ADHD kezelt, Tics Tamed

Joseph anyja könnyekben hívott fel. Az iskolából idegesen jött haza, mert néhány gyerek megkísértette őt arról a szokásáról, hogy pár percig pislogja a szemét. Nem tudta, mit kell tennie. Joseph vett Ritalin figyelemhiányos rendellenessége miatt (ADHD vagy ADD). Enélkül alkalmanként szaladgálna az osztályteremben, és felhívta barátját. Úgy tűnt, hogy a gyógyszeres kezelés a szemében pislogott. „Az egyik problémával a másikkal kereskedtünk” - mondta Joseph anyja. Megállapodtunk abban, hogy abbahagyjuk a gyógyszeres kezelést, amíg meg nem találkozunk és megbeszélhetünk dolgokat.

A klinikai képet bonyolítja az, hogy néhány ADHD-vel diagnosztizált gyermeknek van háttere tic rendellenesség ez nem nyilvánvaló, amíg a gyógyszer nem hozza ki. A statisztikák azt mutatják, hogy az ADHD-ban szenvedő gyermekek akár 50% -ánál is lehet tic rendellenesség. Ha egy gyereknek dudája és ADHD-je van, az ADD gyógyszer szedése az idő több mint felénél rosszabbá teszi. Ezen felül a tic lehet a mellékhatás ADHD gyógyszerek szedése, például

metilfenidát (Ritalin) és a vegyes amfetamin sók (Adderall). Sok esetben ezek a ticok eltűnnek a gyógyszeres kezelés abbahagyása után.

Ne kísérelje meg önmagában kezelni az stimulánsok által kiváltott tikkumokat vagy a tic rendellenességeket. Forduljon segítségért gyermeke orvosához. Bizonyos esetekben neurológushoz fordulhat. Csak Ön és orvosa dönthet úgy, hogy abbahagyja-e az ADHD-kezelést (és foglalkozik az ezzel járó viselkedési problémákkal), vagy adjon-e további gyógyszereket a farok ellenőrzésére.

[Önellenőrzés: Lehet-e gyermekének Tic rendellenessége?]

Tics magyarázata

A tic egy hirtelen, ismétlődő mozgás, gesztus vagy kijelentés, amely jellemzően utánozza a normális viselkedés bizonyos aspektusait. Ezek általában rövid időtartamúak, legfeljebb egy másodpercig tartanak. A tikák általában spurtokban fordulnak elő, és időnként görcsös jellegűek. Ezek előfordulhatnak külön-külön vagy együttesen, hangszerkezetben, és változhatnak a gyakoriságuk és intenzitásuk függvényében. A farok önkéntesen elnyomhatóak; végül azonban újra megjelennek.

Amikor a tic viselkedés megkezdődik, nehéz lehet megtudni, hogy dudák-e. Gyakran a diagnózist addig nem lehet megállapítani, amíg Ön és orvosa nem vizsgálja felül a teljes klinikai képet. Feszültség növelheti a tikok gyakoriságát és intenzitását. Nem jelennek meg alvás közben, és az aktivitás során kevésbé nyilvánvalóak. A Tic rendellenességek gyakran a családokban fordulnak elő. A szülőknek, nagyszülőknek, nagynéniknek, nagybátyáknak vagy más rokonoknak kórtörténetében lehet tic rendellenesség.

A tic-izmok kifejeződhetnek izom-aktivitással (motoros tic) vagy énekhangokkal (vokális tic). A motorikus vontatások az egyszerű, hirtelen mozdulatoktól kezdődnek, például a szem villogása, a fej ráncolása vagy a válla vállat vont, a bonyolultabb, céltudatosan megjelenő viselkedésre - arckifejezésekre vagy a karok gesztusaira vagy fej. Az énekhangok a toroktisztító hangoktól a bonyolultabb vokalizálásig és a beszédig terjednek.

A tikok a leggyakrabban az arcban és a fejben jelentkeznek: grimaszolás, homlok puffadása, szemöldök megemelése, pislogás szemhéjak, kacsintás, ráncos orr, remegő orr, rángatózó száj, csavaró nyak, oldalra néző vagy fej gördülő. Más dörzshatás érinti a karokat és a kezeket, ami a kezek, a karok és az ujjak rázkódását vagy ököllel összeszorításokat eredményez.

[A 10 legrosszabb mítosz a ticsről]

Az orvosok a ticsikat az utolsó időtartamuk alapján osztályozzák. Ha a tikok mintája hetekig vagy hónapokig tart, de nem haladja meg az évet, akkor átmeneti Tic rendellenességnek hívják; Ha egy minta egy évnél hosszabb ideig fennáll, akkor azt krónikus motoros jegyzavarnak hívják.

Szélsőséges formájában a több test és a vokális tic kombinációját Tourette szindróma vagy Tourette rendellenességnek hívják. A rendellenesség gyakran erős családi anamnézisben van. Ezek az énekhangok közé tartozhatnak kattintások, morgások, ordítások, ugatás, köhögés vagy szavak. Bizonyos esetekben szükség van obszcenitás kifejezésére.

A Tic rendellenességek kezelése

Ha gyermekének problémája van a dudorral, beszélje meg orvosával. Mivel néhány baba jön és megy több hónap alatt, de végül leáll, ne siess a kezelésbe.

A kezelést gyakran csak akkor tekintik szükségesnek, ha a tikkák gyakorisága és intenzitása fáj vagy izmos fájdalmakat okoz, gyermekét ugratják velük, vagy ha a tikkák egy évnél tovább tartanak. Nincs olyan gyógyszer, amely gyógyíthatna egy tic rendellenességet, de néhányan elnyomják azt. A leggyakrabban használt klonidin (Catapres), haloperidol (Haldol), guanfacin (Tenex) és pimozid (Orap).

A Haldol általában az első kipróbált gyógyszer. A szükséges adag az egyes egyéneknél különbözik, így az orvosok gyakran alacsony adaggal kezdik, amelyet lassan emelnek, amíg előnyeket nem találnak. Gyerek esetében az átlagos kezdő adag 5 mg; egyeseknek azonban akár 10 mg-ra is szükségük van. A leggyakoribb rövid távú mellékhatások a szedáció és a fáradtság. Nem gyakori mellékhatás az izomcsoportok hosszan tartó összehúzódása, gyakran a szájban és az arcban, a nyakon és a vállakon vagy a karokon (úgynevezett dystonia). Ha ez történik, hívja a háziorvosát, vagy menjen a mentőszobába.

Tic rendellenesség és ADHD

Mit tehetsz, ha az ADHD negatív viselkedésének minimalizálásához szükséges stimuláns gyógyszerek súlyosbítják a mögöttes tic rendellenességeket? Ez egy nehéz klinikai probléma, amelynek kell lennie dolgozott ki orvosával. Általános megközelítés az ADHD tünetek kezelésére először nem stimuláns gyógyszeres kezelésre való váltás. Ha ez nem sikerrel jár, és az ADHD viselkedése továbbra is jelentős nehézségeket okoz, akkor lehet, hogy meg kell próbálnia egyszerre kezelni mind a tic rendellenességet, mind az ADD-t. Először orvosa megpróbálja meghatározni az egyik anti-tic gyógyszer adagját, majd adjon hozzá alacsony adagot stimuláló gyógyszert.

[Haj húzás! Bőr szedés! Körömrágás! Jaj nekem!]

Joseph anyjával együtt dolgoztam, hogy tájékoztassa a tanárt a valódi problémáról, és tudatja vele, hogy a Ritalin szedésének mellékhatása lehet. Megállítottuk a Ritalint, és a tanára csodálatos munkát végzett segítve Józsefet az osztályban ahelyett, hogy ideges lenne az ADHD viselkedése miatt. Aztán elkezdtem Joseph-et a guanfacinról. Esténként beadott 1 mg-os adag ellenőrizte a farkát. Vártunk egy hetet, és újra bevezetjük a Ritalint - kezdetben csak reggel, de később délben hozzáadtuk a második adagot. ADHD tüneteit kontrollálták, és a szeme nem pislogott vissza. Mindannyian elégedettek voltunk az eredményekkel.

Larry Silver, M. D., az ADDitude tagja ADHD Medical Review Panel.

Frissítve 2019. augusztus 12-én