Felnőttkori ADHD diagnosztizálás, kezelés, kapcsolat és munkaügyi kérdések
Dr. Joyce Nash, a pszichológus és a szerző megvitatja a felnőttkori ADD, ADHD diagnózist, valamint a kezelést és az ADDult munka és kapcsolatok kérdéseit.
David a HealthyPlace.com moderátor.
Az emberek benne kék közönség tagjai.
Konferencia átirat
David: Jó estét. David Roberts vagyok. Én vagyok a ma esti konferencia moderátora. Szeretnék mindenkit üdvözölni a HealthyPlace.com webhelyen.
Ma esti témánk a "Felnőttkori figyelemhiányos problémák". Pszichológus, Joyce Nash, Ph. a mi vendégünk. Dr. Nash magánpraktikával rendelkezik a kaliforniai Menlo Parkban. 7 önsegítő könyv szerzője, magánpraxis mellett. Az egyik specialitása a felnőttek kezelése ADD, ADHD-val (figyelemhiányos rendellenesség, figyelemhiányos hiperaktivitás-zavar).
Kezdjük a Adult Adult diagnosztikai és kezelési kérdéseivel, majd továbblépünk a felnőttkori kapcsolatokkal és a munka kérdéseivel. És természetesen Dr. Nash kérdéseket fog feltenni a közönség előtt.
Jó estét, Dr. Nash. Üdvözöljük a HealthyPlace.com webhelyen. Köszönjük, hogy ma este vendégünk vagyunk. Az ADD figyelmének legnagyobb része gyermekekre és serdülőkre irányult. Ennek ellenére sok ADD-vel felnőtt felnőttet figyelmen kívül hagynak, félreértnek, diagnosztizáltak és kezeletlenek. Miert van az? Nehéz felnőtteknél diagnosztizálni az ADD-ADHD-t?
Dr. Nash: Jó estét. A mentálhigiénés szakemberek hosszú ideje azt hitték, hogy az ADHD körülbelül 12 éves korban eltűnt. Most már tudjuk, hogy ez nem igaz, bár néhány ember még mindig kételkedik a diagnózisban. Az ADHD diagnosztizálása felnőtteknél nehéz. Nincsenek olyan végleges tesztek, amelyek azt mondják, hogy "igen, megvan". Mit csinálunk, a dolgok kombinációjával döntenek "a bizonyítékok súlya alapján", ha ADHD vagy ADD van jelen.
Hadd szülessen egy pillanatra, és mondjam, hogy az ADHD (figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség) két altípusát felismerték. Az egyik az elsődleges Figyelmetlen típus és a másik az elsődleges Hiperaktív-impulzív típus. Lehetséges, hogy egy ember mindkettőnek, vagy ezek kombinációjának van. A diagnosztizálás módja az alábbiak kombinációja:
klinikai interjú, amely figyelembe veszi a gyermekkori történetet;
papír és ceruza önjelentési intézkedések, például a Connors használata;
annak megfigyelése, hogy mit csinál az ember az interjún; és
látni, hogy milyen változások történnek a kezelés eredményeként, különös tekintettel az ADD gyógyszeres kezelésre.
David: Vannak gyógyszerek, magánterápia, támogató csoportok, amelyek segítenek felnőtteknek az ADD kezelésében. Melyiket javasolja az első kezelési sorként, és miért?
Dr. Nash: A legjobb megoldás valószínűleg az, ha talál egy pszichológust, akit felkészítünk az ADD (figyelemhiányos zavar) felmérésére és ott kezdjük. Ezután képesnek kell lennie arra, hogy orvoshoz forduljon pszichiáterhez, ha ez megfelelőnek tűnik. Sokan, akiknek úgy tűnik, hogy ADD, nem akarnak gyógyszeres kezeléssel kezdeni. Az a kezelés, amely nem használ gyógyszert, arra összpontosíthat, hogy hogyan lehet megbirkózni az ADD tünetekkel. A támogató csoportok nagyszerűek, különös tekintettel a CHADD-re, amely egész fejezetet tartalmaz és a weboldal. Ez egy jó hely a kezdeti információk megszerzésére.
David: Az ADD, ADHD diagnózis beszerzésének nehézségei miatt ajánlana egy személynek második véleményt, ha nem elégedett az első diagnózissal?
Dr. Nash: Második vélemény megszerzése rendben van. A probléma az, hogy sok ember olvasta a népszerű irodalmat az ADD-en, és megjegyezte az ADD tüneteit. Ezután ezeket az interjú készítőjéhez robbantják, aki névértéken veszheti őket. Fontos, hogy bárki, akit diagnosztizálás céljából lát, legyen képzett és megértse a felnőttkori figyelemhiányos rendellenességet.
David: Itt van néhány közönséggel kapcsolatos kérdés, Dr. Nash
ért1: Nekem van ADHD, így mind a négy gyermekem. Mennyire gyakori ez?
Dr. Nash: Úgy gondolják, hogy a gyermekek 2–5% -ánál van ADHD, de a becslések a tanulmánytól és az alkalmazott kritériumoktól függően változnak. Gyakran egy felnőtt „felfedezi”, hogy ADD-je van, amikor a gyermeket diagnosztizálták. Az ADD általában családokban fut.
David: A ADD gyermekkorban kezdődik-e, és felnőttkorban halad-e tovább? Vagy felnőttkorban jelentkezhet anélkül, hogy gyermekkorban megjelenne?
Dr. Nash: Az ADD soha nem merül fel felnőttkorban. A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség egyes tünetei mindig vannak gyermekkorban, általában 7 éves koruk előtt. A gyermekkori ADHD tüneteket azonban figyelmen kívül hagyhatják, és fokozatosan problémává válhatnak. A legfontosabb az, hogy megértsük, mi az életkornak megfelelő viselkedés, és megkülönböztetjük ezt a viselkedéstől, amely "nem normális".
David: Íme egy közönség megjegyzés, majd további kérdések:
Starsdancing: Életem mind a 40 évében megmutattam az ADHD tüneteit, még mielőtt a legtöbb orvos tudta volna, mi ez. Csak azután, hogy megnéztem az öt gyermekem közül ötöt, akiknél ez volt, sikerült találnom egy orvosot, aki úgy véli, hogy ADHD-vel rendelkezem.
Stacie: Miért olyan sok orvos vonakodik felnőtt kezdetéről? Ritalin, még akkor is, ha a jelek ADHD-re mutatnak?
Dr. Nash: Ritalin stimuláns gyógyszer, és mint ilyen, a kormány szorosan figyelemmel kíséri. Ezen felül vannak olyan mellékhatások, amelyek problémákat okozhatnak. Általában az ADD felnőttekkel végzett első beavatkozás antidepresszáns. Ez általában jó ötlet, mivel mire egy addiktív ADD felnőtt "életkorú", gyakran depressziós állapotban vannak. Ha az antidepresszáns nem segít (általában egy SSRI, mint például Prozac), akkor az orvos stimulánshoz léphet.
hűvös: Konzultáltam egy pszichiáterrel az ADD lehetőségéről, és mindössze 15 perc múlva azt a következtetést vonta le, hogy "egyáltalán nem rendelkezem", mert jó osztályzatot szereztem az iskolában; annak ellenére, hogy sok más tulajdonságom van és ADD tünetek. Mi a véleménye a diagnózis kizárólag e tény alapján történő kiküszöböléséről?
Dr. Nash: Úgy gondolom, hogy a 15 perc és az egyik kritérium - a jó fokozat - nem jó alap a diagnózis eldöntésére. Sok ADD felnőtt különféle módon kompenzálja. Néhányan egyformán jó osztályzattal rendelkeznek. Egyesekben magas a pontszáma bizonyos alanyokban, míg mások alacsony, általában azok, amelyekben nem érdekli őket, vagy amelyek unalmasak.
add_orable: "Tudtam" egy ideje, hogy megvan az ADD, mert ott volt az iskolai jelentésben. Találtam egy szakembert, elhívtam a nevét orvosomhoz és kértem a beterjesztést. Addig nem hitt nekem, amíg a gondolatom nem kezd el vándorolni, és a beszélgetésem gyors lett. Tájékoztattam neki, hogy az ADD nőkben nagyon eltérő lehet, mint a férfiaknál.
Dr. Nash: Jó ötlet, ha a diagnózis vagy a kezelés megkeresése elõtt vigyen magával néhány anyagot az orvosi rendelõbe, különösen, ha MD-t észlel. A CHADD-n rengeteg fantasztikus leírás található, amelyek könnyen érthető nyelven szólnak, az ADD különböző "arcai".
David: Szeretném, ha foglalkozna az ADD nők és férfiak megjelenése közötti különbségekkel. Vajon az ADD másként jelenik meg a nőkben, mint a férfiakban - értettem a tünetet?
Dr. Nash: Az ADD-vel szenvedő férfiak inkább "aktív" tüneteket mutatnak, mint például agresszió, harag, ingerlékenység. Az ADD-vel küzdő nők álmodozók és "tágasak". Természetesen mindkét irányba mehet.
netboy: Igaz, hogy a legtöbb ADD gyermek bipoláris felnőttké válhat? Ha igen, hogyan lehet megkülönböztetni azt, hogy felnőttnek van-e figyelemhiányos rendellenessége vagy bipoláris?
Dr. Nash: Az ADD számos rendellenességgel együtt fordulhat elő, beleértve a depressziót, rögeszmés-kényszeres rendellenességet, szorongási rendellenességeket stb. Nem hallottam, hogy az ADD Bipolarhoz vezet vagy azt okozza.
A figyelemhiányos zavarról úgy gondolják, hogy neurológiai probléma - az agy működésének különbsége, különös tekintettel a frontális lebenyekre vagy a „végrehajtó rendszerre”. A bipoláris reakció a test és az agy kémia egyensúlyhiányából származik, általában 10% -os hiányból lítium sók. Nem tudom, hogy az ADD okozhat-e bipoláris fájdalmat, de nem hiszem, hogy kölcsönösen kizárják egymást.
Az ADD és a bipoláris tünetek nagyon különböznek. Az ADD tünetei többé-kevésbé állandóak és nem változnak - azaz nem vannak: néha vannak, és máskor nem.
A bipoláris, amelyet mániás depressziónak is neveznek, változásokkal jár (a legtöbb ember számára) a mánia vagy a hipománia („magas, de nem olyan magas”) és a depresszió „magas” státusza között.
David: Dr. Nash pszichológus, nem pszichiáter, és mint ilyen, nem szakértő a gyógyszeres kezelés területén, de lehet, hogy megválaszolja ezt a kérdést:
tink2: Két éve veszem az Adderall-ot, és aggódok a lehetséges függőség miatt. Orvosom azt mondja, hogy nem károsabb, mint a koffein.
Dr. Nash: Az stimuláns gyógyszerek függőséget okozhatnak, ezért a kormány ilyen óvatosan figyeli. Ezen felül mellékhatásokat, például álmatlanságot okoznak. Beszélnék ismét orvosommal, vagy kérdezzek egy második véleményt.
David: Íme néhány közönség megjegyzés a felnőttek ADD diagnózisáról és kezeléséről. Akkor foglalkozunk a felnőttkori ADD és a kapcsolat kérdéseivel:
Starsdancing: Még mindig sok olyan doktor van, aki úgy gondolja, hogy kinövi az ADHD-t.
tink2: Mióta az Adderall-en jártam, jobban segíthetek saját gyermekeimnek abban, hogy megszervezzék magukat.
Stacie: A CHADD nagyszerű támogatást nyújt, és nagy segítséget nyújtanak abban, hogy átjuthassak a diagnózis szakaszában.
add_orable: Látom az egyik legfontosabb ADD felnőtt szakembert Ausztráliában. Apám oldaláról jött. Orvosom most hisz nekem, és nagyon érdeklődik!
Dr. Nash: Egyre több pszichiáter hajlandó mérlegelni az ADD diagnózisát, most, hogy a kutatási bizonyítékok halmozódnak fel.
David: A kapcsolatok terén: Az ADD-vel élve könnyen érzelmi hullámvasút lehet, mind az felnőtt számára az ADD, mind az felnőtt házastársa vagy élettársa számára. Mit kell megértenie a partnernek, amely elősegítené a kapcsolat simábbá válását?
Dr. Nash: Az ADHD pusztíthat a kapcsolatokban, különösen, ha a nem-ADD partner nem érti, mi folyik itt. Gyakran látom azokat a párokat, amelyekben egy ADD és egy nem ADD személy szerepel. Annyira fontos, hogy a nem-ADD házastársak tájékozódjanak arról, mi az ADD. Egyébként a viselkedést személyes sértésnek tekinti. Lehetőség van megtanítani a nem-ADD személyt arra, hogy miként támogatja az ADD házastársát. Az is fontos, hogy a nem-ADD személy megtanulja megérteni és jobban kezelje csalódását és haragját, amely olyan viselkedésből származik, amelyet lát, de nem ért.
David: Amikor egy kapcsolatra "pusztító pusztítást" mond, mit gondolsz, és milyen ADD tünetek okozzák ezt?
Dr. Nash: A nem-ADD házastárs valószínűleg személyesen veszi el, amikor az ADD-személy elfelejti a találkozókat, elveszíti a dolgokat stb. Gyakran azt fogja mondani: "Miért nem tudna csak gondolkodni!" Dühös lesz, ami viszont kritizáltnak, félreértettnek és mérgesnek érzi őt.
Időnként a dühprobléma az ADD személy. Amikor csalódott önmagával, ki tudja venni otthon. Tehát az ADD személynek meg kell tanulnia, hogyan kell jobban megbirkózni a helyzetével, hogy a harag kevésbé valószínű vagy kevésbé kezelhető.
netboy: Hogyan segítheti a házastárs az ADD társát a nap felépítésében?
Dr. Nash: Az ADD személy gyakran feleségül vesz egy házastársat, aki nagyon szervezett és részlet-orientált. Ez félelmetes az ADD személy számára, de az ADD-t nem igénylő, részletorientált házastárs csalódott lehet. Mindkét házastársnak meg kell tanulnia, hogyan kell együtt dolgozni. Az ADD személy általában sokkal jobban teljesít, ha van strukturált környezet. Az ADD személynek meg kell tanulnia valamilyen típusú szervező rendszer használatát, de a lényeg az, hogy ennek egyszerűnek kell lennie. Egyes napok szervezői túl nagyok. Egyes ADD személyek, mint például a Palmcorders, mások nem.
A nem ADD házastárs segíthet emlékeztetőket nyújtani és visszajátszani. Ennek ellenére hajlandónak kell lennie erre és meg kell értenie, miért szükséges, és neki (az ADD személynek) késznek kell lennie arra, hogy ezt a szerepet játssza.
A páros kezelés során ezek a kérdések, amelyekkel foglalkozunk. Ezenkívül ő (a nem-ADD személy) segíthet impulzivitásának kezelésében, ha ez probléma. Például "csendes jeleket" küldhet neki, amikor az félbeszakít, vagy túl sokat beszél. A férjem ADD, és olyan szignálrendszert használunk olyan társadalmi helyzetekben, amikor óvatosan meghúzom a fülfülét, és ez az ő jele, hogy lassítson, lélegezzen le, ne beszéljen, kezdje hallgatni.
cBYcc: Hogyan lehet megtanulni a megküzdési képességeket a dühös, ADD férfiak számára?
Dr. Nash: Az első dolog, hogy megértsük a harag érzelmeit, és hogy ez a test vezetékes riasztórendszere. Ha megértjük, hogy a harag elkerülhetetlen, különösen frusztráció vagy félelem jelenlétében, akkor arra összpontosíthatunk, hogy mit kell tenni a haraggal. A harag nem viselkedés; az agresszió (kiabálás, ordítás, átkozás, dolgok dobása stb.) olyan viselkedés, amelyet általában, de nem mindig a harag vezet.
Ezután megtanuljuk megérteni, mi okozza haragját. Melyek azok a helyzetek, amelyekben "nagy a veszélye" a haragnak. Általában fáradtak, éhesek, fájdalmak, túlterheltek vagy egyéb módon szorongottak. A szükséges megküzdési készségek a helyzettől függnek. Lehet, hogy időt vesz igénybe, el kell hagynia az arénát, és "el kell kapnia a lélegzetét". Menj sétálni, de ne ismételje meg a dühös gondolatokat, miközben ezt csinálja. Ha idegesítő helyzetet hagyunk, ez egy viselkedési stratégia.
A megküzdési képesség másik típusa magában foglalja a gondolkodást - úgy beszélgetve magát, hogy dühös legyen. Megpróbáljuk más módon látni vagy megérteni a helyzetet.
Dobby: Van bármilyen javaslat, amely magyarázza a figyelmi hiány zavarát gyermekeinek?
Dr. Nash: A gyermekek természetesen tele vannak energiával, legalábbis a legtöbbjük. Használjon egyszerű konkrét nyelvet, hogy elmagyarázza gyermekeinek az ADD-jét. (Ha ők is ADD, akkor tartsd meg igazán egyszerű.) Mondj valami ilyesmit: "Tudod, hogyan lehet olyan izgatott, hogy néha elfelejti a dolgokat Apu így is elérheti. "Próbáljon segíteni nekik megérteni, hogy mindenki más, de ez nem jelenti azt rossz. Ez azt jelenti, hogy mindannyiunknak különféle módszereket kell tanulnia ahhoz, hogy "jók legyen".
David: Itt van néhány közönség megjegyzés a Felnőttkori ADD és a kapcsolatok kérdéseiről, majd továbblépünk az ADD munka kérdéseire:
cBYcc: A férjemnek és a lányomnak ADD van, és úgy érzem, folyamatosan próbálok "simítani" a dolgokat nekik!
add_orable: A jobbik fele azt mondja, hogy létezik, hogy felvegyen utánam, és megtalálja a kulcsokat és a poharaimat. Azt mondja, "hogy csinálod? (nevet) "Azt mondom," ez csak egy tehetség ", és az életének van értelme!
tink2: Azt tapasztaltam, hogy a testmozgás javítja az ADD tüneteimet.
Dr. Nash: Az edzés felszabadítja az endorfinokat és megnyugtató hatást fejt ki. Egyes ADD személyeknek kábítószerrel való visszaélés problémája merül fel, mert igyekeznek gyógyítani a tüneteket. Az edzés sokkal jobb megoldás.
David: Az egyik leggyakoribb probléma a felnőttek számára, akiknek ADD tapasztalata van a munkájukban vagy karrierjükben, az időgazdálkodás köré összpontosul - a dolgok időben történő elvégzése. Mit javasol ennek kezelésére?
Dr. Nash: Ami a munkával kapcsolatos kérdéseket illeti, azt hiszem, hogy valóban nagyon fontos megtanulni, hogy JÁTSZON A SZERETEMEN Egyszer dolgoztam egy ügyvéddel, aki az osztály végén végzett, de még így is felvették egy cégbe. Aztán elbocsátották ebből a munkából. Meg volt győződve arról, hogy nem szabad ügyvédnek lennie, mert nem emlékszik a tárgyalási időpontokra, mikor kell benyújtania rövidnadrágot stb. De szeretett egy eset felépítését és vitatkozását a bíróságon. Meggyőztem őt arról, hogy saját vállalkozást indítson, és béreljen fel valakit a részletek elvégzésére - emlékeztesse őt a bírósági fellépésekre stb. Eleinte azt állította, hogy "képesnek kell lennie" ezekre a dolgokra. Végül (részmunkaidőben) felvett valakit, és most saját sikeres ügyvédi irodája van, több ügyvédvel dolgozik. A ADD emberek gyakran jobb, ha saját főnökök.
De még ha egy szervezeten is dolgozik, tanulj delegálni, delegálni, delegálni. Mondjon nemet a túl részletközpontú vagy ismétlődő munkákra. Ez egyszerűen nem egy ADD erőssége. Az ADD személy általában kreatív és "nagy kép" gondolkodó. Hagyja, hogy valaki más végezze el a részleteket.
Van egy mondás, amit szeretek megismételni az ADD ügyfeleimnek: "Könnyebb a lovával az irányba menni"Játssz az erősségeiddel és ne próbálj olyan lenni, mint aki nem vagy. Építsen egy támogatási rendszert körül. Lehet, hogy egy kicsit meg kell gondolkodnia, hogy megtalálja azt, ami az Ön számára megfelelő. Próbálkozz.
David: A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség egyik legfontosabb jellemzője a feledés, a dolgok elvesztése, a nem szerveződés. Mit tehetnek a felnőttek azért, hogy segítsenek nekik emlékezni és nyomon követni a dolgokat?
Dr. Nash: Régen (inkább, mint most) a házunkban volt a probléma. Kifejlesztettünk egy rendszert, amely az ADD férjem számára működik. Van egy "be" és "ki" fiók a mellkasban az előcsarnokban. A zsebében minden éjjel bekerül a fiókba, reggel pedig a zsebébe. Reggel bármit is magával hoz a kihúzható fiókból. Rendszeresen koordináljuk a naptárakat, én pedig visszajátok. Minden e-mailen másolatot küld nekem e-mailen, amely mindkettővel kapcsolatos. (Régebben az volt, hogy elfogadja a társadalmi meghívást, és elfelejtette elmondani). Most elküld nekem e-maileket, vagy e-mailt küld nekem, ami eszébe jut. Van egy mondás itt: "Ha nem írják, akkor az nem valódi."
Ez csak néhány olyan módszer, amellyel a házastársak együtt dolgozhatnak az ADD kezelésében.
David: Ez egy jó rendszer. Íme egy jó javaslat a közönség egyik tagjának:
add_orable: Turbonote.com van egy csodálatos kis programja, amely olyan, mint egy Post-it jegyzet a számítógépéhez. Beállíthatja a riasztást, ha úgy tetszik. Ez csodálatos!
David: Egy másik munka nehézség a "papírmunkára" összpontosít - próbál lépést tartani a részletekkel. Van javaslata ennek kezelésére?
Dr. Nash: A férjem turbonotot is használ! Minden ADD személynek megvan a saját ADD ismertetése vagy a tünetek meghatározott csoportja. A papírmunka kezelése problémát jelenthet. Ebben az esetben az Obsessive Compulsive Disorder és az ADD átfedésben lehet. Néhány OCD ember feltartóztató. Nem tudnak döntést hozni arról, hogy hová tegyenek valamit, vagy nem tudják elviselni, hogy megváljanak vele, ezért összerakják. A bejelentés unalmas. HOZZÁADNI az embereket undorító feladatokkal.
A delegálás itt is jó ötlet, vagy egy egyszerű rendszer megtalálása a papírmunka kezelésére. De ha az egész papírra el van szórva, a padlóra rakva stb., És nehezen tud beszerezni papírtól mentesen vegye fontolóra egy szakemberrel való konzultációt arról, hogy az OCD megbonyolíthatja-e az Ön ADD-jét (Istenem ments).
add_orable: Hogyan foglalkozik a házimunkával? Egyikünk sem igazán jót tesz ebben. Férj ezt időnként megteszi. Reménytelen vagyok, és soha nem fejezem be. Biztos vagyok benne, hogy elvesztettem néhány barátomat, mert kínos számukra, hogy rendetlen házba kerüljenek.
Dr. Nash: ADD az emberek nem jutnak jól az unalmas vagy ismétlődő feladatokhoz. Ha megengedheti magának, béreljen valakit a ház tisztításához. Hozzon létre egy egyszerű rendszert a dolgok szervezésére. Mint általában, a tanács az, hogy delegáljon és hozzon létre egy struktúrát, amely támogatja Önt.
David: Tudom, hogy késő van. Köszönjük, Dr. Nash, hogy ma este vendégünk vagyunk és maradtak, hogy válaszoljunk mindenki kérdésére. És köszönet a közönség mindenkinek, hogy eljött és részt vett. Remélem hasznosnak találta.
Dr. Nash: Köszönöm a lehetőséget, hogy veled lehessen.
David: Jó estét mindenkinek. és még egyszer köszönöm, hogy ma este itt vagytok.
Gyakran tartunk aktuális mentálhigiénés csevegési konferenciákat. A közelgő konferenciák ütemezése és a korábbi beszélgetések átiratai, itt van.
