Az ADHD üzlete
Az ADHD szakértője, Dr. Lawrence Diller kritizálja a biztosítási és gyógyszeripari társaságok szerepét az ADHD túl diagnosztizálásában.
Lawrence Diller, M.D.
Szerzője Fut a RitalinonDiller orvosi diplomáját a Columbia University Orvosok és Sebészek Főiskoláján szerezte. Miközben magángyakorlatában néhány gyermeket diagnosztizált az ADHD-val, Diller kritizálta az ADHD-diagnózis elterjedését és a "kozmetikai pszichofarmakológia" megjelenését.
Milyen szerepet játszanak a biztosítótársaságok és a gyógyszergyártók az ADHD világában?
... Jelenleg három államban folyik egy pert. Azt állítja, hogy a legnagyobb gyógyszergyártó cég Ritalin, a Novartis Company, valamint az American Psychiatric Association, a szervezett orvoslás fő képviselői az ADHD mozgalomban és az önsegítő csoport Chadd arra készültek, hogy megtévesszék az amerikai közvéleményt abban, hogy úgy gondolja, hogy létezik olyan dolog, mint az ADHD, majd az ártatlan gyermekekre potenciálisan veszélyes drogot bocsátanak el.
A pert azt állítja, hogy van összeesküvés. Lehet, hogy van valami jogi meghatározás, amely megfelel az összeesküvés szempontjából. De nem hiszem, hogy létezik-e összeesküvés. Megvan a munka, amit Adam Smith "láthatatlan kezének" nevezek. Adam Smith, amint tudod, az alapvető tankönyvet írta a kapitalizmusról. És itt vannak piaci erők, amelyek itt játszanak jelentős szerepet, és arra késztetik az embereket, hogy gondolkodjanak egy bizonyos módon a gyógyszerekről, majd azután az orvosok és a betegek kezelése azért, hogy elsőként vigyék őket - gyakran más beavatkozások rovására az a munka.
Mint orvos, hogyan tapasztalja meg ezeket az erõket?
... Mindenekelőtt ezt a hihetetlen hirdetési akadályt tapasztalom, amely először engem sújtott, és most közvetlenül a fogyasztót érinti... Úgy gondolom, hogy a Novartis meglehetősen felelősségteljesen, viszonylag véve járt el, mert úgy gondolom, hogy Ritalin csepp a vödörbe számukra a pénzük alapján. Manapság sokkal jobban aggódnak a biogenerált ételeik miatt, mint a Ritalin miatt.
Másrészről, az Adderall alkotói bemutatták, amit véleményemnek tartanak... a legfélelmetlenebb, legbonyolultabb kampány, amit valaha tapasztaltam... Az Adderall elhaladta a Ritalint az ADHD-re írt gyógyszeres kezelés szempontjából. 100 dollárt ajánlottak fel, ha 15 percig telefonon ülök és meghallgatom valaki, aki beszél az ADHD-ból, amelyet az Adderall finanszíroz, és kitölti egy öt perces kérdőívet.. .
És most, amikor az FDA elengedte a gyógyszeripar ellenőrzéseit, megtörténik ez a közvetlen marketing a családok számára. Látja ezt a képet.. .. Nos, ez nem azt mondja, hogy a Concerta számára készült. Azt mondja: "Tudjon meg többet az ADHD-ról." És ez a mosolygós fiú képe, akiben egy ceruza van a kezében, és mindkét oldalán szülei sugároznak... Alul pedig valami hasonlót mond: "Boldogok, mert most már tudják, hogy az ő ADHD-ját kezelik." Mi a baj ezzel? A probléma az, hogy az embereket csak egyféle módon gondolkodik a problémáról - hogy ez egy biológiai probléma, és hogy gyógyszerre van szüksége.. . .
Van-e egyensúlyhiány abban, hogy mennyi pénzt fordítanak a gyógyszerek hatékonyságának és más dolgok hatékonyságának tanulmányozására?
Igen. Ez a másik mód, ahogyan itt működnek a piaci erők, azaz gyakorlatilag minden ADHD kutató most a korábbi csökkentések miatt, és mivel van pénz odakinn, pénzt vesz a gyógyszeripartól, hogy megtehessék kutatás. És függetlenül attól, hogy orvos vagy-e a helyi kórházban... vagy te vagy a New England Journal of Medicine, mindannyian tudjuk, hogy a kutatást a finanszírozási forrás befolyásolja.
És ez nem vitatja ezeket az embereket. Így működik. Nem tesznek közzé negatív eredményeket. A tanulmányok inkább a tünetek és a tabletták számlálására irányulnak, mintsem a nagyobb képet. És ha nagyon keskeny képet néz, ha csak nagyon szűk kérdéseket tesz fel, akkor olyan válaszokat kap, amelyek hiányoznak a nagy képből.
Dr. Jensen, az e téren elismert hatóság azt mondja, hogy a gyermekek pszichiátriai gyógyszereinek esetében ez nem igaz; hogy a kutatási pénz a kormánytól származik, mert a gyógyszergyártók félnek a peres eljárásoktól, és nem akarnak odamenni.
Ez volt a helyzet. Nehéz volt finanszírozni a gyermekek gyógyszerészeti kutatásait, különösen a gyermekek pszichiátriai gyógyszerészeti kutatásait, mivel az 1990-es évekig nem volt piac. A kormány hozzáadta ezt a versenyzőt, ahol a gyógyszeripari cég további hat hónapig szabadalmi oltalmat kap, ha gyermekeiknél tanulmányozzák a gyógyszert. Tehát amit fogunk kapni, és amit megszerezzünk, az a gyermekek felé irányuló gyógyszeripari kutatási pénzösszeg. És bizonyos szempontból nagyon örülhetünk ennek. De ismét, ha csak kérdéseket teszünk fel arról, hogy hány tünettel jár a gyerek, és hány tablettát kell alkalmaznia vegye, nagyon-nagyon szűk válaszcsoportot fogunk kapni arról, hogy mi okozza a gyereknek, és mit kell tenni erről.
Tehát a gyermekek mentális egészségével és problémáikkal kapcsolatos kutatásokat a meggyőződött érdekkel rendelkező gyógyszeripari cégekre bízjuk?
Te megkaptad. Nyilvánvaló mindannyiunk számára, még azoknak is, akik gyógyszeres pénzben részesülnek gyógyszeresen, amit én nem. És szeretném, mert fizetnie kell a saját utazásomat. De abban a pillanatban potenciálisan befolyásolható ez a pénz.
William Dodson
A Colorado-i Dodsonban, Denverben található pszichiáter az ADHD-t főként biológiai okoknak tulajdonítja. Shire Richwood, az Adderall alkotói fizeti, hogy más orvosokat oktasson a gyógyszer hatékonyságáról.
... Az elmúlt tíz évben rendkívüli nyomás volt az orvostudomány területén, hogy mindent eljusson Az orvosi ellátás sokkal gyorsabban, és ennélfogva sokkal olcsóbban, mint valaha megtörtént volna előtt. És tehát nagy gazdasági nyomás van minden orvosi vagy pszichiátriai rendellenesség olcsóbb és gyorsabb diagnosztizálására és kezelésére. Tehát biztos, hogy igen, ez becsapódik az ADHD diagnózisához.
Diagnosztizálható-e az ADHD a gyermekorvosnál végzett 15 perces kisgyermekkori ellenőrzés során? Semmiképpen. A jó, megfelelő értékelés elvégzéséhez több órára van szüksége: az értékelés elvégzéséhez: zárja ki az összes olyan dolgot, amely utánozza az ADHD-t; alaposan értékelje az összes dolgot, amely az ADHD-n belül együtt létezhet; a szülõk oktatása a gyógyszerek alkalmazásáról és a szükséges kiegészítő kezelésekrõl; Gyors szűrés a tanulási nehézségekkel kapcsolatban. A jó, alapos értékelés időbe telik.
De nem mi vagyunk felkészülve erre?
Felkészültünk arra, hogy megcsináljuk. Ez az, hogy az ADHD és a menedzselt ellátás csak nem jár együtt. A kezelt ellátás azt akarja, hogy gyorsan és olcsón végezzék el, az ADHD-t nem lehet gyorsan és olcsón elvégezni.
Egy másik vita a gyógyszeripari vállalatok szerepe ezen gyógyszerek forgalmazásában... A gyógyszeripari társaságok nyereséget nyernek a Ritalin, az Adderall vagy a Concerta eladásából. Cégek. Stratégizálni tudnak és marketing üzenetet tehetnek közzé. Az alternatív terápiák - mint például viselkedési terápia vagy pszichoterápia - nem rendelkeznek ilyen lobbizó izmokkal vagy marketing izmokkal. Ezért megfordítja az egyensúlyt a gyógyszeres kezelés mellett más terápiákkal szemben... Van-e strukturális elfogultságunk a gyógyszeres kezelés mellett?
... Az Egyesült Államokban mindent a haszon indít. Jobb autókat kapunk, mert van egy autógyártó magánvállalkozásunk, akik tovább fejlesztik termékeiket abban a reményben, hogy több eladást és több pénzt keresnek befektetőknek. Ez a felépítés van az Egyesült Államokban. Ha az emberek bizonyítani tudnák a gyógyszeres kezelést nem igénylő kezelések egyértelmű hatékonyságát, azt hiszem, sok ember dobná az ajtót. A helyzet az, hogy nem tudták ezt bizonyítani.. .
Peter Jensen
A Jensen volt a Nemzeti Mentális Egészségügyi Intézet gyermekpszichiátriai vezetője mérföldkő NIMH tanulmány: NIMH, figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességgel rendelkező gyermekek multimodális kezelési vizsgálata (MTA). Most a Columbia Egyetem Gyermekek Mentális Egészségfejlesztési Központjának igazgatója.
A probléma valószínűleg az, hogy a legtöbb tanulmány csak a gyógyszereket vizsgálja, tehát a gyógyszerekkel kapcsolatban vannak adatok. Talán nincs olyan sok más adat, mert nincs sok pénz odakinn a viselkedési terápiák hatásának tanulmányozására?
Valójában a gyógyszerek tanulmányozására fordított pénz nem volt elegendő, mint a viselkedésterápiák tanulmányozására fordított pénz. A gyógyszergyártók nem akarták tanulmányozni a gyerekeket és a gyógyszereket. Félnek tőle, mert féltek a pertól.. .. Tehát a kutatás 80–90 százalékát mind a szövetségi kormány támogatta. És amit a szövetségi kormány tenne, az nem azt mondja: "Ó, gyógyszeres vizsgálatokat akarunk." Nem, azt mondták: "Tanulmányokat akarunk.".. Két vagy három évvel ezelőtt átmentünk és megszámoltuk az ADHD területén végzett összes vizsgálatot, amely megfelel bizonyos kritériumoknak.
Nos, körülbelül 600 tanulmányunk volt - jó klinikai vizsgálatok a gyógyszerek egyik vagy másik formájára. De volt még 1500 nem-orvostudományi vizsgálat. A gyógyászati tanulmányokat könnyű leírni, és könnyű megismerni a szót. Valójában a legtöbb tanulmány nem gyógyszeres vizsgálat... Hallunk a gyógyszerekről a hírben, mert ez kissé meghamisítja a teáskannát. De sok tanulmányunk van a többi kezelésről. ...
A gyógyszeripar sok pénzt költ annak érdekében, hogy meggyőzze Önt arról, hogy ez a kis tabletta a következő kis csoda. Hogy érzel ezzel kapcsolatban?
Az FDA szabályozza, hogy mit tehetnek a gyógyszergyártók - vagy bárki más -, és mit hirdethetnek, ha ez egy gyógyszer. A gyógyszergyártók által a tudomány irányítja. Ez nem az egyetlen tudomány, de a tudomány irányítja, és a szövetségi kormány szabályozza. Tehát azt gondolom, hogy jó dolog, hogy az ipar az orvosokat próbálja megtanítani az orvosoknak arra, amit tudományuk mutatott?. .. Teljesen. Én vagyok érte. Többre van szükségünk a tudományhoz.. .. Többet kell rá viselkedésterápiákhoz.. .
Fred Baughman
Az ADHD diagnózis aktív ellenzője, Baughman 35 éve a magángyakorlatban gyermekneurológus. Orvosi szakértő az Emberi Jogok Állampolgári Bizottságának (CCHR), amely a Szcientológia Egyház által 1969-ben alapított érdekképviseleti csoport.
A pszichiátria és a gyógyszeripar pénzügyi gazdasági partnerekké váltak. És őszintén szólva, gazdasági kompenzációjuk egy részét egy olyan stratégia kidolgozása képezte, amely szerint állításuk nélkül tudomány, hogy minden mentális betegség, minden viselkedési és érzelmi dolog, fizikai agyi működési zavarok vagy rendellenességek.
A depresszió, szorongás, magatartási rendellenesség, ADHD, ellenzéki befolyásos rendellenesség és tanulási nehézségek mint betegségek reprezentálása - tudományos bizonyítékok hiányában - a nyilvánosság megtévesztése. Mindegyik esetben megelőzi a nyilvánosság tájékozott beleegyezéséhez való jogát.
... [Ahogyan a Ritalin szerzője, Lawrence Diller rámutatott] rámutattak arra, hogy a közvélemény úgy gondolja, hogy ezek agyi betegségek, kémiai egyensúlyhiányok - logikussá teszi a nyilvánosság számára azt a gondolkodást, hogy egy tabletta lesz megoldás... .
De az a vádat, hogy a pszichiáterek és a gyógyszerek együttesen közös közös zsoldos érdekben egyesítették, elég vád. Hogy mondhatod, hogy?
Nem én vagyok az egyetlen, aki ezt mondja. 1995 októberében a DEA metilfenidátról szóló háttérdokumentumában, amely Ritalin, a DEA kijelenti, hogy az Egyesült Nemzetek felvetette velük a kapcsolatot. A Nemzetközi Kábítószer-ellenőrző Testület (INCB), amely aggodalmát fejezte ki a Ciba-Geigy, akkor a Ritalin gyártója pénzügyi kapcsolataival kapcsolatban Chadd. Megjegyezték, hogy a CHADD több mint 775 000 dollárt kapott a Ciba-Geigy-től, gondolom, hogy egészen 1994-ig, és végül ez a szám meghaladta az 1 millió dollárt. Az INCB arra vádolta a CHADD-t, hogy járművet adott a szabályozott anyag közvetlen nyilvános forgalmazásához Magyarországon az 1971. évi ellenőrzött anyagokra vonatkozó törvény és a nemzetközi statútum megsértése, amely szerint az összes ország, minden aláírók, megállapodtak.
Ciba-Geigy ekkor beismerte, hogy a CHADD volt a vezetékük a nyilvánosság számára. A CHADD és a NIMH személyzete rendszeresen házon belül volt az Oktatási Minisztérium speciális oktatási irodájában, amely ADHD anyagokat készített. Úgy gondolom, hogy a CHADD 700 000 dolláros támogatást adott a speciális oktatási hivatalnak az ADHD-ről szóló videó készítéséhez. Aztán, amikor John Merrow, körülbelül 1995-ben videofelvételében... rámutatott a Ritalin gyártója, a Ciba-Geigy és a CHADD közötti pénzügyi kapcsolatokra. Úgy gondolom, hogy aztán az Oktatási Minisztérium adta vissza a pénzt a CHADD-nek.
Peter Breggin
Pszichiáter és a Vissza a Ritalinhoz: Amit az orvosok nem mondnak neked az stimulánsokról és az ADHD-ról, Breggin alapította a Pszichiátriai és Pszichológiai Tanulmányok Központját. Az ADHD-diagnózis hangos ellenzője és határozottan ellenzi a pszichiátriai gyógyszerek felírását a gyermekek számára.
Sok-sok ok miatt adunk egyre több és több pszichiátriai gyógyszert a gyermekeknek. Valószínűleg a legfontosabb ok az egyszerű marketing. A gyógyszergyártók, mint például a dohányipar, mint az alkoholipar, rendkívül versenyképesek és mindig új piacokat keresnek. A felnőtt piac telített volt az antidepresszáns gyógyszerekkel. Hány millió és millió ember képes elviselni Prozac és minden más drogot? Több antidepresszánst szedő felnőtt van, mint a Nemzeti Mentális Egészségügyi Intézet becslése szerint depressziós emberek vannak az Egyesült Államokban. A piac telített, tehát a nyomás automatikusan mozog más piacokra. És a következő legnagyobb piac a gyermekek. Tehát vannak gyógyszeripari társaságok képviselői, kábítószer-társaságok által támogatott konferenciák vannak, amelyek megvizsgálják ezt a kérdést, vagy ösztönzik a gyermekeknek szóló marketing kérdését. ...
A Ciba-Geigy, a Novartis részlege, amit tett, az egy szülők csoportjának, a CHADD-nek a finanszírozása, majd a csoport elindította és népszerűsítette a Ritalint a nyilvánosság előtt. Szóval ez a helyzet egyik lehetséges aspektusa.
Miben különbözik egy másik gyógyszeripari társaság, amely finanszírozással támogatja az American Diabetes Foundation-t vagy az American Cancer Society-t? Mi a különbség, hogy a Ciba-Geigy finanszírozást nyújt a CHADD-nek?
A Ciba-Geigy tevékenységeinek egyik legnagyobb különbsége, összehasonlítva egy gyógyszergyártó társasággal, amely pénzt adhat az AMA-nak egy cukorbetegség-gyógyszerhez, az, hogy a Ritalin egy II. Jegyzék - nagyon addiktív gyógyszer. És vannak speciális ellenőrzések, amelyeket az amerikai kormány gyakorolt rá. A CHADD valójában lobbizta az Egyesült Államok kormányát, hogy megpróbálja megszerezni Ritalin kivonták a II. jegyzékből. Nem csinálhatnak semmi értékeset a droggyártó társaság számára, és a lakosság számára veszélyesebbet sem. Szerencsére kudarcot valltak, és részben kudarcot valltak a nyilvánosságra hozatalunk miatt... arról, hogy a CHADD-nek annyi pénze van a gyógyszergyártóktól.. .
Milyen szerepet játszott a gyógyszeripar a Ritalin és a Prozac ország népszerűsítésében?
Még mielőtt a Prozacot az FDA jóváhagyta, a gyógyszergyártó társaság az ország egész területén az orvosok számára szemináriumokat szponzorált a depresszió biokémiai alapja, újra és újra említve a szerotonint, amely a neurotranszmitter, amelyet érinti Prozac. Nem említették meg, hogy az agyban lehet 200 neurotranszmitter, és hogy bármelyik depresszióhoz kapcsolása abszolút ostoba spekuláció. Az agy egy integrált szerv, valószínűleg több ezer anyag vesz részt a funkciójában.
Az egyik megjelölésére a szerotonint - amely valójában egy széles körben elterjedt neurotranszmitter, amely az agy minden egyes lebenyébe megy, és mindent befolyásol. memória a szív- és érrendszeri funkciók koordinációjához - képzelje el, hogy ez az az eset, amely kiegyensúlyozatlan, mert Eli Lilly eladja Prozac.
De az emberek manapság annyira vágynak a biológiai magyarázatokra. Tehát az orvosok és a közönség megragadta a lényegében PR-kampányt - talán a legsikeresebbet ebben az országban az elmúlt 30 évben a nyugati iparosodott nemzetekben - ha mentális zavarod van, az biokémiai.
Harold Koplewicz
Koplewicz a New York-i Egyetem pszichiátriai alelnöke úgy véli, hogy az ADHD legitim agyi rendellenesség. Írt énSenki hibája: Új remény és segítség a nehéz gyermekek és szüleik számára. A New York University University Study Center igazgatója.
Úgy gondolom, hogy nagyon alaposan meg kellene vizsgálnunk, ki finanszírozza a tudományt. Úgy gondolom, hogy túlnyomórészt a kezeléssel kapcsolatos tanulmányokat a szövetségi kormány finanszírozta. A Mentális Egészségügyi Intézet millió és millió dollárt költött kezelésekre... Amikor megvizsgálták a gyógyszereket - az összes különféle gyógyszert, amelyek alapvetően azonos hatásmechanizmussal rendelkeznek -, működtek és hatékonyak is. És amikor a viselkedési terápiát vizsgálta, rájött, hogy a viselkedésterápia csak akkor volt hatékony, ha gyógyszereket szedtek. A szövetségi kormánynak nincs elfogultsága. Nem akarják támogatni az egyik kezelést a másikkal szemben.. .
De még vannak olyan gyógyszergyárak, amelyek politikusokat lobbiznak, és ott vannak, és bizonyos dolgokat mozgatnak, és megpróbálnak több pénzt megszerezni bizonyos más dolgokhoz. És az értékesítési képviselők az orvosok irodáiban találhatók, és körutazásra hívják fel az orvosokat.
Nem hiszem, hogy a gyógyszergyártók befolyásolják az Országos Egészségügyi Intézet finanszírozását. Úgy gondolom, hogy ennek az aranyszabálynak az az oka, hogy a Nemzeti Egészségügyi Intézet finanszírozásának megszerzéséhez tudományos kutatási projekttel kell rendelkeznie, amelyet kölcsönösen felülvizsgálnak. Társaik felülvizsgálják, és eldöntik, hogy tudományos szempontból megalapozott-e szövetségi alapok felhasználása annak tanulmányozására.
A másik kérdés azonban érdemes az értékesítési képviselőkkel kapcsolatban. Úgy gondolom, hogy a magángyakorlatban dolgozó orvosokat új kihívások elborítják, és keményebben dolgoznak, mint valaha. A kezelt gondozás kiderült, hogy nem kezelt gondozás, hanem kezelt pénz. Csak megpróbáljuk csökkenteni az egészségügyi rendszer költségeit. Tehát úgy találja, hogy az orvosok több olyan beteget látnak, akiket valaha is láttak, főleg ha alapellátás orvos.. . .
Teljesen egyértelmű, ha egy képviselő jön az irodájába, és gyorsan elmondja neked egy hatékony gyógyszert és könnyű és biztonságos, ami többet befolyásolhat az Ön vényköteles gyakorlatában, mint a szakértői vélemény elolvasása folyóirat.... És azt hiszem, hogy ez egy igazi probléma, ha olyan orvosuk van, akiknek nincs elég idejük naprakészen tartani.
következő: Az ADHD-diagnosztika felállításának lépései
~ adhd könyvtárcikkek
~ az összes hozzáadási / adhd cikk
