Alkoholizmus orvosi kezelése Online konferencia átirat
Joseph Volpicelli, Ph.D., Ph. D.vendégünk úttörő szerepet játszik a gyógyszeres kezelés kombinációjában az alkoholizmus kezelésében. Új könyvében "Helyreállítási lehetőségek: A teljes útmutató, Dr. Volpicelli ismerteti az alkoholizmus kezelésének minden lehetőségét. (itt találhatja meg a alkoholfogyasztással való kezelés)
David Roberts a HealthyPlace.com moderátor.
Az emberek benne kék közönség tagjai.
David: Jó estét mindenkinek. David Roberts vagyok. Én vagyok a ma esti konferencia moderátora. Szeretnék mindenkit üdvözölni a HealthyPlace.com webhelyen.
Ma esti témánk az "Alkoholizmus orvosi kezelése". Vendégünk: Joseph Volpicelli, Ph.D. Dr. Volpicelli a Pennsylvaniai Egyetem pszichiátriai egyetemi docens, valamint a Pennsylvania VA addiktív rendellenességekkel foglalkozó központjának tudományos munkatársa.
Az elmúlt negyed század során úttörő szerepet játszik a gyógyszerek integrációjában a függőségek kezelésére szolgáló pszichoterápiás támogatással. Kutatása a A naltrexon vezetett az első új gyógyszerhez, amelyet közel 50 év alatt az FDA hagyott jóvá az alkoholkezelés céljából. Dr. Volpicelli a könyv szerzője:
"Helyreállítási lehetőségek: A teljes útmutató".Jó estét, Dr. Volpicelli, üdvözlöm a HealthyPlace.com webhelyen. Nagyra értékeljük, hogy ma este vendégünk vagyunk. Megérkeztünk még arra a pontra, ahol rendelkezésre állnak olyan gyógyszerek, amelyek megállítják vagy jelentősen csökkentik az alkoholisták alkoholvágyát? (Mennyibe kerül túl sok alkohol?)
Dr. Volpicelli: Köszönöm a bevezetést, David, és örömöm, hogy itt vagyok. A kérdésed megválaszolásához azt hiszem, hogy már vannak olyan hatékony gyógyszereink, amelyek nagyban elősegíthetik az alkoholizmus felépülését. Az olyan gyógyszerek, mint a Naltrexone, nagyon hatékonyan csökkenthetik az alkohol iránti vágyat és csökkentik a visszaesés esélyét.
David: Milyen gyógyszerek állnak rendelkezésre ma az alkoholisták számára, és mit csinálnak?
Dr. Volpicelli: Az Egyesült Államokban jóváhagyott két gyógyszer a következő Antabuse, egy olyan gyógyszer, amely alkohollal kombinálva rosszullétét okozhatja. És 1994-ben az FDA új gyógyszert hagyott jóvá, a Naltrexone-t. Ez egy új gyógyszercsoport, amely valójában csökkentheti az ital iránti vágyat, és az "magas" az ivásból származik. Lehet, hogy az emberek hallottak több újabb gyógyszerről, amelyeket tesztelnek, mint például Acamprosate (Campral) és Ondansetron. Ezek a gyógyszerek hasznosak lehetnek bizonyos típusú alkoholistáknál.
David: Van még valami meggyőző kutatás, amely jelzi annak élettani okát, hogy miért vált egy adott ember alkoholfüggõ?
Dr. Volpicelli:Számos tanulmány mutat egyértelműen genetikai alapot arra, hogy egyes emberek miért válnak függővé az alkoholtól. Vizsgálatokat végeztünk, amelyek azt mutatják, hogy az endogén opioidok (endorfinok) felszabadulása magasabb az alkoholisták kockázatának kitett embereknél. Néhány embert meg lehet védeni az alkoholfogyasztástól is, mivel nagyon érzékenyek az alkohol nyugtató hatásaira. Elalszanak, mielőtt „magas” alkoholszintet tapasztalnak meg.
David: Ön szerint mi lenne a leghatékonyabb hosszú távú kezelés az alkoholfüggőség szempontjából?
Dr. Volpicelli:Úgy gondolom, hogy az alkoholizmus biopszichoszociális rendellenesség, és a kezelés legjobb hosszú távú megközelítése a biopszichoszociális megközelítés kombinálása. Ez magában foglalja a gyógyszerek, például a Naltrexone használatát, valamint a pszichoszociális támogatást annak érdekében, hogy az emberek megtanulják az alkoholmentes élet megbirkózni. Az emberek gyakran megrongálják társadalmi kapcsolataikat az alkoholfüggőség miatt, tehát a gyógyulás magában foglalja a visszakapcsolódást a családdal és a barátokkal. Néhány ember számára az olyan támogató csoportok, mint a névtelen alkoholisták (AA) hasznosak, különösen az alkoholproblémákkal kapcsolatos szégyen csökkentésében. A legjobb megközelítést általában a beteg igényeinek kielégítésére szabják meg.
David: Az alkoholisták körében a visszaesési arány nagyon magas. Körülbelül 50% -uk relapszus a kezelés megkezdését követő három hónapon belül, 75% -uk az első évben. Elmondhatjuk, hogy önmagában a terápia, akár egy 12 lépésből álló program, mint például a névtelen alkoholisták (AA), akár egy otthoni kezelési program vagy egyéni terápia - egyszerűen nem olyan hatékony a legtöbb alkoholistának?
Dr. Volpicelli:Azt mondanám, hogy az üveg félig tele van. A pszichoszociális kezelések hatékonyak néhány ember számára, és még a visszaeséses emberek között gyakran visszatérhetnek kezelésre. Természetesen, ha össze tudjuk kombinálni a gyógyszereket és tovább csökkenthetjük a visszaesés arányát, amint ez látszik, akkor bölcs dolog minden rendelkezésre álló eszközt felhasználni az alkoholizmusból való kilábalás elősegítésére.
David: Íme néhány közönséggel kapcsolatos kérdés, Dr. Volpicelli:
mwolff:Melyek a Naltrexone legfontosabb mellékhatásai?
Dr. Volpicelli:A legtöbb Naltrexone-t szedő ember nem számol be jelentős mellékhatásokról. Ha azonban mellékhatásokról számolnak be, ezek gyakran enyhék és néhány nap alatt eltűnnek. Ezek a mellékhatások magukban foglalják az émelygést az emberek kb. 10% -ánál, néhány esetben pedig a fáradtságot, fejfájást vagy ingerlékenységet. Gyakran kezeljük a mellékhatásokat azáltal, hogy éjszaka Naltrexone-t adunk, vagy étellel. Azon ritka esetekben, amikor a mellékhatások továbbra is fennállnak, a Pepto-Bismol segíthet.
jeffgrzy:Hogyan lehet megszabadulni a gyógyszeres kezelés iránti vágytól, ha a vágy túlmutat a fizikán, például az önzés, a harag, a félelem és az ego?
Dr. Volpicelli: Több tanulmány is kimutatta, hogy az érzelmek hogyan befolyásolhatják az agy kémiáját. Tehát például az olyan érzések, mint a harag vagy a félelem, biokémiai változásokat okoznak az agyban, és fokozhatják az alkohol iránti vágyat. A gyógyszeres kezelés megakadályozhatja a kellemetlen hangulatok által okozott alkoholvágyat, vagy akár emlékeztető utalásokat az alkoholfogyasztásra.
aurora23: Honnan tudhatja, hogy alkoholista vagy-e vagy csak társasági ital?
Dr. Volpicelli:A legjobb módja annak, ha úgy dönt, hogy kérdezze meg magadtól: mennyire tudja ellenőrizni az ivását, miután elindult? Az alkoholisták esetében a Névtelen Alkoholistákban (AA) azt mondják, hogy egy ital túl sok, és 100 ital nem elég. Ez rámutat arra, hogy az alkoholisták esetében az egyik ital növeli annak szükségességét, hogy a következő ital elfogyaszthassa az alkoholfüggőség ördögi körét. Ez a addiktív ciklus általában fizikai, pszichológiai vagy társadalmi egészségi problémákhoz vezet. A szociális italok viszont képesek korlátozni az ivást az indulásuk után.
David: Az egyik olyan gyógyszer, amelyet a közelmúltban említettem, az Ondansetron, émelygésellenes gyógyszer, amelyet rákos betegek számára alkalmaznak. Ez hasonló az Antabuse hatásaihoz?
Dr. Volpicelli: Az ondansetron olyan gyógyszer, amely blokkolja bizonyos szerotonin receptorokat. Úgy tűnik, hogy hasznos az alkoholisták egy olyan csoportjában, akik már korán fellépnek az alkoholizmusban, például a huszonöt éves kor alatt. Lehet, hogy bizonyos típusú alkoholistákhoz az olyan gyógyszerek, mint például az Ondansetron, csökkenthetik az ital iránti vágyát és az ivási epizód megkezdésekor fellépő ivásmennyiséget. Nem úgy működik, mint az Antabuse, ha beteg lesz. Ehelyett még mindig megpróbáljuk megtanulni, hogyan működhet.
fűszeres: Mi különbözteti meg az alkoholisták agyának reakcióját az alkoholtól az alkoholisták reakciójától?
Dr. Volpicelli: Az az izgalom vagy az izgalom, amelyet az alkohol okoz, gyakran megkülönbözteti az alkoholistákat a társadalmi italtól. Néhány beteg azt mondta nekem, hogy az első alkalommal, amikor ivott, csodálatos eufóriát tapasztaltak meg, ellentétben azzal, amit korábban tapasztaltak. Úgy tűnik, hogy ez az öröm az agyi neurotranszmitterek, például endorfinok vagy dopamin változásaival kapcsolatos, amelyek az alkohol „magas” szintjét okozzák. Előfordulhat, hogy egy nap az agy alkoholra adott reakciója alapján megjósoljuk, ki valószínűleg visszaél az alkohollal.
ammat:Hogyan lehet megnyugtatni egy leendő beteget arról, hogy az egyik függőség gyógyszeres kezelése nem vezet másik függőséghez (például tabletták szedéséhez)?
Dr. Volpicelli:Kiváló kérdés. Sokan attól tartanak, hogy az olyan gyógyszerek, mint a A naltrexon mankó, vagy ami még rosszabb, maguk is függőséget okozhatnak. A naltrexon azonban nem okoz függőséget, és önmagában nincs pszichoaktív hatása, inkább blokkolja más gyógyszerek pszichoaktív hatásait.
Amint többet megtudunk a függőség agyi kémiájáról, rájönünk, hogy az alkoholizmus nem különbözik annyira más krónikus orvosi rendellenességektől, mint például a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás. Noha ezeket a krónikus betegségeket gyakran táplálkozással és testmozgással tudjuk ellenőrizni, néhány ember számára a gyógyszerek a legjobb reményt nyújtanak a kezelésre és a jövőbeni komplikációk elkerülésére. Ezért szerencsés, hogy a gyógyszeres kezelés most az alkoholizmus kezelésének egyik lehetősége.
Manyhats:Segítne a Naltrexone valakinek, aki mérsékelten akarja fogyasztani az ivást?
Dr. Volpicelli:Néhány ember a naltrexont javasolta a mérsékelt ivás módjának. Saját elfogultságom az, hogy a Naltrexone, bár csak néhány italra korlátozhatja az ivási epizódokat, a legmegfelelőbb egy absztinenciát elősegítő programmal. Miután ezt mondtam, vannak olyan betegeim, akik úgy döntöttek, hogy iszik újra és újra, és úgy találják, hogy a Naltrexone kiváló segítség az ivás korlátozásában.
ALL4UBABY: Gondolod, hogy nem számít, milyen gyógyszert szed a fő probléma megszabadításához? Ez újabb problémát fog okozni? Ez igaz, és ha igen, mi értelme a gyógyszeres kezelésnek?
Dr. Volpicelli:Betegek százaival kezeltem Naltrexone-t vagy más gyógyszereket a kezelés teljes biopszichoszociális megközelítésének részeként. A Naltrexone nem teszi lehetővé az élet minden problémájának eltűnését. Inkább eszköze annak, hogy segítsen az embereknek józanul maradni, és hogy segítse az embereket, akik nem tapasztalják meg az intenzitást alkohol iránti vágy, hogy megtanulják megbirkózni olyan kérdésekkel, amelyek hozzájárultak az alkoholhoz ivás.
Például több beteg azt mondta nekem, hogy a Naltrexone nélkül "jó káposztát" kellett volna viselniük a józanság első hónapjaiban, és csak az ivásukra tudtak koncentrálni. A Naltrexone-nál kevésbé voltak megszállott vágyak az ital iránt, és a fő kérdésekre tudtak koncentrálni.
David: Helyesbítsen, ha tévedek, Dr. Volpicielli, de amit mondasz: a gyógyszerek segítik az alkohol iránti fizikai vágy ellenőrzését, de ez nem jelenti azt, hogy a pszichológiai kérdések eltűntek. És ehhez terápiára van szüksége.
Dr. Volpicelli: Pontosan így van, David. Egyik gyógyszer sem oldja meg a házastársával vagy a főnökével kapcsolatos problémákat. Az alkoholfogyasztás azonban minden bizonnyal nem segíti a problémák megoldását. Tehát, ha ellenőrizni tudja az ivást, akkor sokkal jobb esélye van megbirkózni pszichológiai kérdésekkel.
fűszeres: Felvilágosíthat ránk az alkohol iránti vágy mögött?
Dr. Volpicelli: Számos elmélet létezik, de az egyik biológiai elmélet az, ha alkoholra gondol, vagy lát valami, ami emlékezteti Önt az alkoholfogyasztásra, az agy olyan vegyszereket bocsát ki, amelyek "alapozzák" a testet alkohol. Ezek a vegyi anyagok serkentik az inni vágyát, és valódi élettani változásokhoz, például üdvösséghez kapcsolódhatnak. Olyan, mint egy viszketés, amelyet meg kell karcolni. Most, ha az ember elég hosszú ideig elvonja magát, a vágy eltűnhet. De néhány embernél az alkohol iránti vágy olyan erős, hogy úgy döntenek, hogy italra van szükségük a vágy csökkentésére.
mwolff: A legnagyobb probléma alkohol nélkül az álmatlanság!! Valami javaslat?
Dr. Volpicelli: Igen, gyakran az álmatlanság jelenik meg az alkoholizmus felépülésének korai szakaszában, mivel a test alkalmazkodik ahhoz, hogy alkoholt nem kapjon. A krónikus álmatlanságban szenvedő emberek számára vannak olyan viselkedési stratégiák, mint például a lefekvés napi rutinja. Néhány ember számára a gyógyszerek, például a trazodone segíthet az alvás elindításában.
David: Valamelyik gyógyszer, amelyről ma este beszéltünk, hatásos-e az alkoholfogyasztók számára? (Mi iszonyúan iszik és ingeres statisztikák itt.)
Dr. Volpicelli:Van néhány tanulmány, amelyek kimutatták, hogy a Naltrexone hatásos az alkoholfogyasztók számára. A Naltrexone csökkenti a szeszes italfogyasztást epizódonként több mint öt italról csupán pár italra. Ezenkívül az újabb gyógyszerek, mint például az SSRI, csökkenthetik a kötőanyagok számát, de további kutatásokra van szükség.
David: A gyógyszereken kívül vannak-e olyan orvosi technikák, amelyek csökkentik az ital iránti vágyat, vagy a kezelés maradt az egyetlen?
Dr. Volpicelli:A Pennnél új viselkedési kezelési módszereket fejlesztettünk ki annak érdekében, hogy az alkoholisták hosszabb ideig maradjanak a kezelésen, és tartsák be gyógyszereiket. Ezt az új megközelítést nevezzük BRENDA megközelítés, mert az:
- Alapos vezetés biopszichoszociális értékelés
- Adás az embereknek a Jelentés arról, hogy az ivás hogyan okoz problémát
- használata átélés hogy segítsen az embereknek megérteni a terapeutát
- A személy megértése Szükség mert a helyrehozni akar
- Ajánlat Közvetlen tanács
- Követte értékelése a közvetlen tanácsokra adott válasz
Befejezzük ezt azzal, hogy fenntartjuk a kezelés nem-konfrontációs és ítéletmentes megközelítését, és lehetőséget adunk az embereknek. A legtöbb ember kezelésben marad és felépül. A... val BRENDA megközelítés és a gyógyszerek használata mellett, körülbelül 80% -os sikerességi rátát tapasztaltunk az emberek gyógyulásában.
David:A kattintással megvásárolhatja Dr. Joseph Volpicelli könyvét: "Helyreállítási lehetőségek: A teljes útmutató" itt.
Köszönöm, Dr. Volpicelli, hogy eljött ma este, és megosztotta velünk ezeket az információkat. Értékeljük. És köszönöm a közönséget, hogy eljöttek és részt vettek. Remélem hasznosnak találta.
Dr. Volpicelli:Köszönöm, hogy meghívtál.
David: Jó estét mindenkinek.
Jogi nyilatkozat: Nem javasoljuk, vagy nem támogatjuk vendégünk egyik javaslatát sem. Valójában erősen javasoljuk, hogy beszéljen orvosával minden terápiáról, gyógyszerről vagy javaslatról ELŐTT végrehajtja őket, vagy bármilyen változtatást hajt végre kezelése során.
vissza a: Addiktumok Konferencia átiratai
~ Egyéb konferenciák indexe
~ minden függőségi cikk
