Elme-test beavatkozások emésztőrendszeri betegségek kezelésére
Melyik elme-test terápia működik a legjobban a GI körülmények között? Viselkedésterápia, biofeedback, CBT, hipnózis vagy más? Kitalál.
összefoglalás
Bizonyítékokon alapuló gyakorlati programja keretében az Egészségügyi Kutatási és Minőségi Ügynökség (AHRQ) tudományos fejlesztést folytat információk más ügynökségek és szervezetek számára, amelyekre a klinikai iránymutatások, a teljesítménymutatók és más minőség alapja lehet fejlesztési eszközök. A vállalkozó intézmények áttekintik az összes vonatkozó tudományos irodalmat a kijelölt klinikai gondozási témákról, és bizonyíték-jelentéseket és technológiát készítenek értékeléseket készít, kutatásokat végez a módszertanokról és azok végrehajtásának hatékonyságáról, és részt vesz a technikai segítségnyújtásban tevékenységek.
- Áttekintés
- Jelentés a bizonyításról
- Módszertan
- megállapítások
- Jövő kutatás
- A teljes jelentés rendelkezésre állása
Áttekintés
E bizonyítéki jelentés célja az irodalom kutatása az elme-test terápiák kezeléséről egészségügyi feltételeket, és ennek a kutatásnak az alapján választani, hogy az állapot vagy az elme-test módja egy átfogó felülvizsgálat.
Az elme-test terápiák széles körű kutatása azt mutatta, hogy elegendő tanulmány történt a gastrointestinalis (GI) betegségek kezelésére vonatkozóan, hogy indokolt legyen a részletes felülvizsgálat. A gerincvelői állapot jelentős egészségügyi problémát jelent, és kezelése nehézségekbe ütközik. Az elme-test beavatkozások középpontjában ezek is voltak:
- Viselkedésterápia.
- Biofeedback.
- Kognitív terápia.
- Vezetett képek.
- Hipnózis.
- Elmélkedés.
- Intervencióként alkalmazott placebo terápia.
- Relaxációs terápia.
- Multimodális terápia.
Ugyanakkor nem találtak olyan meditációs tanulmányt, amely összehasonlító kezelési terveket használna. Ezért ez a jelentés a viselkedési terápia, a bio visszacsatolás, a kognitív terápia, az iránymutatások áttekintését tartalmazza képek, hipnózis, placebo terápia, relaxációs terápia és multimodális terápia a GI kezelésére körülmények.
Jelentés a bizonyításról
Ennek a munkának a célja azoknak az elme-test terápiáknak a meghatározása, amelyek empirikuslag alátámasztják a hatékonyságot. Az ilyen információk felhasználhatók az egészségügyi szolgáltatóknak a GI-kóros betegek gondozásában és a jövőbeni kutatási igények azonosításában. A jelentés konkrét kérdései a következők:
Milyen elme-test terápiákról számoltak be az irodalomban, mely testrendszerekre / állapotokra, és milyen kutatási terv felhasználásával?
Mennyire hatékony az elme-test terápia a gyomor-bélrendszer betegségeinek kezelésében?
Az elme-test irodalom kezdeti széles körű kutatása során 2460 címet kaptunk, ebből 690-et esetleg relevánsnak ítéltünk a vizsgálatunk során egy rövid átvilágítási forma alapján. Ez az űrlap átvizsgálásra került:
- A cikk forrása.
- Tantárgy.
- Nyelv.
- Fókusz.
- Karosszéria rendszer.
- Eredmények.
- Használt módszerek.
- Emberi / állati alanyok.
- Tanulmány típusa.
Az első nagyobb kutatási kérdésünk megválaszolására és a közzétett elme-test irodalom alapvető jellemzőinek leírására mi kiértékelte ezeket az elfogadott cikkeket céltest-rendszerükre vagy egészségi állapotukra, az alkalmazott elme-test módszerekre és a Dizájnt tanulni. A második kutatási kérdés megválaszolásához tovább vizsgáltuk ezt a rövidített cikkcsoportot, és 53 olyan GI állapot tanulmányt azonosítottunk, amelyek tartalmaztak egy elme-test terápiát egy vizsgálatban. Ezek a vizsgálatok bizonyítékokat szolgáltattak az elme-test terápiák hatékonyságáról a GI betegségek kezelésére.
Módszertan
Létrehozták a különféle tudományágakat képviselő műszaki szakértőkből álló testületet, amely a kutatásunk során az egész tanácsadással foglalkozik.
Az irodalomból a következő online adatbázisok segítségével keresettünk: MEDLINE®, HealthSTAR, EMBASE®, PsycINFO®, Allied és Kiegészítő Medicine ™, MANTIS ™, pszichológiai összefoglalók, Társadalomtudományi Citációs Index®, a Science Citation Index® két fájlja, és a CINAHL®.
A következő MeSH kifejezéseket használtuk: elme / test metafizika, elme test terápiák, elme / test gyógyszer, elme / test wellness, bodymind gyógyászat, elme- / testterápiák, pszichoszomatika / pszichoszomatikus / pszichoszomatikus orvoslás, a test bölcsessége, öngyógyulás, placebo, a természet gyógyító ereje, gyógyító tudat, biopszichoszociális, pszichoneuroimmunológia (ha a cikk elme-test terápiát vagy pszichoneuroimmunológiát diagnosztizált), és wellness.
Szűkítettük a keresést azáltal, hogy kifejezéseket vettünk a kiválasztott elme-test modalitásokra, ahogyan azt az Országos meghatározta Kiegészítő és Alternatív Orvostudományi Központ (NCCAM), valamint olyan kifejezések, amelyek azonosítanák a kutatási jelentéseket eredmények.
Nem volt nyelvi korlátozás. További cikkeket azonosítottak a cikkek idézéséből, különös tekintettel a recenziós cikkekre, és a külső szakértők által javasolt idézetekre. Az összes címet, kivonatot és cikket két recenzens vizsgálta felül, akiknek nézeteltéréseit konszenzussal oldották meg.
Az erre a célra kifejlesztett szűrőlap segítségével adatokat gyűjtöttünk a keresés során előállított cikkekkel kapcsolatban a testrendszerrel, az elme-test modalitással és a tanulmánytervezéssel kapcsolatban. Ezen információk gyűjtéséhez címeket, kivonatokat és / vagy cikkeket használtunk. Ezeket az adatokat elemeztük, beszámoltunk az elme-test kutatásának általános jellemzőiről, és ezt az elemzést felhasználtuk arra, hogy tájékoztassuk a témát egy koncentrált áttekintés céljából.
Ezután célzott irodalmi kutatást végeztünk az elme-test terápiákról, kifejezetten a GI állapotok kezelésére, ugyanazon adatbázisokban keresve, amelyeket a korábbi kereséshez használtunk. Az elme-test keresési kifejezéseken kívül az általánosabb "eredmény" kifejezéseket is használtuk a GI állapotokra. Az új cikkekre vonatkozóan az eredeti keresés során alkalmazott áttekintési módszer alkalmazásával gyűjtöttünk adatokat.
Az összes olyan vizsgálatot kiválasztottuk, amelyet mind a kezdeti, mind a fókuszos keresés során azonosítottak, amelyek a GI feltételeit vizsgálták egy ellenőrzött vizsgálati terv és egyidejű összehasonlító csoport segítségével. Ez 53 GI-tanulmányt eredményezett, amelyeket ezt követően alaposan áttekintettek. Ezen vizsgálatok klinikai heterogenitása miatt azonban nem végeztünk meta-elemzést. Ehelyett kvalitatív elemzést végeztek ezekre a vizsgálatokra.
megállapítások
Az öt leggyakoribb testrendszer / állapot, amelyre az agy-test terápiás irodalomban találtak: neuropszichiátriai; fej / fül, orr és torok (fej / ENT); GI; keringési; és izom-csontrendszeri.
A GI körülmények között zajló vizsgálatokat a módszertani problémák jelentősen korlátozzák (kisméretű minták, véletlenszerűsítés hiánya és a klinikai heterogenitás).
A GI betegségekkel foglalkozó elme-test terápia során a legtöbb vizsgálat a biofeedback volt (n = 17).
Kevesebb ellenőrzött vizsgálat van a GI-tanulmányokban, amelyek más elme-test terápiákat értékelnek: hipnózis (n = 8), relaxáció (n = 8), viselkedési terápia (n = 8), multimodális terápia (n = 4), kognitív terápia (n = 4), képek (n = 2), és placebo (n = 1).
A leggyakrabban tanulmányozott GI-állapotok az irritábilis bél szindróma (n = 15), a széklet inkontinencia / encopresis (n = 11), a székrekedés (n = 10), hányás (n = 8), hányinger (n = 7) és hasi fájdalom voltak. (n = 5).
Nincs bizonyíték arra, hogy alátámasztaná a gyermekek számára a bio visszacsatolás terápia hatékonyságát.
-
Nincs korlátozott bizonyíték (azaz legalább egy olyan vizsgálat, amelynek minőségi pontszáma "jónak" minősült, statisztikailag szignifikánsnak bizonyult) előnyök és a többi tanulmány többsége statisztikailag szignifikáns előnyöket is beszámol) a következő elme-test hatékonyságának alátámasztására terápiák:
Viselkedési.
Kognitív.
Vezetett képek.
Kikapcsolódás.
A hipnózis jótékony hatásait bemutató tanulmányok módszertani hiányosságai kizárják a következtetések levonását a hipnózis hatékonyságáról.
Az eredmények vegyesek a felnőtteknél alkalmazott bio visszacsatolás vonatkozásában.
Jövő kutatás
Az elme-test jövőbeli kutatásait jobban kell megtervezni és végrehajtani. A vizsgálatoknak megfelelő számú, jól meghatározott, klinikailag homogén populációt kell bevonniuk, és ehhez szükségük van összehasonlítani az elme-test terápiát más potenciálisan hatékony terápiákkal és egy meggyőző kontrollral. Véletlenszerűsítést kell alkalmazniuk, ahol lehetséges, vakítást kell alkalmazniuk, és meg kell mérniük a betegek számára releváns és megbízhatóan értékelhető eredményeket. Végül csak az összehasonlító elemzésre szolgáló kontrollcsoporttal végzett vizsgálatok képesek foglalkozni az elme-test terápiák hatékonyságának kérdésével. Egy koncentráltabb kutatási program megoldhatja a túl kevés tanulmány problémáját, amely túl sok GI állapotra és változó betegpopulációra vonatkozik.
A teljes jelentés rendelkezésre állása
A teljes bizonyítékokról szóló jelentést, amelyből az összefoglalót elkészítették, az Egészségügyi Kutatási és Minőségi Ügynökség készítette Dél-kaliforniai bizonyítékokon alapuló gyakorlati központ a 290-97-0001 számú szerződés alapján. A nyomtatott példányok ingyenesen beszerezhetők az AHRQ Publications Clearinghouse-tól az 1-800-358-9295 telefonszámon. A kérelmezőknek kérniük kell a bizonyítékok jelentését / a 40. számú technológiai értékelést, az elme-test beavatkozásokat a gyomor-bélrendszer betegségeire vonatkozóan (AHRQ 01-E027 számú publikáció).
A Bizonyítéki Jelentés online is található a Országos Orvostudományi Könyvtár könyvespolc.
AHRQ 01-E027 sz. Kiadvány, hatályos 2001. márciusától
következő: A kiegészítő és alternatív orvoslás megértése
