Útmutató az ADHD gyógyszerek alkalmazásához gyermekek számára
Útmutatások annak meghatározásához, hogy melyik ADHD-gyógyszert gyermeke szedi, valamint annak meghatározása, hogy a gyógyszeres kezelés segít-e gyermeke ADHD-tüneteiben.
"Mely irányelvek alapján határozzuk meg, hogy mely gyermekeknek kell alkalmazniuk az ADD-t? És mely iránymutatások alapján adják meg a szülőknek és a tanároknak, ha az ADHD-gyógyszer megfelelően működik? "Ezek valójában ezek fontos kérdések, mivel bár jelentős kutatási bizonyítékok vannak arra, hogy a gyógyszeres kezelés nagyban hozzájárul a legtöbb ember számára Az ADHD-kben szenvedő gyermekek esetében ezt gyakran írják elő és ellenőrzik úgy, hogy megakadályozzák a gyermekek maximális elérését lehetséges előny.
Ami a fent felvetett első kérdést illeti, egyszerűen nincs mód előre megjósolni, mely gyógyszerek közül melyik lesz a leghasznosabb ADHD-s gyermekek számára, vagy hogy mi lesz az optimális adag. Az orvosok általában kezdődik Ritalin, ami minden bizonnyal ésszerű, mivel a leginkább kutatott. Egy gyerek, aki nem reagál jól
Ritalinazonban nagyon jó hatással lehet egy másik stimulánsra (pl. Adderall, Cylert, Concertaés Dexedrine vagy Strattera.). Hasonlóképpen, egy gyermek, aki nem teljesít jól a kezdeti adagokkal, nagyon jól tud más adagot alkalmazni. Egyes esetekben az egyik gyógyszernél kiemelkedő mellékhatások hiányozhatnak a másik gyógyszernél.A lényeg az, hogy mivel nincs mód előre megtudni, hogy mi lesz a legmegfelelőbb az egyes gyermekek számára, a gyermek válaszát nagyon óvatosan kell nyomon követni. Az egyik nagyon hasznos eljárás az, ha egy gyermeket ADHD-kezeléssel kezelik, egy alapos vizsgálat során, amelyben egy gyermek van különféle adagokban kipróbálták különböző héten keresztül, és a kezelés alatt egy vagy több hétig placebót kapnak próba. A gyermek tanárát felkérjük, hogy töltse ki a gyermek viselkedésének és tudományos teljesítményének heti értékelését, és a mellékhatások formáit mind a szülők, mind a tanárok töltsék ki.
Miért kapott egy gyermek placebót a tárgyalás során? Ez azért fontos, mert nem számít mennyire jó szándékai; nagyon nehéz objektív lenni a gyermek viselkedésével kapcsolatban, ha tudjuk, hogy a gyermek gyógyszeres kezelést kap. Így egy tanulmány megállapította, hogy amikor az ADHD-kben szenvedő gyermekek placebót kaptak, a gyermek tanára jelentősen javult az idő felében. Valószínűleg az az oka, hogy a tanárok elvárják, hogy a gyermek jobban tegyék meg a képeket, amelyek színesítik azt, amit látnak. Továbbá, ha a gyermekek azt hiszik, hogy gyógyszeres kezelésen vannak, valójában kicsit jobban teljesítenek, legalább egy ideig. A fenti vázlatos placebo eljárás alkalmazásával kevésbé valószínű, hogy a kapott információ ilyen módon valósul meg lehetséges elfogultság, mert a tanár nem tudja, mikor kap a gyógyszer gyógyszert és mikor nem.
Ha összehasonlítják a tanár értékelését a különféle gyógyszeres hetek és a placebo hét között, akkor objektívebb alapon lehet eldönteni, hogy a gyógyszer valóban segített-e, elegendő ahhoz, hogy folytassa, melyik adag hozta a legnagyobb előnyeket, vannak-e káros mellékhatások, és milyen problémákat lehet kezelni még akkor is, ha a gyógyszer hasznos.
Hasonlítsa össze ezt a gondos vizsgálatot a gyakran elvégzendő kísérletekkel: az orvos ADHD-gyógyszert ír fel és felkéri a szülőt, hogy tudassa velünk, mi történt. A szülők visszajelzést kérnek a tanártól arról, hogy gyermeke hogyan hajtotta végre a gyógyszeres kezelést, és továbbadják ezt az orvos, aki ezt követően dönt arról, hogy folytatja-e, vagy más adagot próbál-e bevenni, vagy más-e gyógyszer. Itt vannak olyan lehetőségek, amelyek sokkal nagyobb valószínűséggel fordulnak elő ezzel az eljárással:
- A "placebo" hatás miatt a gyógyszerekről valószínűleg hasznosnak bizonyultak, annak ellenére, hogy valódi előnye nem volt. A gyermek ezután folytatja a gyógyszer szedését, annak ellenére, hogy nem igazán jövedelmező.
- Mivel a különféle adagok szisztematikus összehasonlítását nem hajtják végre, a gyermeket nem optimális adagban tartják, így nem részesülnek a lehetséges előnyökben.
- A gyógyszeres kezelést abbahagyják az olyan „mellékhatások” miatt, amelyeknek valójában semmi köze nem volt a gyógyszerhez (lásd alább).
- Mivel nem vizsgálták meg alaposan a gyermek gyógyszeres kezelésének módját, a problémák, amelyek fennmaradtak még akkor is, ha a gyógyszer hasznos volt, nem irányulnak kiegészítő kezelési formákra.
Hadd mondjak valamit az ADHD gyógyszereinek mellékhatásairól. Az ilyen típusú vizsgálatokat állandóan elvégzem, és gyakran azt tapasztalom, hogy ami egyébként feltételezhető, hogy a gyógyszerek mellékhatásai, valójában a placebo héten jelentkeznek! Számos körültekintően ellenőrzött vizsgálat beszámolt hasonló megállapításokról, valamint arról a tényről, hogy a gyógyszer elindítása előtt gyakran felmerülnek a problémák, amelyek feltételezhetően a gyógyszer mellékhatásai. Tegyük fel, hogy jó kísérletet végeztünk és kiválasztottuk a megfelelő adagot - most mi lesz?
Miután ezt megtettük, nagyon fontos ellenőrizni, hogy a gyerek hogyan viselkedik rendszeresen. Valójában az Amerikai Gyermek- és Tizenévesek Pszichiátriai Akadémia által kiadott irányelvek azt javasolják, hogy szerezzenek legalább heti értékelést a tanároktól. Ennek oka az, hogy a gyermek gyógyszeres reakciója az idő múlásával megváltozhat, tehát ami nagyon hasznosnak tűnik, az idővel kevésbé hasznos lehet. Néhányan valószínűleg már a szerencsétlen tapasztalattal rendelkezik, amikor azt hitték, hogy a dolgok nagyon jól mennek, majd a jelentéskártya alkalmával kiderült, hogy nem erről van szó.
A tanárok rendszeres, szisztematikus visszajelzésével a gyermek ADHD tüneteinek kezeléséről, a munka minőségéről, az egymás közötti kapcsolatokról stb.; ezt a kellemetlen meglepetést nem kell megtenni. Ezt nem nehéz megtenni, de tapasztalatom szerint ezt ritkán teszik meg. (Szerkesztő megjegyzés: a Concerta a weblap olyan űrlapokkal rendelkezik, amelyeket fel lehet használni az ADHD-vel rendelkező gyermekek folyamatos szülői és tanári értékeléséhez.)
Dr. Rabiner kutatópszichológus a Duke Egyetemen, és kiadja az ADHD "Figyelemfelmérés frissítése" hírlevelet.
következő: Az ADHD gyógyszerek biztonsága kérdés
~ adhd könyvtárcikkek
~ az összes hozzáadási / adhd cikk
