Mi a SAMe?
E tavasszal egy szombaton ebédet készített magának és barátjának, amikor egy ismeretlen érzés söpört fölötte. Az 50 éves szociális munkás két évvel korábban mély depresszióba esett, és feladta vényköteles antidepresszánsokat, amikor az első próbálkozás lassú, szexuálisan nyugvó és zsibbadta saját érzelmek. Aztán, március közepén, meghallotta a SAMe nevű természetben előforduló anyagot (Sammy-nak ejtik). Csak néhány napig vette, amikor szombat reggel az asztalra kezdett állni. Egy gyömbér-miso szósz hűtött a hűtőszekrényben, és a legfinomabb tányérjait friss kökörcsin díszítette. Hirtelen ott volt: a hígítatlan öröm érzése.
Ez a nő (aki azt kérte, hogy nevezjenek nevére) azóta SAMe-t vett, és hangulata nem az egyetlen, ami megváltozott. Idén tavasszal vényköteles gyulladáscsökkentő szert vett az ízületi gyulladásaira, és továbbra is nehezen hajlította térdét. Most elhagyja ezeket a drogokat, és fürgebbnek érzi magát, mint 20 év alatt.
Meg tudja-e csinálni egy tőzsdén kívüli tonik mindezt? Azok a tabletták, amelyek gyógyítják a vérmintától egészen a körmökig, általában értéktelenek és néha veszélyesek. És mivel a SAMe-t nem vizsgálták széles körben az Egyesült Államokban, sok orvos gyengéd. Óvakodj - mondja Dr. Gilbert Ross, az Amerikai Tudományos és Egészségügyi Tanács konzervatív őrzőcsoportja. A kiegészítők forgalmazói megint megpróbálják "felcsapni a közvéleményt arra, hogy az FDA által jóváhagyott gyógyszerek helyett teszteletlen gyógyszereket használjon".
Az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség nem szigorúan értékelte a SAMe-t, nem is hagyta jóvá. (A szövetségi törvény lehetővé teszi a természetben előforduló anyagok szabályozatlan értékesítését, mindaddig, amíg a forgalmazók elkerülik a terápiát állítások.) És a kutatók által elvégzett tanulmányok nem olyan nagyok, mint amit az FDA megkövetelne egy gyógyszerhez jóváhagyás. De ez nem jelenti azt, hogy a SAMe "nem tesztelt". Több tucat európai vizsgálatban, betegek ezreinek bevonásával, valamint az artritisz és a súlyos depresszió hagyományos kezeléseit is elvégezték. A kutatások azt sugallják, hogy ez megkönnyítheti a máj kóros állapotát is. Úgy tűnik, hogy a SAMe nem okoz káros hatást, még nagy adagokban sem. Az orvosok két évtizeden keresztül sikeresen felírták azt a 14 országban, ahol gyógyszerként engedélyezték.
A közelmúltig kevés amerikai hallott a dolgokról. Egy olasz cég gyógyszerként fejlesztette ki az 1970-es évek elején, de nem volt hajlandó vagy erőforrása ahhoz, hogy az Egyesült Államokban elindítsa a gyógyszer jóváhagyását. Ezután tavasszal két amerikai vitamingyártó cég, a GNC és a Pharmavite nagy mennyiségű SAMe-t importált, kiegészítésként történő eladásra. A termék gyorsan elindult - a Pharmavite Nature Made márkaneve most a 25. helyen áll az élelmiszerboltokban és gyógyszertárakban értékesített 13 000 kiegészítő között, és a hatás továbbra is növekszik. Ha figyelembe vesszük, hogy mintegy 50 millió amerikai szenved artritiszben vagy depresszióban, a következmények megdöbbentőek.
A SAMe (hivatalosan S-adenozil-metionin néven ismert) nem gyógynövény vagy hormon. Ez egy molekula, amelyet az összes élő sejt, beleértve a mi sajátját is, folyamatosan termel. Ennek fontosságának felértékeléséhez meg kell értenie a metilezésnek nevezett folyamatot (ábra). Ez egy egyszerű tranzakció, melyben az egyik molekula négy atom atomját, az úgynevezett metilcsoportot ad egy szomszédos molekulanak. Mind a donor, mind a recipiens megváltoztatja az alakját a folyamatban, és az átalakulásoknak messzemenő hatások lehetnek. A metilezés másodpercenként milliárdszor fordul elő az egész testben, mindent érintve a magzati fejlődéstől az agy működéséig. Szabályozza a gének expresszióját. Megőrzi a sejtjeinket szigetelő zsíros membránokat. Segít szabályozni a különféle hormonok és neurotranszmitterek, köztük a szerotonin, a melatonin, a dopamin és az adrenalin hatását. Ahogyan a biokémikus Craig Cooney megjegyzi új könyvében, a "Metil-varázslat", "Metilezés nélkül nem létezhet olyan élet, mint amit mi ismertünk."
És SAMe nélkül nem lehet metiláció, amint tudjuk. Bár különféle molekulák képesek metilcsoportokat átjuttatni szomszédaikba, a SAMe a legaktívabb az összes metil-donor közül. Testünk a SAMe-t metioninból, egy fehérjeben gazdag ételekben található aminosavból állítja elő, majd folyamatosan újrahasznosítja. Amint egy SAMe molekula elveszíti metilcsoportját, bomlik homocisztein kialakulásához. A homocisztein rendkívül mérgező, ha sejtekben épül fel. De testünk számos B-vitamin (B6, B12 és folsav) segítségével átalakítja a homocisteint glutationsá, értékes antioxidánssá, vagy „újrametilezi” azt metioninná.
A SAMe és a homocisztein lényegében ugyanazon molekula két változata - egy jóindulatú és egy veszélyes. Ha sejtjeink jól el vannak látva a B-vitaminokkal, akkor a metilezés gyors ütemben alacsony a homocisztein szint. De ha kevés a vitamin, a homocisztein gyorsan felépülhet, megakadályozva a SAMe képződését és számtalan egészségügyi problémát okozva. A magas homocisztein szint a szívroham és a stroke fő kockázati tényezője. A terhesség alatt növeli a spina bifida és más születési rendellenességek kockázatát. És sok tanulmány bevonta a depresszióba.
Pontosan hogyan javíthat egy személy SAMe-jét az ember hangulata? A kutatók számos lehetőséget azonosítottak. Az agy normális működése magában foglalja a kémiai hírvivők átjutását a sejtek között. A SAMe fokozhatja a hangulatnövelő hírvivők, például a szerotonin és a dopamin hatását - akár bontásuk szabályozásával, akár azáltal, hogy felgyorsítja a receptormolekulák termelését, amelyekre ragaszkodnak. A SAMe a meglévő receptorokat is reagálóbbá teheti. Ezek a molekulák az agysejtek külső membránjaiban úsznak, mint az úszók, amelyek vizet mozgatnak a medencében. Ha a membránok vastagok és ragacsosak, életkor vagy más támadás miatt, akkor a receptorok elveszítik a mozgás és változás képességét a kémiai jelek hatására. A foszfolipideknek nevezett zsírok metilezésével a SAMe megőrzi a membránok folyadékát és a receptorokat.
Bármi legyen is a mechanizmus, kevés kérdés, hogy a SAMe segíthet-e a depresszió leküzdésében. Az 1970-es évek óta a kutatók 40 klinikai tanulmányt tettek közzé, körülbelül 1400 beteg bevonásával. És bár a vizsgálatok az FDA szabványai szerint csekélyek, a megállapítások rendkívül következetesek. 1994-ben Dr. Giorgio Bressa, a római Cattolica Sacro Cuore Egyetem pszichiátere egy tucat ellenőrzött vizsgálat eredménye, és azt találták, hogy "a SAMe hatékonysága depressziós kezelésben szindrómák... jobb, mint a placeboé, és összehasonlítható a standard... antidepresszánsok.”
Ez nem az első természetes anyag, amely hangulatnövelőként ígéretet mutat. Kisméretű tanulmányok azt mutatják, hogy az orbáncfű enyhítheti az alacsony fokú melanholist, de a SAMe-t sokkal súlyosabb rendellenességek ellen vizsgálták. Az USA számos kicsi tanulmányának egyikében a kaliforniai egyetemi egyetemi kutatók súlyosan 17-et adtak depressziós betegek négy hetes SAMe (napi 1600 mg) vagy dezipramin, jól bevált antidepresszáns. A SAMe-betegek kissé magasabb válaszarányt élveztek (62%), mint a desipramin emberek (50%).
Senki sem találta a SAMe-t szignifikánsan hatékonyabbnak, mint egy vényköteles antidepresszáns, ám nyilvánvalóan kevésbé mérgező. A Prozacot megelőző gyógyszerek (triciklusos gyógyszerek és MAO-gátlók) halálos lehet túladagolásban vagy más gyógyszerekkel kombinálva. Az újabb antidepresszánsok, mint például a Prozac, a Zoloft és a Paxil, kevésbé veszélyesek, de ismert mellékhatásaik a fejfájástól és a hasmenéstől kezdve az izgatottságig, álmatlanságig és szexuális diszfunkcióig terjednek. És SAMe? A tanulmányok szerint más antidepresszánsokhoz hasonlóan ez mániás epizódokat válthat ki a bipoláris zavarban szenvedő embereknél. Emellett a legsúlyosabb mellékhatás az enyhe gyomorpanasz.
Amíg a nagy amerikai tanulmányok nem igazolják ezeket a megállapításokat, kevés amerikai orvos javasolja a SAMe-t súlyosan depressziós embereknek. "A bizonyítékok ígéretesnek tűnnek - mondja Maurizio Fava harvardi pszichiáter -, de ez nem egyértelmű. Egyes európai országokban eltérő marketing szabványok érvényesek, mint mi. "- emlékezteti Steven Clarke UCLA biokémikus aggodalomra ad okot, mondván, hogy a nemzet egy nagy, ellenőrizetlen kísérletet indít, amelyben a fogyasztók a tengerimalac disznók. Legfontosabb probléma az, hogy a depressziós betegek más kezeléseket hagynak el a SAMe kipróbálására, és öngyilkosságot okoznak. A Columbia Egyetemi Pszichiáter, Richard Brown figyelmezteti erre a veszélyre a "Stop Depression Now" című új könyvben, amely a Baylori Egyetem neurofarmakológusával, Teodoro Bottiglieri-vel közösen készült. De Brown maga az elmúlt években több száz SAMe-kezelést kezelt, néha más gyógyszerekkel kombinálva, és soha nem volt rossz tapasztalata. "Ez a legjobb antidepresszáns, amit valaha felírtam" - mondja laposan. "Csak az előnyöket láttam."
Ha a világnak jobb antidepresszánsra van szüksége, akkor jobb artritisz elleni gyógyszert is felhasználhat. A krónikus ízületi fájdalommal rendelkező 40 millió amerikai közel harmada olyan gyógyszereket használ, mint az aszpirin és az ibuprofen. Az ízületi gyulladás erős adagokban ezeknek az úgynevezett NSAID-oknak, vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szereknek pusztító gyomor-mellékhatása lehet. Évente mintegy 103 000 amerikait kórházba szállítanak az NSAID által kiváltott fekélyek miatt, és 16 500 hal meg. Még akkor is, ha az NSAID-ok nem pusztítják el az emésztőrendszert, azok végül súlyosbíthatják az emberek ízületi problémáit lelassítják a kollagén és a proteoglikánok termelődését, amelyek a porcot hatékony sokkká teszik elnyelő.
Tudna-e a SAMe alternatívát nyújtani? Egy tucat klinikai vizsgálatban, amelyben több mint 22 000 beteg vett részt, a kutatók úgy találták, hogy a SAMe ugyanolyan hatékony, mint a fájdalom és gyulladás gyógyszerészeti kezelése. Az NSAID-okkal ellentétben azonban a SAMe nem mutat jeleket az emésztőrendszer károsodásáról. És a porc lebontásának felgyorsítása helyett a SAMe segíthet helyreállítani azt. Emlékeztetni fogsz arra, hogy miután lemondott a metilcsoportjáról, a SAMe homociszteiné válik, amely megbontható lefelé, hogy glutationt (antioxidáns) képezzen, vagy újra metilezve metionint (a Azonos). Mint a szerencse is, a glutationt előállító reakciók szulfátcsoportoknak nevezett molekulákat eredményeznek, amelyek elősegítik az ízületi takarékos proteoglikánok képződését.
Mit jelent ez a betegek számára? Az Arthritis Alapítvány, a mainstream érdekképviseleti csoport, nemrégiben azt mondta, hogy orvosi szakértői elégedettek voltak azzal, hogy a SAMe "fájdalomcsillapítást nyújt" de nem az, hogy "hozzájárul az ízület egészségéhez". A bizonyíték arra, hogy a SAMe javíthatja a porcot, nyilvánvalóan előzetes, de az érdekesnek. Amikor a német kutatók 21 betegnek SAMe-t vagy placebót adtak három hónapig, miközben MRI-vizsgálatokat végeztek a kezükben lévő porc megfigyelésére, a SAMe-betegek mérhető javulást mutattak. Ez nem lepné meg Köln Inge Kracke-t. Aktív 48 éves volt, amikor egy 1996-os autóbaleset mandula bal bal térdét hagyta, és a botjára remegett. Dr. Peter Billigmann a Landau Egyetemen olyan tervet írt fel, amely kombinálta a SAMe-t (napi 1,200 mg három hónapig) hialuronsav injekcióival, a porc komponensével. A porc sérülései általában nem gyógyulnak, de egy évvel később Kracke térde jobban nézett ki a röntgenfelvételeken. Most hetente háromszor golfoz.
A SAMe-nek más előnyei is lehetnek. A tanulmányok szerint ez segíthet normalizálni a májfunkciót cirrhosisban, hepatitisben és cholestasisban (az epevezetékek elzáródása). Azt is megállapították, hogy a SAMe megakadályozza vagy megfordítja bizonyos gyógyszerek májkárosodását. Mivel a betegek többet hallanak erről a kiegészítőről, megpróbálhatják kezelni magukat ezen és más körülmények között. De sokuk csalódni fog, akár azért, mert olyan csodákat várnak el, amelyeket a SAMe nem tud végrehajtani, vagy mert rossz adagot vagy formát vesznek fel.
Az első kihívás a teljes erejű SAMe vásárlása. "Egyes vállalatok nagyon megbízható gyártók" - mondja Dr. Paul Packman, a St. Louis-i Washington Egyetem. "De néhányuk nem. A palack címkéjéről nem mindig tudod megmondani, hogy mekkora a hatóanyag. A gyógyszerészeti SAMe kétféle formában létezik: egyikük toszilát, egy újabb, stabilabb forma butanedisulfonate. Csak a Nature Made és a GNC értékesíti az új butándiszulfonát verziót, de számos amerikai kiskereskedő megbízható toszilát termékeket importál. Mivel a SAMe elsősorban a bélön keresztül felszívódik, a legjobb "bélben oldódó bevonatú" tablettákban szedni, amelyek érintetlenül haladnak át a gyomoron. Egyik termék sem olcsó. A 400 mg-os dózis ára 2,50 USD-tól (Nature Made) 18,56 USD-ig terjedhet egy SAM-szulfátnak nevezett bevonat nélküli Natrol terméknél.
Feltételezve, hogy teljes erősségű SAMe-t vásárol, a második kihívás az, hogy hatékonyan használja. A szakértők azt tanácsolják, hogy napi kétszer, üres hasán vegye be, de a különböző emberek eltérő összegeket igényelhetnek. Bár a tanulmányok arra utalnak, hogy a napi 400 mg hatásos adag az ízületi gyulladás kezelésére, a depressziós vizsgálatokban alkalmazott napi adagok elérték a 1600 mg-ot is. A klinikusok általában 400-nál kezdik a hangulati problémákkal küzdő embereket, és szükség szerint racsnisztják fel.
Sajnos nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy a SAMe egészséges embereket boldogabbá vagy mozgékonyabbá tehet, mint már vannak. De vannak órák itt mindenkinek. Most már tudjuk, hogy a metilezés létfontosságú jólétünk szempontjából. Ugyancsak egyértelmű, hogy a fehérjeben gazdag modern nyugati étrend, amely könnyű a folátot szolgáltató növényi ételekben, előírás a létfontosságú folyamat megakadályozására. "A SAMe gyógyszerként működik bizonyos betegségek kezelésére" - mondja Paul Frankel, a Hope City Nemzeti Orvosi Központjának biosztatikus a kaliforniai Duarte-ban. "De a legtöbb ember számára a probléma a homocisztein almetilációja." Más szavakkal, sokan közülünk fel tudnánk fegyverkezni az alacsony hangulatokkal, a rossz ízületekkel és a gyenge szívekkel szemben, egyszerűen azáltal, hogy megnöveljük a B bevitelünket vitaminok. Ez kevésbé izgalmasnak tűnik, mint egy csoda kiegészítő készítése. De szerencsével megakadályozhatja, hogy valaha is szüksége legyen rá.
következő:Miért továbbra is fennáll az áramütés kezelése?
~ minden megdöbbent! ECT cikkek
~ depressziós könyvtári cikkek
~ minden cikk a depresszióról
