Mikor kell figyelembe venni az autizmus gyógyszereit

Lily Connor aggódó anyja, egy 12 éves autizmus. Sokéves speciális oktatási szolgáltatások után társadalmilag sokkal jobb lett, de az olvasási és írási feladatokkal még mindig küzd. Tanáraik szerint keményen próbálkozik, de munkájának elvégzéséhez támogatásra van szüksége. A házi feladat rémálom, még jutalmazási rendszer és finomhangolt rutin mellett. Connor utálja, és nem tud koncentrálni anélkül, hogy anyja ült mellette. Lily aggódik, mert tudja, hogy képes elvégezni a munkát, de nem lép lépést az osztálytársaival.

Az autizmus, a fejlődési rendellenesség, amelyet elsősorban a társadalmi és kommunikációs készségek késleltetése határoz meg, a gyermekek nem orvosi beavatkozásain alapszik. A viselkedési és beszéd / nyelvi terápiák központi szerepet játszanak az autizmus kezelésében. A foglalkozási terápia finomítja a finom motoros képességeket és javítja az önsegítő képességeket, valamint foglalkozik az érzékszervi problémákkal (például érintéssel vagy zajkal szemben túlérzékeny). Sok család beszámol az alternatív ellátás előnyeiről.

Az ilyen intenzív, nem orvosi megközelítés ellenére a tünetek néha fennállnak olyan gyermekekben, akik autizmus spektrum zavar (egy olyan kifejezés, amely felváltotta az Asperger-szindrómát és az átható fejlődési rendellenességet (PDD-NOS). Amikor ez megtörténik, a családoknak egy nehéz kérdés merül fel: Van-e olyan gyógyszer, amelyet érdemes kipróbálni?

Valójában számos gyógyszer hasznos lehet az autizmusban szenvedő gyermekek számára, ha más lehetőségek nem megfelelőek. Ezek a gyógyszerek nem önmagukban kezelik az autizmust, ám enyhítést adnak azokkal a tünetekkel, amelyek gyakran előfordulnak együtt. Az első lépés a szolgáltatók és a szülők számára az, hogy együttműködjenek annak eldöntésében, hogy a gyermek életét mi befolyásolja leginkább, és hogy egyensúlyba hozzák az előnyeket és hátrányokat az autizmusos gyógyszeres kezelés elleni választás mellett.

[Önteszt: A gyermeke az autizmus spektrumán van?]

Autizmus gyógyszeres kezelés lehetőségei

Az autizmus számára megfelelőnek tekinthető három gyógyszercsoport van: a kezelésre használt gyógyszerek együttesen előforduló ADHD tünetek, antidepresszánsok / szorongásgátló gyógyszerek és atipikus antipszichotikumok gyógyszereket. Noha egyik sem foglalkozik közvetlenül az autizmus fejlődési rendellenességével, mélyen elősegíthetik a gyermekeket. Az autizmussal rendelkezők gyógyszereinek megvitatásakor vegye figyelembe ezt:

ADHD gyógyszerek

Egyszerre az autizmus diagnosztizálása automatikusan kizárta az ADHD diagnosztizálását. Nem így. Most tudjuk, hogy a két állapot gyakran együtt fordul elő. Valójában az autizmussal élő gyermekek csaknem felén ADHD tünetek mutatkoznak - ez egy további terhe, amely aláássa az akadémiai, viselkedési és társadalmi fejlődést.

Az autizmussal vagy anélkül az ADHD átfogó, multidiszciplináris gondozást igényel, amely általában legalább viselkedési és oktatási beavatkozásokat tartalmaz. E széles körű megközelítés részeként az ADHD-gyógyszeres kezelés életmódot válthat egyes gyermekek számára.

Az ADHD kezelésére jelenleg kétféle gyógyszercsoport van: stimulánsok (például Ritalin vagy Adderall) és nem stimulánsok (például Strattera vagy Intuniv). Az ADHD-gyógyszerek felírásakor a cél az állandó, jelentős mellékhatások elkerülése. Ennek ellenére az autizmus és az ADHD együttes előfordulása esetén még nem ismert okok miatt nehéz a megfelelő illeszkedést megtalálni.

A kutatások azt mutatják, hogy az stimulánsok sikeres felhasználása közel 80%. Ezek a gyógyszerek jelentősen javíthatják a „központi” ADHD tüneteket, amelyek aláássák a társadalmi, viselkedési, vagy akadémiai haladás az autizmussal küzdő gyermekeknél, például gyenge fókuszálás, képtelen végrehajtani egy feladatot és impulzivitás. A gyógyszerek nem olyan hasznosak más ADHD-vel kapcsolatos kérdésekben, mint például az időgazdálkodás és a tervezés nehézségei. Bárki számára, aki mind az autizmussal, mind az ADHD-vel küzd, az ADHD hozzáadott terhelésének eltávolítása közvetlen lehet haszna otthon, az osztályban, társadalmilag és még az autizmus kezelésére szolgáló terápiás foglalkozások során is maga. Az olvasás, az írás és más tudósok is gyakran javulnak.

[Az autizmusbarát viselkedés beavatkozási terve]

Általában a stimulánsok nem aktívak, miután a gyógyszer adott napon elhasználódott, lehetővé téve a meglehetősen gyors beállítást, ha a gyógyszer nem működik jól. A mellékhatások könnyen kezelhetők, és a tartós próbálkozás és hiba elhárítása után a legmegfelelőbb megoldást gyakran gyakran elkerülhetők. Mivel a gyógyszeres kezelés leállításakor a mellékhatások visszafordíthatók, a felhasználás kipróbálása - mindaddig, amíg gondosan megfigyelik és ellenőrzik - nem hozhat hosszú távú problémákat.

ADHD nem stimulánsok ritkábban okoz mellékhatásokat, mint stimulánsok, de ritkábban eredményeznek. Ezeket „nem stimulánsoknak” nevezzük, szemben az stimuláns csoporttal, de hasonló hatással vannak, mint az stimulánsok; úgy működnek, hogy növelik az aktivitást az agy nem-aktív részeiben, amelyek felelősek az ADHD-hez. A nem stimulánsok előnye, hogy 24 órás lefedettséget nyújthatnak, valamint segíthetnek az alvásban vagy a túlzott reakcióképességben (gyors düh, frusztrálás vagy ideges). A mellékhatások eltérőek, de magukban foglalják a túlzott álmosságot (Intuniv és Kapvay), ingerlékenység, gyomorpanaszok vagy fejfájás (Strattera).

Antidepresszánsok és szorongáscsökkentő gyógyszerek

Az autista gyermekek gyakori kihívásai közé tartozik a tartós szorongás vagy rögeszmés viselkedés. Ezek a viselkedések, például az új vagy ismeretlen helyzetek elkerülése vagy elmenekülése, az elválasztási szorongás vagy a kényszeres ellenőrzés vagy mosási viselkedés, nagy problémákat okoznak a mindennapi életben. A szorongást gyakran szigorú fekete-fehér gondolkodás kíséri, amely kombináció kiválthatja a robbanásveszélyes magatartást. Az autizmusban szenvedő gyermekeket szintén veszélyezteti a depresszió kialakulása, ez egy olyan új tünetcsalád, amely időnként elég súlyossá válik, hogy gyógyszert igényeljen.

Ezen tünetek kezelésére a gyermekek számára leggyakrabban felírt gyógyszerek a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), például sertralin (Zoloft) vagy fluoxetin (Prozac). Ezen gyógyszerek némelyikét tanulmányozták és jóváhagyták gyermekekkel történő alkalmazásra, bár nem kifejezetten az autizmus ellen. Ez a gyógyszercsoport segíthet a hangulatban, szorongásban vagy rögeszmés gondolatokban és kényszeres viselkedésben. A legtöbb mentálhigiénés gyógyszerhez hasonlóan a mellékhatásokat is szorosan ellenőrizni kell.

Atipikus antipszichotikumok

Ezek a gyógyszerek, mint például a Risperdal vagy az Abilify, az egyetlen gyógyszercsoport, amelyet kifejezetten autista gyermekek számára hagytak jóvá. Ennek oka az, hogy a tanulmányok azt mutatják, hogy az autizmussal kapcsolatos ingerlékenység előnyeit szolgálják. Az atipikus antipszichotikumok azonban javíthatják a szorongást, az impulzivitást vagy a hangulatot is.

A lehetséges előnyök széles skálája mellett a mellékhatások nagyobb kockázata is felmerül. Ide tartoznak többek között a súlygyarapodás és a cukorbetegség kialakulásának kockázata. A testtömeg, a vércukorszint és más intézkedések ellenőrzése alatt áll, amikor a gyermekek bármilyen ideig ezeket a gyógyszereket használják.

Egyéb opciók

A nem orvosi lehetőségek a legjobb első választási lehetőségek a viselkedésbeli kihívásokra, de nem mindig sikerülnek. Az alvási problémák az autizmusban gyakoriak, bár az első vonalbeli kezeléseknek, például a viselkedésterápiának, eszközöket kell biztosítaniuk annak kezelésére. Alvási segédeszközök, nem stimuláns ADHD-gyógyszerek és egyéb gyógyszerészeti beavatkozások azonban szükség esetén megfontolhatók. Lefoglalásgátló és más pszichiátriai gyógyszerek hasznosak lehetnek autizmusban szenvedő és hangulati rendellenességgel küzdő, vagy autizmussal összefüggő önkárosító magatartás esetén.

A legtöbb szülő és szolgáltató egyetért abban, hogy a gyógyszeres kezelés elkerülése a legjobb az autizmus kezelésére. És mégis, sok ember számára a nem orvosi ellátás nem elégíti ki intenzív tüneteit. Ezek a nehézségek, például a hanyag figyelmetlenség alááshatják a tanárokkal és a terapeutákkal folytatott munkát, és lelassíthatják az általános előrehaladást.

Az autizmus gyógyszerei nem jobb vagy rosszabb, mint a legtöbb más egészségügyi rendellenesség esetében. Vannak lehetséges előnyök és mellékhatások. Megfontoltan alkalmazva és a folyamatban lévő autista terápiákkal integrálva, a gyógyszeres kezelés lehetővé teheti a gyermekek számára, hogy jelentős lépéseket tegyenek az életükben.

Három hónappal később Connor mosolyogva érkezik, és könyvet tart. Harmadik ADHD-gyógyszere jól tűnik. Nem annyira éhes ebédidőben, de vacsorára pótolja. Tanárainak és terapeutáinak azt mondják, hogy jobban tudja elvégezni munkáját. És otthon először hosszabb beszélgetéseket folytat, és szórakozásból olvas. Kemény választás volt, és még sok más munkánk van, de Lily szerint Connor nagy lépést tett előre.

[Stabilitás keresése autizmusdiagnózis után]

Frissítve 2019. december 16-án