egyetem, Berkeley, szerint az ADHD „esélyegyenlőség feltétele”. Ennek ellenére 50% -kal kevesebb lányt irányítanak ADHD értékelésre és kezelésre, mint a fiúkat. Nyilvánvaló, hogy néhány lányunk esik át a repedésekben.

A probléma egy része a kutatás hiánya. Alapján Dr. David Rabiner, az ADHD-re szakosodott pszichológus és kutató: „A kutatás-alapú legtöbb Az ADHD-ről arról van szó, hogy a tanulmányok túlnyomó többségét kizárólag fiúkkal végezték, vagy nagyon kevés lányt vontak be a minta. Ennek eredményeként az ADHD-ról szóló tudományos irodalom szinte kizárólag a férfiakon alapszik. ”

Hinshaw, a gyermekklinikai pszichológia és a fejlődő pszichopatológia szakértője munkájának nagy részét a tanulmányozásra és a megértésre fordította. ADHD lányokban. Ő a vezető szerző a témával kapcsolatos legátfogóbb tanulmányokról.

Ezek a tanulmányok, amelyeket a Journal of Consulting and Clinical Psychology, ellentmondanak az ADHD-kkel kapcsolatos korábbi megállapításoknak. De Hinshaw magyarázata egyszerű: ellentétben a tanulmányaiban szereplő 6–12 éves lányokkal, a korábbi tanulmányokban részt vevő női alanyok ADHD-kezelést szedtek. Hinshaw munkája szintén sokkal nagyobb mintát tartalmazott, mint szinte az összes korábbi vizsgálatban, és hosszabb ideig végezték el - sőt, továbbra is folyamatban van, rendszeres nyomon követési értékelésekkel.

[Nem Ditzy. Nem lusta. És határozottan nem hülye.]

"Ezek a lányok egy összehasonlított összehasonlító csoporthoz képest nagyon fogyatékos, tudományos és társadalmi szempontból" - mondta Hinshaw. "Az társakkal kapcsolatos társadalmi problémák meglehetősen előrejelzik a hosszú távú alkalmazkodási problémákat, ezért elengedhetetlen az eredmények megfigyelése, amikor a minta érett."

Hinshaw tanulmányában részt vett az ADHD-vel rendelkező predolescens lányok világának egyik legnagyobb mintája. Összesen 228 lányt - 140-nél ADHD-vel diagnosztizált és 88-at nem diagnosztizáltak - intenzíven tanulmányozták a háromhetes egymást követő hathetes nyári táborokban. Körülbelül 80 lány volt minden év táborában, amely 1997-ben, 1998-ban és 1999-ben zajlott. Az ADHD-kkel küzdő lányok családjainak be kellett egyezniük abban, hogy gyermekeiket abbahagyják az ADHD-kezelést a hat hét alatt, hogy megfigyelhető legyen természetes viselkedésük.

A lányok hat hetet töltöttek a tipikus nyári tábor tevékenységek élvezetével, beleértve az osztálytermi, művészeti, drámai és szabadtéri tevékenységek strukturált sorozatát. A szakemberek nagyon szorosan megfigyelték őket, mikro-megfigyeléssel képzettek. „Tanácsadóik” bő jegyzeteket készítettek az egyes lányok tevékenységeivel kapcsolatban; nem tudták, melyik lánynak volt ADHD-diagnózisa. Ezen felül az összes lány egyedi neuropszichológiai értékelést kapott.

Hinshaw elmondta, hogy a szabadtéri sportok és a táborban játszott játékok során „az ADHD-val küzdő lányok kevésbé valószínűleg követik a tanár útmutatásait, mint az összehasonlító lányok. Emellett nagyobb valószínűséggel bántalmazták társaikat és agresszív viselkedést mutatnak, bár nem ugyanolyan mértékben, mint az ADHD-s fiúk, mint az előző nyári táborokban megfigyelték. Emellett nagyobb valószínűséggel mutattak ki társadalmi elszigeteltséget - vándoroltak és elmulasztottak volna részt venni tevékenységekben.

„Csoportként ezeknek a lányoknak annyi végrehajtó funkciójának hiánya van a neuropszichológiai tesztekben, mint az ADHD-vel diagnosztizált fiúknak. Ezek a funkciók kulcsfontosságúak a hosszú távú tudományos, társadalmi és foglalkozási siker szempontjából ”- mondta Hinshaw. "A végrehajtó funkciók hiányosságai más rendellenességekben, például az autizmusban tapasztalhatók, de ezek valószínűleg az ADHD-s fiatalok és felnőttek alapvető problémái."

Bár az ADHD-vel diagnosztizált fiúk száma körülbelül három az egynél több, a Hinshaw néhány lányt javasol alul-diagnosztizáltak, különösen azoknál, akiknél figyelmetlen ADHD fordul elő, ami inkább látszólag a lányok.

"Az ADHD figyelmetlen típusát kevésbé jellemzi a zavaró, impulzív viselkedés, és inkább a rendezetlen, nem célzott teljesítmény" - mondta Hinshaw. "Ez utóbbi nem olyan valószínű, hogy felismerhető, vagy annyira aggodalomra ad okot a tanárok számára."

[Könnyen kihagyható ADHD tünetek lányoknál]

Kevésbé látható tünetek

Ezek a tanulmányok, valamint azok a tanulók, amelyekbe a lányokat is bevonják, magyarázatot adhatnak arra, hogy miért olyan gyakran diagnosztizálják a Barbár lányokat, mint a Barbara - hiperaktivitás nélkül ADHD-k vannak. Nem izgulnak, nem kavarognak, és nem állnak fel, hogy két percenként élesebbé tegyék ceruzaikat. Ehelyett csak ülnek az íróasztalukon, és zónába mennek. Ezeknek a lányoknak ugyanazok az ADHD problémái vannak, mint a figyelmetlenség, a széthúzódhatóság és a rossz impulzusszabályozás, de kevés szülő, tanár vagy klinikus azt gyanítja, hogy ezeknek a lányoknak ADHD van, mert nem hiperaktív.

Patricia Quinn, M. D., a Nemzeti Nemek Központja és ADHD, és Sharon Wigal, Ph. D., a Kaliforniai Egyetem, Irvine, interaktív felmérést készített a lányokról és az ADHD-ról, és ugyanezt találta: az ADHD gyakran kifejezi önmagát a lányok túlzott beszéd, rossz önértékelés, aggódás, perfekcionizmus, kockázatvállalás és lelkesedés révén - nem az tipikus hiperaktivitás és a fókusz hiánya ezt gyakran látják fiúk.

Quinn és Wigal közvélemény-kutatása azt is megállapította, hogy a tíz tanár közül 4 nagyobb nehézségeket okozott a felismerésben Az ADHD tünetei lányokon, mint fiúknál, akik szerintük valószínűbb, hogy viselkedésbeli problémákat. Mint ilyen, a lányokat inkább, mint a fiúkat, inkább a rossz iskolai teljesítmény miatt kérik meg a fokozat megismételésére ADHD vagy LD értékelésre kerülnek (majd diagnózist és kezelést kell keresni). "Egy évvel később a lánynak nincs jobb helyzetben, mert még mindig nem találta ki problémáinak forrását" - mondja Dr. Quinn.

Az ADHD diagnózisának követelményei hosszú ideig állították, hogy a férfiakon végzett kutatások alapján a tüneteknek hétéves koruk előtt meg kell jelenniük. Az új kritériumok a A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, ötödik kiadás (DSM-5), lehetővé teszi a tünetek megjelenését 12 éves korig, így több idő adódik az ADHD felszíni megjelenéséhez a lányokban.

Ez azért fontos, mert az ADHD tünetei nőkben gyakran a pubertásig jelentkeznek, amikor a legtöbb gyerek érzelmi hullámvölgyeket tapasztal. Még a tapasztalt klinikusoknak is nehéz lehet megkülönböztetni az ADHD jellemzőit a normális fejlődési problémáktól. A társadalmi nyomás és a kulturális elvárások miatt a lányok kényteleneknek tűnnek, mint a fiúk az iskolai munkájuk elvégzéséhez. Általánosságban elmondható, hogy többet szeretnének kedvelni, mint a fiúk, és elvárják, hogy jól jussanak az iskolában. Ezért az ADHD tünetei csak középiskoláig vagy középiskoláig válhatnak túlzottan nyilvánvalóvá, amikor a hallgatók munkakövetelményei drámaian növekednek.

Az ADHD-val küzdő lányok esetében szintén kevésbé valószínű, hogy zavaró magatartási vagy viselkedési rendellenességeket mutatnak. Kutatás Joseph Biederman, M. D. gyermek- és serdülő pszichiáter vezetésével, a Massachusetts Általános Kórházból megállapította, hogy az ADHD-val küzdő lányoknak csak fele a valószínűsége, hogy agresszióval járnak, mint a betegségben szenvedő fiúk esetében. A zavaró magatartás gyakran vezet a szülőkhez diagnózist keresni. A lányok ritkábban jelenítik meg ezeket a problémákat, ami egy másik ok, amiért nem diagnosztizálják őket.

Egyidejűleg fennálló rendellenességek bonyolítják a lányok ADHD-élményét

Alapján a Harvard Egyetemen végzett kutatás, Az ADHD-ban szenvedő lányok 45% -ánál van egy másik súlyos állapot, például klinikai depresszió vagy bántó szorongás. Quinn és Wigal közvélemény-kutatási eredményei ezt alátámasztják - az ADHD-kkel küzdő lányok általában több hangulati rendellenességgel, szorongással és önértékelési problémával rendelkeznek, mint az ADHD nélküli lányok. És a lányok háromszor valószínűbb, mint a fiúk, hogy antidepresszánsokat szedtek, mielőtt az ADHD-t diagnosztizálták.

Más korukhoz képest az ADHD-k alacsonyabb az IQ és az akadémiai tesztekben, és nagyobb a kockázata a tini terhességnek. És valószínűbb, hogy még az ADHD fiúk is szenvedjenek kábítószerrel és alkohollal.

“Lányok ADHD-vel sok szempontból súlyos bajban vannak ”- mondja Hinshaw. 2009-ben és 2010-ben csapata elemezte az első felmérés során, tíz évvel korábban 140 lány utánkövetkező interjúinak eredményeit, akiknek 7–12 éves koruk volt az első felmérés. Az ő adatai - az elmúlt öt év egyéb jelentéseivel együtt - azt mutatják, hogy az ADHD-kkel küzdő lányok jelentősen megnövekedett kockázatot jelentenek a problémákra, kezdve az alacsony tudományos eredménytől kezdve az alacsony tudományos eredményekig kábítószer- és alkoholfogyasztás, sőt öngyilkossági kísérletek is. A nők általában általában jobban szenvednek szorongástól és depressziótól, mint a férfiak, és úgy tűnik, hogy ez az arány még kifejezettebb, ha az ADHD tényező.

A tanulmány, amelyet a Általános pszichiátriai archívumok megállapította, hogy az ADHD-val küzdő lányok sokkal nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint más lányok, és a rendellenességgel küzdő fiúk, depresszió és öngyilkosság miatt kísérleteket. Egy másik jelentés, amelyet a American Journal of Psychiatry, kiderült, hogy az ADHD-val küzdő lányok sokkal inkább antiszociális és addiktív viselkedésben vesznek részt, mint mások, és szorongástól szenvedni.

A nyomon követése alapján Hinshaw azt mondja, hogy az ADHD-kkel küzdő lányok megosztják a fiúkkal az iskolai kudarc, a kortársak általi elutasítás és a kábítószerrel való visszaélés komoly kockázatát. A fiúktól eltérően, különösen magas a depresszió, az önkárosító viselkedés és az étkezési rendellenességek kockázata. "Más szavakkal úgy tűnik, hogy az ADHD-val küzdő lányok sokkal több nehéz eredményt mutatnak, mint a fiúk" - mondja.

Hinshaw szerint a korábbi és hatékonyabb szocializáció károsítja a lányokat. Kiskorától kezdve arra készültek, hogy ne zavarjanak magukat, és hogy elrejtsék a hibákat és tévedéseket. Csalódásukat magukra fordítják, nem pedig másokra.

„Amikor tini voltam, mondja Katherine Ellison, egy Pulitzer-díjas nyomozó újságíró, hangszóró és szerző: “Lehet, hogy a szüleim attól tartottak, hogy én voltam depressziós, de soha nem gyanították, hogy esetleg figyelmeztetési zavarom van. ”És ez így van sok családban Ma. Az óvatlan ADHD-val rendelkező lányokat valószínűleg később diagnosztizálják, mint a fiúkat, és valami egészen másképp.

Eközben a hiperaktív / impulzív vagy kombinált típusú ADHD-k lányait jobban megbélyegzik, mint az azonos diagnózisú fiúkat. A játszótéren a gyerekek fiússágnak tekintik az impulzivitást és a figyelmezetlen figyelmet. A fiúk nagyobb valószínűséggel kapnak útlevelet más gyerekektől és tanároktól, különösen, ha tüneteik nem súlyosak. A lányokat elvonják.

Sok fiatal nő számára az ADHD-vel járó szorongás, stressz és alacsony önértékelés elfogadhatatlannak tűnik a korai felnőttkorban. Az iskola felépítése megszűnt, jelentős veszteség a lányok számára, akik Hinshaw szerint jobban teljesítenek a szabályokkal és a rutinokkal.

Az ADHD-vel diagnosztizált fiúk száma továbbra is meghaladja a lányok számát, ami Hinshaw és mások tanulmányai szerint komoly problémára utal a nők alacsony diagnózisával és alulértékelésével. Hinshaw azt reméli, hogy a kutatás folytatása felhívja a figyelmet olyan fiatal lányok körére, akiknek problémáit esetleg figyelmen kívül hagyták.

"Reméljük - mondta" -, hogy ezek az erőfeszítések arra ösztönzik a teret, hogy elméletileg szigorúan megkíséreljék megérteni az alapul szolgáló folyamatokat és - az ADHD --ért felelős mechanizmusok mind fiúk, mind lányok esetében, valamint megalapozott tudományos alapot nyújtanak a jobb osztályozáshoz, előrejelzéshez és közbelépés."

Frissítve 2018. április 2-án