Poszttraumás stressz rendellenesség (PTSD) áttekintése
Alapos áttekintése Poszttraumás stressz rendellenesség (PTSD). A PTSD leírása PTSD tünetek és okai, PTSD kezelése.
Mi az a posztraumás stressz rendellenesség (PTSD)
Héj sokknak, harci fáradtságnak, baleseti neurózisnak és nemi erőszak utáni szindrómának hívják. Gyakran félreértették vagy tévesen diagnosztizálták, bár a rendellenességnek nagyon specifikus tünetei vannak, amelyek egyértelmű pszichológiai szindrómát képeznek.
A rendellenesség poszttraumás stressz rendellenesség (PTSD), és több száz ezer embert érint, akik már voltak ki vannak téve olyan erőszakos eseményeknek, mint például nemi erőszak, családon belüli erőszak, gyermekbántalmazás, háború, balesetek, természeti katasztrófák és politikai események kínzás. A pszichiáterek becslése szerint a lakosság legfeljebb egy-három százaléka rendelkezik klinikailag diagnosztizálható PTSD-vel. Még több mutat be a rendellenesség néhány tünetét. Míg egykor azt hitték, hogy a nehéz harcban részt vevő háborús veteránok rendellenessége, A kutatók most már tudják, hogy a PTSD számos típusú trauma következménye lehet, különösen azok, amelyekben a életveszély. A nőket és férfiakat egyaránt sújtja.
Egyes esetekben a PTSD tünetei az idő múlásával eltűnnek, másokban sok évig fennállnak. A PTSD gyakran előfordul más pszichiátriai betegségeknél, például depresszió.
Nem minden, aki traumát tapasztal, kezelésre szorul; néhányan család, barátok, lelkész vagy rabbi segítségével gyógyul. De soknak professzionális segítségre van szüksége ahhoz, hogy sikeresen helyrehozhassa azokat a pszichológiai károkat, amelyek egy túlságosan traumatikus esemény megtapasztalása, tanúja vagy annak részvétele során következhetnek be.
Bár a posttraumatikus stressz rendellenesség megértése elsősorban felnőttek traumatológiai vizsgálatain alapszik, a PTSD gyermekeknél is előfordul. Ismert, hogy a traumatikus események - szexuális vagy fizikai erőszak, a szülők elvesztése, a háború katasztrófája - gyakran súlyos hatással vannak a gyermekek életére. A PTSD tünetei mellett a gyermekeknek tanulási nehézségei is lehetnek, valamint a figyelem és a memória problémái. Idegesnek vagy összekapcsolódhatnak, és visszaélhetnek magukkal vagy másokkal is.
PTSD tünetek
A PTSD tünetei kezdetben úgy tűnhetnek, hogy a túlzott tapasztalatokra adott normál válasz részét képezik. Csak akkor, ha ezek a tünetek három hónap után is fennállnak, beszélhetünk arról, hogy egy rendellenesség részét képezik. Időnként a rendellenesség akár hónapokkal, akár évekkel később is felszínre kerül. A pszichiáterek a PTSD tüneteit három kategóriába sorolják: behatoló tünetek, elkerülõ tünetek és a hiperalerális tünetek.
Zavaró tünetek
Gyakran a PTSD-ben szenvedő embereknek olyan epizódja van, amikor a traumás esemény "behatol" a jelenlegi életükbe. Ez történhet hirtelen, élénk emlékekben, amelyeket fájdalmas érzelmek kísérnek. Időnként a traumát "újra megtapasztalják". Ezt hívják a visszapillantás- olyan emlékezet, amely annyira erős, hogy az egyén azt gondolja, hogy valójában újra megtapasztalja a traumát, vagy látja, hogy a szem előtt kinyílik. Sérült gyermekeknél a trauma ebből fakadó újraértelmezése gyakran ismétlődő játék formájában fordul elő.
Időnként az újraélés rémálmokban fordul elő. Kisgyermekekben a traumatikus esemény zavaró álmai a szörnyek általános rémálmává, mások megmentésére vagy az önmagukat vagy mások fenyegetését idézhetik elő.
Időnként az új tapasztalat olyan érzelmek hirtelen, fájdalmas támadásaként jár, amelyeknek látszólag nincs oka. Ezek az érzelmek gyakran bánatot okoznak, ami könnyeket, félelmet vagy haragot hoz. Az egyének szerint ezek az érzelmi tapasztalatok ismételten fordulnak elő, hasonlóan a traumatikus esemény emlékeihez vagy álmaihoz.
Az elkerülés tünetei
A tünetek egy másik csoportja magában foglalja az elkerülési jelenségeket. Ez befolyásolja az ember másokkal fennálló kapcsolatát, mert gyakran elkerüli a szoros érzelmi kapcsolatokat a családdal, kollégáival és barátaival. Az ember zsibbadt, csökkent érzelmei vannak, és csak rutinszerű, mechanikus tevékenységeket végezhet. Amikor megjelennek az „újra-megtapasztalás” tünetei, úgy tűnik, az emberek energiáikat az érzelmek áradásának elfojtására fordítják. Gyakran képtelenek összegyűjteni a szükséges energiát ahhoz, hogy megfelelően reagáljanak környezetükre: emberek, akik poszttraumás stressz rendellenességben szenvednek, gyakran azt mondják, hogy nem érzik magukat az érzelmek, különösen azok ellen, akiknek ők vannak legközelebb. Ahogy az elkerülés folytatódik, úgy tűnik, hogy az ember unatkozik, hideg vagy elfoglalta. A családtagok gyakran visszatérőnek érzik magukat azért, mert hiányzik a szeretet és mechanikusan viselkedik.
Az érzelmi zsibbadtság és a csökkent tevékenységek iránti érdeklődés csökkentése nehéz fogalmak lehet a terapeuta számára magyarázni. Ez különösen igaz a gyermekekre. Ezért a családtagok, a barátok, a szülők, a tanárok és más megfigyelők jelentései különösen fontosak.
A PTSD-s személy elkerüli azokat a helyzeteket is, amelyek emlékeztetik a traumás eseményt, mivel a tünetek súlyosbodhatnak, amikor olyan helyzet vagy tevékenység fordul elő, amely az eredeti traumára emlékezteti őket. Például, ha egy hadifogoly-táborban túlélt személy, akkor túlreagálhat, amikor egyenruhát visel. Az idő múlásával az emberek annyira félnek bizonyos helyzetektől, hogy mindennapi életüket azok elkerülésére tett kísérletek uralják.
Mások - például sok háborús veterán - elkerülik a másokért való felelősségvállalást, mert úgy gondolják, hogy nem tudják biztosítani az emberek biztonságát, akik nem éltek túl a trauma során. Egyesek bűnösnek érzik magukat azért is, mert túlélték a katasztrófát, mások - különösen a barátok vagy a család - nem. Harci veteránok vagy polgári katasztrófák túlélői esetén ez a bűn súlyosbodhat, ha tanúi vagy részt vettek egy olyan viselkedésben, amely a túléléshez szükséges, de a társadalom számára elfogadhatatlan. Az ilyen bűntudat elmélyítheti a depressziót, amikor az ember kezdi úgy tekinteni magára, mint méltóságteljes, kudarcot jelentő személyt, aki megsértette katasztrófa előtti értékeit. A PTSD-ben szenvedő gyermekek jelentősen megváltozhatnak a jövőbe való orientációban. A gyermek például nem számíthat arra, hogy feleségül veszi vagy karriert keres. Vagy megjelenítheti az „ómenképződést”, a hitét a jövőbeni nemkívánatos események előrejelzésének képességében.
A PTSD-betegek képtelenek megbirkózni a sérüléssel vagy a sérüléssel vagy veszteséggel szembeni haraggal a traumás esemény során, ami azt jelenti, hogy a trauma továbbra is ellenőrzi viselkedését anélkül, hogy tudatában lenne erről. A depresszió a fájdalmas érzések megoldásának képtelenségének közös terméke.
A hyperarousal tünetei
A PTSD miatt a szenvedő emberek úgy viselkedhetnek, mintha betegségüket okozó trauma fenyegetné őket. A PTSD-ben szenvedő emberek ingerlékenyek lehetnek. Problémái lehetnek a jelenlegi információk koncentrálására vagy emlékezésére, és álmatlanság alakulhat ki. Krónikus hyperarousal, sok PTSD-ben szenvedő embernek rossz a munkalehetősége, problémái vannak a főnökeikkel, és rossz kapcsolatuk van családjukkal és barátaival.
A biológiai riasztási reakció perzisztenciáját túlzott meglepő reakciók fejezik ki. A háborús veteránok visszatérhetnek háborús viselkedésükhöz, fedezethez merülve, amikor hallják az autó visszatüzét vagy a tűzjelzők sorát robbant fel. Időnként a PTSD-ben szenvedőket pánikrohamok szenvedik, amelyek tünetei között szerepel olyan szélsőséges félelem, amely hasonló ahhoz, amit a trauma során éreztek. Izzadtságot érezhetnek, légzési nehézségeket okozhatnak, és észrevehetik a pulzusuk növekedését. Szédülhetnek vagy émelyghetnek. Sok megsérült gyermek és felnőtt fizikai tünetekkel járhat, mint például hasfájás és fejfájás, a fokozott izgalom tünetei mellett.
Egyéb kapcsolódó szolgáltatások
Sok PTSD-ben szenvedő ember depresszióban is szenved, és időnként visszaélhet alkohollal vagy más drogokkal, mint "öngyógyítást"hogy tompítsák érzelmeiket és elfelejtsék a traumát. A PTSD-ben szenvedő személyek szintén rosszul tudják ellenőrizni impulzusaikat, és öngyilkosság kockázatának vannak kitéve.
PTSD kezelése
A pszichiáterek és más mentálhigiénés szakemberek ma hatékony pszichológiai és farmakológiai kezelésekkel rendelkeznek a PTSD kezelésére. Ezek a kezelések visszaállíthatják az ellenőrzés érzetét, és csökkenthetik a múltbeli események hatalmát a jelenlegi tapasztalatokkal szemben. Minél hamarabb kezelik az embereket, annál valószínűbb, hogy felépülnek a traumatizáló élményből. A megfelelő kezelés segíthet más krónikus traumákkal kapcsolatos rendellenességekben is.
A pszichiáterek segítenek a PTSD-s betegekben azáltal, hogy elfogadják, hogy a trauma velük történt, anélkül elárasztják a trauma emlékei, és anélkül, hogy emlékezetük elkerülésére rendezték volna életüket azt.
Fontos, hogy helyreállítsuk a biztonság és az irányítás érzetét a PTSD-betegek életében. Ez segít neki elég erősnek és biztonságosnak érezni magát, hogy szembenézzen a történt valósággal. A rosszul traumált emberekben kritikus szerepet játszik a szerettek támogatása és biztonsága. A barátoknak és a családnak ellen kell állniuk a vágytól, miszerint szólítsák meg a sérült személyt, hogy "csapjon ki belőle", ehelyett adjon időt és helyet az intenzív gyásznak és gyásznak. Az a képesség, hogy beszélni tudunk arról, mi történt, és segítséget kapni a bűntudat, az önvád és a traumával kapcsolatos düh miatt, általában nagyon hatékonyan segíti az embereket az esemény mögött. A pszichiáterek tudják, hogy a szeretők jelentősen megváltoztathatják a sérült személy hosszú távú kimenetelét azáltal, hogy aktív résztvevői kezelési terv kidolgozása - a kommunikáció elősegítése és annak előrejelzése, amire szüksége van az életének egyensúlyérzetének helyreállításához. Ahhoz, hogy a kezelés eredményes legyen, az is fontos, hogy a sérült személy érezze magának a tervezési folyamat részét.
Az álmatlanság és a hyperarousal egyéb tünetei akadályozhatják a gyógyulást és fokozhatják a traumatikus tapasztalatokkal kapcsolatos figyelmet. A pszichiátereknek számos gyógyszere van - köztük a benzodiazepinek és a szerotonin újrafelvétel-blokkolók új osztálya -, amelyek segítenek az embereknek aludni és megbirkózni hiperózusos tüneteikkel. Ezek a gyógyszerek az integrált kezelési terv részeként elősegítik a sérült személyt a hosszú távú pszichológiai problémák elkerülésében.
Azokban az emberekben, akiknek trauma évekkel vagy akár évtizedekkel ezelőtt történt, a kezelő szakembereknek közel kell fizetniük figyelmet kell fordítani a gyakran mélyen elterjedt viselkedésre, amelyet a PTSD-beteg átalakított, hogy megbirkózzon tünetek. Sok olyan ember, akinek a régebbi trauma történt, soha nem hallott szenvedést a PTSD tüneteivel képesek voltak beszélni a traumáról vagy rémálmairól, hiperalerálisáról, zsibbadásáról vagy ingerlékenységéről. A kezelés alatt beszélni tudunk arról, hogy mi történt, és összekapcsolni a múlt traumáját és a jelenet A tünetek fokozott ellenőrzési érzetet biztosítanak az emberek számára, amelyekre szükségük van jelenlegi életük kezeléséhez, és értelmesek kapcsolatok.
A kapcsolatok gyakran problémát jelentenek a PTSD-s betegek számára. Gyakran oldják meg a konfliktusokat érzelmi visszavonulással vagy akár fizikailag erőszakosvá válással is. A terápia segíthet a PTSD-ben szenvedőknek az egészségtelen kapcsolatok azonosításában és elkerülésében. Ez elengedhetetlen a gyógyulási folyamathoz; csak a stabilitás és a biztonság érzésének kialakulása után kezdhetõ meg a trauma gyökerének feltárása.
A visszaélések és más fájdalmas gondolatok és érzések enyhítéséhez a legtöbb PTSD-betegnek szüksége van szembenézni azzal, ami történt velük, és ezt a konfrontációt megismételve megtanulni elfogadni a traumát a részeként a múltjuk. A pszichiáterek és más terapeuták számos technikát alkalmaznak ennek a folyamatnak a segítésére.
A poszttraumás stressz rendellenességekkel küzdő terápia egyik fontos formája kognitív viselkedés terápia. Ez egy olyan kezelési forma, amelynek célja a PTSD-beteg fájdalmas és tolakodó viselkedési mintáinak kijavítása és elgondolkodik azáltal, hogy megtanítja neki relaxációs technikáit, és megvizsgálja (és kihívást jelent) mentális folyamatainak. A PTSD-vel szenvedő személyek viselkedésterápiáját alkalmazó terapeuta például segíthet egy olyan betegnél, akit pánikrohamokkal provokálnak hangos utcai zajok olyan ütemterv meghatározása, amely ellenőrzött körülmények között fokozatosan kiteszi a beteget az ilyen zajnak, amíg "érzéketlenné" válik, és így már nem hajlamos terror. Más ilyen technikák alkalmazásával a beteg és a terapeuta feltárja a beteg környezetét annak meghatározása érdekében, hogy mi súlyosbíthatja a PTSD tüneteit, és csökkenti az érzékenységet, vagy megtanul új megbirkózási képességeket.
A pszichiáterek és más mentálhigiénés szakemberek a PTSD eseteit is pszicodinamikus pszichoterápiával kezelik. A poszttraumás stressz rendellenesség részben az egyén személyes különbségeiből fakad a világ és a valóság értékei vagy nézetei, amelyekben tanúi voltak vagy éltek a trauma alatt esemény. A pszichodinamikus pszichoterápia tehát arra összpontosít, hogy segítse az egyént megvizsgálni a személyes értékeket, és hogy a traumatikus esemény során bekövetkezett viselkedés és tapasztalatok miként sértették meg őket. A cél az így létrejött tudatos és tudattalan konfliktusok megoldása. Ezenkívül az egyén önértékelés és önellenőrzés fejlesztésére törekszik, fejleszti a személyes elszámoltathatóság jó és ésszerű érzékét, megújítja az integritás és a személyes büszkeség érzetét.
Függetlenül attól, hogy a PTSD-ben szenvedő betegeket kognitív / viselkedési kezelést vagy pszicodinamikai kezelést alkalmazó terapeuták kezelik-e, a sérült embereknek meg kell határozniuk a a trauma emlékezete, valamint azon élethelyzetek azonosítása az életben, amelyekben ellenőrizetlennek érezzék magukat, valamint azok a körülmények, amelyeknek fenn kell állniuk ahhoz, hogy érezzék magukat biztonságos. A terapeuták segíthetnek a PTSD-ben szenvedő embereknek abban, hogy megépítsék a túlérzékeny és fájdalmas visszarúgások kezelésének módjait, amelyek rájuk fordulnak, amikor a trauma emlékeztetõire szolgálnak. A beteg és a terapeuta közötti bizalmi kapcsolat elengedhetetlen a biztonságos érzés kialakításához. A gyógyszerek ebben a folyamatban is segíthetnek.
A csoportos terápia fontos része lehet a PTSD kezelésében. A trauma gyakran befolyásolja az emberek kapcsolatépítési képességét - különösen olyan traumákat, mint a nemi erőszak vagy a családon belüli erőszak. Mélyen befolyásolhatja alapvető feltételezésüket, miszerint a világ biztonságos és kiszámítható hely, elidegenítve és bizalmatlanná téve őket, vagy izgatottan ragaszkodni a hozzájuk legközelebbiekhez. A csoportterápia segíti a PTSD-s betegeket abban, hogy visszanyerjék a bizalmat és a közösség érzetét, és visszanyerjék képességüket, hogy egészséges módon kapcsolatba lépjenek más emberekkel, kontrollált környezetben.
A legtöbb PTSD-kezelést járóbeteg-alapon végzik. Azonban azoknak az embereknek, akiknek a tünetei lehetetlenné teszik a működést, vagy azok számára, akiknek PTSD miatt további tünetek merültek fel, fekvőbeteg kezelésre néha szükség van a biztonság létfontosságú légkörének megteremtéséhez, amelyben megvizsgálhatják visszaverődésüket, a trauma újbóli bekövetkezését és önpusztító hatásukat viselkedés. A fekvőbeteg-kezelés fontos a PTSD-ben szenvedők számára is, akiknek alkohol- vagy más drogproblémái vannak az önpróbálkozás eredményeként "A fekvőbeteg-kezelés időnként is nagyon hasznos lehet abban, hogy segítse a PTSD-s beteget a különösen fájdalmas időszak átélésében. terápia.
A PTSD jelentős egészségügyi problémának elismerése ebben az országban nemrégiben történt. Az elmúlt 15 évben a kutatás jelentős robbanásszerű eredményeket eredményezett az emberek üzletmenetéről traumával - mi veszélyezteti őket a hosszú távú problémák kialakulásában, és mi segít nekik megbirkózni. A pszichiáterek és más mentálhigiénés szakemberek keményen dolgoznak ezen megértés és egyre több mentális terjesztése érdekében az egészségügyi szakemberek speciális képzésben részesülnek, hogy segítsék őket a poszttraumás stressz rendellenességgel küzdő emberek elérésében közösségek.
A posttraumatikus stressz rendellenességekkel (PTSD) és egyéb szorongási rendellenességekkel kapcsolatos teljes körű információkért látogasson el a HealthyPlace.com szorongás-pánik közösség.
(c) Szerzői jog, 1988, az American Psychiatric Association
Készítette: az APA Közös Ügyek Bizottsága és a Közügyek Osztálya. Ez a dokumentum egy oktatási célokra kidolgozott brosúra szövegét tartalmazza, és nem feltétlenül tükrözi az Amerikai Pszichiátriai Szövetség véleményét vagy politikáját.
További források
Burgess, Ann Wolbert. Nemi erőszak: A válság áldozatai. Bowie, Maryland: Robert Robert Brady, Co., 1984.
Cole, PM, Putnam, FW. "Az inceszt hatása az ön- és társadalmi működésre: Fejlődési pszichopatológiai perspektíva." Journal of Consulting and Clinical Psychology, 60, 174-184 (1992).
Eitinger, Leo, Krell, R, Rieck, M. A koncentrációs táborok és a kapcsolódó üldöztetések pszichológiai és orvosi hatásai a holokauszt túlélőire. Vancouver: University of British Columbia Press, 1985.
Eth, S. és R.S. Pynoos. Poszttraumás stressz rendellenesség gyermekeknél. Washington, DC: American Psychiatric Press, Inc., 1985.
Herman, L. Judith Trauma és gyógyulás. New York: Alapvető könyvek, 1992.
Janoff, Bulman R. Összetört feltételezések. New York: Free Press, 1992.
Lindy, Jacob D. Vietnam: Esettanulmány. New York: Brunner / Mazel, 1987.
Kulka, RA, Schlenger, WE, Fairbank J, et al. Trauma és a vietnami háború generációja. New York: Brunner / Mazel, 1990.
Ochberg F., szerk. Poszttraumás terápiák. New York: Brunner / Mazel, 1989.
Raphael, B. Katasztrófa esetén: Hogyan viselkednek az egyének és a közösségek a katasztrófával? New York: Alapvető könyvek, 1986.
Ursano, RJ, McCaughey, B, Fullerton, CS. Egyéni és közösségi válaszok a traumára és a katasztrófára: az emberi káosz felépítése. Cambridge, Anglia: A Cambridge University Press, 1993.
van der Kolk, B.A. Pszichológiai trauma. Washington DC: American Psychiatric Press, Inc., 1987.
van der Kolk, B.A. "Csoportos terápia traumás stressz rendellenességekkel", a csoportpszichoterápia átfogó tankönyve, Kaplan, HI és Sadock, BJ, szerk. New York: Williams & Wilkins, 1993.
Egyéb források
Szorongásos rendellenességek szövetsége, America, Inc.
(301) 831-8350
Traumatikus Stressz Tanulmányok Nemzetközi Társasága
(708) 480-9080
Országos Gyermekbántalmazási és Elhanyagolási Központ
(205) 534-6868
Országos poszttraumás stressz rendellenességek központja
(802) 296-5132
Mentális Egészségügyi Intézet
(301) 443-2403
Országos Szervezet az áldozatok segítségnyújtására
(202) 232-6682
Amerikai veteránok adminisztrációs és átalakítási tanácsadási szolgáltatása
(202) 233-3317
