Elektrokonvulzív terápia (ECT): A depresszió hatékony kezelése
Olvassa el az ECT depresszióban történő alkalmazását, az ECT memóriare gyakorolt hatását és azt, hogy egy vizsgálatban a betegek hogyan érzékelték az ECT-t.
"Az ECT magasabb sikert mutat a súlyos depresszióban, mint bármely más depressziós kezelés"
Elektrokonvulzív terápia némi rossz sajtót kapott annak eredményeként, hogy milyen volt a kezelés. Mégis: "Az ECT magasabb sikert mutat a súlyos depresszióban, mint bármely más depressziós kezelés." Azt is kimutatták, hogy van hatékony skizofrénia kezelés formája, amelyet catatonia, szélsőséges depresszió, mánia vagy más érzelmi tényezők kísérnek. A következő kivonat az ECT depresszióban történő alkalmazásáról: A depresszió leküzdése, Dr. Demitris Popolos, segítsen rávilágítani a kérdésre.
Újra felkelt az érdeklődés az ECT iránt, mert biztonságos lehetőséggé vált, amely működik. De egy Ken Kesey által befolyásolt Egy-egy repül át a Kakukkfészek alatt, amelynek társulása az ECT-vel kezdődik az elektromos székkel, és lépjen tovább a villámcsavarokhoz, az angolnákhoz és a harmadik sínhez, ez nyugodtá teszi beszélgetés. Mindannyiunkért. Cseréljünk néhány mítoszot tényekre.
Az ECT magasabb sikert mutat a súlyos depresszió esetében, mint a kezelés bármely más formája. Életmentő lehet és drámai eredményeket hozhat. Különösen hasznos azok számára, akik pszichotikus depresszióban vagy megfékezhetetlen mániában szenvednek, és akik nem tudják - antidepresszánsokat szedhet egészségügyi problémák vagy válaszhiány miatt, valamint terhes nőket, akik depresszióban vagy mánia. Az öngyilkosság iránti szándékú beteg, aki nem várhat 3 hetet az antidepresszáns működéséért, jó jelölt lenne az ECT-re, mert ez gyorsabban működik. Valójában az öngyilkossági kísérletek az ECT után viszonylag ritkák.
Az ECT-t általában hetente háromszor adják be. A betegnek akár 3 vagy 4 kezelésre, akár 12–15 kezelésre lehet szüksége. Miután a család és a beteg úgy vélte, hogy a beteg többé-kevésbé visszatért normál szintjére működése esetén általában a betegnek 1 vagy 2 további kezelése van a megelőzés érdekében visszaesés. Manapság a módszer fájdalommentes, és a technika módosításával kevés kapcsolatban áll az 1940-es évek módosítatlan kezeléseivel.
A beteget nagyon rövid hatású barbituráttal aludják, majd a szukcinilkolin gyógyszer ideiglenesen megbénítja az izmokat, így a kezelés alatt nem összehúzódnak és nem okoznak okot törések. Az elektródot az agy nem domináns oldalának temploma fölé helyezik, a homlok közepére pedig egy második elektródát (ezt egyoldalú ECT-nek hívják); vagy egy elektród van elhelyezve minden templom felett (ezt bilaterális ECT-nek hívják). Egy nagyon kis áram kerül át az agyon, aktiválja azt és rohamot okoz.
Mivel a beteget érzésteleníti és testét teljesen ellazítja a szukcinilkolin, békésen alszik míg az elektroencephalogram (EEG) a rohamok aktivitását, az elektrokardiogram (EKG) pedig a szívet figyeli ritmus. Az áramot legfeljebb egy másodpercig alkalmazzák, és a beteg maszkon keresztül tiszta oxigént lélegzik. A klinikailag hatásos rohamok időtartama 30 másodperc és néha egy percnél hosszabb, és a beteg 10-15 perccel később felébred.
Az ébredéskor a beteg rövid ideig zavart, fejfájást vagy izommerevséget tapasztalhat, de ezek a tünetek általában 20–60 perc alatt enyhülnek. Az ECT stimulust követő néhány másodperc alatt átmenetileg csökkenhet a vérnyomás. Ezt követheti a pulzus jelentős emelkedése, amely ekkor a vérnyomás emelkedéséhez vezethet. A szívritmuszavarok, amelyek az időszak során nem szokatlanok, általában szövődmények nélkül elmúlnak. Azoknak a betegeknek, akiknek kórtörténetében magas vérnyomás vagy egyéb szív- és érrendszeri probléma merül fel, először kardiológiai konzultációt kell folytatniuk.
Mivel azoknak az embereknek 20-50% -a, akik 6 hónapon belül jól reagálnak az ECT visszaesésére, az antidepresszánsok fenntartó kezelése, lítium vagy ECT havi vagy hathetes időközönként ajánlott.
A rövid távú memória elvesztése mindig is aggodalomra ad okot az ECT-ben részesülő betegek számára, ám több tanulmány arra a következtetésre jutott az egyoldalú ECT-ben részesülő betegek jobban teljesítettek a figyelem / memória tesztekben, mint azok, akik bilaterális kezelést kaptak ECT. Kérdéses azonban, hogy az egyoldalú bánásmód ugyanolyan hatékony-e. A szakértők egyetértenek abban, hogy a memória működése megváltozik és fennáll a kezelés után néhány napig, de a betegek egy hónapon belül normalizálódnak. Az 1985. évi NIMH konszenzuskonferencia arra a következtetésre jutott, hogy míg az ECT után gyakran tapasztalható memóriavesztés, a becslések szerint az ECT-betegek 1% -ának fele szenved súlyos veszteséggel. A memóriaproblémák általában a kezeléstől számított 7 hónapon belül oldódnak meg, bár a kezelés közvetlen körülményei között tartós memóriahiány fordulhat elő.
Mennyire zavaró az ECT a betegek számára?
Noha vannak olyan betegek, akik a kezelést félelmetesnek és szégyenteljesnek tekintik, és vannak olyanok, akik szorongást jelentenek a tartós memóriavesztés miatt, sokan pozitívan beszélnek az előnyökről. Egy cikk "A betegeket sokkolta az ECT?" beszámoltak az ECT-ben kezelt 72 egymást követő beteg interjújáról. A betegektől megkérdezték, hogy rémültek-e vagy dühösek-e a tapasztalat, hogyan néztek vissza a kezelésre, és meg fogják-e ismételni. A megkérdezett betegek 54% -a szorgalmasabbnak találta a fogorvoshoz vezető utat, sokan dicsérték a kezelést, 81% pedig azt mondta, hogy egyetértenek abban, hogy újra elvégzik az ECT-t. Megdöbbentő statisztikák egy olyan kezelésről, amely csúnya nevet és csúnya konnotációt mutat, de gyönyörű és még életmentő eredményt nyújt.
Miért emelkedik újra az érdeklődés az ECT iránt?
A kezelés hatékonyságára vonatkozó tudományos bizonyítékokat a szakirodalom szilárdan megalapozta. Ezenkívül az agysejtek halálát mutató évtizedes kutatásokat a közelmúltban végzett tanulmányok megcáfolják (de néhány anti-ECT aktivista még mindig idézi őket).
Az ECT azonban olyan, mint minden más kezelés. Az orvosok gyakran alábecsülik a lehetséges mellékhatásokat. Ezen felül néha olyan körülmények között írják elő, amelyek számára orvosi szempontból nem megfelelő. És a többi kezeléshez hasonlóan a hatás nem mindig tartós. A gyógyszerekhez hasonlóan az ECT-t egyszer sem használják, és örökké jobbak vagytok. Karbantartási ECT-re lehet szükség.
Sajnos néhány jó szándékú aktivista nem fogadta el az ECT-t; tévesen mondták, hogy a hatások mindig állandóak; és / vagy szenvedett mellékhatások (pl. memóriavesztés), amelyet orvosuk nem magyarázott. Ezen aktivisták egy része maga támadta meg a kezelést, amikor a kezelés tényleges orvosa volt a hibás. A NAMI (a mentális betegek nemzeti szövetsége) hivatalos politikája az, hogy bár nem támogatja a kezelés bizonyos formáit, úgy véli a neurobiológiai rendellenességekkel rendelkező informált egyéneknek joguk van NIMH által jóváhagyott kezelésekhez, például ECT-hez, megfelelő képzésben részesülniük szakemberek. A NAMI ellenzi az e jog korlátozására irányuló intézkedéseket.
következő: EMDR tanulmányok összeállítása
~ depressziós könyvtári cikkek
~ minden cikk a depresszióról
