Pánik és fóbiák gyermekeknél és serdülőknél

Részletes információk a pánikbetegség és fóbiák diagnosztizálásáról és kezeléséről gyermekek és serdülőknél.

Pánikrohamok több pszichiátriai állapot összefüggésében fordulhatnak elő. A pánikroham időben korlátozott intenzív epizód, amelyben az egyén rettegési érzéseket érez, fizikai érzések kíséretében. A pánikrohamok általában néhány percig tartnak, de akár 10 percet is igénybe vehetnek, esetenként hosszabb ideig is. Vannak, akik valóban úgy érzik, hogy meghalnak, vagy súlyos orvosi problémájuk van. A gyermekek általában kevésbé vannak betekintéssel, mint felnőttek. A gyermekek kevésbé lehetnek artikuláltak a tüneteik leírásakor.

A pánikroham általános tünetei a következők:

• Mellkasi fájdalom
• Túlzott izzadás
• Szívdobogás
• Szédülés
• öblítés
• Remegés
• Hányinger
• Zsibbadás a végtagokban
• Fuldokló érzés vagy légszomj
• Az az érzés, hogy az egyik nem teljesen a valóságban
• Rendkívüli szorongás
• Félj, hogy meg fog halni
• Félj, hogy őrült lesz, vagy elveszíti az irányítást.

A pánikbetegség valószínűbb késői serdülőkorban vagy felnőttkorban kezdődik. Gyermekeknél azonban előfordulhat. A pánikbetegség előfordulása az agorafóbiaval vagy anélkül alacsonyabb, mint a gyermekek és serdülők esetében az egyszerű fóbia előfordulása.

Biederman és munkatársai a pánik rendellenességét 6% -ban, az agorafóbia diagnosztizálását pedig a gyermekek és serdülők 15% -ában fordították gyermekpszichofarmakológiai klinikára. A pánikbetegségben szenvedő gyermekek közül soknak is volt agorafóbia. A pánikban vagy agorafóbiaban szenvedő gyermekekben magas a társbetegség depressziója és más szorongásos rendellenességek aránya. Ugyanakkor a bomlasztó magatartási rendellenességek, például a magatartási rendellenesség és az ADHD előfordulási gyakorisága is magas volt. A pánikbetegség és az agorafóbia krónikusnak tűnt.

A felnőttkori pánikbetegség vizsgálata azt mutatja, hogy az öngyilkos viselkedés előfordulási gyakorisága magas, különösen akkor, ha depresszió kíséri. Pánikbetegségben szenvedő felnőtteknél fokozottan fordul elő a kábítószerrel való visszaélés. Ezért szorosan meg kell vizsgálni más pszichiátriai rendellenességek jelenlétét, és ügyelnie kell arra, hogy a gyermek vagy serdülő kezelést kapjon. Szintén ellenőrizni kell a kábítószer-visszaéléseket.

Pánikbetegségben szenvedő gyermeknek gondos orvosi szűrést kell végeznie. Helyénvaló lehet pajzsmirigyproblémák, túlzott koffeinbevitel, cukorbetegség és egyéb állapotok szűrése. Néhány érzékeny személy pánikszerű reakciója lehet bizonyos asztma-gyógyszerekkel szemben.

Pánikbetegség kezelése: Mind a gyógyszeres kezelést, mind a terápiát hatékonyan alkalmazták. Enyhe vagy közepes szorongással küzdő gyermekek és serdülők esetében érdemes először pszichoterápiával kezdeni. Ha ez csak részben hatékony, gyógyszert adhat hozzá. Súlyos szorongásban vagy társbetegségben szenvedő gyermekeknél egyidejűleg el lehet kezdeni a terápiát és a gyógyszereket. A gyógyszerek hasonlóak a felnőtteknél alkalmazott gyógyszerekhez. Ide tartoznak az SSRI-gyógyszerek (például a fluoxetin, fluvoxamin,, és paroxetin.) A pánikbetegségben szenvedő betegek gyakran reagálnak sokkal alacsonyabb SSRI-dózisra, és valószínűleg nem megfelelőek, ha nagyobb adagokkal kezdik. Egyéb alkalmazott gyógyszerek közé tartoznak a béta-blokkolók, például a propranolol, a triciklusos szerek (például a nortriptyline), és alkalmanként a benzodiazepinek (például a clonazepam.)

Pszichoterápia: Az egyének számára előnyös a rendszeres étkezés, a megfelelő alvás, a rendszeres testmozgás és a támogató környezet. Meg lehet tanítani az egyént a mély hasi légzés és más relaxációs technikák alkalmazására. A valódi orvosi okok kizárása után az egyénnek emlékeztetnie kell magát, hogy a tünetek félelmetes, de nem veszélyesek. Az embernek meg kell tanulnia megjelölni az epizódot pánikrohamnak, és meg kell értenie azt a normál stresszreakció túlzásának. A személynek nem szabad megpróbálnia leküzdeni az epizódot, hanem egyszerűen el kell fogadnia, hogy ez történik és korlátozott ideig. Néhányan megtanulják magukon kívülre menni, és a tüneteket 1-10 skálán értékelik. Ösztönözni kell az egyént, hogy maradjon a jelenben és észrevegye, mi folyik itt és most.

Ha agorafóbia van jelen, a gyermeknek a félelem kiváltó helyzetek hierarchiáját kell felállítania. A szülők és a terapeuták segítségével a gyermeknek fel kell lépnie a féltetett helyzetek hierarchiáján.

Egyszerű fóbiák gyermekekben

Az egyszerű fóbiák meglehetősen gyakoriak a gyermekekben. A fóbiák gyakran gyermekkorban kezdődnek. Sokan nem okoznak jelentős életkárosodást, így nem felelnek meg a formális pszichiátriai diagnózis kritériumainak. Milne és munkatársai a közösségi mintában szereplő fiatal serdülők 2,3% -át találták meg a klinikai fóbia zavar kritériumainak. Sokkal nagyobb számban, 22% -uk enyhébb fóbás tüneteket mutatott. A lányok aránya magasabb volt, mint a fiúké, az afroamerikaiak pedig magasabb, mint a kaukázusi. A súlyosabb fóbiákkal küzdő egyéneknek sokkal valószínűbb más pszichiátriai diagnózisa lenni, mint az enyhébb fóbiákkal rendelkezőknél.

A terapeutanak együtt kell működnie egy szülővel vagy más felelős felnőttvel, hogy fokozatosan érzéketlenítse a gyermeket a félt tárgytól. A relaxációs edzés itt is hasznos.

Irodalom

• Biederman, J et al., Pánikbetegség és Agorafóbia egymást követõen hivatkozott gyermekekben és serdülõkben, az American Academy of Child and serdõkori Pszichiátria, Vol. 36., 1997. sz.
• Clark, D.B. et al., Alkohollal való visszaélés vagy függőség miatt kórházba került serdülők szorongási rendellenességeinek azonosítása, Psychiatric Services, Vol. 46, 1995, 6. szám.
• Milne, J. M. et al., A fóbás rendellenességek gyakorisága fiatal serdülők közösségi mintájában, az American Academy of Child and serdős pszichiátria, 34: 9-13. 1995.

következő: Posztraumás stressz rendellenesség, általános a gyermekek körében az automatikus balesetek során
~ szorongás-pánik könyvtári cikkek
~ az összes szorongásos rendellenességekről szóló cikk