Miért olyan gyermekes és dühös gyermekem? Az ellenzéki Defiant Disorder áttekintése

A figyelem hiányos rendellenességgel küzdő gyermekek minden szülője (ADHD vagy ADD) tudja, mit jelent az ADHD viselkedés kezelése problémák - néha még a legjobban viselkedő gyermek is szempillant, vagy megtagadja még a leginkább jóindulatú betartását is kérés. Azonban az ADHD-ban szenvedő szülők szinte fele szinte minden nap súlyos viselkedési problémákkal és fegyelem kihívásokkal él. Számukra a dacoló gyermekével való szülői napi megterhelés.

Az ADHD viselkedése és az ellenzéki türelmetlen betegség tünetei

A gyermekek 40% -a ADHD szintén fejlődni ellenzéki türelmetlen rendellenesség, krónikus agresszió, gyakori kitörések és érvelés, kérések figyelmen kívül hagyása és szándékosan bosszantó viselkedés által jellemzett állapot.¹

Mennyire rossz lehet? Vegyük figyelembe ezeket a valós életben élő gyermekeket, akiknél mind ADHD, mind ODD diagnosztizáltak:

• Egy 4 éves, aki vidáman bosszantja a szüleit, amikor felrobbantja a tévét a legmagasabb hangerőn, mihelyt felébred.
• Egy 7 éves, aki minden kérésre „nem” -et kiabál, és szüleit verbálisan bántalmazza.
instagram viewer
• Egy 11 éves, aki lyukat üt a falba, majd fizikailag megtámadja anyját.

"Ezeknek a gyermekeknek a legkényelmesebbek, ha egy konfliktus közepén vannak" - mondja Douglas Riley, Ph. D., a A lelkiismeretes gyermek: A szülők útmutatója az ellenzéki lelki zavarokhoz és gyermekpszichológus a Newport News-ban (Virginia). „Amint elkezdesz vitatkozni velük, a gyepükön állsz. Folyamatosan dobják ki a csalit, és a szüleik tovább veszik - mindaddig, amíg a szülők végül a gyerekkel járnak családterápiában, azon gondolkodva, hol tévedtek.

[Vegye ki ezt az öntesztot: Lehet-e gyermekének ODD?]

Az ellenzéki gyermekekkel való foglalkozás az egész családot érinti. A házassági kapcsolat díja különösen súlyos lehet. Ennek részben az az oka, hogy a barátok és a rokonok inkább a „rossz szülői viselkedést” hibázzák. A nem következetes fegyelem szerepet játszhat az ODD kialakulásában, ám ez ritkán az egyetlen oka. A szerencsétlen valóság az, hogy a neurotípusos gyermekekkel dolgozó fegyelemstratégiák egyszerűen nem működnek az ODD-vel rendelkező gyermekekkel.

Szerencsére a pszichológusok hatékonyak viselkedésterápia még a legkevesebb lelkiismeretes gyermek számára is. Nem mindig könnyű, de meg lehet csinálni - általában speciális pszichoterápia segítségével.

Mi a kapcsolat az ADHD és az ODD között?

Senki sem tudja, miért mutat ilyen sok ADHD-s gyermek ellentétes viselkedést. Sok esetben azonban az ellenzéki viselkedés az ADHD-val kapcsolatos impulzivitás megnyilvánulása.

[Ingyenes forrás: A 15 napos javítás a lelkiismeretes viselkedés leállításához]

"Sok ADHD-vel szenvedő gyermek, akit ODD-vel diagnosztizáltak, alapértelmezés szerint valóban ellentétes tulajdonságokkal rendelkezik" - mondja Houston-i gyermekpszichológus Carol Brady, Ph. D. "Nem azért viselkednek rosszul, mert szándékosan ellenzik őket, hanem azért, mert nem tudják ellenőrizni impulzusaikat."

Egy másik vélemény az, hogy az ellenzéki magatartás egyszerűen egy módja annak, hogy a gyerekek megbirkózzanak az ADHD-vel járó csalódással és érzelmi fájdalommal.

"Amikor stressz alatt áll - akár azért, mert ADHD-vel rendelkeznek, akár a szüleik válnak -, a gyerekek egy bizonyos százaléka externáliák a szorongást" - mondja Larry Silver, M. D., a pszichiáter a Georgetown University Orvostudományi Egyetem Washingtonban, D. C. „Mindenki más hibává válik, és a gyermek nem vállal felelősséget azért, ami rosszul megy.”

Riley egyetért. "Az ADHD-k gyermekei már fiatal kortól tudják, hogy különböznek a többi gyerektől" - mondja. „Úgy ítélik meg, hogy több bajba kerülnek, és bizonyos esetekben nehezen tudják elsajátítani az akadémiai munkát - gyakran az átlag feletti értelem ellenére. Tehát ahelyett, hogy hülyenek érzik magukat, védekezésük az, hogy jó érzés legyen. Fejlesztették ellenzéki hozzáállásukat. ”

Az ODD-vel diagnosztizált óvodások körülbelül fele 8 éves korig növeli a problémát. Az idõsebb ODD-kben szenvedõ gyermekek kevésbé valószínûek kinövni. Kezeletlenül az ellenzéki magatartás magatartási rendellenessé alakulhat, amely még súlyosabb viselkedési problémát jelent fizikai erőszakkal, lopással, az otthoni meneküléssel, tűzoltással és más nagyon pusztító és gyakran illegális eszközökkel viselkedés.

Milyen kezeléssel lehet kezelni a rosszindulatú gyermekem ODD / ADHD viselkedését?

Minden ADHD-vel rendelkező gyermeknek, aki ellenzéki viselkedés jeleit mutat, megfelelő kezelésre van szüksége, amely általában a gyógyszeres kezelés és a családi terápia kombinációját tartalmazza. Az első lépés annak ellenőrzése, hogy a gyermek ADHD-ja ellenőrzés alatt áll-e. "Mivel az ellenkező magatartás gyakran összekapcsolódik a stresszzel - mondja Silver -, mielőtt viselkedésbeli problémákhoz fordulna, foglalkoznia kell a stressz forrásával - az ADHD tünetekkel."

Riley szerint: „Ha egy gyerek annyira impulzív vagy elvonult, hogy nem tud összpontosítani az ellenzéki viselkedés kezelésére alkalmazott terápiákra,” mondja: „Nem fog túl messzire jutni. És sok ADHD és ellenzéki viselkedésű gyermek számára az stimuláló gyógyszerek egyfajta csoda. Sok rossz viselkedés egyszerűen leesik. ”

Az ADHD-kezelés azonban ritkán szükséges az ellenzéki magatartás ellenőrzéséhez. Ha egy gyerek csak enyhe vagy ritkán mutat ellenzéki viselkedést, akkor a csináld magad magatartásmódosítási technikák jól csinálhatják a trükköt. De ha az ellenzéki magatartás elég súlyos ahhoz, hogy megzavarja az otthoni vagy iskolai életet, akkor a legjobb, ha konzultál egy családi terapeutaval, aki gyermekkori viselkedési problémákkal foglalkozik.

A terapeutának ellenőriznie kell gyermekét szorongással és hangulati zavarokkal kapcsolatban. Mindegyik ellentétes magatartást okozhat, és mindegyik megkívánja a saját kezelési formáját. A terapeuta kognitív terápiát is javasolhat a gyermeknek, hogy segítsen neki hatékonyan megbirkózni a nehéz helyzetekkel.

Hogyan segítheti a szülői edzés a gyermekeket az ODD-vel a viselkedésük javításában?

Az esetek többségében az ODD szempontjából választott kezelés a szülői menedzsment képzés, amelyben a A családi terapeuta megtanítja a szülõket, hogy változtassanak meg a gyermek viselkedésére reagálási módokon - mindkettõ jó és rossz. A heti ülések között a szülők gyakorolják azt, amit megtanultak, és jelentést tesznek a terapeutának az előrehaladásukról.

"Alapvetően a szülői képzés sárgarépáról és pálcáról szól" - mondja Brady. „A sárgarépa végén azon dolgozik, hogy dicséretet nyújtson gyermekének és jutalmazza az együttműködést. A pálca végén egyértelmű következményeket határoz meg a helytelen magatartásról, általában az időtúllépést vagy a jutalom eltávolítását. ”

A szülői menedzsment képzése gyakran nagyon hatékony, és öt eset közül négyben drámai módon javul a gyermek viselkedése. A képzésen részt vevő szülők általában nagyobb családi elégedettségről, valamint más gyermekeik jobb viselkedéséről számolnak be.

Míg egyes szülők arra gondolnak, hogy ők azok, akikre szükségük van képzésre, „tanulniuk kell hogyan lehet abbahagyni a gyerekkel az arénába való bejutást és a zuhogás szintjére történő leereszkedést ”- mondja Ezüst. A szülők gyakran táplálják a problémát azáltal, hogy túlságosan szigorú vagy következetlen fegyelemmel járnak el. Ehelyett a szülőknek újra meg kell erősíteniük hatalmukat egy jól meghatározott jutalom és büntetés felállításával, majd következetes és szenvedélyes végrehajtásával.

"A legfontosabb szabályom, hogy a szülők ne fogadják el az ODD viselkedését személyesen" - mondja Riley. „Legyen nyugodt és barátságos, amikor beavatkozik. Az ellenzéki gyerekeknek radaruk van a felnőtt ellenségeihez. Ha felveszik a haragod, meg fogják küzdeni vele. ”

Riley a „két ingyenes kérés” megközelítést javasolja: „Amikor először kérdezte meg gyermekét, tegyen neki két percet a válaszadásra. Ha nem engedelmeskedik, nyugodtan mondd meg neki: 'Most második alkalommal kérem tőled, hogy vegye fel kabátját. Megérti, mit kérek tőled, és milyen következményekkel jár, ha nem? Kérjük, hozzon okos döntést. "Ha harmadik alkalommal kell feltennie a kérdést, az előre meghatott következmény bekapcsol - a TV egy órára kikapcsol, vagy a videojáték elveszik."

Hogyan lehet a szülők összpontosítani a helyes viselkedésre?

A jó viselkedés jutalmazása vagy a rossz viselkedés büntetése nem forradalmi koncepció, de az ellenzéki gyerekekkel könnyebben mondható el, mint megtenni. A szülőknek visszakapcsolniuk kell a kiabálást vagy a szikrát. Ugyanakkor meg kell tanulniuk, hogyan lehet helyettesíteni a „nem idegen büntetéseket”, például az időkorlátot vagy a kiváltságok elvesztését.

Az ellenzéki gyermekek sok szülője annyira koncentrál a rossz viselkedésre, hogy abbahagyta a pozitív viselkedés erősítését. A pozitív megerősítés ugyanakkor a szülő vezetői képzésének szíve és lelke.

"Mindig a szülők azzal a gondolattal érkeznek a kezelésre, hogy elnyomják, kiküszöböljék vagy csökkentsék a problémás viselkedést" - írja Alan Kazdin, Ph. D., a Szülői menedzsment képzés, egy kézikönyv a terapeuták számára. De Kazdin, a A Yale Egyetem Gyerektanulási Központja a Connecticuti állambeli New Havenben a szülői képzés inkább a „pozitív ellentétek” fogalmát hangsúlyozza. „Például - mondja Kazdin -, a szülõktõl megkérdezik, hogy mi a teendõ, ha azt akarja, hogy gyermeke abbahagyja a sikoltozást, az ajtó becsapását vagy a törhetõ tárgyak dobását. A válaszok között szerepel a csendes beszélgetés megerősítése, az ajtó óvatos bezárása, a tárgyak óvatos kezelése és az eldobásuk.

Kazdin fenntartja, hogy a szülők megtanulása a megfelelő viselkedés dicséretéhez az egyik legsúlyosabb kihívás, amellyel a terapeuták szembesülnek. Azt mondja, hogy a szülők gyakran „vonakodnak dicsérni egy magatartást vagy általában erősítőket használnak, mert úgy érzik, hogy a viselkedésnek nem kell semmiféle beavatkozást igényelnie. "Gyerekem tudja, hogyan kell takarítani a szobáját, csak megtagadja ezt" - tipikus szülői megjegyzés. "

Hogyan tudnak a szülők hatékonyabban dicsérni a dacoló gyermeket

Amikor a szülők dicséretet kínálnak, lelkesnek kell lenniük. "A kedves lelkes nyilatkozat valószínűleg nem változtatja meg a gyermek viselkedését" - mondja Kazdin. A dicséretnek meg kell határoznia a dicséretre méltó viselkedést, és ideális esetben tartalmaznia kell néhány nem-verbális gesztust. Például azt mondhatja: „Csodálatos volt, ahogy olyan csendben játszottál, miközben telefonon voltam!”, És csókolj meg gyermekednek.

A megfelelő jutalmak és büntetések gyermekekenként változnak. Minél kreatívabban alakítja a programját gyermeke sajátos képességeihez és igényeihez, annál jobb. Mint azonban Russell Barkley, Ph. D., a Pszichiátria professzora A dél-karolinai Orvosi Egyetem Charlestonban írja be A te lelki gyermeked, „A kreativitás mindig előnye a gyermeknevelésnek, de a konzisztencia szempontjából nem képes egy gyertyát tartani. Konzisztencia a gyermekekkel való bánásmódban - a szabályok meghatározása, az elvárások kifejezése, a figyelem, ösztönözze a jó viselkedést, és következményeket szabjon a rossz viselkedésre - ez a kulcs a gyermeke megtisztításához törvény."

Soha ne felejtsd el azt a tényt, hogy az ellenzéki gyerekek általában sok mindent kínálnak, miután viselkedésük ellenőrzés alatt áll. "Az ellenzéki gyerek gyakran nagyon lelkes és izgalmas" - mondja Riley. „Hajlamosak optimisták és nagyon is saját maguk, a világot megfigyelő módon. Miután átgondoltad a dacolódást, nagyon sok tetszik. ”

[Tények az ellenzéki Defiant Disorderről és az ADHD-ról]

források

¹ Riley M, Ahmed S., Locke A. „Gyakori kérdések az ellenzéki tévedés rendellenességeiről.” Amerikai családorvos (ápr. 2016) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27035043

Frissítve 2019. december 16-án