Anne Krauss tanúvallomása
Anne Krauss, a NY OMH volt alkalmazottjának tanúvallomása a NY Állami Közgyűlés Mentális Egészségügyi Bizottsága előtt
Helló. A nevem Anne Krauss. Jelenleg a Jogvédelem Országos Szövetségének és a Érdekképviselet, bár ma magánszemélyként vagyok itt, és nem ennek képviselőjeként szervezet. Idén március 21-ig dolgoztam a New York-i Mentális Egészségügyi Hivatalban Long Island szigetén. Március 9-én hívást kaptam John Tauriello-tól, a New York-i New York-i államhivatal biztoshelyettesétől és tanácsosától Mentális egészség (NYS OMH) és Robert Meyers, NYS OMH a közösségi gondozási rendszerek osztályának igazgatóhelyettese Management. Tájékoztattak arról, hogy ha továbbra is aktívan támogatom Paul Thomas nevében a megelõzés erõfeszítéseit Mivel a Pilgrim Pszichiátriai Központ megdöbbentette, az OMH ezt összeférhetetlenségnek tekinti az én engem foglalkoztatás. Elmagyaráztam, hogy ezt a tevékenységet saját időben és saját költségén végeztem. Mindazonáltal ragaszkodtak ahhoz, hogy mivel Thomas úr jogi csatában vesz részt azzal a szervezettel, amelynél dolgoztam, etikátlan lenne, ha Thomas úr mellett állnék az OMH-nál. Március 21-én benyújtottam lemondási levelet, amelyet március 22-én fogadtak el.
2000 decemberéig az elektro-sokk nem volt olyan téma, amelyre nagy figyelmet szenteltem. Meglepődtem, amikor megtudtam, hogy kevesebb, mint négy hónappal később, az elektroütés lenne a kérdés, amely miatt lemondnék. Amikor decemberben megtudtam, hogy a zarándoki Pszichiátriai Központ beteget akar kezelni amikor a családja kívánságainak ellenére áramütés történt, elkezdtem komolyan oktatni magam erről a bonyolult kérdésről probléma. Amikor megtudtam, hogy Paul Thomas, akivel 1998-ban találkoztam előtte, kevesebb mint két év alatt több mint 50 sokkkezelésben részesült, ellenvetése ellenére éreztem, hogy cselekedem.
Olyan ember vagyok, aki szilárdan hiszi, hogy fontos a probléma tudományos megértése, mielőtt bármilyen döntést hoznának a cselekvési tervről. A tudósok családjából származom. Apám és testvérem egyaránt képzettséget kapott a kaliforniai Technológiai Intézetben. Fizikai szakon dolgoztam a Harvard Egyetemen, amikor házasodtam és elhagytam a családot. A férjem doktori fokozatot kapott. a Cal Technél biokémiai szakon, miután orvosi diplomát kapott a Cornell College of Medicine-ben. Végül elvégeztem egyetemi tanulmányaimat az Empire State College-ban, majd doktori fokozatot indítottam. kísérleti pszichológia és kognitív idegtudományi program a Syracuse Egyetemen. A családi kötelezettségek ismét megrövidítik az oktatási törekvéseimet, ám a tudományos megközelítések iránti elkötelezettségem továbbra sem áll fenn.
Az ECT támogatói állítása szerint a kutatás túlnyomórészt alátámasztja azt a hipotézist, miszerint az elektrosokk biztonságos és hatékony. Úgy tűnik, hogy a kutatási irodalom szűk áttekintése alátámasztja ezt az állítást. Felszólítom azonban a Közgyűlés Bizottság tagjait, hogy nagyon körültekintően és kritikusan vizsgálják meg a jelenleg rendelkezésre álló tudományos bizonyítékokat. Tíz perc alatt nincs ideje megfelelő módon megvizsgálni, hogy milyen kutatásokat végeztek, vagy ami még fontosabb: mi nem történt meg. Még ha az egész napot a kutatási kép megértésére fordítanánk, akkor csak a felület megkarcolódhatna. Hadd ossza meg néhány információt, amely remélem elcsábítja a kíváncsiságát, ahogyan az enyém is, így visszatartja az ítéletet, amíg nincs ideje alaposan megvizsgálni a bizonyítékokat.
Az elektro-sokk eszközöket az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség III. Osztályú orvostechnikai eszközöknek minősíti. A III. Osztály az orvostechnikai eszközökre vonatkozó legszigorúbb szabályozási kategória. Az elektrosokk eszközöket ebbe a kategóriába sorolták, mivel azok indokolatlan betegség vagy sérülés kockázatát okozhatják. Ezeket az eszközöket csak a jelenlegi szabályozás szerint lehet forgalomba hozni, mert erényük miatt "nagyszüleik" voltak forgalomba hozatalát 1976 előtt, az orvostechnikai eszközök osztályozási és szabályozási rendszerének bevezetésekor. Ezen eszközök gyártói soha nem nyújtottak be bizonyítékokat, amelyeket az értékesítés előtti jóváhagyási eljárás megkövetel minden, 1976 után bevezetett eszközről. Az értékesítés előtti jóváhagyás a tudományos és a szabályozási felülvizsgálat folyamata a III. Osztályba tartozó eszközök biztonságának és hatékonyságának biztosítása érdekében. Ne feledje ezt, ha hallja, hogy a kísérleti állatokban és emberekben az elektrokonvulzív terápia eredményeként bekövetkezett neuropatológiai régebbi jelentések "elavultak". Hasonló tanulmányokat nem végeztek kortárs sokk technikákkal és eszközökkel. Ilyen tanulmányokra nincs szükség a marketinghez, mivel ezeket az új eszközöket az FDA elfogadta, hogy "a biztonságosabbak, a leghatékonyabbak vagy lényegében egyenértékűek" a régebbi eszközökkel. Amíg ilyen vizsgálatokat nem végeznek, hiányzik tudományos bizonyíték arra, hogy ezek az újabb eszközök valóban biztonságosabbak, amint azt állítják.
Valószínűleg észrevette, hogy inkább az "elektro-sokk" kifejezést szeretem, mint az "ECT" vagy az "elektrokonvulzív terápia". Az ECT kifejezés azt jelenti, hogy a kezelés hatékonysága a görcs vagy roham előfordulásától függ. Ha ez valóban így lenne, a legbiztonságosabb eszköz a görcs kiváltásához szükséges minimális mennyiségű villamos energiát fogja felhasználni. Egy ilyen eszközt fejlesztettek ki, és valójában a memória megváltozásait, zavart és agitációt figyeltek meg az ezzel az eszközzel sokkolt emberek nem voltak olyan nagyok, mint a magasabb adaggal kapcsolatban megfigyelték gépek. Az alacsony adagú gépek használatát azonban elhagyták, mivel a pszichiáterek sokkal kevésbé hatékonyak. Ez arra utal, hogy az áramütés méretének, és nem csupán a görcs hosszának, fontos szerepe van ebben a kezelésben. Arra is utal, hogy a negatív mellékhatások elválaszthatatlanok attól, amit a pszichiáterek terápiás hatásként érzékelnek. Érdekes még azt is megjegyezni, hogy még az elektro-sokk támogatói sem állítják elő a-nél hosszabb ideig tartó terápiás hatást néhány hét, amely véletlenszerűen ugyanannyi időt igényel a memóriazavarok legszembetűnőbb tisztításához.
A bizonyítékok mérlegelésekor figyelmeztetök arra is, hogy tegyen különbséget a szilárd kutatási bizonyítékok és a mainstream orvosi vélemény között. Ne feledje, hogy Moniz Nobel-díjat kapott a lobotómiáért, amelyet napjainkban jelentős orvosi áttörésnek tartottak. Ne feledje azt sem, hogy a késleltetett diszkeziát a kritikus kutatók - és igen, a betegek anekdotikusan - már jóval több mint egy évtizeddel ezelőtt felismerték az orvosi intézmény hajlandó volt beismerni e súlyos, a gyógyszerkészítménnyel kezelt probléma valódi dimenzióit pszichózis. Ne feledje ezt, mielőtt sietősen marginalizálná a kutatókat és az elektrosokkot kritizáló betegeket.
Az elmúlt öt hónap során megtanultam, hogy annak a retorikanak ellenére, amely a pszichiátriai gyógyulás fogalmát szolgálja önsegélyen és felhatalmazáson alapuló fogyatékosság, a gyakorlatban az OMH úgy viselkedik, mintha az egyetlen legitim kezelés a gyógyszerek vagy elektrosokk. Tizenkét évvel ezelőtt kórházba kerültem azzal, amit skizofreniform pszichózisnak diagnosztizáltak, és még a kórházba helyezésem előtt is jelentős pszichiátriai fogyatékossággal éltem át. A rosszindulatú neuroleptikus szindróma tünetei, a gyógyszerek életveszélyes mellékhatása hirtelen véget vettek a gyógyszeres kezelésnek, amelyet már kaptam. Azóta a pszichoterápia és az egymást támogató önsegély kombinációja segített engem olyan helyrehozni, hogy már nem gondolom magam pszichiátriai fogyatékosságomban.
Tisztában vagyok azzal, hogy a történetemet anekdotikusnak lehet kritizálni, ám az irodalom gondos áttekintése komoly eredményeket derít fel annak bizonyítéka, hogy még a szélsőséges pszichiátriai állapotban szenvedő emberek számára is vannak alternatívák a drogoktól és más gyógyszerektől eltérően sokk. Dr. Karon Bertram tanulmányt készített, amelyben a skizofrénia diagnosztizált emberek pszichoterápiás kezelését hasonlították össze a gyógyszeres kezeléssel. Ez a NIMH által finanszírozott tanulmány bizonyítékot szolgáltatott arra, hogy a pszichoterápiával kezelt csoport eredményei meghaladták a kábítószerrel kezelt csoport eredményeit.
Richard Warner a skizofréniai kilábalás című könyvében összehasonlítja a nem iparosodott országok és a nyugati viszonyokat annak érdekében, hogy megmagyarázza miért, bár a megváltozott állapot megjelenése a kultúrák között viszonylag állandó, úgy tűnik, hogy a visszanyerési arány sokkal magasabb a nem iparosodott állapotban világ. Az általa azonosított tényezők, amelyek úgy tűnik, hogy elősegítik a nem nyugati kultúrák felépülését, rendkívül hasonlóak azokhoz az önsegítő közösséghez tartozóakhoz, amelyeket hasznosnak találtam a felépülésem során.
Mindkettőnek, akit ismertem, az OMH bírósági megrázkódtatást kér, nem kapott megfelelő hozzáférést a pszichoterápiához. A látogatás korlátozása szintén súlyosan korlátozta az egymástól való támogatáshoz való hozzájutásukat. Az egyik személy továbbra sem engedélyezi a közvetlen családtagoktól eltérő látogatók fogadását. Az a kórterem környezet, amelyben élnie kell, bárki számára stresszt okoz, és természetesen nem úgy lett kialakítva, hogy hatékonyan elősegítse a megváltozott állapotban szenvedő ember gyógyulását. Az OMH ugyanakkor állítja, hogy mindkét személynél az elektro-sokk az egyetlen elérhető lehetőség, mivel a kábítószer-kezelés során mindegyikük megtapasztalta a veszélyes hatásokat.
ajánlások:
Legalább moratóriumot kell kényszeríteni az elektromos sokk kezelésére New York államban, amíg az FDA nem teljesíti az értékesítés előtti jóváhagyási követelményeket. Senkit sem szabad önzetlen módon kezelni olyan III. Osztályú készülékkel, amely esetében az FDA még nem kapott megfelelő biztonságot és hatékonyságot. Az orvosi közösség általi elfogadás nem helyettesíti a szigorú teszteket.
Be kell állítani a New York-ban alkalmazott egyes eljárásokra vonatkozó alapvető információk jelentésére vonatkozó követelményeket, ideértve a beteg életkorát, a kezelés helye, önkéntes vagy önkéntes beteg státusza, valamint a beteg bármilyen halála, amely a kórtól számított két héten belül bekövetkezik eljárást. Hasonló jelentési követelmények Texasban azt mutatják, hogy egy olyan személynek, aki 60 kezelésben részesül, az a szám, akit Mr. Thomas az elmúlt két évben átesett, kb. 2% -os halálozási kockázatot jelent. A New York-i elektro-sokk retrospektív tanulmánya szintén megvilágít.
A kapacitás meghatározását pszichológusoknak, nem pedig pszichiátereknek kell elvégezniük, és természetesen nem a ugyanazok a pszichiáterek, akik megállapították, hogy egy adott kezelés a legjobb vagy az egyetlen kezelés választási lehetőség. A jelenlegi rendszerben a pszichiáter véleményével való eltérés "betekintés hiányának" bizonyítékának tekinthető, amelyet viszont a mentális betegség tüneteként tekintnek. El kell választani az indokolással ellátott kezelési döntés meghozatalának képességét, amely inkább pszichológiai, mint pszichiátriai A javasolt kezeléssel kapcsolatos egyetértés vagy egyet nem értés kérdése hatékonyan kezelheti ezt probléma. A jogalkotók jobban megérthetik ezt a kérdést, ha elolvasják Thomas úr meghallgatásának átiratát.
Nagyon nehéz kidolgozni olyan jogalkotási megközelítést, amely garantálja, hogy a betegek hozzáférjenek az elektrosokk alternatíváihoz. Fontos a pszichoterápia és az önsegély növelése és folyamatos támogatása, ideértve az ezen a területen végzett kutatásokat is. Mindaddig, amíg a mentális egészség kezelése végül a pszichiáterek ellenőrzése alatt áll, valószínű, hogy a szomatikus kezelések alternatíváit nem tekintik legitimnek. A pszichiátria általában úgy látja, hogy az összes mentális nehézség az agy fizikai rendellenességeiből fakad. A túlzott egyszerűsítés kockázatával, hogy észrevegyem a dolgot, azt állítom, hogy ez sok esetben ésszerű, mint az Intel Pentium processzort hibáztatni a Microsoft hibás szoftveréért. Talán a pszichiátria "hardver" elfogultságát ellensúlyozhatná, ha nagyobb hatalmat adnánk mind a pszichológusok számára, akik analógia alapján "szoftver" szakértők, mind a azok közülünk, akik megváltozott állapotban éltek, és a legközvetlenebb módon tudjuk, hogy a szomatikus kezelések és az emberi kapcsolatok hogyan befolyásolják minket.
következő: Kényszerített áramütés áldozata A Kathleen Garrett történet
~ minden megdöbbent! ECT cikkek
~ depressziós könyvtári cikkek
~ minden cikk a depresszióról
