Eltérések az amfetamin gyógyszerek elosztásában: DEA jelentés
2023. július 10
Az amfetamin alapú vényköteles gyógyszerek megoszlása jelentősen eltér az Egyesült Államokban, a Drug Enforcement Administration (DEA) 2019-re, amely az amfetamin, egy általános ADHD-gyógyszer és a metamfetamin terjesztését ábrázolta. A metamfetaminnal való visszaélés komoly közegészségügyi probléma; azonban, amfetaminok fő terápiás szerepet játszanak az ADHD hatékony kezelésében. A megbélyegzés, a hozzáférhetőségbeli különbségek és az olyan kezdeményezések, mint a Montana Meth Project, valószínűleg hozzájárulnak mindkét gyógyszer hozzáférhetőségének regionális különbségeihez.1
A DEA jelentések és összevont rendelések automatizálási rendszere (ARCOS) az egy főre jutó gyógyszertömeg begyűjtését használta. a vényköteles metamfetamin és amfetamin eloszlási adatai (milligramm 1000 főre) regionális elemzésben által kiadott Journal of Attention Disorders. Az elterjedési adatokat az Egyesült Államok minden államára vonatkozóan gyűjtötték, és négy régióra osztották: nyugati, középnyugati, déli és északkeleti régiókra.
Amikor az egyesült államokbeli régiókat hasonlították össze az egyes stimulánsok legmagasabb és legalacsonyabb eloszlását illetően:
- A metamfetamin magasabb volt nyugaton (a teljes eloszlás 32,2%-a) más régiókhoz képest
- Az amfetamin magasabb volt a déli régiókban (a teljes eloszlás 37%-a), mint más régiókban
- Mindkét szer elterjedése északkeleten volt a legalacsonyabb
Amikor az Egyesült Államok államait hasonlították össze az egyes szerek legmagasabb és legalacsonyabb eloszlását illetően:
- Washingtonban 16,8-szor több metamfetamint terjesztettek, mint Arkansasban
- Louisianában 4,92-szer nagyobb volt az amfetamin elosztása, mint Új-Mexikóban
A jelentés egyik legfontosabb megállapítása az volt, hogy mindkét ügynök aluloszlott az összesített termelési kvótájukhoz képest. A vényköteles metamfetaminnak mindössze 16,1%-át, a vényköteles amfetaminnak pedig 54%-át osztották ki az eladásra előállítható mennyiséghez képest*. Ez azért érdekes, mert az amfetamin/dextroamfetamin néven árusított Adderall XR az Egyesült Államokban már közel egy éve hiányt szenved. Az amfetamin eloszlása 4000-szer gyakoribb volt, mint a metamfetamin.
A stimulánsok stigmatizálása
A metamfetaminokkal való visszaélés és káros mellékhatások nagy lehetőségei árnyékot vethetnek a pszichostimulánsokra, mint biztonságos és hatékony ADHD kezelési lehetőség. A megbélyegzés nemcsak a páciens stimulánsok iránti vágyát befolyásolja, hanem azt is, hogy az orvos mennyire hajlandó ezeket felírni.2
A metamfetamint gyakrabban hozzák összefüggésbe a rekreációs kristály-met-vel, de ez egyben az általános neve is Desoxyn, egy legális vényköteles gyógyszer, amelyet az ADHD és az elhízás másodvonalbeli kezeléseként használnak.
„Míg a Desoxynt az ADHD kezelésére jóváhagyta a FDA 1981-ben ritkán alkalmazzák ADHD kezelésére” – mondta Walt Karniski, M.D. az ADDitude-nak. „Nagy a visszaélés lehetősége, és nagyobb valószínűséggel fordul elő a Desoxyn, mint bármely más amfetamin alapú gyógyszer esetében. Úgy tűnik, nincs nyomós ok a Desoxyn felírására az ADHD kezelésére, amikor sok más lehetőség kevésbé valószínű, hogy visszaélnek vagy eltérítenek, sokkal olcsóbb és hatékonyabb."
Az ADHD kezelésében használt hosszú hatású amfetamin készítmények közé tartozik a márkanév és az általános változat gyógyszerek, köztük a Dyanavel XR, a Mydayis, az Adzenys ER, az Adderall XR és a Dexedrine Spanule, valamint a új Xelstrym transzdermális tapasz. Az ADHD kezelésére szolgáló rövid hatású amfetamin készítmények közé tartozik az Evekeo, az Evekeo ODT, a Zenzedi, az Adderall és a ProCentra, valamint ezek generikus gyógyszerei, ahol rendelkezésre állnak. A Vyvanse lisdexamfetamint tartalmazó amfetamin-előgyógyszer-készítménynek tekinthető.
A stimuláns gyógyszerek használatával kapcsolatos egyik leggyakoribb aggodalom, hogy függőséghez vezet. A szerhasználat zavarai A jelentésben idézett egyik tanulmány szerint az ADHD-s felnőttek 10-24%-ánál fordulnak elő SUD-ok.3 Mégis, az ADHD-gyógyszer önmagában nem okoz SUD-t.4 Éppen ellenkezőleg, az ADHD stimuláns gyógyszerekkel történő kezelése gyermekkorban csökkentheti a SUD kialakulásának valószínűségét.3,5,6
“ADHD-s felnőttek két-háromszor nagyobb valószínűséggel élnek vissza kábítószerekkel, de kisebb valószínűséggel élnek vissza kábítószerekkel, ha gyógyszert szednek ADHD-jukra.” – mondta Karniski.
„A lényeg az, hogy az ADHD korai kezdetű kezelése nem növeli a kokain- és metamfetaminhasználat kockázatát az általános populációhoz képest” – mondta Tim Wilens, M.D. egy legutóbbi ADDitude webináriumon a SUD-ban és ADHD-s betegek kezelési lehetőségeiről.
A mostani jelentés szerint azonban olyan nagyszabású prevenciós programok, mint a Montana Meth Project (MMP) akaratlanul megbélyegzik a stimulánsok legális és tiltott használatát.
"Az MMP célja az volt, hogy a használat megbélyegzésével és társadalmilag elfogadhatatlanná tételével felvilágosítsa és elriassza a fiatalokat az illegális szerek használatától" - írták a kutatók. „Amint azt korábban megbeszéltük, ez a megbélyegzés az amfetaminhasználat elleni erőteljes reklámozással kombinálva a sztereotip képekkel hogyan néznek ki a metasztatikus emberek, az akadályozhatja az egészségügyi szolgáltatókat abban, hogy ADHD-kezelésként ajánlják a nyilvánosságtól való félelem miatt. visszavet.
Az államonkénti elemzésben a vényköteles metamfetamin megoszlása Montanában (ahol az MMP kezdeményezés található) nulla volt. Ez volt az egyetlen állam, ahol bármelyik ügynök eloszlása nulla volt.
További okok
A regionális eltérések egyéb lehetséges okai közé tartozik az egészségügyi szakemberek elhelyezkedése; a felíró orvosok életkora és szakterülete; az ADHD aluldiagnosztizálása és alulkezelése a kisebbségi népesség körében; az ADHD kritériumainak megváltoztatása; és az illegális metil-laborok elhelyezkedése. A teljes eloszlás változásait befolyásolhatja a telemedicina népszerűsége és a szabályozott anyagok online elérhetősége.
A jövőbeli kutatásoknak arra kell irányulniuk, hogy jobban megértsék a jelentésben bemutatott regionális különbségeket, és „… számszerűsítsék annak hatását, Az olyan kezdeményezések, mint a Montana Meth Project, az egészségügyi szolgáltatók ADHD-stimuláns gyógyszereket ajánlanak” – írják a kutatók írt.
*Eladó, nem átalakításra
Cikkforrások megtekintése
1Lopera, S. D., O’Kane, V. M., Goldhirsh, J. L. és Piper, B. J. (2023). Regionális különbségek a vényköteles metamfetamin és az amfetamin eloszlásában az Egyesült Államokban. Journal of Attention Disorders, 0(0). https://doi.org/10.1177/10870547231177467
2 Anderson D. M. (2010). Számít az információ? A met projekt hatása a fiatalok meth-használatára. Journal of Health Economics, 29(5), 732–742. https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2010.06.005
3 Mariani J. J., Levin F. R. (2007). Kezelési stratégiák az ADHD és a szerhasználati rendellenességek egyidejűleg történő kezelésére. American Journal on Addictions, 16(1. melléklet), 45–56. https://doi.org/10.1080/10550490601082783
4Zulauf, C. A., Sprich, S. E., Safren, S. A. és Wilens, T. E. (2014). A figyelemhiányos/hiperaktivitási zavar és a szerhasználat zavarai közötti bonyolult kapcsolat. Aktuális pszichiátriai jelentések, 16(3), 436. https://doi.org/10.1007/s11920-013-0436-6
5 Kooij J. J., Huss M., Asherson P., Akehurst R., Beusterien K., French A., Sasané R. és Hodgkins P. (2012). A komorbiditás megkülönböztetése és a felnőttkori ADHD sikeres kezelése. Journal of Attention Disorders, 16(5 Suppl), 3S–19S. https://doi.org/10.1177/1087054711435361
6 McCabe, S. E., Dickinson, K., West, B. T. és Wilens, T. E. (2016). Figyelemhiányos/hiperaktivitási zavarok és szerhasználat serdülőkorban történő gyógyszeres terápia kezdeti kora, időtartama és típusa: Több kohorszos nemzeti vizsgálat. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 55(6), 479–486. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2016.03.011
1998 óta szülők és felnőttek milliói bíznak az ADDitude-ban. szakértői útmutatás és támogatás az ADHD-vel és a kapcsolódó mentális egészséggel való jobb életvitelhez. körülmények. Küldetésünk, hogy az Ön megbízható tanácsadója, a megértés megingathatatlan forrása legyünk. és útmutatást a wellness felé vezető úton.
Szerezzen ingyenes számot és ingyenes ADDitude e-könyvet, valamint 42% kedvezményt a borító árából.
