Az akupunktúra használata és hatékonysága

February 07, 2020 08:32 | Vegyes Cikkek

click fraud protection

Az NIH szakbizottsága megállapítja, hogy az akupunktúra hatékonysága a krónikus fájdalmak, fibromialgia és egyéb állapotok kezelésében továbbra is a levegőben van.

Nemzeti Egészségügyi Intézetek
Konszenzusfejlesztési konferencia nyilatkozata, 1997. november 3-5

Az NIH konszenzusos nyilatkozatait és a tudományos állomány nyilatkozatait (korábban technológiai értékelési nyilatkozatoknak hívták) egy nem ügyvéd, nem Egészségügyi és Humán Szolgáltatások (DHHS) panelek, amelyek a kétnapos nyilvános konszenzus kérdése szempontjából releváns területeken dolgozó kutatók (1) előadásain alapulnak ülés; (2) a konferencia résztvevőinek kérdései és nyilatkozatai a nyilvános ülés részét képező nyílt viták során; és (3) a testület zárt ülései a második nap hátralévő részében és a harmadik reggelén. Ez a nyilatkozat a testület független jelentése, és nem az NIH vagy a szövetségi kormány szakpolitikai nyilatkozata.

A nyilatkozat tükrözi a testület által a nyilatkozat megírásának időpontjában rendelkezésre álló, az orvosi ismeretekre vonatkozó értékelést. Így „pillanatképet” nyújt a konferencia témájának ismereteinek állapotáról. Az állítás elolvasásakor ne feledje, hogy az új ismeretek elkerülhetetlenül felhalmozódnak az orvosi kutatások során.

instagram viewer

Absztrakt

Célkitűzés. Az egészségügyi szolgáltatók, a betegek és a lakosság felelősségteljes értékelése az akupunktúra alkalmazásának és hatékonyságának különféle körülmények között történő biztosítása érdekében

résztvevők. Nem szövetségi, nem képviselő, 12 tagú testület, amely az akupunktúra, a fájdalom, a pszichológia, a pszichiátria, a fizikális orvoslás és rehabilitáció, kábítószer-visszaélés, családi gyakorlat, belgyógyászat, egészségügyi politika, epidemiológia, statisztikák, élettan, biofizika és nyilvános. Ezen felül ugyanazon területek 25 szakértője nyújtott be adatokat a testületnek és a 1200 fős konferenciaközönségnek.

Bizonyíték. Az irodalmat a Medline-on keresték, és a szakbizottság és a konferencia közönségének átfogó referencia-bibliográfiát szolgáltattak. A szakértők absztrakciókat készítettek az irodalom vonatkozó idézeteivel. A tudományos bizonyítékok elsőbbséget élveztek a klinikai anekdotikus tapasztalatokkal szemben.

Konszenzus folyamata. Az előre definiált kérdésekre válaszoló testület a nyílt fórumon bemutatott tudományos bizonyítékok és a tudományos irodalom alapján kidolgozta következtetéseit. A testület nyilatkozattervezetet készített, amelyet teljes egészében elolvastak, és megküldték a szakértőknek és a közönségnek véleményezésre. Ezt követően a testület ellentmondásos ajánlásokat oldott meg, és a konferencia végén kiadott felülvizsgált nyilatkozatot tett közzé. A testület a konferenciát követő néhány héten belül lezárta a felülvizsgálatokat. A nyilatkozattervezetet közvetlenül a konferencián való megjelenése után elérhetővé tették a világhálón, és frissítették a testület végső felülvizsgálataival.

Következtetések. Az akupunktúrát terápiás beavatkozásként széles körben gyakorolják az Egyesült Államokban. Noha számos tanulmány készült annak potenciális hasznosságáról, ezek közül sok egyértelmű eredményeket ad a tervezés, a minta mérete és más tényezők miatt. A kérdést tovább bonyolítja a megfelelő kontrollok, például a placebók és a hamis akupunktúrás csoportok használatában rejlő nehézségek. Ugyanakkor ígéretes eredmények születtek, például, amelyek az akupunktúra hatékonyságát mutatják felnőttkori műtéti és kemoterápiás émelygésben és hányásban, valamint posztoperatív fogfájásban. Vannak más helyzetek is, például függőség, stroke rehabilitáció, fejfájás, menstruációs görcsök, tenisz könyök, fibromialgia, myofascial fájdalom, osteoarthritis, derékfájás, carpalis alagút szindróma és asztma, amelyekben az akupunktúra kiegészítő kezelésként vagy elfogadható alternatívaként hasznos lehet, vagy egy átfogó kezelésbe vehető be program. A további kutatások valószínűleg feltárnak további területeket, ahol az akupunktúrás beavatkozások hasznosak lehetnek.

Bevezetés

Az akupunktúra Kína egészségügyi rendszerének olyan alkotóeleme, amely legalább 2500 évre visszavezethető. Az akupunktúra általános elmélete azon a feltevésen alapul, hogy a testben léteznek az energiaáramlás (Qi) mintái, amelyek nélkülözhetetlenek az egészség szempontjából. Úgy gondolják, hogy ennek az áramlásnak a megszakadása okozza a betegséget. Az akupunktúra kijavíthatja az áramlás egyensúlyhiányát a bőr közelében azonosítható pontokon. Az akupunktúra gyakorlata az azonosítható patofiziológiai állapotok kezelésére az amerikai orvoslásban ritka volt Nixon elnök 1972-es kínai látogatásáig. Azóta az Egyesült Államokban és Európában felrobbant az érdeklődés az akupunktúra technikájának a nyugati orvoslásban történő alkalmazása iránt.

Az akupunktúra egy olyan eljáráscsaládot ír le, amely magában foglalja a bőr anatómiai helyének stimulálását különféle technikákkal. Az amerikai akupunktúrában számosféle megközelítés létezik a diagnosztizáláshoz és a kezeléshez, amelyek beépítik a kínai, japán, koreai és más országok orvosi hagyományait. Az akupunktúrás pontok stimulációjának leginkább tanulmányozott mechanizmusa a bőrbe való behatolás vékony, szilárd, fém tűkkel, amelyek kézi vagy elektromos stimulációval vannak kezelve. A jelentés észrevételeinek többsége az ilyen tanulmányokból származó adatokra épül. Az akupunktúrás gyakorlatban ezeket a területeket stimulálják moxibustion, nyomás, hő és lézerek segítségével, ám ezeket a technikákat a tanulmányok szűkössége miatt nehezebb felmérni.

Az akupunktúrát amerikai amerikai betegek milliói használják, és ezredek orvosok, fogorvosok végezték akupunktúrák és más szakemberek fájdalom enyhítésére vagy megelőzésére, valamint különféle egészségre körülmények. A meglévő ismeretek áttekintése után az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerészeti Igazgatósága nemrégiben eltávolította az akupunktúrás tűket a „kísérleti orvostechnikai eszközök” kategóriából és most szabályozza őket, csakúgy, mint más eszközök, például sebészeti szike és bőrfecskendők, a helyes gyártási gyakorlat és az sterilitás. .

Az évek során a Nemzeti Egészségügyi Intézetek (NIH) számos kutatási projektet finanszíroztak az akupunktúráról, ideértve az akupunktúra hatásának mechanizmusait, valamint klinikai vizsgálatokat és egyéb vizsgálatokat tanulmányok. Jelentős mennyiségű nemzetközi irodalom található az akupunktúra és a világ veszélyeiről és előnyeiről Az Egészségügyi Szervezet felsorolja számos olyan egészségügyi állapotot, amelyeknek előnye lehet az akupunktúra vagy a moxibustion használata. Az ilyen alkalmazások magukban foglalják a hányinger és hányás megelőzését és kezelését; alkohol, dohány és egyéb drogok fájdalmának és függőségének kezelése; tüdőproblémák, például asztma és hörghurut kezelése; és rehabilitáció az olyan neurológiai károsodásoktól, mint például a stroke.

Az akupunktúrával kapcsolatos fontos kérdések kezelése, az NIH Alternatív Orvostudományi Iroda és az NIH Kutatási Orvosi Alkalmazások Iroda 2-1 / 2 napos konferenciát szervezett az akupunktúrás eljárások felhasználására, kockázataira és előnyeire vonatkozó tudományos és orvosi adatok értékelésére különféle körülmények. A konferencia támogatói a Nemzeti Rák Intézet, az Országos Szív-, Tüdő- és Vérintézet, az Országos Allergia és Fertőző Betegségek Intézete, az Országos Az ízületi gyulladás, izom-csontrendszeri és bőrbetegségek intézete, a Fogászati Kutatási Országos Intézet, a Kábítószer-visszaélés Nemzeti Intézete és a nők egészségének kutatási hivatala az NIH. A konferencia nemzeti és nemzetközi szakértőket hozott össze az akupunktúra, fájdalom, pszichológia, pszichiátria, fizikai orvoslás és rehabilitáció, kábítószer-visszaélés, családi gyakorlat, belgyógyászat, egészségpolitika, járványtan, statisztikák, élettan és biofizika, valamint képviselők a nyilvánosságtól.

1-1 / 2 napos rendelkezésre álló előadások és közönség megbeszélés után független, nem szövetségi konszenzus A testület megmérte a tudományos bizonyítékokat és nyilatkozattervezetet írt, amelyet a harmadik nap. A konszenzusnyilatkozat a következő kulcskérdésekkel foglalkozott:

Mi az akupunktúra hatékonysága a placebo vagy ál-akupunktúrához képest olyan körülmények között, amelyekre vonatkozóan elegendő adat áll rendelkezésre az értékeléshez?
Mi az akupunktúra helye a különböző állapotok kezelésében, amelyekről elegendő adat áll rendelkezésre, összehasonlítva vagy más beavatkozással (beleértve a beavatkozást sem)?
Mi az akupunktúra biológiai hatásairól ismert, amely segít megérteni, hogyan működik?
Milyen kérdéseket kell megoldani annak érdekében, hogy az akupunktúrás megfelelő módon beilleszthető legyen a mai egészségügyi rendszerbe?
Milyen irányok vannak a jövőbeli kutatásokhoz?

1. Milyen hatékonyságú az akupunktúra a placebóval vagy az ál-akupunktúrával összehasonlítva, amelyekben elegendő adat áll rendelkezésre az értékeléshez?

Az akupunktúra egy komplex beavatkozás, amely eltérő lehet a hasonló fő panaszokkal rendelkező betegek esetében. A kezelések száma és hossza, valamint az alkalmazott konkrét pontok az egyes személyeknél és a kezelés során változhatnak. Ezt a valóságot szem előtt tartva biztató lehet, hogy létezik számos, megfelelő minőségű tanulmány az akupunktúra hatékonyságának értékelésére bizonyos körülmények között.

A kortárs kutatási szabványok szerint kevés olyan kiváló minőségű kutatás folyik, amely felméri az akupunktúra hatékonyságát a placebo vagy ál-akupunktúrához képest. Az orvosbiológiai irodalomban az akupunktúrát tanulmányozó tanulmányok túlnyomó része esettanulmányokból, esetsorozatokból vagy intervenciós vizsgálatokból áll, amelyek tervei nem felelnek meg a hatékonyságnak.

Ez a hatékonysági vita a tű-akupunktúrára (kézi vagy elektroakupunktúrára) utal, mivel a közzétett kutatás elsősorban tű-akupunktúrára vonatkozik, és gyakran nem terjed ki az akupunktúrás technikák teljes szélességére és gyakorlatok. A kontrollált vizsgálatokban általában csak felnőttek vett részt, és nem foglalkoztak hosszú távú (azaz évek) akupunktúrás kezeléssel.

A kezelés hatékonysága egy kettős-vak kontrollos vizsgálat és egy szigorúan meghatározott protokoll alkalmazásával a kezelés különféle hatásait értékeli a placebóval vagy más kezelési módszerrel összehasonlítva. A papíroknak leírniuk kell a beiratkozási eljárásokat, a jogosultsági kritériumokat, a betegek klinikai jellemzőinek leírását, a diagnózis módszereit és a protokoll leírása (azaz randomizálási módszer, a kezelés konkrét meghatározása és a kontroll körülmények, ideértve a kezelés hosszát és a kezelések számát) akupunktúra ülések). Az optimális kísérletek során szabványosított eredményeket és megfelelő statisztikai elemzéseket kell használni. A hatékonyság ezen értékelése magas színvonalú vizsgálatokra összpontosít az akupunktúrát az ál-akupunktúrával vagy a placebóval összehasonlítva.

Válaszadási arány.

A többi típusú beavatkozáshoz hasonlóan, egyes személyek is rosszul reagálnak a specifikus akupunktúrás protokollokra. Az állatok és az emberek laboratóriumi és klinikai tapasztalatai egyaránt azt sugallják, hogy az alanyok többsége reagál az akupunktúrára, míg egy kisebbség nem válaszol. Néhány klinikai kutatási eredmény azonban arra utal, hogy nagyobb százalékban nem reagál. Ennek a paradoxonnak az oka nem egyértelmű, és tükrözheti a kutatás jelenlegi helyzetét.

Hatékonyság specifikus rendellenességek esetén.

Világos bizonyíték van arra, hogy a tű-akupunktúra hatékonyan képes felnőttkori műtéti és kemoterápiás émelygésre és hányásra, és valószínűleg a terhesség hányingerére is.

A kutatások nagy része különféle fájdalomproblémákkal foglalkozik. Bizonyítékok vannak a posztoperatív fogfájás hatékonyságáról. Vannak ésszerű tanulmányok (bár néha csak egyetlen tanulmányok), amelyek a fájdalom enyhítését mutatják az akupunktúrával különféle fájdalomviszonyok esetén, például menstruációs görcsök, tenisz könyök és fibromialgia. Ez arra utal, hogy az akupunktúra általánosabb hatást gyakorolhat a fájdalomra. Vannak azonban olyan tanulmányok is, amelyek nem találnak hatékonyságot a fájdalomtól való akupunktúra számára.

Bizonyítékok vannak arra, hogy az akupunktúra nem bizonyítja a dohányzás abbahagyásának hatékonyságát, és lehet, hogy bizonyos egyéb állapotok esetén nem is hatásos.

Noha számos más körülményre némi figyelmet kapott az irodalom, és valójában a kutatás néhány érdekes potenciális területet javasol az akupunktúra alkalmazásához a kutatási bizonyítékok minősége vagy mennyisége nem elegendő ahhoz, hogy szilárd bizonyítékokat adjon a hatékonyságról idő.

Sham akupunktúra.

A leggyakrabban használt kontrollcsoport az ál-akupunktúra, olyan technikák alkalmazásával, amelyek célja nem az ismert akupunktúrás pontok stimulálása. Ugyanakkor nem ért egyet a tű helyes elhelyezése. Ugyanakkor, különösen a fájdalom vizsgálatánál, a látszólagos akupunktúrának gyakran valamelyik köztes hatása van a placebo és a „valódi” akupunktúrás pontok vagy a „valódi” akupunktúra hatásaihoz hasonló hatások között pont. A tű bármilyen helyzetbe helyezése olyan biológiai választ vált ki, amely bonyolítja az ál-akupunktúrával járó tanulmányok értelmezését. Így jelentős viták merülnek fel a hamis akupunktúra kontrollcsoportokban történő alkalmazásával kapcsolatban. Lehetséges, hogy ez kevésbé jelent problémát azokban a vizsgálatokban, amelyek nem járnak fájdalommal.

2. Milyen hely áll rendelkezésre az akupunktúra azon különféle állapotok kezelésében, amelyekről rendelkezésre áll elegendő adat, összehasonlítva vagy más beavatkozással (beleértve a beavatkozást is)?

Az orvosi beavatkozás hasznosságának a gyakorlatban történő értékelése különbözik a formális hatékonyság értékelésétől. A szokásos gyakorlatban a klinikusok a beteg jellemzői, a klinikai tapasztalat, a károsodás lehetősége, valamint a kollégák és az orvosi irodalom adatai alapján hoznak döntéseket. Ezen túlmenően, ha egynél több kezelés lehetséges, a klinikus dönthet úgy, hogy figyelembe veszi a beteg preferenciáit. Noha gyakran azt gondolják, hogy van jelentős kutatási bizonyíték a hagyományos orvosi gyakorlatok alátámasztására, gyakran nem ez a helyzet. Ez nem azt jelenti, hogy ezek a kezelések nem lennének hatékonyak. Az akupunktúrát alátámasztó adatok ugyanolyan erősek, mint sok elfogadott nyugati orvosi kezelésben.

Az akupunktúra egyik előnye, hogy a káros hatások gyakorisága lényegesen alacsonyabb, mint sok, ugyanazon körülmények között alkalmazott gyógyszernél vagy más elfogadott orvosi eljárásnál. Példaként említjük, hogy az izom-csontrendszeri állapotok, például fibromialgia, myofascial fájdalom és tenisz könyök vagy epicondylitis olyan állapotok, amelyekre az akupunktúra hasznos lehet. Ezeket a fájdalmas állapotokat gyakran kezelik többek között gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel (aszpirin, ibuprofen stb.) Vagy szteroid injekciókkal. Mindkét orvosi beavatkozás káros mellékhatásokkal jár, de még mindig széles körben használják, és elfogadható kezelési módnak tekintik. Az ezeket a terápiákat alátámasztó bizonyíték nem jobb, mint az akupunktúra.

Ezenkívül a klinikai sok tapasztalat, amelyet egyes kutatási adatok támasztanak alá, arra utal, hogy az akupunktúra ésszerű lehetőség lehet számos klinikai állapot esetében. Példa erre a posztoperatív fájdalom, valamint a miofasciális és az derékfájás. Példák olyan rendellenességekre, amelyekre a kutatási bizonyíték kevésbé meggyőző, de amelyekben vannak pozitív eredmények A klinikai vizsgálatok közé tartozik a függőség, a stroke rehabilitációja, a carpalis alagút szindróma, az osteoarthritis és a fejfájás. Az akupunktúrás kezelésnek számos olyan állapotban, mint például asztma vagy függőség, átfogó kezelési program részét kell képeznie.

Sok más állapotot kezeltek az akupunktúra; például az Egészségügyi Világszervezet több mint 40-et sorolt fel, amelyekre vonatkozóan meg lehet adni a technikát.

3. Mi ismert az akupunktúra biológiai hatásaival kapcsolatban, amelyek segít megérteni, hogyan működik?

Számos állatokon és emberekkel végzett tanulmány kimutatta, hogy az akupunktúra többszörös biológiai választ okozhat. Ezek a válaszok lokálisan, azaz az alkalmazás helyén vagy annak közelében, vagy távolságban fordulhatnak elő, amelyeket főként szenzoros neuronok közvetít a központi idegrendszer sok struktúrájához. Ez az agy és a periféria különböző fiziológiai rendszereit érintő utak aktiválásához vezethet. A figyelem középpontjában az endogén opioidok szerepe volt az akupunktúrás fájdalomcsillapításban. Számos bizonyíték alátámasztja azt az állítást, miszerint az opioid peptidek felszabadulnak az akupunktúra során, és hogy az akupunktúra fájdalomcsillapító hatásait legalább részben megmagyarázzák tevékenységük. Az, hogy az opioid antagonisták, például a naloxon visszafordítják az akupunktúra fájdalomcsillapító hatásait, tovább erősíti ezt a hipotézist. Az akupunktúra általi stimuláció aktiválhatja a hipotalamust és az agyalapi mirigyet is, és a szisztémás hatások széles spektrumát eredményezheti. Dokumentáltak a neurotranszmitterek és a neurohormonok szekréciójának megváltozását, valamint a véráramlás szabályozásának megváltozását mind központi, mind perifériás szempontból. Bizonyítékok vannak az akupunktúra által kiváltott immunfunkciókban is. Ezen és más élettani változások közül melyik közvetíti a klinikai hatásokat, jelenleg nem tisztázott.

Annak ellenére, hogy jelentős erőfeszítések történnek az "akupunktúrás pontok anatómiájának és élettanának" megértése érdekében, e pontok meghatározása és jellemzése továbbra is ellentmondásos. Még megkérdőjelezhetetlen néhány kulcsfontosságú keleti orvoslás fogalma, mint például a Qi keringése, a meridián rendszer és más kapcsolódó elméletek tudományos alapjai, amelyek nehéz összeegyeztethető a kortárs orvosbiológiai információkkal, ám továbbra is fontos szerepet játszanak a betegek értékelésében és a kezelés kialakításában akupunktúra.

Az akupunktúra néhány biológiai hatását szintén megfigyelték, amikor stimulált akupunktúrás pontokat stimuláltak, kiemelve a megfelelő kontrollcsoportok meghatározásának fontosságát a feltételezett biológiai változások értékelésében akupunktúra. Az ilyen eredmények kérdéseket vetnek fel ezen biológiai változások sajátosságaival kapcsolatban. Ezenkívül hasonló biológiai változások, ideértve az endogén opioidok felszabadulását és a kórokozóban bekövetkező változásokat vérnyomást figyeltek meg fájdalmas ingerek, erőteljes testmozgás és / vagy relaxációs edzés után; Jelenleg nem világos, hogy az akupunktúra milyen mértékben oszlik meg hasonló biológiai mechanizmusokkal.

Azt is meg kell jegyezni, hogy minden terápiás beavatkozáshoz, beleértve az akupunktúrát, az úgynevezett A "nem specifikus" hatások hatékonyságának jelentős részét teszik ki, ezért nem szabad véletlenszerűen alkalmazni őket kedvezményes. Számos tényező határozottan meghatározhatja a terápiás eredményt, ideértve a klinikus és a beteg közötti kapcsolat minőségét, a bizalom mértékét, az elvárásokat a beteg, a klinikus és a beteg hátterének és meggyőződésének összeegyeztethetősége, valamint számos tényező, amelyek együttesen meghatározzák a terápiát környezet.

Bár az akupunktúra terápiás hatását közvetítő mechanizmus (ok) tekintetében még mindig sok ismeretlen, Felhívjuk a testület figyelmét, hogy számos, az akupunktúrához kapcsolódó biológiai változást azonosítani lehet és óvatosan határozni. Az ebben az irányban folytatott további kutatások nem csak az akupunktúrával kapcsolatos jelenségek tisztázása szempontjából fontosak, ugyanakkor új lehetőségeket is felfedezhet az emberi fiziológiában, amelyeket korábban nem szisztematikusan vizsgáltak meg módon.

4. Milyen kérdéseket kell megoldani, hogy az akupunktúrát megfelelően beépíthessék a mai egészségügyi rendszerbe?

Az akupunktúra integrációját a mai egészségügyi ellátórendszerbe jobban megkönnyíti a keleti és a nyugati egészségügyi ellátás nyelvének és gyakorlatának megértése a szolgáltatók között közösségek. Az akupunktúra a betegség-orientált diagnosztikai és kezelési modell helyett a holisztikus, energia-alapú megközelítésre koncentrál.

Az akupunktúra egészségügyi ellátórendszerbe történő integrációjának fontos tényezője az akupunktúrás gyakorló szakemberek képzése és meghatalmazása a megfelelő állami ügynökségek által. Erre azért van szükség, hogy a közönség és más egészségügyi szakemberek azonosíthassák az akupunktúra gyakorlóit. Az akupunktúrás oktatási közösség jelentős előrelépést tett ezen a területen, és arra ösztönzik, hogy folytassa ezt az utat. Oktatási szabványokat állapítottak meg az orvosok és a nem orvos akupunktőrök képzésére. Számos akupunktúrás oktatási programot az Egyesült Államok Oktatási Minisztériuma által elismert ügynökség akkreditált. A nem fizikus szakemberek számára létezik egy nemzeti hitelesítő ügynökség, amely vizsgálatokat végez a belépő szintű kompetencia területén. Létrehozták az orvos-akupunktőrök országosan elismert vizsgaát.

Az államok többsége engedélyezi vagy regisztrálja az akupunktúrás gyakorlókat. Mivel egyes akupunktúrás szakemberek korlátozott angol nyelvtudással rendelkeznek, a hitelesítési és engedélyvizsgákat szükség esetén angolon kívüli nyelveken kell biztosítani. Az e folyamatok révén megkapott címekben eltérések vannak, és az engedély megszerzésének követelményei nagyon eltérőek. Az ezen állami követelmények alapján megengedett gyakorlat szintén változik. Míg az államok egyedi előjoggal rendelkeznek az engedélyezési szakmákra vonatkozó előírások meghatározására, az e területeken alkalmazott konzisztencia nagyobb bizalmat fog nyújtani az akupunktúrás szakemberek képesítéseiben. Például nem minden állam ismeri el ugyanazt a hitelesítési vizsgálatot, így megnehezítve a viszonosságot.

A nemkívánatos események előfordulását az akupunktúra gyakorlatában rendkívül alacsony mértékűnek találták. Ezek az események azonban ritkán fordultak elő, amelyek közül néhány életveszélyes (például pneumothorax). Ezért megfelelő biztosítékokat kell kialakítani a betegek és a fogyasztók védelme érdekében. A betegeket teljes körűen tájékoztatni kell a kezelési lehetőségeikről, a várható prognózisról, a relatív kockázatokról és a biztonsági gyakorlatról, hogy ezeket az kockázatokat minimalizálják az akupunktúra előtt. Ezt az információt nyelvi és kulturális szempontból a beteg számára megfelelő módon kell biztosítani. Az akupunktúrás tűk használatakor mindig az FDA előírásait kell betartani, ideértve a steril, egyszer használatos tűk használatát is. Meg kell jegyezni, hogy ezeket a gyakorlatokat már sok akupunktúrás gyakorló végzi; ezeknek a gyakorlatoknak azonban egységesnek kell lenniük. A betegek sérelmére és a szakmai bizalmatlanságra hitelesítési és engedélyezési eljárások révén kerül sor, és a megfelelő állami joghatóságokon keresztül rendelkezésre állnak.

A jelentések szerint jelenleg évente több mint 1 millió amerikai részesül akupunktúrában. Biztosítani kell a képzett akupunktúra szakemberek folyamatos hozzáférését a megfelelő körülmények között. Mivel sok ember egészségügyi ellátást igényel mind az akupunktúristaktól, mind az orvosoktól, meg kell erősíteni és javítani a szolgáltatók közötti kommunikációt. Ha a beteg akupunktőr és orvos gondozása alatt van, mindkét gyakorlót értesíteni kell. Ügyelni kell arra, hogy a fontos egészségügyi problémákat ne hagyják figyelmen kívül. A betegek és a szolgáltatók felelősek ennek a kommunikációnak a megkönnyítésében.

Bizonyítékok vannak arra, hogy egyes betegek fizetésképtelensége miatt korlátozottan férnek hozzá az akupunktúrás szolgáltatásokhoz. A biztosítótársaságok csökkenthetik vagy eltávolíthatják a hozzáférés pénzügyi akadályait attól függően, hogy hajlandók-e biztosítani a megfelelő akupunktúrás szolgáltatásokat. Egyre több biztosítótársaság vagy fontolgatja ezt a lehetőséget, vagy most biztosítja az akupunktúrás szolgáltatásokat. Ha vannak állami egészségbiztosítási tervek, és a Medicare vagy a Medicaid által kiszolgált lakosság számára, kiterjesztés A megfelelő akupunktúrás szolgáltatásokkal történő lefedettség szintén hozzájárulna a hozzáférés pénzügyi akadályainak megszüntetéséhez.

Mivel az akupunktúrát beépítették a mai egészségügyi rendszerbe, és további kutatások tisztázzák az akupunktúra szerepét a különféle egészségügyi körülmények között, várható, hogy a az egészségügyi szakemberek, a biztosítási szolgáltatók, a politikai döntéshozók és a nagyközönség számára nyújtott ezen információk tájékozottabb döntésekhez vezetnek az akupunktúra.

5. Milyen irányok vannak a jövőbeli kutatásokhoz?

Bármely új klinikai beavatkozás beépítése az elfogadott gyakorlatba, mint eddig valaha, nagyobb ellenőrzéssel szembesül. A bizonyítékokon alapuló orvoslás igényei, a kutatások eredményei, az egészségügyi ellátás menedzselt ápolási rendszerei és a terápiás választék sokasága az új kezelések elfogadását fárasztó folyamattá teszi. A nehézségek akkor válnak még hangsúlyosabbá, ha a kezelés a nyugati orvoslás és gyakorlói számára ismeretlen elméleteken alapul. Fontos ezért, hogy az akupunktúra értékelését az egyes állapotok kezelésére körültekintően végezzék el, olyan tervek felhasználásával, amelyek ellenállnak a szigorú ellenőrzésnek. Az akupunktúra különféle állapotok kezelésében játszott szerepének további értékeléséhez a következő általános területeket javasoljuk a jövőbeli kutatásokhoz.

Melyek az akupunktúra demográfiai és felhasználási mintái az Egyesült Államokban és más országokban?

Jelenleg korlátozott mennyiségű információ található az alapvető kérdésekről, például arról, hogy ki akupunktúrát alkalmaz, milyen indikációkra keresik az akupunktúrát a leggyakrabban, milyen az akupunktúrás gyakorlók között vannak eltérések a tapasztalatban és az alkalmazott technikákban, és vannak-e különbségek ezekben a mintákban földrajzi vagy etnikai csoport. A leíró járványtani tanulmányok betekintést nyújthatnak ezekbe és más kérdésekbe. Ez az információ felhasználható a jövőbeli kutatások irányításához és a közegészségügyi szempontból leginkább veszélyes területek azonosításához.

Demonstrálható-e az akupunktúra hatékonysága különféle körülmények között, amelyekhez használják, vagy amelyeknél ígéretet mutat?

Viszonylag kevés kiváló minőségű, randomizált, ellenőrzött vizsgálatot publikáltak az akupunktúra hatásairól. Az ilyen vizsgálatokat szigorúan kell megtervezni az akupunktúra hatékonyságának értékeléséhez. Az ilyen tanulmányoknak részt kell venniük tapasztalt akupunktúrás gyakorlókat a megfelelő beavatkozások megtervezése és végrehajtása érdekében. Hangsúlyt kell helyezni a klinikai gyakorlatban alkalmazott akupunktúrát vizsgáló tanulmányokra, amelyek tiszteletben tartják az akupunktúrás kezelés elméleti alapjait.

Noha a randomizált, ellenőrzött vizsgálatok szilárd alapot nyújtanak az ok-okozati összefüggés következtetéséhez, más vizsgálati minták, például a A klinikai epidemiológia vagy az eredmények kutatása szintén fontos betekintést nyújthat az akupunktúra hasznosságára különféle célokra körülmények. Kevés ilyen tanulmány történt az akupunktúra irodalomban.

Vannak-e az akupunktúra eredményének különböző elméleti alapjai a különböző kezelési eredményeknél?

Jelenleg léteznek olyan versengő elméleti iránymutatások (például kínai, japán, francia), amelyek előre jelezhetik az eltérő terápiás megközelítéseket (azaz a különféle akupunktúrás pontok alkalmazását). A kutatási projekteket úgy kell megtervezni, hogy felmérjék ezen eltérő megközelítések relatív érdemeit, és összehasonlítsák ezeket a rendszereket a rögzített akupunktúrás pontokat használó kezelési programokkal.

Az akupunktúra hatékonyságának teljes körű felmérése érdekében a tanulmányokat nemcsak a rögzített akupunktúra vizsgálatára kell megtervezni pontot, de a keleti orvostechnikai rendszereket is, amelyek megalapozzák az akupunktúrás terápiát, ideértve a gyógyszerválasztást is pont. Az akupunktúra hatásának összefüggésben történő felmérése mellett ez lehetőséget ad arra is, hogy meghatározzuk, vajon a keleti orvostudományi elméletek előrejelzik-e a hatékonyabb akupunktúrás pontokat.

Milyen közpolitikai kutatási területek nyújthatnak útmutatást az akupunktúra integrálásához a mai egészségügyi rendszerbe?

Az akupunktúrás kezelés beépítése számos közpolitikai kérdést vet fel. Ide tartoznak a hozzáférés, a költséghatékonyság, az állami, szövetségi és magánfizetők általi visszatérítések, valamint a képzés, az engedélyeztetés és az akkreditáció kérdései. Ezeket a közrendi kérdéseket a minőségi járványügyi és demográfiai adatokra, valamint a hatékonysági kutatásokra kell alapozni.

További betekintést nyerhetünk az akupunktúra biológiai alapjaiba?

Kezdenek megjelenni azok a mechanizmusok, amelyek nyugati tudományos magyarázatot nyújtanak az akupunktúra egyes hatásaira. Ez biztató, és új betekintést nyújthat az idegi, endokrin és egyéb élettani folyamatokba. A kutatást támogatni kell az érintett mechanizmusok jobb megértése érdekében, és ezek a kutatások javíthatják a kezelést.

Létezik-e olyan szervezett energiarendszer, amelynek klinikai alkalmazásai vannak az emberi testben?

Noha a biokémiai és élettani vizsgálatok betekintést nyújtottak az akupunktúra egyes biológiai hatásaiba, az akupunktúrás gyakorlat egy nagyon eltérő energiamérleg-modellre épül. Lehet, hogy ez az elmélet új betekintést nyújt az orvosi kutatásba, de további figyelmet érdemel, mivel meg tudja magyarázni az akupunktúra alapjait.

Hogyan különböznek az ezekre a kérdésekre adott megközelítések és válaszok azokban a populációkban, amelyek az akupunktúrát alkalmazták Gyógyító hagyomány évszázadokon keresztül, összehasonlítva azokkal a lakossággal, amelyek csak a közelmúltban kezdték el az akupunktúrát beépíteni az egészségbe Gondoskodás?

Következtetések

Az akupunktúrát terápiás beavatkozásként széles körben gyakorolják az Egyesült Államokban. Számos tanulmány készült annak potenciális hasznosságáról. Ezek közül a tanulmányok közül sok azonban egyértelmű eredményeket ad a terv, a minta mérete és egyéb tényezők miatt. A kérdést tovább bonyolítja a megfelelő kontrollok, mint például a placebo és a hamis akupunktúrás csoportok használatának belső nehézségei.

Ígéretes eredmények merültek fel például az akupunktúra hatékonyságával felnőttkori műtét utáni kemoterápiás émelygésben és hányásban, valamint posztoperatív fogfájásban. Vannak más helyzetek is, például függőség, stroke rehabilitáció, fejfájás, menstruációs görcsök, tenisz könyök, fibromialgia, myofascial fájdalom, osteoarthritis, derékfájás, carpalis alagút szindróma és asztma, amelyekre az akupunktúra kiegészítő kezelésként vagy elfogadható alternatívaként hasznos lehet, vagy egy átfogó kezelésbe vehető be program. A további kutatások valószínűleg feltárnak további területeket, ahol az akupunktúrás beavatkozások hasznosak lehetnek.

Az alapkutatások eredményei megkezdték az akupunktúra hatásmechanizmusainak tisztázását, ideértve a kibocsátást is opioidok és más peptidek megjelenése a központi idegrendszerben és a perifériában, és a neuroendokrin változásai funkció. Bár sokat kell tennünk, az akupunktúra terápiás hatásainak valószínű mechanizmusok megjelenése bátorító.

Az akupunktúra bevezetése a nyilvánosság számára könnyen elérhető kezelési módok megválasztásába korai szakaszában van. A képzés, az engedélyeztetés és a visszatérítés kérdéseit még tisztázni kell. Elegendő bizonyíték van annak potenciális értékéről a hagyományos orvoslás szempontjából, hogy ösztönözze a további vizsgálatokat.

Elegendő bizonyíték van az akupunktúra értékéről, hogy kibővítse alkalmazását a hagyományos gyógyászatban, és ösztönözze annak fiziológiájának és klinikai értékének további tanulmányozását.

Konszenzusfejlesztő testület

David J. Ramsay, D. M., D. Phil. Panel és konferencia elnöke A Marylandi Egyetem elnöke, Baltimore Baltimore, Maryland	A. Marjorie Bowman, M.D., M.P.A. A Pennsylvaniai Egyetemi Egészségügyi Rendszer Egyetemi Tanácsa és a Családgyógyászati és Közösségi Orvostudományi Tanszék Philadelphia, Pennsylvania
E. Philip Greenman, D.O., F.A.A.O. A Michigan állambeli Kelet-Lansing Egyetemi Oszopátiás Orvostudományi Főiskola, Michigan	P. István Jiang, A.C.S.W. Az ázsiai-csendes-óceáni közösségi egészségügyi szervezetek ügyvezetõ igazgatója Oakland, Kalifornia
H. Lawrence Kushi, Sc. D. A Minnesotai Egyetem Egészségügyi Iskolájának docens, Minneapolis, Minnesota	Susan Leeman, Ph. D. A Bostoni Bostoni Orvostudományi Egyetem gyógyszerészeti tanszékének professzora, Massachusetts
Keh-Ming Lin, M.D., M.P.H. Pszichiátriai professzor, UCLA igazgató, Etnikai Etnikai Pszichobiológia Kutatóközpont, Harbor-UCLA Torrance, Kalifornia	E. Daniel Moerman, Ph. D. E. E. Stirton, a michigani antropológiai egyetem professzora, Dearborn Ypsilanti, Michigan
Sidney H. Schnoll, M.D., Ph. D. A kábítószer-fogyasztás osztályának elnöke, Virginia Richmond, Belgyógyász és Pszichiátriai Orvosi Főiskola professzora	Marcellus Walker, M.D. Honesdale, Pennsylvania
Christine Waternaux, Ph. D. A Columbia University és a New York-i New York állambeli Pszichiátriai Intézet docens és főbb biostatisztikai osztálya	Leonard A. Wisneski, M.D., F.A.C.P. Orvosi igazgató, Bethesda Központi Amerikai Egészségügyi Bethesda, Maryland

Hangszórók

folytasd a történetet az alábbiakban

Abass Alavi, M.D. "A fiziológiai képalkotás szerepe a fájdalom és az akupunktúranak a regionális agyi működésre gyakorolt hatásainak vizsgálatában" A Philadelphiai Pennsylvaniai Egyetem Nukleáris Gyógyászati Kórházának radiológiai vezetője, Pennsylvania	M. Brian Berman, M.D. "A fájdalomra vonatkozó akupunktúrás klinikai vizsgálatok áttekintése" Családgyógyászati egyetemi docens, a Marylandi Egyetem Kiegészítő Orvostudományi Központjának központja, Baltimore Orvostudományi Egyetem, Maryland
Stephen Birch, lic. Ac., Ph. D. "Az akupunktúra hatékonyságának áttekintése a fejfájás, arc- és nyaki fájdalmak kezelésében" Anglo-Holland Keleti Orvostudományi Intézet, Hollandia	V. Hannah Bradford, M.Ac. "Késői adatok és egyéb hírek az NIH akupunktúrás klinikai kutatási szimpóziumából (CRS)", Akupunktúrakutató Társaság, Bethesda, Maryland
Xiaoding Cao, M.D., Ph. D. "Az akupunktúra védő hatása az immunszuppresszióra" professzor és az Akupunktúra Kutatási Intézet igazgatója, a Shanghai Medical University Shanghai, Shanghai, Kína	C. Daniel Cherkin, Ph. D. "Az akupunktúra hatékonysága az alsó hátfájás kezelésében: az irodalom szisztematikus áttekintése" Vezető tudományos kutatócsoport Egészségügyi Központ Egészségügyi Központ, Seattle, Washington
Patricia Culliton, M.A., L.Ac. "Az akupunktúra jelenlegi hasznosítása az Egyesült Államok betegeiben" Alternatív orvoslás osztályának igazgatója, Hennepin Megyei Orvosi Központ, Minneapolis, Minnesota	David L. Diehl, M.D. "Gyomor-bél indikációk" Orvostudományi asszisztens UCLA emésztőrendszeri betegségközpont, Kaliforniai Egyetem, Los Angeles, Los Angeles, Kalifornia
V. Kevin Ergil, L.Ac. "Akupunktúra engedélyezése, képzése és tanúsítása az Egyesült Államokban" Dean Pacific Oriental Medicine Institute New York, New York	Richard Hammerschlag, Ph. D. "Az akupunktúrás kutatás módszertani és etikai kérdései" Akadémiai dékán és kutatási igazgató, Yo San Hagyományos Kínai Orvostudományi Egyetem, Santa Monica, Kalifornia
Ji-Sheng Han, M.D. "Az akupunktúra aktiválja a fájdalomcsillapítás endogén rendszereit" Idegtudományi Klinika professzora, Pekingi Orvosi Egyetem, Peking, Kína	M. Joseph Helms, M.D. "Akupunktúra a világ minden tájáról a modern orvosi gyakorlatban. Alapító elnök Amerikai Orvosi Akupunktúra Akadémia akadémia, Berkeley, Kalifornia
Kim A. Jobst, D. M., M.R.C.P. "Légzési indikációk" Egyetem Orvostudományi és Terápiás Tanszék Gardiner Institute Glasgow, Skócia, Egyesült Királyság	Gary Kaplan, D.O. "Az akupunktúra hatékonysága osteoarthritis és izom-csontrendszeri fájdalmak kezelésében" Elnök Orvosi Akupunktúra Kutatási Alapítvány, Arlington, Virginia
Ted J. Kaptchuk, O.M.D. "Akupunktúra: történelem, háttér és hosszú távú perspektívak" Alternatív gyógyászat kutatási központjának társult igazgatója, Beth Izrael Diakonéz Orvosi Központ, Boston, Massachusetts	Janet Konefal, Ph. D., szerk. D., M.P.H., C.A. "Akupunktúra és függőségek" Egyetemi docens Akupunktúra kutatási és képzési programok Pszichiátriai és Viselkedéstudományi Tanszék Miami Egyetem, Miami Orvostudományi Egyetem, Miami, Florida
Lixing Lao, Ph. D., L.Ac. "Fogászati és posztoperatív fájdalom", a Marylandi Egyetemi Orvostudományi Egyetem Családgyógyászati Tanszékének Családgyógyászati Tanszékének segédprofesszora, Baltimore, Maryland	C. David Lytle, Ph. D. "Az akupunktúrás tűk és más eszközök biztonsága és szabályozása" Kutatóintézet Biofizikai Készülékek és Radiológiai Egészségügyi Központ, Rockville, Maryland, USA Food and Drug Administration
A. Margaret Naeser, Ph. D., Lic. Ac., Dipl. Ac. "Neurológiai rehabilitáció: Akupunktúra és lézeres akupunktúra stroke és egyéb bénulási állapotok bénulásának, valamint a pontyalagút fájdalmának kezelésére Szindróma "Neurológia idegképészeti részlegének kutatói professzora Bostoni Egyetem Áfázia Kutatóközpont Veteránügyek Orvosi Központ Boston, Massachusetts	Lorenz K.Y. Ng, M.D. "Mi az akupunktúra?" Neurológiai klinikai professzor, a George Washington Egyetemi Orvostudományi Egyetem Orvosi Igazgatója Fájdalomcsillapító Program Bethesda Nemzeti Rehabilitációs Kórház, Maryland
Andrew Parfitt, Ph. D. "Hányinger és hányás" Fejlődési Neurobiológia Kutatólaboratóriuma, Országos Gyermek Egészségügyi és Emberi Fejlődés Intézet, Bethesda, Maryland	Bruce Pomeranz, M. D., Ph. "Az akupunktúra és a fájdalom összefoglalása" Toronto Toronto Egyetemi Állatorvos és Élettani Tanszék Tanszék, Ontario, Kanada
C. Judith Shlay, M.D. "Neuropátiás fájdalom" Denver családorvos-asszisztens közegészségügy Denver, Colorado	I. Alan Trachtenberg, M.D., M.P.H. "Amerikai akupunktúra: alapellátás, közegészségügy és politika" Orvostudományi tisztviselő Politikai és Kommunikációs Nemzeti Kábítószer-visszaélési Intézet, Rockville Egészségügyi Intézetek, Maryland
Jin Yu, M.D. "Ovuláció indukciója akupunktúrával" Szülészeti és nőgyógyászati professzor Szülészeti és Nőgyógyászati Kórház Sanghaj Orvosi Egyetem, Sanghaj, Kína

Tervezési Bizottság

folytasd a történetet az alábbiakban

I. Alan Trachtenberg, M. D., M.P.H. Tervező Bizottság elnöke Orvosi tisztviselő Tudománypolitikai és Kommunikációs Iroda Kábítószer-visszaéléssel foglalkozó nemzeti intézet Rockville, Maryland Országos Egészségügyi Intézetek	M. Brian Berman, M.D. Családgyógyászati egyetemi docens, a Marylandi Maryland Orvostudományi Egyetem Kiegészítő Orvostudományi Központjának igazgatója, Maryland
V. Hannah Bradford, M.Ac. Akupunktúrás Társaság az Akupunktúra Kutatására Bethesda, Maryland	Elsa Bray Bethesda, Egészségügyi Kutatóintézetek Egészségügyi Kutatóintézetének Orvostudományi Program Elemzője, Maryland
Patricia Bryant, Ph. D. Igazgató viselkedés, fájdalom, orális funkció és epidemiológia program szakiránya Nemzeti Fogászati Kutatóintézet Nemzeti Egészségügyi Intézetek Bethesda, Maryland	M. Claire Cassidy, Ph. D. A Paradigms rendező tanácsadója Bethesda, Maryland
Jerry Cott, Ph. D. Fő farmakológiai kezelési program, Nemzeti Mentális Egészségügyi Intézet, Nemzeti Egészségügyi Intézetek, Rockville, Maryland	George W. Counts, M.D. Kisebbségi és Női Egészségügyi Kutatási Iroda Nemzeti Allergia és Fertőző Betegségek Intézete Bethesda, Maryland
D. Patricia Culliton, M.A., L.Ac. A Hennepin Megyei Orvosi Központ, a Minneapolis Alternatív Orvostudományi Osztályának igazgatója	Jerry M. Elliott Programmenedzsment és elemző tisztviselő Orvosi Alkalmazások Kutatóintézete, Egészségügyi Intézetek Bethesda, Maryland
John H. Ferguson, M.D. Bethesda Egészségügyi Kutatóintézetek Orvosi Alkalmazások Igazgatója, Maryland	Anita Greene, M.A. Alternatív Gyógyászat Nemzeti Egészségügyi Intézetének Public Affairs Program tisztviselője Bethesda, Maryland
S. Debra Grossman, M.A. Programtisztviselő Kezelési Kutatási ágazat Klinikai és Szolgáltatási Kutató Intézet Nemzeti Kábítószer-visszaélés Nemzeti Egészségügyi Intézete, Rockville, Maryland	William H. előszoba Bethesda Egészségügyi Kutatóintézetek Orvosi Alkalmazások Kommunikációs Irodájának igazgatója, Maryland
Richard Hammerschlag, Ph. D. Akadémiai dékán és kutatási igazgató, Yo San Hagyományos Kínai Orvostudományi Egyetem, Santa Monica, Kalifornia	Freddie Ann Hoffman, M.D. Az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerészeti Igazgatóságának egészségügyi miniszteri hivatalának helyettese, Rockville, Maryland
Wayne B. Jonas, M.D.. Bethesda, az alternatív gyógyászat nemzeti egészségügyi intézeteinek igazgatója, Maryland	Gary Kaplan, D.O. Arlington Orvosi Akupunktúra Kutatási Alapítvány elnöke, Virginia
Carol Kari, R.N., L.A., M.A. Maryland elnök Akupunktúra Társaság tagja, Kensington Nemzeti Szövetség, Maryland	R. Charlotte Kerr, R.N., M.P.H. M.Ac. A hagyományos akupunktúra gyakorlója A Columbia hagyományos akupunktúrás központja, Maryland
Thomas J. Kiresuk, Ph. D. Minneapolis, addiktív és alternatív gyógyászat kutató központjának igazgatója, Minnesota	Cheryl Kitt, Ph. D.. A konvulzív, fertőző és immunrendszeri rendellenességek programtisztviselő osztálya, idegrendszeri rendellenességekkel foglalkozó nemzeti intézet és a stroke-okkal foglalkozó nemzeti egészségügyi intézetek Bethesda, Maryland
Janet Konefal, Ph. D., M.P.H., L.Ac. Egyetemi docens Akupunktúra kutatási és képzési programok Pszichiátriai és Viselkedéstudományi Tanszék Miami Egyetem Orvostudományi Iskola Miami, Florida	Sung J. Liao, M.D., D.P.H. A New York - i New York - i Egyetem Sebészeti Tudományok Klinikai professzora Fogorvos-tanácsadó, Rust Rehabilitációs Orvostudományi Intézet, a Middlebury Orvostudományi Egyetemi Főiskola, Connecticut
Michael C. Lin, Ph. D. Egészségtudós adminisztrátorok Szív- és érrendszeri betegségek Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet Egészségügyi Intézetek Bethesda, Maryland	C. David Lytle, Ph. D. Készülékek és Radiológiai Egészségügyi Kutató Biofizikai Központ, USA Élelmezési és Gyógyszerügyi Igazgatóság, Rockville, Maryland
James D. Moran, Lic. Ac., D.Ac., C.A.A.P., C.A.S. Emeritus elnök és akupunktúrás orvos Orientális Amerikai Egyesület A Belchertown Wellness Központ Belchertown, Massachusetts	Richard L. Nahin, Ph. D. Programvezető, az Alternatív Gyógyászat Nemzeti Egészségügyi Intézetének Bethesda, Maryland
Lorenz K.Y. Ng, M.D., R.Ac. Neurológiai klinikai professzor, a George Washington Egyetemi Orvostudományi Egyetem Orvosi Igazgatója Fájdalomcsillapító Program Bethesda Nemzeti Rehabilitációs Kórház, Maryland	James Panagis, M.D. Igazgató, Ortopédiai Program Izom-csontrendszeri ág Nemzeti Artritisz és Izom-csontrendszeri és Bőrbetegségek Intézete Bethesda, Maryland
David J. Ramsay, D. M., D. Phil. Panel és konferencia elnöke A Marylandi Egyetem elnöke, Baltimore Baltimore, Maryland	Charles R. Sherman, Ph. D. Bethesda, Egészségügyi Kutatóintézetek Egészségügyi Intézetek Orvosi Alkalmazások Igazgatóhelyettese, Maryland
Virginia Taggart, M.P.H. A tüdőbetegségek egészségügyi tudósának adminisztratív osztálya, a Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet Nemzeti Egészségügyi Intézetek Bethesda, Maryland	Xiao-Ming Tian, M.D., R.Ac. Bethesda, Maryland, Akupunktúra klinikai tanácsadója az Egészségügyi Intézeteknek Akupunktúra és Kínai Orvostudományi Akadémia
Claudette Varricchio, D.S.N. Programrész Igazgató Rákmegelőzési és Járványvédelmi Nemzeti Rákügyi Intézet Nemzeti Egészségügyi Intézetek Rockville, Maryland

Vezető szervezetek

Alternatív Orvostudományi Iroda Wayne B. Jonas, M.D. igazgató

Kutatási Orvosi Alkalmazások Iroda John H. Ferguson, igazgató

következő: Az FDA figyelmeztetése az Actra-Rx-ről erekciós diszfunkciókkal kapcsolatban

Támogató szervezetek

Nemzeti Rák Intézet, Richard D. Klausner, M. D. igazgató

Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet Claude Lenfant, M.D. igazgató

Nemzeti Allergia és Fertőző Betegségek Intézete S. Anthony Fauci, M.D. igazgató

Nemzeti izületi, izom-csontrendszeri és bőrbetegségek intézete I. István Katz, M. D., Ph. D. Rendező

Országos Fogászati Kutatóintézet, Harold C. Slavkin, D.D.S. Rendező

Nemzeti Kábítószer-visszaélési Intézet, Alan I. Leshner, Ph. D. Rendező

Női Egészségügyi Kutatási Iroda, Vivian W. Pinn, M. D. igazgató

Bibliográfia

A fent felsorolt előadók a következő kulcsfontosságú referenciákat azonosították a konszenzusos konferencia előadásainak kidolgozásakor. Az NIH Nemzeti Orvostudományi Könyvtárának készített teljes körű bibliográfiáját az alábbi hivatkozásokkal együtt eljuttattuk a konszenzusos testülethez mérlegelés céljából. A teljes NLM-bibliográfia elérhető a következő webhelyen: http://www.nlm.nih.gov/archive/20040823/pubs/cbm/acupuncture.html.

Szenvedélybetegségek

Bullock MD, Umen AJ, Culliton PD, Olander RT. Alkoholos recidivizmus akupunktúrás kezelése: kísérleti tanulmány. Clin Exp Res 1987; 11:292-5.

Bullock ML, Culliton PD, Olander RT. Az akupunktúra ellenőrzött vizsgálata súlyos recidivista alkoholizmus esetén. Lancet 1989; 1:1435-9.

Clavel-Chapelon F, Paoletti C, Banhamou S. A dohányzásról való leszokás mértéke 4 évvel a nikotinkumikkal és az akupunktúrával végzett kezelés után. Előző Med 1997. január-február; 26(1):25-8.

Ő D, Berg JE, Hostmark AT. Az akupunktúra hatása a dohányzás abbahagyására vagy csökkentésére a motivált dohányosok számára. Előző Med 1997; 26(2): 208-14.

Konefal J, Duncan R., Clemence C. Az aurularis akupunktúra három szintjének összehasonlítása egy járóbeteg-kábítószer-kezelési programban. Altern Med, J 1995; 2(5):8-17.

Margolin A, Avants SK, Chang P, Kosten TR. Akupunktúra a kokainfüggőség kezelésére metadonnal fenntartott betegekben. Am J Addict 1993; 2:194-201.

Fehér AR, Rampes H. Akupunktúra a dohányzásról való leszokásban. In: Cochrane szisztematikus áttekintések adatbázisa [adatbázis CDROM-on]. Oxford: Szoftver frissítése; 1997 [frissítve 1996 november 24]. [9p.]. (A Cochrane könyvtár; 1997 no. 2).

Gastroenterology

Cahn AM, Carayon P, Hill C, Flamant R. Akupunktúra gasztroszkópiában. Lancet 1978; 1(8057):182-3.

Chang FY, Chey WY, Ouyang A. A transzkután idegstimuláció hatása a nyelőcső működésére normál alanyokban - bizonyíték a szomatikuszervi reflexre. Amer J Chinese Med 1996; 24(2):185-92.

Jin HO, Zhou L, Lee KY, Chang TM, Chey WY. A savszekréció elektromos akupunktúra általi gátlását a J-endorfin és a szomatosztatin közvetíti. Am. J Physiol, 1996; 271 (34): G524-G530.

Li Y, Tougas G, Chiverton SG, Hunt RH. Az akupunktúra hatása a gastrointestinalis funkcióra és rendellenességekre. Am J Gastroenterol 1992; 87(10):1372-81.

Általános fájdalom

XH Chen, Han JS. A gerincvelőben működő opioid receptorok mindhárom típusa fontos a 2/15 Hz-os elektroakupunktúrás fájdalomcsillapításhoz. Eur J Pharmacol 1992; 211:203-10.

Patel M, Gutzwiller F, et al. Az akupunktúra metaanalízise krónikus fájdalomra. Int. J. Epidemiol, 1989; 18:900-6.

Portnoy RK. Gyógyszeres kezelés neuropátiás fájdalomra. Drug Ther 1993; 23:41-5.

Shlay JC et al. A standardizált akupunktúrás kezelés hatékonysága a placebóval összehasonlítva, mint a perifériás neuropathia okozta fájdalom kezelése HIV-fertőzött betegekben. CPCRA 022. jegyzőkönyv. 1994.

Tang NM, Dong HW, Wang XM, Tsui ZC, Han JS. A kolecisztokinin antiszensz RNS fokozza az EA vagy az alacsony dózisú morfin által kiváltott fájdalomcsillapító hatást: az alacsony válaszreakciójú patkányok átalakulása nagy válaszadókká. Pain 1997; 71:71-80.

Ter Riet G, Kleijnen J, Knipschild P. Akupunktúra és krónikus fájdalom: kritériumokon alapuló metaanalízis. J Clin Epidemiol 1990; 43:1191-9. Zhu CB, Li XY,

Zhu YH, Xu SF. A mu receptor kötőhelyei növekedtek, amikor az akupunktúrás fájdalomcsillapítást a droperidol fokozta: egy autoradiográfiás vizsgálat. Acta Pharmacologica Sinica, 1995; 16(4):289-384.

Előzmények és vélemények

Helms JM. Akupunktúra energetika: klinikai megközelítés az orvosok számára. Berkeley (CA): Orvosi akupunktúra kiadók; 1996.

Hoizey D, Hoizey MJ. A kínai orvoslás története. Edinburgh: Edinburgh University Press; 1988.

Kaptchuk TJ. Az internet, amelyben nincs szövőkészség: a kínai orvoslás megértése New York: Congdon & Weed; 1983.

Lao L. Akupunktúrás technikák és eszközök. J Altern Compl Med 1996a; 2(1):23-5.

Liao SJ, Lee MHM, NKY. A kortárs akupunktúra alapelvei és gyakorlata. New York: Marcel Dekker, Inc.; 1994.

Lu GD, Needham J. Égi lándzsa. Az akupunktúra és a moxa története és indokai. Cambridge University Press; 1980.

Lytle CD. Az akupunktúra áttekintése. Eszközök és Radiológiai Egészségügyi Központ, FDA, PHS, DHHS; 1993. május.

Mitchell BB. Akupunktúra és keleti orvoslás törvényei. Washington: Nemzeti Akupunktúra Alapítvány; 1997.

M. Porkert A kínai orvoslás elméleti alapjai. Cambridge (MA): MIT Press; 1974.

Stux G, B. Pomerantz Az akupunktúra alapjai. Berlin: Springer Verlag; 1995. o. 1-250.

Unschuld PU. Orvostudomány Kínában: ötletek története. Berkeley: University of California Press; 1985.

Immunológia

Cheng XD, Wu GC, Jiang JW, Du LN, Cao XD. Dinamikus megfigyelés a lép-lymphocyták proliferációjának szabályozására a traumatizált patkányokból in vitro a folyamatos elektroakupunktúra során. Chinese Journal of Immunology 1997; 13:68-70.

Du LN, Jiang JW, Wu GC, Cao XD. Az orfanin FQ hatása a traumás patkányok immunfunkcióira. Kínai Immunológiai Folyóirat. A sajtóban.

Zhang Y, Du LN, Wu GC, Cao XD. Az elektroakupunktúra (EA) indukálta az immunszuppresszió gyengülését, amely a morfin epidurális vagy intrathecalis injekciója után jelentkezett betegekben és patkányokban. Acupunct Electrother Res Int. J, 1996; 21:177-86.

Vegyes

Orvosi eszközök; Az akupunktúrás tűk átsorolása az akupunktúra gyakorlásához. Federal Register 1996; 61(236):64616-7.

NIH technológiai értékelő műhely az alternatív gyógyászatról; Akupunktúra. J Alt kiegészítés Med 1996; 2(1).

Bullock ML, Pheley AM, Kiresuk TJ, Lenz SK, Culliton PD. A kórházi alternatív gyógyászati klinikán kezelést igénylő betegek jellemzői és panaszai. J Altern Compl Med 1997; 3(1):31-7.

Cassidy C. Hat akupunktúrás klinika felmérése: demográfiai és elégedettségi adatok. Az Akupunktúrás Kutató Társaság harmadik szimpóziumának folyóiratai. Georgetown University Orvosi Központ. 1995. szeptember 16-17: 1-27.

Diehl DL, Kaplan G, Coulter I., Glik D, Hurwitz EL. Az akupunktúra használata az amerikai orvosok által. J Altn Compl Med 1997; 3(2):119-26.

A csont-izomrendszer

Naeser MA, Hahn KK, Lieberman B. Valódi vagy ál-lézeres akupunktúra és TENS mikroampok a carpalis alagút szindróma és a munkahelyi csuklófájdalom kezelésére: kísérleti tanulmány. Lézerek a sebészetben és az orvostudományban 1996; 8. ellátás: 7.

Hányinger, hányás és posztoperatív fájdalom

Christensen PA, Noreng M., Andersen PE, Nielsen JW. Elektroakupunktúra és posztoperatív fájdalom. Br J Anaesth 1989; 62:258-62.

Dundee JW, Chestnutt WN, Ghaly RG, Lynas AG. Hagyományos kínai akupunktúra: potenciálisan hasznos antiemetikum? Br Med J (Clin Res), 1986; 293(6547):583-4.

Dundee JW, Ghaly G. A helyi érzéstelenítés blokkolja a P6 antiemetikus hatását. Clinical Pharmacology & Therapeutics 1991; 50(1): 78-80.

Dundee JW, Ghaly RG, Bill KM, Chestnutt WN, Fitzpatrick KT, Lynas AG. A P6 antiemetikus pont stimulációjának hatása a műtét utáni émelygésre és hányásra. Br J Anaesth 1989; 63(5):612-18.

Dundee JW, Ghaly RG, Lynch GA, Fitzpatrick KT, Abram WP. A rák kemoterápia által kiváltott betegségek akupunktúrás megelőzése. J R Soc Med 1989; 82(5):268-71.

Dundee JW, McMillan C. Pozitív bizonyítékok a P6 akupunktúrás antiemesisre. Postgrad Med J 1991; 67(787):47-52.

Lao L., Bergman S., Langenberg P., Wong RH, Berman B. A kínai akupunktúra hatékonysága a műtét utáni fájdalomban. Orális Surg Med Orális Pathol 1995; 79(4):423-8.

Martelete M, Fiori AMC. A transzkután idegstimuláció (TNS), elektroakupunktúra (EA) és a meperidin fájdalomcsillapító hatásának összehasonlító vizsgálata posztoperatív fájdalom kezelésében. Acupunct Electrother Res. 1985; 10(3):183-93.

Sung YF, Kutner MH, Cerine FC, Frederickson EL. Az akupunktúra és a kodein hatása a posztoperatív fogfájásokra. Anesth Analg 1977; 56(4):473-8.

Ideggyógyászat

Y Asagai, Kanai H, Miura Y, Ohshiro T. Alacsony reaktív szintű lézerterápia (LLLT) alkalmazása az agyi bénulásban szenvedő betegek funkcionális edzésében. Laser Therapy 1994; 6:195-202.

Han JS, Wang Q. Specifikus neuropeptidek mobilizálása az azonosított frekvenciák perifériás stimulálásával. News Physiol Sci, 1992, 176-80.

Han JS, Chen XH, Sun SL, Xu XJ, Yuan Y, Yan SC, et al. Az alacsony és magas frekvenciájú TENS hatása a met-enkefalin-Arg-Phe és a dynorfin A immunreaktivitására humán ágyéki CSF-ben. Pain 1991; 47:295-8.

Johansson K, I. Lindgren, Widner H, Wiklung I., Johansson BB. A szenzoros stimuláció javíthatja-e a stroke-ban szenvedő betegek funkcionális eredményét? Neurology 1993; 43:2189-92.

Naeser MA. Akupunktúra a központi idegrendszeri károsodás miatti bénulás kezelésében. J Alt Comple Med, 1996; 2(1):211-48.

Simpson DM, Wolfe, DE. A HIV-fertőzés neuromusculáris szövődményei és kezelése. AIDS 1991; 5:917-26.

Reproduktív orvoslás

Yang QY, Ping SM, Yu J. Központi opioid- és dopamin-aktivitások a PCOS-ban az ovuláció indukciója során elektroakupunktúrával. J Reprod Med (kínaiul) 1992; 1(1):6-19.

Yang SP, Ő LF, Yu J. A hipotalamikus m-opioid receptor sűrűségének változása a réz-acetát alatt a nyulak preovulációs LH túlfutását váltotta ki. Acta Physiol Sinica (kínaiul) 1997; 49(3):354-8.

Yang SP, Yu J, Ő LF. A GnRH felszabadulása az MBH-ból, amelyet tudatos női nyulak elektroakupunktúrája indukált. Acupunct Electrother Res 1994; 19:9-27.

Yu J, Zheng HM, Ping SM. A szérum FSH, LH és a petefészek follikulusok növekedésének változásai az elektroakupunktúra során az ovuláció indukálására. Chin J integrált Tradit Western Med 1995; 1(1):13-6.

Kutatási módszerek

Birch S, Hammerschlag R. Akupunktúrás hatékonyság: ellenőrzött klinikai vizsgálatok összefoglalása. Tarrytown (NY): Nat Acad Acu és Oriental Med; 1996.

Hammerschlag R, Morris MM. Klinikai vizsgálatok, összehasonlítva az akupunktúrát az orvosbiológiai standard ellátással: kritériumokon alapuló értékelés. Compl Ther Med. Az 1997-es sajtóban.

Kaptchuk TJ. Szándékos tudatlanság: a gyógyászat vak értékelésének története. Bull Hist Med. 1998 sajtóban.

Singh BB, Berman BM. Klinikai tervekkel kapcsolatos kutatási kérdések. Compl Therap Med 1997; 5:3-7.

Vincent CA. A hitelesség értékelése az akupunktúra kísérleteiben. Compl Med Res 1990; 4:8-11.

Vincent CA, Lewith G. Placebo kontrollok az akupunktúrás vizsgálatokhoz. J Roy Soc Med 1995; 88:199-202.

Vincent CA, Richardson, PH. A terápiás akupunktúra értékelése: fogalmak és módszerek. Pain 1986; 24:1-13.

Mellékhatások

Lao L. Biztonsági kérdések az akupunktúrában. J Altern Comp. Med. 1996; 2:27-31.

Norheim AJ, V. Fonne Az akupunktúra káros hatásai nem csupán eseti jelentések: 1135 véletlenszerűen kiválasztott orvos és 197 akupunktőr kérdőív eredményei. Compl Therap Med 1996; 4:8-13.