Antipszichotikus gyógyszerek mellékhatásai, ha bipoláris rendellenességre előírták

Részletes információ az antipszichotikus gyógyszerek mellékhatásairól ..

Mi az a Tardív Dyskenesia (TD)?

Először ezt az antipszichotikus mellékhatást kívánom meghatározni, mivel az antipszichotikumokról folytatott összes beszélgetés erre utal tardív diszkinézia. A késleltetett diszkinézia vagy TD olyan mellékhatás, amely különösen az alábbiakban ismertetett régebbi antipszichotikumokban volt jellemző. A TD kényszer ismétlődő mozdulatokkal jár, gyakran a szájban és annak környékén, például a nyelv mozgatása. Súlyos mellékhatása, mivel állandó lehet. Az alábbiakban ismertetett régebbi antipszichotikumok szedésének éve alatt 25% -uk alakul ki a TD. A késleltetett azt jelenti, hogy a mellékhatás még a gyógyszerek leállítása után is megjelenhet. A diszkinézia maga a mozgás.

Az antipszichotikumok története: a torazintól az atipikus antipszichotikumokig

Az 1950-es évek előtt a pszichiátriai kórházak nem voltak olyanok, mint ma. A betegeket, különösen a pszichózisban szenvedőket, gyakran ágyra és kerekes székre hevederezték a túlcsorduló pszichológiai osztályok előcsarnokain. Erős nyugtatókat kaptak, mivel nem voltak hatékony gyógyszerek a pszichózishoz. Annak ellenére, hogy ez hangos és gyakran kegyetlen, a pszichózist annyira kevéssé értették meg, és a viselkedést gyakran annyira izgatották, hogy a betegeket valamilyen módon megfékezni vagy megnyugtatni kellett.

1954-ben a gyógyszer Torazin (klórpromazin) volt az első gyógyszer, amelyet kifejezetten a pszichózis kezelése. A torazinnak a pszichózis kezelésére gyakorolt ​​hatását egyszerűen nem lehet túlbecsülni. Forradalmasította a mentális egészség világát, és a kábítószerrel kezelt személyek százezrei az intézményekben éltek és visszatértek a nyilvános világba. A torazin segített tisztítani az elmét, fokozta az érzelmi reagálást és még azok számára is működött, akik évek óta pszichotikusak.

Természetesen mindig van egy felhő bármilyen forradalmi áttörés felett. A torazin mellékhatásai sok esetben erősek voltak, és néha tartósan fennálltak a késői diszkinézia miatt. És emellett az úgynevezett pszichiátriai kórházak "deinstitutionalizálása" a a torazin bevezetése valójában sok embert hozott az utcára, akik nem voltak képesek túlélni magukat saját. Ez a jelenlegi probléma.

Hasonló torazin típusú antipszichotikumok, mint például Haldol és Trilaphon hamarosan követte. Ismét működtek, de a mellékhatások, beleértve a késői diszkinéziát, a nyugtalanságot, a szedációt és a tompított érzelmeket, erősek voltak. Csak az 1990 - es években vezették be a Zyprexa (olanzapin), Risperdal (respiridon)és Seroquel (quetiapin) hogy a tardív diszkinézia kockázata csökkent. A 2000-es évek elején két új gyógyszer Geodon (ziprasidone) és Abilify (aripiprazol) hamarosan bevezették, majd Invega (paliperidone) és a 2009-es legújabb, a Fanapt. Ezeket az új antipszichotikumokat „atipikusnak” nevezték annak érdekében, hogy megkülönböztessék őket a régebbi (tipikus) gyógyszerektől.

Eredetileg azt hitték, hogy az atipikus antipszichotikumok létrehozása azt jelenti, hogy nemcsak ezek jobb a mellékhatások szempontjából, mivel kevesebb TD, de ténylegesen hatékonyabbak voltak, mint az idősebbek gyógyszerek. A Nemzeti Mentális Egészségügyi Intézet nemrégiben, a CATIE-tanulmány elnevezésű tanulmánya vitatja ezeket a hiedelmeket. (A CATIE a klinikai antipszichotikus vizsgálatokat jelenti a beavatkozás hatékonyságában.)

Dr. Preston kifejti:

"Most ellentmondásos, hogy az új atipikus antipszichotikumok valóban hatékonyabbak-e, mint a régebbi gyógyszerek. A CATIE tanulmány szerint az idősebb gyógyszerek ugyanolyan jók voltak. Az egyetlen különbség a kettő között a mellékhatások profilja, különös tekintettel a késői dsykenesia kockázatára. Az atipikus férfiaknál nyilvánvalóan alacsonyabb a TD kockázata, de a két gyógyszercsoportnak valójában sok mellékhatása van. Tehát gyakran felmerül az a kérdés, hogy mit tehet az ember. A kutatások egyértelműen azt mutatják, hogy ha egy antipszichotikum nem működik, vagy ha a mellékhatásokat túl nehéz elviselni, akkor elengedhetetlen, hogy a személy más gyógyszereket kipróbáljon. Még akkor is, ha az idősebb drogosztályból származnak. "

Antipszichotikumok: Engedélyezett és címkén kívüli használat

Annak ellenére, hogy a piacon elérhető összes antipszichotikum felhasználható a kezelésre bipoláris pszichózis, egyiket sem kifejezetten bipoláris pszichózis kezelésére engedélyezték az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség. Ehelyett bizonyos antipszichotikumokat jóváhagynak akár mániában, depresszióban vagy fenntartásban (visszaesés megelőzése). Természetesen az antipszichotikumokat rendszeresen felírják a bipoláris pszichózis kezelésére. Ezt elnevezés nélküli felhasználásnak nevezik, és nagyon általános, és egyszerűen azt jelenti, hogy a gyógyszereket felírták, de az FDA nem hivatalosan jóváhagyta a pszichózisra vonatkozóan. Thorazine (1973), Zyprexa (2000), Risperdal (2003), Seroquel és Abilify (2004) és Geodon (2005) FDA jóváhagyással rendelkezik a mániában. A Seroquelt 2007-ben hagyták jóvá a bipoláris depresszió szempontjából. A Zyprexa és az Abilify fenntartó kezelésre 2004-ben, illetve 2005-ben került jóváhagyásra.

Antipszichotikus gyógyszerek mellékhatásai

Nem kétséges, hogy az antipszichotikumok életmentő és életmódosító gyógyszerek lehetnek a bipoláris pszichózisban szenvedők számára. Az a probléma az antipszichotikus gyógyszerek jelentős mellékhatásokat okozhatnak. A leggyakoribb az akathisia (extrém fizikai izgatás), letargia, unalmas gondolkodás és súlygyarapodás. Szerencsére ezen mellékhatások közül sok csökkenthető és még a megfelelő gyógyszer-választás és adagolás révén is megelőzhető.

Sajnos, mivel ezek közül az új gyógyszerek közül néhány már majdnem tíz éve van a piacon, új mellékhatási mintázat alakult ki, metabolikus szindróma. Ez a szindróma magában foglalja a középtávú súlygyarapodást, valamint a cukorbetegséget, a szívbetegségek kockázatát és más kapcsolódó tüneteket. Minden antipszichotikumokkal kezelt embert meg kell vizsgálni a metabolikus szindróma szempontjából, mivel a hatások nagyon súlyosak lehetnek. Pozitív tény, hogy ellentétben a TD-vel, az anyagcsere-szindróma korán felbukkanhat és megfordulhat, mihelyt a személy elhagyja az antipszichotikumot.

Antipszichotikumok és súlygyarapodás

Míg a TD és az anyagcsere-szindrómával összefüggő cukorbetegség és szívprobléma lehet a legnagyobb mellékhatás az egészségügyi szakemberek esetében általában a súlygyarapodás zavarja a bipoláris zavarban szenvedő embereket a legtöbb. Például a Zyprexa nagyon hatékony antipszichotikum, de a vizsgálatok azt mutatják, hogy az átlagos súlygyarapodás 20 font! Még egyszer, ez kompromisszum. Néhányuknak a kompromisszum a súlygyarapodás vs. nem tud dolgozni vagy kórházba kell menni. Ez nem könnyű választás. Előfordulhat, hogy az a személy olyan gyógyszerektől válthat át, amelyek súlygyarapodást okoznak, és olyanokra, amelyek kevésbé hajlamosak súlygyarapodásra. Az egész az egészségügyi szakemberekkel való együttműködésről szól, hogy megtalálják, mi működik az Ön számára.

Fontos megjegyzés az antipszichotikus gyógyszerek mellékhatásairól

Az antipszichotikumok nagyon erős gyógyszerek. Sokan azt mondják, hogy a drogok zombiként érzik magukat, és bizonyos esetekben nagyon izgatott zombiként. Mint mindig, ez kompromisszum.

Van egy barátom, aki három éve nagy adag antipszichotikus gyógyszereket kap. Amikor csökken az adag, a mániás pszichózis visszatér. Ez egy dilemma. A gyógyszereket jelentősen tompítja és sok súlyt szerez a gyomra körül, ám a mániás pszichózis sokkal súlyosabb. Kipróbált más antipszichotikus gyógyszereket, amíg nem találta meg a legjobban működő gyógyszert. De most az orvosa a TD miatt aggódik.

Nem azt mondom ezt a történetet, hogy megijesztsem. Minden nap jobban teljesít, de fontos, hogy ne borítsuk be, amit ezen gyógyszerek miatt átélünk.

Van egy másik barátom, aki évek óta működik a hangulat-stabilizálón. Amikor antipszichotikus gyógyszert adott a keverékhez, azt mondta, élete első ízében normálisnak érezte magát, és nincs mellékhatása. Ez valóban egyéni folyamat.

Íme Dr. Preston feljegyzése arról, hogy az antipszichotikumok hogyan érintik az embereket másként:

"Az antipszichotikumok különböző mellékhatásokkal rendelkeznek. Az Abilifyról ismert, hogy kevés súlygyarapodást idéz elő, míg a Zyprexa nagyon nyugtató hatású lehet, és jelentős súlygyarapodást okozhat. És mégis, mindkettő nagyon hatékony gyógyszer a bipoláris pszichózis kezelésére. Ha az egyik antipszichotikum nem működik, fontos kipróbálni egy újat, majd mikrodózisra készíteni egy újat, kis mennyiségű gyógyszer kipróbálásával, amíg nem működik, és el nem tűri a mellékhatásokat. Kár lenne kipróbálni egy antipszichotikumot, rossz reakcióval, majd nem kipróbálni egyet. Nagyon nehéz bipoláris pszichózist kezelni gyógyszerek nélkül. "

Antipszichotikus kezelés bipoláris rendellenességben

E gyógyszerek fő felhasználása más bipoláris rendellenességek kezelésére szolgáló gyógyszerekkel kombinálva (pl.: Lítium, Depakote, Tegretol vagy Lamictal). Az antipszichotikus gyógyszereket gyakrabban használják a kezelésre I. bipoláris a pszichózis előfordulásának magas előfordulása miatt a teljes mánia ellenére, bár én olyanok vagyok, mint én Bipoláris II sok enyhe vagy közepes mértékű pszichotikus depresszió gyakran vesznek antipszichotikumokat is. A bipoláris zavar sikeres kezeléséhez általában egy koktélt gyógyszereket igényel a legtöbb ember, az antipszichotikumok pedig a keverék fontos részét képezik.

Valóban hosszú utat tettünk meg az 1950-es évek óta a bipoláris pszichózis kezelésében. Az új gyógyszerek megjelenésével még nagyobb remény van arra, hogy a pszichózist könnyen és hatékonyan lehet kezelni. Ha ezeket az információkat egy erős és egészséges életmóddal kombinálja, akkor a pszichózis kezelése és megelőzése valóban lehetséges.