Hogyan befolyásolják a bipoláris gyógyszerek a gyermekeket?

Ha a a gyermeknek bipoláris zavara van, valószínűleg kíváncsi, hogy a gyermekkori bipoláris zavar gyógyszerei milyen hatással lesznek gyermekére. Ez egy nagyon érthető kérdés, de sajnos kissé homályos választ ad. A tanulmány hiánya és az orvostudomány egyszerű korlátozása miatt a bipoláris gyógyszerek gyermekekre gyakorolt ​​hatását egyszerűen nem értik teljesen. Ennek ellenére tudjuk, mit kell figyelnünk a bipoláris gyermekek gyógyszereinek mellékhatásait és terápiás hatásait illetően.

Bipoláris gyógyszereket kell-e kapni egy gyermeknek?

Viszonylag kevés bipoláris gyógyszert tesztelték gyermekeknél, és a legfiatalabb korban, amelyet teszteltek, 10 éves.

Hogyan befolyásolja a bipoláris gyógyszerek a gyermek agyát?

Sajnos ez a történet azon része, amelyet nem értünk. Ismerjük a Neurobiológia alapjait bipoláris gyógyszeres kezelés de az összes hatás nem ismert. Amikor bipoláris gyógyszert ad egy gyermeknek, megváltoztatja az agy működését és esetleg szerkezetét a betegség elleni küzdelemben. Ezek a változások megváltoztatják a különféle neurotranszmittereket a gyógyszer típusától függően. A megváltozott gyakori neurotranszmitterek a dopamin, a szerotonin és a gamma-amino-vajsav (GABA).

Mit csinálnak bipoláris gyógyszerek a gyermekkori bipoláris zavarok kezelésére?

A bipoláris gyógyszerek természetesen a gyermekek bipoláris zavarának tünetei ellen küzdenek. Ennek módja a gyógyszertől függően változik. A gyakori bipoláris gyermekgyógyászati ​​típusok a következők:

• Hangulat-stabilizátorok (lítium)- A lítiumot általában klasszikus bipoláris rendellenességben adják, amely euforiai mániát (megemelkedett hangulat) vagy akut mániát jelent. Ezt a gyógyszert jónak tekintik a hosszú távú bipoláris kezeléshez, mivel ismert, hogy jobban elkerüli a jövőbeli epizódokat, mint más gyógyszerek, és úgy tűnik, hogy antiszuicid hatású.
• A görcsoldók - A görcsgátlókról ismert, hogy stabilizálják a hangulatot, és néhányuk inkább azok számára ajánlott, akiknél nagyobb a mánia, míg mások azok, akiknél nagyobb a depresszió. Például, karbamazepin (Equetro) inkább a gyors ciklusú bipoláris zavar.
• Atipikus antipszichotikumok (2. generációs antipszichotikumok) - ezeket gyakran használják mánia kezelésére és a hangulati stabilizáció indukálására. Például, quetiapine (Seroquel) általában akut mánia és vegyes epizódok kezelésére alkalmazzák, és ziprasidone (Geodon) szintén felhasználható, de fenntartó kezelésként is használható.

A bipoláris gyermekek gyógyszereinek kiválasztása a gyermek sajátos tüneteitől és attól függ, hogy mit tolerál. Ezenkívül egynél több gyógyszerre is szükség lehet a tünetek teljes ellenőrzéséhez.

Bipoláris gyermekgyógyászati ​​mellékhatások

A Medscape szerint a következők a leggyakoribb bipoláris gyermekgyógyszerek és azok fő mellékhatásai:

• Valproinsav (Depakote) - 12 éves és annál idősebb gyermekek számára engedélyezett
  • Nyugtatás
  • Vérlemezke diszfunkció
  • Májbetegség
  • Alopecia (hajhullás)
  • Súlygyarapodás
• Lítium (litobid) - 12 éves és annál idősebb gyermekek számára engedélyezett
  • Emésztőrendszeri szorongás
  • Letargia
  • Nyugtatás
  • Remegés
  • Enurézis (képtelenség ellenőrizni a vizelést)
  • Súlygyarapodás
  • alopecia
  • Kognitív tompítás
• Aripiprazol (Abilify) - 12 éves és annál idősebb gyermekek számára engedélyezett
  • Prolaktinémiát okozhat (túl sok a prolaktin a véráramba engedve; a férfi meddőség gyakori és visszafordítható oka; kevesebb kockázat, mint a risperidon)
  • Stevens-Johnson szindróma
  • Tardív dyskinesia (akaratlan, ismétlődő testmozgások)
  • Distonia (tartós vagy ismétlődő izom-összehúzódások csavarodó és ismétlődő mozgásokat vagy rendellenes rögzített testtartásokat eredményeznek)
  • Parkinsonizmus (remegés, bradykinesia [lassú mozgás], merevség és testtartó instabilitás)
  • Hiperglikémia (magas vércukorszint)
• Karbamazepin (Equetro) - jelenleg gyermekpopulációban kutatás alatt állnak
  • Elnyomott fehérvérsejtek
  • Szédülés
  • Álmosság
  • kiütések
  • Májtoxicitás (ritka)
• Asenapine (Saphris) - 10 éves és annál idősebb gyermekek számára engedélyezett
  • Fáradtság
  • Orális érzéstelenítés (rendellenes érzés)
• Risperidone (Risperdal) - 10 éves és annál idősebb gyermekek számára engedélyezett
  • Súlygyarapodás
  • Nyugtatás
  • Orthostasis (alacsony vérnyomás)
• Quetiapine (Seroquel) - 10 éves és annál idősebb gyermekek számára engedélyezett
  • Nyugtatás
  • orthostasis
  • Súlygyarapodás
• Olanzapin (Zyprexa)
  • Súlygyarapodás
  • Dyslipidemia (a vérben nem normális mennyiségű lipid (pl. Trigliceridek, koleszterin és / vagy zsírsav-foszfolipidek))
  • Nyugtatás
  • orthostasis
• Ziprasidone (Geodon) - jelenleg speciális gyermekgyógyászati ​​jóváhagyás nélkül használják
  • Akathisia (a belső nyugtalanság érzése és a kényszerítő folyamatos mozgás szükségessége)
  • Hányinger

Különleges megfontolások a gyermekek bipoláris gyógyszeres kezelésében

A fentieken kívül, a Medscape szerint, a következők különös aggályai, amelyeket figyelembe kell venni, amikor gyermeket bipoláris gyógyszeres kezeléssel kezelnek:

• Valproinsav
  • Megnövekedett májenzimek vagy májbetegség
  • Gyógyszerkölcsönhatások
  • Csontvelő elnyomás
• Lítium
  • Hypothyreosis
  • Cukorbetegség insipidus, mérgező a kiszáradásban, poliuria, polidipsia, vesebetegség; A gyógyszer-gyógyszerkölcsönhatások és a nátriumbevitel megváltoztathatja a szérum terápiás szintjét
• Az aripiprazol
  • Lehet, hogy módosítani kell a szintet azoknál a betegeknél, akik egyidejűleg lamotrigint, topiramátot, valproicot kapnak sav, lítium vagy más szerotonin-norepinefrin újrafelvétel, szelektív szerotonin újrafelvétel vagy citokróm P450 inhibitorok
  • Nem használható, ha instabil görcsroham van
• A karbamazepin
  • Gyógyszerkölcsönhatások
  • Csontvelő elnyomás
• azenapinnak
  • A gyermekkori betegek érzékenyebbek a dystoniara a kezdeti adagoláskor, ha az ajánlott eszkalációs ütemtervet nem követik
• A riszperidon
  • Galaktorrhea (tejes mellbimbó)
  • Extrapiramidális tünetek (fizikai tünetek, beleértve a remegést, a zavaros beszédet, az akatizia, a dystonia, a szorongás, a szorongás, a paranoia és a bradyphrenia [gondolkodás lassulása])
• Quetiapine
  • Májkárosodás esetén az adagot csökkenteni kell
  • Malignus neuroleptikus szindrómát okozhat (életveszélyes reakció, amelyet láz, megváltozott mentális állapot, izommerevség és autonóm rendellenesség vagy hiperglikémia [magas vércukorszint] jellemez)
• Olanzapin
  • Metabolikus szindróma (az elhízás szövődményei, beleértve a hasi elhízást, emelkedett triglicerideket, csökkent HDL-t, megemelkedett vérnyomást és emelkedett plazma glükózszintet)
  • Extrapiramidális tünetek
• Ziprasidone
  • A torsades des pointes (a kamrai tachikardia ritka változata [nagyon gyors szívritmus]) okozta hirtelen szívhalál kockázata a hosszabb QT miatt meghosszabbodása, mely miatt ez a gyógyszer nemkívánatos azok számára, akiknek a családjában kórtörténetben szerepel a szívvezetés miatti hirtelen halál rendellenességek

Meg kell jegyezni, hogy más mellékhatások is előfordulhatnak, és az esetleges aggályokat a lehető leghamarabb meg kell beszélni a gyógyszert felíró orvossal.

A gyermekek bipoláris gyógyszereinek mérlegelésekor

Noha a gyermekeknek szánt bipoláris gyógyszerek sok mellékhatása félelmetesnek tűnik, és némelyikük akár életveszélyes is lehet, fontos megérteni a kockázatot. jutalmazási forgatókönyv minden egyes gyermek számára. Ezen mellékhatások közül sok rendkívül ritka, és az orvos felbecsülheti a gyermek sajátos kockázatát bármilyen gyógyszeres kezelés tekintetében.