Miért annyira mérges a gyermekem ?!

Anne reggelenként felébredt. A fia, Sam, aki kilenc éves, kiszámíthatatlan. Néha csak megy a reggeli rutinba. Más esetekben a legkisebb dolgot csapja ki: öltözködési kérelmet, egy nem tervezett megállást az iskolába vezető úton, vagy egy egyszerű „nem” -et a vacsorára pizza iránti kérelemhez.

„Egy adott napon soha nem tudom, mire számíthatom tőle” - mondja Anne, az új-angliai független középiskola közkapcsolati menedzsere. - Elkezdi ordítás és rúgás amikor valami nem megy az útjára. "

Sam-et diagnosztizálták figyelemhiányos rendellenességgel (ADHD vagy ADD) öt éves korában, és bár ez magyarázta az iskolai nehézségeit, ez soha nem magyarázta agresszív és dacoló temperamentumát. Csak ez a tanév elején keresett Anne további segítséget fia viselkedéséhez, amely a családja számára stresszt váltott ki. A gyermekorvos megállapította, hogy Sam szenved ADHD-t és ODD-t (ellenzéki türelmetlen rendellenesség).

Hogyan lehet felismerni az ODD-t egy ADHD-s gyermekben?

Az ODD-vel rendelkező gyermekek dühös, erőszakos és zavaró viselkedést mutatnak a szülők, az ápolók és más tekintélyes személyek iránt. A pubertás előtt az ODD gyakoribb a fiúkban, de a pubertás után mindkét nemben egyforma. Sam nem egyedül a sajátja

az ADHD és az ODD kettős diagnosztizálása; az ADHD-ban szenvedő gyermekek 40% -ának becslése van ODD-vel.

Minden gyermek időről időre kipróbál és kipróbálja határait, és az ODD tipikus serdülőkori viselkedésnek tűnik: vitatkozás, harag és agresszió. A gyermek problémás viselkedésének kijavításának első lépése az ODD felismerése. Honnan tudja, hogy gyermeke éppen csak gyermek vagy-e, vagy szakmai segítségre van szüksége?

[Önellenőrzés: Ellentmondásos betegség gyermekeknél]

Nincs egyértelmű határ a „normális dac” és az ODD között - mondja Ross Greene, Ph. D., a Harvard Medical School pszichiátriai klinikájának professzora és a A robbanásveszélyes gyermek. Az egyértelmű kritériumok hiánya magyarázza, hogy a szakemberek miért nem értenek egyet abban, hogy a gyermeket ODD-vel kell diagnosztizálni.

Greene hangsúlyozza, hogy a szülők döntenek arról, mikor kaphatnak segítséget egy dacolós gyermekhez. "Ha a gyermek viselkedésével küzd, és ez kellemetlen interakciókat okoz otthon vagy az iskolában, akkor könnyen teljesítette a probléma feltételeit" - mondja Greene. "És azt javaslom, hogy keressen szakmai segítséget."

Anne még soha nem hallott az ODD-ről, amikor kognitív viselkedési terapeutát hívott fel, hogy megvitassa fia szokatlan viselkedésének megbirkózási stratégiáit. Miután egy ideig a család otthonában töltött, megfigyelte Sam-et és az anyjával való interakciót, a terapeuta látta az ODD jeleit. "Nem tudtam, miről beszél" - mondja Anne. Sam következő orvos látogatásakor Anne megkérdezte, hogy magyarázhatja-e az ODD Sam viselkedését, és az orvos igennel válaszolt.

„Amikor gondolkodtam, a diagnózisnak értelme volt” - mondja Anne. "Semmit, amit az idősebb lányomnál használtam - mint például valamilyen meghatározott következményre számolnék, mielőtt megbüntettem volna -, hogy viselkedése ellenőrzése érdekében valaha is dolgozzon Sam számára."

[Ingyenes letöltés: Hogyan lehet felismerni és kezelni az ODD-t gyerekekben]

Egy másik anya, Jane Gazdag, a New York-i könyvelő, észrevette aggódó viselkedését fiában, Seamus Brady-ben, aki már nyolc éves, amikor négyéves volt. "Két vagy három órán keresztül sikoltozna a legkisebb miatt" - mondja Jane. - Mindent harcolt.

Amikor Jane rájött, hogy abbahagyja a szórakoztató dolgok elvégzését a fiával, például a nap eltöltését Manhattan, mivel túl stresszesek voltak számára, azt gyanította, hogy ODD-je van, és beszélt gyermekorvosával erről. A Seamust diagnosztizálták.

Az ODD jelei látható a gyermek viselkedésében az elsődleges gondozója felé. A dacos viselkedés terjedhet a másodlagos gondozóra és a tanárokra vagy más hatósági személyekre, de ha ADHD-ban szenvedő gyermekeknél jelentkezik, az ODD az ADHD diagnózisától számított két éven belül megjelenik.

Ha egy gyerek kezd dacolni, akkor könnyen megmondhatja, hogy ez a viselkedés az ADHD következménye, vagy az ODD jele. "Az ADHD nem jelent problémát egy feladat elindításával, hanem egy feladat befejezésével kapcsolatos probléma" - mondja Russell Barkley, Ph. D., a déli Orvostudományi Egyetem pszichiátriai és gyermekgyógyászati ​​klinikájának professzora Carolina. "Ha egy gyerek nem tudja elkezdeni egy feladatot, akkor ez ODD."

Az Impulzív / Defiant Link: Hogyan fedik át az ADHD és az ODD

Barkley szerint annak megértése, hogy az ODD miért fordul elő oly gyakran az ADHD-s gyermekekben, meg kell érteni a rendellenesség két dimenzióját - az érzelmi és a társadalmi összetevőket. A frusztráció, a türelmetlenség és a harag az érzelmi elem része. Az érvelés és a nyílt megvetés a társadalmi szempontok része.

Az ADHD-ban szenvedő gyermekek többsége impulzív, és ez vezet az ODD érzelmi összetevőjéhez. "Az ADHD-s embereknél az érzelmek gyorsan kifejeződnek, míg mások képesek az érzéseikre" - mondja Barkley. Ez az oka annak, hogy az ADHD figyelmetlen típusú gyermekeinek kis részében kevésbé valószínű az ODD kialakulása. Az ADHD-vel szenvedő gyermekek, valamint az intenzív impulzív képesség valószínűleg diagnosztizálják az ODD-t.

A haragot és a frusztrációt nehéz kezelni ODD-vel és ADHD-vel rendelkező gyermekek esetén, ám a dacolódás súlyosbítja az ODD által okozott családi stresszt. Meglepő, hogy a szülők táplálják a dacolást. Ha egy szülő gyorsan beadja magát, amikor egy gyerek érzelme van, akkor a gyermek megtanulja, hogy dühöngéssel és küzdelemmel manipulálhatja a helyzeteket. Az ODD e szempontja egy megtanult viselkedés, de viselkedésterápiával ez megtanulhatatlan.

Hogyan kellene a szülők kezelni az ADHD-t és az ODD-t?

Előtt a gyermek ODD kezelése, fontos, hogy ADHD-ját ellenőrizzék. "Amikor csökkentjük a gyermek hiperaktivitását, impulzivitását és figyelmetlenségét, talán gyógyszeres kezelés révén, egyidejűleg javul az ellenzéki viselkedés" - mondja Greene.

A tradicionális stimuláló gyógyszerek a kezdeti gyógyszerek, mivel bizonyított, hogy csökkentik az ADHD károsodását, valamint Az ODD, több mint 25 publikált tanulmányban akár 50% -kal több, mondja William Dodson, az ADHD kezelésére szakosodott M. D., Greenwood, Colorado. A nem stimuláns gyógyszerek szintén segíthetnek. Az egyik tanulmányban a kutatók megállapították, hogy az atomoxetin, a Strattera-ban található hatóanyag általános formája, szignifikánsan csökkenti az ODD és az ADHD tüneteit. A kutatók tudomásul veszik a Az amerikai gyermek- és serdülőkori pszichiátriai akadémia folyóirata, 2005. márciusában, hogy nagyobb gyógyszeradagokra van szükség a két tünettel diagnosztizált gyermekek tüneteinek kezelésére.

Strattera segített Seamusnak az érzelmeinek ellenőrzésében, csökkentve a tantrumok számát és intenzitását. „Nagy változást hozott” - mondja Jane. Egyeseknek a gyógyszeres kezelés nem elegendő, és miután a gyermek ADHD-tünetei ellenőrzés alatt állnak, ideje foglalkozni az ODD viselkedésével.

Bár kevés bizonyíték bizonyítja, hogy bármely kezelés hatékonyan képes kezelni az ODD kezelését, a legtöbb szakember egyetért ezzel viselkedési terápia a legtöbb segítséget nyújtja. A viselkedési terápia számos formája létezik, de az általános megközelítés a jó viselkedés jutalmazása, és következetes következmények biztosítása a nem megfelelő cselekedetekre és magatartásokra.

A viselkedésterápiás programok nem a gyermekkel indulnak; a felnőttnel kezdik. Mivel az ODD-vel küzdő gyermekeknek általában gondnokuk van, aki engedelmeskedik az erőszaknak és az erőszakos viselkedésnek, vagy következetlen büntetést kínál a rossz magatartásért, a gyermek úgy gondolja, hogy a cselekedet általi megszerzése azt fogja kapni, amit ő akar. Ezért a gyermek elsődleges gondozóját ki kell oktatni, hogy hatékonyan reagáljon ODD-vel rendelkező gyermekre. A szülői képzés egy másik része annak mérlegelése, hogy az ADHD diagnosztizálatlanul maradt-e a szülőben; a betegségben szenvedő felnőttek valószínűleg inkonzisztensek a gyermek viselkedésének kezelésében.

A következetes büntetés végrehajtása csak egy része a viselkedésterápiás programnak; a szülőknek meg kell tanulniuk a pozitív megerősítés alkalmazását, amikor a gyermek maga viselkedik.

Mennyi ideig tart az ODD viselkedésének javítása?

A viselkedési terapeuta együtt működik a szülőkkel és a gyermekekkel a zavaró viselkedés csökkentése érdekében. Anne listájának tetején a fia „Fogd be”, amelyet bárkire kiabált. Anne egy táblát tartott, hogy felsorolja, hányszor fia kiáltotta egy nap alatt. A nap végén Anne és fia együtt nézték meg az összeget. Ha a szám nem érte el a napra kitűzött célt, kis jutalmat, játékot vagy videojátékokhoz töltött időt adott neki. Napról napra Sam megpróbálta csökkenteni annak a hányszor azt mondta, hogy „fogd be”, és Anne megpróbált következetesnek lennie a büntetéseiben.

A gyermeknek minden gondozójának részt kell vennie a programban. A nagyszülőknek, a tanároknak, a dadaknak és a többi felnőttnek, akik a gyermekével egyedül töltik az időt, meg kell értenie, hogy a viselkedési terápia következetességének szükségessége rájuk is vonatkozik.

"Az ODD káros hatással van a gyerekek és a felnőttek közötti kapcsolatokra és kommunikációra" - mondja Greene. "A lehető leghamarabb el akarja kezdeni a dolgok fejlesztését."

Anne úgy véli, hogy a szorgalma megtérül. "Reméljük, hogy minden elvégzett munka egy nap rákattint Sam-re" - mondja.

[Tények az ellenzéki Defiant Disorderről (ODD) és az ADHD-ról]

Frissítve 2020. január 2-án