A diagnosztikai és statisztikai kézikönyv (DSM)
A DSM-IV előnyeinek és hátrányainak elemzése, különös tekintettel a személyiségzavarokra.
- Nézze meg a személyiségzavarok DSM besorolásáról szóló videót
Az Diagnosztikai és statisztikai kézikönyv, negyedik kiadás, szöveges változat [American Psychiatric Association. DSM-IV-TR, Washington, 2000] - vagy röviden a DSM-IV-TR - a II. Tengely személyiségi rendellenességeit "mélyen elmélyült, rosszul alkalmazkodó, egész életen át tartó viselkedésmintáinak" írja le. A DSM 1952 óta alkalmazott osztályozó modelljét azonban sok tudós és szakember szigorúan bírálja, mivel ez sajnálatosan elégtelen.
A DSM kategorikus. Azt állítja, hogy a személyiségzavarok "minõségileg elkülönülõ klinikai szindrómák" (p. 689). De ezt egyáltalán nem fogadják el széles körben. Mint láttuk az előző cikkben és a blogbejegyzésemben, a szakemberek még csak nem tudnak megállapodni abban, hogy mi minősül "normálisnak", és hogyan lehet megkülönböztetni a "rendezetlen" és "rendellenes" -től. A DSM nem ad egyértelmű "küszöböt" vagy "kritikus tömeget", amelyen túl az alanyt mentálisan betegnek kell tekinteni.
Ezenkívül a DSM diagnosztikai kritériumai ploethetic. Más szavakkal: elegendő ahhoz, hogy teljesítse a személyiségzavar diagnosztizálásának kritériumainak csak egy részét. Így azok a személyek, akiknél ugyanazt a személyiségzavart diagnosztizálták, csak egy kritériummal rendelkezhetnek, vagy egyáltalán nem. Ez a diagnosztikai heterogenitás (nagy szórás) elfogadhatatlan és nem tudományos.
Ban ben egy másik cikk foglalkozunk a DSM által alkalmazott öt diagnosztikai tengelygel a klinikai szindrómák (például szorongás, hangulat és étkezési rendellenességek), az általános az egészségi állapot, a pszichoszociális és környezeti problémák, a krónikus gyermekkori és fejlődési problémák, valamint a funkcionális kérdések kölcsönhatásba lépnek a személyiséggel rendellenességek.
Ennek ellenére a DSM „mosodai listái” homályosak, nem pedig tisztázják a különféle tengelyek közötti kölcsönhatásokat. Ennek eredményeként a differenciáldiagnózisok, amelyek állítólag segítenek megkülönböztetni az egyik személyiségzavart az összes többitől, homályosak. Pszichológiai szempontból: a személyiségzavarokat nem határozzák meg kellőképpen. Ez a szerencsétlen állapot túlzott társbetegséghez vezet: ugyanazon alanynál diagnosztizált többszemélyes személyi rendellenességek. Így a pszichopatákat (antiszociális személyiségi rendellenességeket) gyakran nárcistákként (nárcisztikus személyiség zavarként) vagy határvonalakként (Borderline Personality Disorder) is diagnosztizálják.
A DSM nem tesz különbséget a személyiség, a személyiségjegyek, a karakter, a temperamentum, a személyiségstílusok (Theodore Millon közreműködése) és a teljes értékű személyiségzavarok között. Nem felel meg a körülmények által kiváltott személyiségi rendellenességeknek (reaktív személyiségzavarok, például Milman által javasolt "megszerzett helyzetbeli narcizmus"). Nem képes hatékonyan megbirkózni olyan személyiségi rendellenességekkel is, amelyek orvosi állapotok következményei (például agyi sérülések, anyagcserék vagy elhúzódó mérgezés). A DSM-nek néhány személyiségi rendellenességet "másként nem meghatározott" NOS-nak kellett besorolnia, egy átfogó, értelmetlen, segítőtlen és veszélyesen homályos diagnosztikai "kategóriába".
Ennek a zavaró taxonómianak az egyik oka a kutatások és a szigorúan dokumentált klinikai tapasztalatok hiánya mind a rendellenességek, mind a különféle kezelési módok vonatkozásában. Olvassa el a heti cikket, amelyben megismerheti a DSM másik nagy kudarcát: sok személyiségzavar „kultúrához kötött”. A társadalmi és kortárs elfogultságokat, értékeket és előítéleteket tükrözik, nem pedig autentikus és változatlan pszichológiai konstrukciókat és entitásokat.
A DSM-IV-TR elhatárolja magát a kategorikus modelltől, és utal egy alternatíva kialakulására: a dimenziós megközelítés:
"A kategorikus megközelítés alternatívája a dimenziós perspektíva, amelyet a személyiségzavarok képviselnek a személyiségjegyek rosszul adaptív változatai, amelyek észrevétlenül beleolvadnak a normalitásba és egymásba "(689. o.)
A DSM V bizottság tanácskozása szerint e referenciamunka következő kiadása (amelyet 2010-ben tesznek közzé) a következő, hosszú figyelmen kívül hagyott kérdésekkel foglalkozik:
A rendellenesség (ek) hosszanti iránya és azok időbeli stabilitása korai gyermekkortól kezdve;
A személyiségzavar (ok) genetikai és biológiai alapjai;
A személyiség pszichopatológiájának fejlődése gyermekkorban és megjelenése serdülőkorban;
A fizikai egészség és a betegség és a személyiségzavarok kölcsönhatása;
Különböző kezelések hatékonysága - beszédterápiák, valamint a pszichofarmakológia.
Ez a cikk megjelenik a könyvemen, "Rosszindulatú önszeretet - visszatért a nárcizmus"
következő: Nárcissizmus és személyiségzavarok
