Étkezési rendellenességek és családi kapcsolatok
A rendszerelmélet és az objektum-kapcsolatok elmélete megfelel az étkezési rendellenességek tanulmányozásának. A teoretikusok azt javasolják, hogy a családi rendszer dinamikája tartsa fenn a rendezetlen egyének étkezésekor tapasztalt elégtelen megküzdési stratégiákat (Humphrey és Stern, 1988).
Humphrey és Stern (1988) szerint ezek az egohiányok több rendellenesség következményei egy étkezési rendellenességgel küzdő anya és a csecsemő kapcsolatában. Az egyik kudarc az anya képességében volt, hogy következetesen vigasztalja a gyermeket és gondoskodjon az igényeiről. E következetlenség nélkül a csecsemő képtelen fejleszteni erős önérzetét, és nem bízik a környezetben. Ezenkívül a gyermek nem képes megkülönböztetni a biológiai ételigényt és az érzelmi vagy interperszonális igényt a biztonságban való érzés között (Friedlander és Siegel, 1990). Ennek a biztonságos környezetnek a hiánya, amely lehetővé teszi a csecsemő számára az igényeinek kielégítését, gátolja az önállóság és az intimitás kifejeződésének folyamatát (Friedlander és Siegel, 1990). Johnson és Flach (1985) úgy találta, hogy a bulimikusok úgy érzékelték családjukat, hogy hangsúlyozzák az eredményesség legtöbb formáját, kivéve a szabadidős, szellemi vagy kulturális tevékenységeket. Johnson és Flach elmagyarázza, hogy ezekben a családokban a bulimikus nem eléggé individualizálódott ahhoz, hogy kijelentse vagy kifejezze magát ezeken a területeken. Ezek az önálló tevékenységek ellentmondásban vannak a „rossz gyermek” vagy a bűnbakkal betöltött szerepükkel.
Az étkezési rendezetlen egyén bűnbánat a család számára (Johnson és Flach, 1985). A szülők rossz bulvát és elégtelenségérzetüket a bulimikus és anorexikus személyekre vetítik. Az étkezési rendezetlen embernek olyan félelme van az elhagyás, hogy elvégzi ezt a funkciót. Noha a szülők is a jó gyermekre vetítik magukat, a család láthatja az étkezést is rendezetlen egyén mint hős, mivel végül a családot kezelésre vezetik (Humphrey és Stern, 1988).
Az étkezési rendellenességeket fenntartó családok gyakran nagyon rendezetlenek is. Johnson és Flach (1985) közvetlen kapcsolatot találtak a tünetek súlyossága és a rendezetlenség súlyossága között. Ez egybeesik Scalf-McIver és Thompson (1989) megállapításával, miszerint a fizikai megjelenéssel kapcsolatos elégedetlenség a családi kohézió hiányával függ össze. Humphrey, Apple és Kirschenbaum (1986) tovább magyarázza ezt a rendezetlenséget és a kohézió hiányát mint "negativista és összetett, egymásnak ellentmondó kommunikáció gyakori használatát" (p. 195). Humphrey és mtsai. (1986) úgy találta, hogy a bulimikus-anorexikus családok figyelmen kívül hagyják a kölcsönhatásukat, és hogy üzenetük verbális tartalma ellentmondásban áll a nem-szavaikkal. A klinikusok és a teoretikusok azt javasolják, hogy ezeknek az egyéneknek bizonyos okokból az élelmezési zavara van. Az étel elutasítását vagy a megtisztítást az anya elutasításához hasonlítják, és egyben arra is kísérlet, hogy felhívják az anya figyelmét. Az étkezési rendellenességgel küzdő személy dönthet úgy is, hogy korlátozza kalóriabevitelét, mivel az individualizáció hiánya miatt el akarja halasztani a serdülést (Beattie, 1988; Humphrey, 1986; Humphrey és Stern, 1988). A bingek kísérlet arra, hogy kitöltsék az ürességet a internalizált gondozás hiányától. A vérzés azzal is összefügg, hogy az étkezési rendellenes egyének képtelenek-e meghatározni, hogy éhesek-e, vagy hogy meg kell-e enyhíteni érzelmi feszültségüket. Ez a képtelenség annak következtében következik, hogy gyermekeik igényeinek következetlen figyelme van. Ez az ellátás befolyásolja az anya és a gyermek közötti kötődést is (Beattie, 1988; Humphrey, 1986; Humphrey és Stern, 1988).
A kutatás nem koncentrált szignifikánsan a kötődési és szétválasztási elméletekre az étkezési rendellenességek magyarázata érdekében, mivel nem látta az elméleteket prediktív vagy magyarázó jellegűnek. Bowlby (amint azt Armstrong és Roth, 1989 idézi) javasolja, hogy a rendezetlen egyének étkezése bizonytalanul vagy szorongóan kapcsolódjon hozzá. Ragaszkodási elmélete szerint az egyén megközelíti a kötődési alakot, hogy biztonságban érezze magát és megnyugtassa szorongását. Bowlby úgy véli, hogy az étkezési rendezetlen étrend azért van, mert azt gondolja, hogy ez többet hoz létre biztonságos kapcsolatok, amelyek megkönnyítik a feszültségek enyhítését, amelyekkel nem tudja megbirkózni (Armstrong és Roth, 1989). Ez egybeesik Humphrey és Stern (1988) véleményével, miszerint az étkezési rendellenességek eltérő módon működnek enyhíteni az érzelmi feszültséget, amelyet nem képesek enyhíteni. Más kutatások támogatták Bowlby elméletét is. Becker, Bell és Billington (1987) összezavarodott rendezetlen és nem étkezési rendezetlen embereket hasonlított össze különböző egohiányok és megállapította, hogy a kötődési forma elvesztésének félelme volt az egyetlen egóhiány, amely jelentősen különbözött a két csoport között. Ez ismét alátámasztja az étkezési rendellenességek relációs jellegét. A rendszerelmélet és az objektum-kapcsolatok elmélete megmagyarázza, hogy ez a rendellenesség miért fordul elő elsősorban nőkben.
Beattie (1988) szerint az étkezési rendellenességek sokkal gyakrabban fordulnak elő nőkben, mert az anya gyakran rosszul veszi a lányát. Az anya gyakran látja, hogy a lánya önmagának nárcisztikus kiterjesztése. Ez nagyon megnehezíti az anyát, hogy lehetővé tegye a lányának az egyénre szabását. Az anya és lánya kapcsolatnak számos egyéb aspektusa akadályozza az individualizációt.
A lánya kapcsolata elsődleges gondozójával, az anyával, minden családi rendellenességtől függetlenül feszült. A lányának el kell különülnie az anyjától, hogy kialakuljon önálló identitása, de a szexuális identitásának eléréséhez is anyjának kell maradnia. A lányok azt is érzékelik maguknak, hogy kevesebb ellenőrzést gyakorolnak testük felett, mivel nincs olyan külső nemi szerv, amely a testük felett való ellenőrzés érzetéhez vezet. Következésképpen a lányok inkább az anyjukra támaszkodnak, mint a fiaik (Beattie, 1988). A kutatók számos különféle stratégiát alkalmaztak a rendezetlen egyének étkezési adatainak összegyűjtésére. Ezek a tanulmányok önjelentési intézkedéseket és megfigyelési módszereket alkalmaztak (Friedlander és Siegel, 1990; Humphrey, 1989; Humphrey, 1986; Scalf-McIver és Thompson, 1989). A rendezetlen egyének étkezésével kapcsolatos tanulmányok számos különféle mintavételi eljárást is alkalmaztak. A klinikai populációkat gyakran összehasonlították a nem klinikai populációkkal kontrollként. Ugyanakkor a tanulmányok szerint a női főiskolai hallgatókat legalább három vagy több étkezési rendellenességgel osztályozták klinikai populációként. A kutatók megvizsgálták a bulimikusok és az anorexikumok szüleit, valamint az egész családot (Friedlander és Siegel, 1990; Humphrey, 1989; Humphrey, 1986 és Scalf-McIver és Thompson, 1989). Elválasztási-individuációs folyamat és a kapcsolódó pszichiátriai zavarok. A szétválasztási-individualizációs folyamat egészségtelen megoldása számos módon nyilvánul meg. A gyermek megpróbál megkülönböztetni magát az anya figurájáról, amikor a gyermek két éves kor körül van, és ismét serdülőkorban. Kisgyermekként történő sikeres megoldás nélkül rendkívüli nehézségek merülnek fel, amikor a serdülőnő megkísérel egyénre válni. Ezek a nehézségek gyakran pszichiátriai zavarokhoz vezetnek (Coonerty, 1986).
Az étkezési rendellenességekkel és a határon átnyúló személyiségzavarokkal rendelkezők nagyon hasonlóak az egyéni sikertelen kísérletekben. Ez az oka annak, hogy gyakran kettős diagnózisként szerepelnek. Mielőtt elmagyaráznák sajátos hasonlóságukat, meg kell magyarázni az első elválasztási-individualizációs folyamat szakaszát (Coonerty, 1986).
A csecsemő az anyai alakhoz kötődik az első életévben, majd a az elválasztási-individualizációs folyamat akkor kezdődik, amikor a csecsemő rájön, hogy különálló személy a anya alak. A gyermek ezután úgy érzi, mintha az anya figura és maga egyaránt hatalmas, és a biztonság érdekében nem támaszkodik az anya alakra. Az utolsó szakasz a közeledés (Coonerty, 1986; Wade, 1987).
Az újraegyeztetés során a gyermek megismeri szétválását és sebezhetőségét, és újból megkeresi a biztonságot az anya alakjától. Az elválasztás és az individualizáció nem akkor következik be, ha az anyafigura nem lehet érzelmileg elérhető a gyermek számára az elválasztása után. A teoretikusok úgy vélik, hogy ez az anya alak egyedüli kezdeti kísérletén alapszik, amely érzelmi elhagyással történt anyjától (Coonerty, 1986; Wade, 1987). Amikor a gyerek serdülõvé válik, az újjáéledés képtelensége étkezési rendellenesség tüneteket és a személyiség rendellenességének határai által okozott tüneteket, például önkárosító kísérleteket eredményezhet. A gyermek öngyűlöletet érezte, hogy el akarja választani az anya figurától; ezért ezek az önpusztító magatartások egószinonikusak. Ezek a serdülőkori viselkedéskísérletek megpróbálják visszanyerni az érzelmi biztonságot, miközben diszfunkcionális autonómiát gyakorolnak. Ezenkívül mindkét tünetkészlet az önmegnyugtató mechanizmusok hiányából fakad, amelyek lehetetlenné teszik az individualizációt (Armstrong és Roth, 1989; Coonerty, 1986; Meyer és Russell, 1998; Wade, 1987).
Szoros kapcsolat van a rendezetlen egyének étkezése és a határok sikertelen szétválasztása, valamint a az individualizáció, de más pszichiátriai zavarok az elválasztási-individualizációs nehézségekkel kapcsolatosak jól. A kutatók azt tapasztalták, hogy az alkoholisták felnőtt gyermekei és a társalkotók általában nehezen tudják megkülönböztetni származási családjukat (Transeau és Eliot, 1990; Meyer és Russell, 1998). Coonerty (1986) úgy találta, hogy a skizofrénikusoknak szétválasztási-individualizációs problémái vannak, de kifejezetten nincsenek a szükséges kötődésük anyai alakjukhoz, és túl korán különböznek egymástól.
következő: Az étkezési rendellenes beteg családtagjai
~ étkezési rendellenességek könyvtára
~ minden cikk az étkezési rendellenességekről
