Felnőttkori ADHD diagnózis és kezelés
|
Dr. Lenard Adler, vendégünk, a könyv szerzője Szétszórt elmék: Remény és segítség a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességgel küzdő felnőttek számára. Az átirat lefedi a diagnózist és a kezelést Felnőtt ADHD. Natalie a HealthyPlace.com moderátor. Az emberek benne kék közönség tagjai. |
Konferencia átirat
Natalie: Jó estét. Natalie vagyok, a ma esti ADHD csevegési konferencia moderátora. Szeretnék mindenkit üdvözölni a HealthyPlace.com webhelyen. Közösségi hálózatunk meglehetősen új az interneten, de már több ezer ember regisztrált. A közösségi hálózat olyan hely, ahol mentális egészségi állapotú emberek, valamint családtagjaik és barátaid találkozhatnak, blogokat tarthatnak fenn, támogatást nyújthatnak és kaphatnak, és ingyenesen csatlakozhatnak.
Ma este először a Felnőttkori ADHD diagnózisát fogjuk megvitatni, mivel pontos és megfelelő diagnózis nélkül nem lehet megfelelő kezelést kapni.
Vendégünk Dr. Lenard Adler, a New York University Medical Center Felnőttkori ADHD programjának igazgatója és a
Szétszórt elmék: Remény és segítség a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességgel küzdő felnőttek számára.Jó estét, Dr. Adler, és köszönöm, hogy ma este csatlakoztál hozzánk.
Dr. Adler: Örülök, hogy csatlakozom hozzád.
Natalie: Folyamatosan látok híreket és tanulmányokat a "diagnosztizálatlan ADHD felnőttekben"Azt hiszem, a legtöbb szülő manapság ismeri az ADHD-t gyermekeiben. Különbözik-e a felnőttkori ADHD?
Dr. Adler: Az ADHD-t általában elsődlegesen gyermekeket érintő rendellenességnek tekintették; most már tudjuk, hogy körülbelül 2/3-as ADHD-s gyermekek felnőttekké válnak. Ez azt jelenti, hogy az Egyesült Államok felnőtt lakosságának körülbelül 4,4% -án vagy 8 millió egyénnél van ADHD.
Natalie: ADHD-s felnőtteknél az első tünetek általában gyermekkorban jelentkeznek, vagy felnőttkorban felbukkanhat ez?
Dr. Adler: A tüneteknek gyermekkori jelenségnek kell lenniük, de nem kell teljesíteni a teljes kritériumokat, vagy gyermekkorban kell diagnosztizálniuk. Az ADHD felnőttként is bemutatható, de a teljes kritériumok teljesítéséhez nem felnőttkori megjelenés.
Natalie: A felnőttek ADHD tünetei különböznek-e a gyermekektől?
Dr. Adler: A tünetek hasonlóak, de az egyéneknek tisztában kell lenniük azzal, hogyan változnak a tünetek gyermekkortól felnőttkorig. A figyelmetlenség, figyelmet szentelő figyelmetlenség, a feladatok elvégzése stb. Figyelmetlen tünetei a felnőtteknél jobban figyelhető meg, mint a hiperaktív-impulzív tünetek. A felnőttek általában hajlamosak megbirkózni a tüneteikkel, és ezt szem előtt kell tartani.
Natalie: Itt található egy link a felnőttek ADHD tüneteihez. De a "Szétszórt elmék" könyvében megemlít néhány "felnőttkori ADHD rejtett figyelmeztető jeleit". Kérem, menjen át ezeken?
Dr. Adler: Számos figyelmeztető jelzés létezik - ezek a hátrányok némelyike a munkakörülmény alulteljesítésének feltételei miatt, többszörös gépjármű-balesetek, magasabb válási arány, cigarettázás és ha az ADHD-t nem kezelik, anyag használat.
Natalie: A gyermekkori ADHD pontos diagnosztizálása problémát jelent, mivel a tünetek némelyike több rendellenességen átnyúlik, például bipoláris zavar vagy magatartási rendellenesség. Ugyanez vonatkozik az ADHD felnőttek diagnosztizálására? Vagy azért, mert felnőttek, a tünetek és a beteg azon képessége, hogy pontosan közöljék a tüneteket, megkönnyítik a diagnózist?
Dr. Adler: Ezek az együttesen előforduló állapotok fontosak a felnőtteknél is - az ADHD-val szenvedő felnőtteknél magasabb az egyidejűleg fellépő bipoláris zavar, depresszió és szorongásos rendellenességek aránya. A felnőttek képessége a longitudinalis anamnézis bemutatására kritikus, mivel az ADHD tünetei általában fennállnak, míg a hangulatzavarok tünetei gyakran epizodikusak.
Natalie: Ha úgy gondolom, hogy felnőttkori ADHD-m van, akkor milyen típusú szakembert látom a legjobban a diagnózis kérdésében? És mi van az ADHD kezeléssel?
Dr. Adler: Bár létezik egy szűrővizsgálat (önállóan) az ADHD kockázatának kitett személyek azonosítására, a diagnosztikai értékeléshez az egészségügyi szakemberrel való ülés és a kórtörténet lekérdezése szükséges. A diagnózis megállapításához 4 kritériumot kell teljesíteni: tünetek, károsodások, gyermekkori események és annak biztosítása, hogy a tünetek ADHD-ból származnak, nem pedig egy újabb mentális egészségügyi rendellenességből. A diagnózis klinikai jellegű, és nincs olyan vérvizsgálat vagy agyi vizsgálat, amely a diagnózist megteremtheti. A diagnózist általában pszichiáter, pszichológus, neurológus vagy alapellátás orvos végzi.
Natalie: Gondolod, hogy a házi orvos általában jó munkát végezhet a felnőttkori ADHD diagnosztizálásában?
Dr. Adler: Attól függ, hogy a PCP megfelelően képzett-e vagy sem.
Natalie: Időnként az emberek orvoshoz vagy terapeutához fordulnak, és azt mondják: "Nem tudok koncentrálni, mindig izmosnak érzem magam, és máris van "Ezt a mondatot követően az orvos ADHD-vényt ír ki gyógyszer. Tehát amikor látom az ADHD diagnózisához szükséges szakembert, milyen diagnosztikai tesztekre / interjúkra számíthatok, hogy tudom, hogy ez a személy alapos és hozzáértő munkát végez?
Dr. Adler: Az egész életen át tartó tünetek és károsodások áttekintését nem helyettesítheti az átfogó anamnézis. Az ADHD diagnosztizálásához a fenti 4 kritériumot is teljesíteni kell. A minősítési skálák, legyenek azok diagnosztikai vagy tünetek felmérése, gyakran nagyon hasznosak lehetnek a tünet kialakulásának, krónikus állapotának és károsodásának megállapításában.
Natalie: Itt egy közönségkérdés, Dr. Adler.
missyred: Milyen gyakran diagnosztizálják tévesen az ADHD-t felnőttekben? Miért tévedett helyette?
Dr. Adler: Az ADHD felnőttekben tévesen diagnosztizálható vagy nem diagnosztizálható. Egy nemrégiben elvégzett közösségi alapú felmérés (a Nemzeti Komorbiditási Felmérés) szerint az ADHD-ban szenvedő felnőttek mindössze 10% -a látta és kezelte ADHD-ját az elmúlt évben. Becslések szerint csak kb. 1/4 ADHD-s felnőtt kezelik. Időnként azonosíthatók az együttesen előforduló állapotok - bipoláris zavar, súlyos depresszió, szorongási rendellenességek vagy anyaghasználati rendellenességek, de az ADHD kihagyásra kerül.
Natalie: Kezdjük néhány kezelési kérdéssel, majd néhány perc alatt felvesszük a közönség kérdéseit.
Tegyük fel, hogy diagnosztizáltak ADHD-t. Hogyan határozzák meg, hogy mi a kezelés a legmegfelelőbb számomra?
Dr. Adler: A kezelési tervet az orvosával közösen kell elkészíteni. Mivel tudjuk, hogy az ADHD neurobiológiai rendellenesség, a gyógyszerek, legyenek stimuláns vagy nem stimuláns gyógyszerek, játszanak elsődleges szerepet. A kognitív viselkedésterápia vagy az edzés szintén nagyon hasznos lehet.
Natalie: A jelenleg elérhető felnőttkori ADHD kezelések gyógyszereket tartalmaznak (stimulánsok, mint pl Ritalin, Adderall, Concerta és nem stimuláns ADHD gyógyszer, Strattera) a terápiával együtt. A súlyos depresszió kezelésére a gyógyszeres kezelés a PLUS terápia a kezelés standardja. Igaz ez a felnőttkori ADHD kezelésére?
Dr. Adler: A gyógyszereket a tünetek kezelésére használják, a kognitív viselkedésterápiát (CBT) a változáshoz. A kutatás szempontjából ez egy fejlődő terület, de a Mass General Hospital adatai szerint a CBT a legjobban segít az Rx kiegészítésében.
Natalie: Sokan nem akarnak gyógyszert szedni. Hogyan határozhatja meg az orvos, hogy egy személynek gyógyszere van szüksége az ADHD kezelésére?
Dr. Adler: Személyes döntés a gyógyszeres kezelés. Mivel az ADHD egész életen át tartó rendellenesség, gyakran nehéz gyógyszeres kezelés nélkül kezelni. Néhány ember úgy dönt, hogy folytatja ezt a cselekedetet, és a gyógyszereket később is be lehet vezetni, ha szükséges.
Natalie: Mire számíthat a legjobb az ADHD-gyógyszereik alapján? És mi lenne ésszerű elvárás?
Dr. Adler: A gyermekek és felnőttek kb. 70% -a reagál az első gyógyszerre, és csak az emberek kb. 15% -a nem reagál a gyógyszerekre. A gyógyszerek nem gyógyítanak, de jelentős tünetek enyhítését biztosítják. Fontos, hogy ésszerű elvárásokat állítsunk fel arra vonatkozóan, hogy milyen gyógyszereket tud nyújtani és mit nem. A nem stimuláns gyógyszerek esetében szintén fontos megvárni a gyógyszeres hatást.
Natalie: És tehát mi lenne a "ésszerű elvárás" a gyógyszer teljesítésére?
Dr. Adler: A klinikai vizsgálatok fejlesztése az ADHD tünetek legalább 30% -os csökkentését jelenti. Várható azonban a saját kezelésük jelentősebb csökkenése. Nem csak a tünetek enyhítése, hanem a károsodás csökkentése is fontos.
Natalie: Tudom, hogy az antidepresszánsok és az antipszichotikumok esetében a betegeknek általában többet kell kipróbálniuk, és talán még a gyógyszerek kombinációját is meg kell próbálniuk, mielőtt a kívánt eredményt elérnék. Ugyanez vonatkozik az ADHD-gyógyszerekre?
Dr. Adler: Mindig fontos kezdeni egy ADHD gyógyszerrel. Időnként az ADHD-gyógyszerek kombinációját alkalmazzák, legyen az hosszú vagy rövid hatású stimulánsok vagy stimulánsok és nem stimulánsok. Egy gyógyszerrel kell kezdenie, és meg kell próbálnia optimalizálni az adagot a válasz maximalizálása érdekében.
Natalie: És vannak olyan ADHD-val szenvedő felnőttek, akik kezelés-rezisztensek; ami azt jelenti, hogy a jelenlegi gyógyszerek csak nem fognak működni nekik?
Dr. Adler: Az ADHD felnőtteknek csak kis százaléka nem reagál a gyógyszeres kezelésre, körülbelül 15%. Jó kezelések állnak rendelkezésre, és üzenetem az, hogy próbáljam tovább. Időnként gyógyszerek kombinációjára vagy az adag és az alkalmazás idejének módosítására van szükség.
Natalie: Nézzünk fel néhány közönséggel kapcsolatos kérdést, Dr. Adler. Itt van az első:
missyred: Elképzelném, hogy az ADHD-ban szenvedő emberek számára nehéz lesz-e olyan hobbi és kézművesség, amelyek kidolgozása részletesebben történik, milyen egyéb tevékenységek segíthetnek?
Dr. Adler: Fontos, hogy a nap struktúrája legyen. A rendszeres testmozgás hasznos lehet. Azok a dolgok, amelyek hajlamosak kezelni a szorongást, szintén segíthetnek, például a jóga, ha meg tudod csinálni.
missyred: Mely korban felnőttkorban észrevehető ez, vagy csak gyermekkorból felnőttkorba kerül-e frusztrációkkal és képtelenségekkel a feladatok és projektek befejezése.
Dr. Adler: A bemutató kora felnőttkorban változik. Programunkban az értékelésre jelentkezők átlagos életkora a 30-as évek közepén van. Az egyik kulcsfontosságú tény, hogy néhány jelentős tünetet már gyermekkorban meg lehet jelenni. Különféle dolgok vonhatják be az egyént az értékeléshez. Az egyik leggyakoribb az, hogy mivel az ADHD inkább a családokban fuss, az egyik szülőnek gyermeke volt a közelmúltban ADHD diagnosztizálása.
Natalie: Íme néhány közönség megjegyzés. Akkor felmegyünk a következő kérdésre.
danielle7263: Nagyon fiatalon voltam ADHD-val.
Phylo3839: Felnőttek? Idősebbként diagnosztizáltak!
annieandall: Megemlítette az edzést mint kezelést, mi ez?
Dr. Adler: Az ADHD coaching a viselkedésterápia egyik formája, amelyben egy életvezető is részt vesz, aki segítséget nyújt a szervezettel és a tervezéssel kapcsolatban. Van egy profi edzői szövetség, vagy a CHADD támogató csoport segítséget nyújthat a helyi edzőkkel kapcsolatos információk biztosításában.
Beki: Volt egy gyermekem, akit ADHD-vel diagnosztizáltak, és úgy tűnik, hogy kinőtte. Lehetséges, hogy kinövik ezt?
Dr. Adler: Igen, lehetséges, hogy a tünetek enyhülnek, de ez csak kb. 1/3-nál fordul elő.
LoveJoLu: Mi a helyzet a felnőtteknek szóló javítással?
Dr. Adler: A metil-fenidát (amely a Ritalin kémiai neve) tapasz nemrégiben vált elérhetővé. Daytrana néven forgalmazzák. A kezelés egész nap rendelkezésre áll, és fontos, hogy néhány órával lefekvés előtt vegye le a tapaszt.
Natalie: Tudom, hogy az ADHD javítást gyerekeknek használják. Működik az ADHD felnőtteknél is?
Dr. Adler: A tapaszt ADHD-s gyermekek számára forgalmazzák. Jelenleg nincsenek felnőttekre vonatkozó adatok, így felnőtteknél történő felhasználás nem lenne megfelelő.
Natalie: Ez azt jelenti, hogy néhány orvos felírja felnőtteknek. A tapaszt jelenleg csak az FDA nem engedélyezi felnőttek számára.
Tudom, hogy orvos vagy, és az orvosok általában elismert terápiákhoz fordulnak, mint például a vényköteles gyógyszeres kezelés, de mi a véleménye az ADHD „alternatív gyógymódjairól”, például a gyógynövényekről vagy a táplálkozási lehetőségekről kiegészítők?
Dr. Adler: Alternatív terápiákat vizsgáltak az ADHD vonatkozásában, és néhányat áttekintek az alábbiakban Szétszórt elmék. Táplálékkiegészítők folytatásánál fontos felismerni, hogy ezek a kezelések nem mentek keresztül tudományos szigorú kutatásokon, mint a gyógyszerek. Ha étrend-kiegészítőket tervez ADHD kezelésére, kérjük, olvassa el ezt orvosával.
Natalie: Az étrend megváltoztatása valamilyen módon enyhíti az ADHD tüneteit?
Dr. Adler: A kiegyensúlyozott, egészséges táplálkozás fontos, de a korlátozó étrend nem bizonyította, hogy segíti az ADHD tüneteit. Ezenkívül a cukorbevitel fogalmát, amely az ADHD-t még rosszabbá tette, szintén megcélozták.
Natalie: Itt van egy másik közönségkérdés:
Nem elérhető (akaGG): Felnőttkori ADHD van, de a hypo zavarom, úgy tűnik, hogy nem találok információt erről a típusról. Tudsz valamit mondani erről?
Dr. Adler: Arra gondolsz, hogy az elsődlegesen hiperaktív-impulzív típusa van, figyelmetlen tünetek nélkül?
Nem elérhető (akaGG): Igen.
Dr. Adler: Ez az ADHD típus felnőttekben valójában nem minden olyan gyakori - valószínűleg csak a felnőttek kb. 5% -ánál van ez a típus. A jó hír az, hogy a tünetek típusát (figyelmetlen vagy hiperaktív-impulzív) általában nem igazolták, hogy befolyásolja a gyógyszeres kezelést.
Natalie: A felnőttkori ADHD kezelésekor úgy hangzik, mintha a távolságra lennie kellene. A New York University Medical Center Felnőttkori ADHD programjának igazgatójaként és felnőttként szakorvosként dolgozik Az ADHD, aki valószínűleg több száz beteget látott, milyen nehéz a beteg számára a kezelés alatt maradni hosszútávú?
Dr. Adler: Nos, ezt a kérdést gyakran felteszem. A kezelést olyan hosszú ideig kell elkezdeni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a tünetek jelentősen csökkennek. A legtöbb ember hosszú távon vesz gyógyszereket, mivel az ADHD gyakran egész életen át tart. A kezelési terv betartása kritikus jelentőségű. Naponta egyszer vagy kétszer könnyebb szedni a gyógyszereket, és a jó hír az, hogy az újabb, hosszabb hatású stimulánsok és nem stimulánsok illenek ehhez a számlához.
LoveJoLu: Tehát a felnőtteknek életük hátralévő részében gyógyszereket kell venniük az ADHD tünetei miatt?
Dr. Adler: Nem feltétlenül, életed hátralévő része nagyon hosszú idő. A hosszabb időtartamra vonatkozó döntést alaposan meg kell vitatni orvosával, de egyesek gyógyszereket hosszú távon szednek.
Natalie: Ha egy beteg abbahagyja az ADHD kezelését, mi a leggyakoribb oka?
Dr. Adler: Az ADHD-betegek különféle okok miatt hagyják abba a kezelést, lehet, hogy pihenni akarnak a gyógyszeres kezelésből, és véletlenül leállíthatja, vagy ez csak egy tervezési probléma lehet, és elfelejtik alkalmazását vagy receptjük megszerzését megújult.
Natalie: És van-e hasznos betekintése arról, hogy "hogyan lehet ott befagyni" a kezelési folyamat során hosszú távon?
Dr. Adler: Az ADHD olyan rendellenesség, amely javulhat, és javulnia kell. Készítsen kezelési tervet az orvosával, amely az Ön számára megfelelő.
Natalie: Ma este lejárt az idő. Köszönjük, Dr. Adler, hogy vendégünk vagyunk, hogy megosztották ezt a nagyszerű ADHD információt és válaszoltak a közönség kérdéseire. A könyve az Szétszórt elmék: Remény és segítség a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességgel küzdő felnőttek számára. Nagyra értékeljük, hogy itt vagy.
Dr. Adler: Ön nagyon szívesen fogad. Sok szerencsét mindenkinek.
Natalie: Köszönöm mindenkinek, hogy eljött. Remélem érdekesnek és hasznosnak találta a csevegést.
Jó estét mindenkinek.
Jogi nyilatkozat: Nem javasoljuk, vagy nem támogatjuk vendégünk egyik javaslatát sem. Valójában erősen javasoljuk, hogy beszéljen orvosával minden terápiáról, gyógyszerről vagy javaslatról, mielőtt végrehajtja őket, vagy bármilyen változtatást végrehajt a kezelésében.
