Megfelelő gyógyszer kiválasztása az ADHD gyermeke számára
Nagyon fontos a gyermekének megfelelő ADHD kezelés kiválasztása. Íme, amit a szülőknek figyelembe kell venniük az ADHD-gyógyszer kiválasztásakor.
Sokféle lehetősége van a gyógyszerek típusában, az adagokban és a kezelési stratégiákban.
Ha gyermekének figyelmi hiány rendellenességét diagnosztizálták, akkor az ADHD-gyógyszerekkel kapcsolatos döntésekkel lehet szembesülnie. Szerencsére sokféle lehetősége van, nemcsak a gyógyszereket, hanem az adagokat és a kezelési stratégiákat is.
Először is, fontos tudni néhány dolgot az ADHD kezeléséről általában. Az ADHD kezelések eddigi legnagyobb tanulmányában a Nemzeti Mentális Egészségügyi Intézet által finanszírozott kutatók 1999-ben megállapította, hogy az ADHD leghatékonyabb kezelése a viselkedésterápia és az ADHD kombinációja gyógyszereket. 2005 márciusában a SUNY Buffalo Egyetem kutatói úgy találták, hogy ez a viselkedés A módosító terápia lehetővé tette az orvosok számára, hogy jelentősen csökkentsék a gyermekek ADHD-gyógyszereinek dózisát kell vennem.
Tehát, bár az ADHD gyógyszerek egyértelműen segíthetnek sok gyermeknek a tünetek kezelésében, a gyógyszerek a leghatékonyabbak lehetnek - a legkevesebb mellékhatással -, ha viselkedési terápiával kombinálják őket.
Honnan tudja, melyik ADHD-gyógyszer megfelelő gyermekének?
A legtöbb szakértő azt tanácsolja a szülõknek, hogy szorosan mûködjenek együtt gyermekeik orvosával, és megértik, hogy a legjobb adag és az ADHD-kezelés megtalálása fokozatos lehet.
"Az ADHD kezelése inkább művészet, mint tudomány" - mondta Richard Sogn, MD, az ADD / ADHD klinikai szakember. Végül is minden gyermek egyedi, és minden gyermek ADHD tünetei kissé eltérnek. Ez a folyamat a legmegfelelőbb gyógyszer - vagy a gyógyszerek kombinációja - megtalálása.
Minden ADHD gyógyszerrel a cél az, hogy gyermeke napja simábbá, eredményesebbé váljon. Az utóbbi évekig ezt úgy tették meg, hogy a gyermeknek két vagy három adag stimulációt adtak Ritalin, amelyet rövid hatású gyógyszernek tekintünk - három vagy négy óra eltelte után elhasználódik. Sok újabb gyógyszer tartósabb - vagyis hat, nyolc, 10 vagy 12 órán keresztül lassan szabadul fel. A rövid hatású gyógyszereknek mégis megvan a helyük a tünetek kezelésében.
Míg az stimulánsok továbbra is az ADHD-kezelés fő eleme, az utóbbi években az orvosok sikerrel jártak más gyógyszerek kipróbálásában is. Az elmúlt években az FDA jóváhagyta Strattera, nem-stimuláns ADHD gyógyszer. Egyes orvosok antidepresszánsokat is felírnak, bár ezeket az FDA még nem hagyta jóvá az ADHD kezelésére. Az összes drogot általában biztonságosnak tekintik a gyermekek számára. De mindenki mellékhatásokat is okozhat.
Mivel megpróbálja megtalálni gyermekének a legjobb ADHD-gyógyszert, fontos felsorolni az észlelt változásokat, tanácsolja a Sogn. Keressen pozitív változásokat - jobb összpontosítást vagy nyugalmat -, valamint olyan negatív változásokat, amelyek mellékhatások lehetnek, például étvágytalanság vagy alvási nehézségek.
"Arra számíthat, hogy gyermekének mellékhatásai vannak" - mondja Sogn. "De általában a stimulánsokkal kapcsolatosak kezelhetők könnyen. A legtöbb mellékhatás enyhe és átmeneti. "
Itt talál információkat, amelyek segítenek rendezni a lehetőségeket.
Stimuláló ADHD gyógyszerek
Az ADHD stimuláns gyógyszerek az agyi vegyi anyagok szintjének növelésével működnek, például az epinefrin és a norepinefrin, amelyek segítenek a jelek továbbításában az idegek között. Ezeknek a gyógyszereknek a segítségével a gyermekek jobban tudnak összpontosítani és figyelmen kívül hagyják a figyelmet, ami segíthet nekik a saját viselkedésük ellenőrzésében. Az osztályteremben kevésbé izgulók, kevésbé érzelmesek és jobban képesek koncentrálni. A kapcsolatok szintén javulhatnak. Előfordulhat, hogy jobban átjutnak az iskolában és otthon.
Kétféle stimuláns van:
-
metilfenidátalapú gyógyszerek, mint például Ritalin, Concerta és metaadatok
Több mint 200 tanulmány kimutatta, hogy a metilfenidát hatékony az ADHD gyermekek többségében. -
Amfetaminalapú gyógyszerek, mint például Adderall és Dexedrine
Ezek az AHDH gyógyszerek lehetőséget kínálnak azoknak a gyerekeknek, akiknek nem jár előnye a metilfenidátnak, vagy akik más okok miatt alternatívát keresnek. A kereskedelmi név a Dexedrine, az Adderall és az Adderall XR.
Az amerikai gyermekgyógyászati akadémia (AAP) szerint mindkét típusú stimuláns gyógyszer ugyanolyan jól működik az ADHD tünetek javításában. Az egyes gyermekek azonban jobban reagálhatnak az egyikre, mint a másikra.
"Az egyik gyógyszernek nincs velejáró előnye a másikkal szemben" - mondja Steven Parker, MD, a Bostoni Orvosi Központ viselkedési és fejlődési gyermekgyógyászati igazgatója. "A legtöbb orvos azt a gyógyszert indítja, amelyikben a legkényelmesebb, és ha nem hatékony, vagy ha vannak mellékhatások, akkor kipróbálunk egy másikt. "A cél az, hogy megtaláljuk azt a gyógyszert vagy gyógyszer-kombinációt, amely az egyes jellemzőkre a legjobban működik gyermek.
Ezeket az stimulánsokat általában biztonságos gyógyszereknek tekintik, kevés mellékhatással, állítja az AAP az iránymutatásában. A mellékhatások a kezelés korai szakaszában jelentkeznek, enyhe és rövid élettartamúak. A leggyakoribb: étvágytalanság, hasfájás vagy fejfájás, elalvási nehézség, keserűség vagy társadalmi megvonulás. Ezeknek a tüneteknek a nagy része sikeresen csökkenthető az adagolás vagy a napi idő módosításával, amikor a gyermek gyógyszert szed. A gyermekek 15–30% -ánál kifejlődik a tic, stimulánsok szedése közben. Ez egy rövid távú mellékhatás, amely eltűnik, amikor a gyermek abbahagyja az stimulánsok szedését.
Az ADHD stimulánsok talán a legnagyobb előrelépés az, hogy az újabb verziók hosszú hatású formában érhetők el. Itt röviden bemutatjuk az stimulánsok különböző formáinak előnyeit és hátrányait:
Az ADHD hosszú hatású stimulánsai
| - | Adderall XR | amfetamin | 10-12 óra |
| - | Vyvanse | lisdexamfetamine | 10-12 óra |
| - | Concerta | metilfenidát | 10-12 óra |
| - | Dexedrin spansule | amfetamin | 8-10 óra |
| - | Methylin ER | metilfenidát | 6-8 óra |
| - | Metaadatok ER | metilfenidát | 6-8 óra |
| - | Metaadat CD | metilfenidát | 8 óra |
| - | Ritalin SR | metilfenidát | 6-8 óra |
| - | Ritalin LA | metilfenidát | 8 óra |
Mivel ezeknek a gyógyszereknek a hatása akár 10 vagy 12 óráig is tarthat, a gyermek reggel egy tablettát vehet be, és nem kell aggódnia, hogy egy másik tablettát szed az iskolában. A hosszabb hatású stimulánsok is segíthetnek a gyermekeknek az iskola utáni tevékenységekben. Néhány gyermeknek azonban szüksége lehet egy másik adagra vagy egy rövidebb hatású formára más gyógyszert, ha délutánok és esték kihívásokkal telik.
Rövid hatású stimulánsok az ADHD számára:
| - | Ritalin | metilfenidát | 3-4 óra |
| - | Focalin | metilfenidát | 3-4 óra |
| - | Adderall | amfetamin | 4-5 óra |
| - | Dexedrine | metilfenidát | 4-5 óra |
| - | Dextrostat | amfetamin | 4-5 óra |
Ezeket általában három-négy órás időközönként veszik, általában kb. 30 perccel a korábbi adag elhasználódása előtt. Ez azt jelenti, hogy a gyerekeknek az iskolában kell venniük a tablettákat, akár ebédkor, akár a nap folyamán. Egyes iskolákban ezt nem mindig könnyű összehangolni. Gyakran nincs iskolai ápoló, aki a gyógyszert adná, és a gyermekek nem engedhetik meg maguknak, hogy saját tablettáikat tartsák.
A rövid hatású gyógyszerek azonban segítenek sok gyermek ADHD tüneteinek kezelésében. Gyakran a gyermekek rövid időtartamú stimulánsot fogyaszthatnak délután - a hosszabb hatású után az stimuláns elhasználódik - így részt vehetnek iskola utáni tevékenységekben, vagy csendesebb estét tarthatnak itt itthon.
Az ADHD stimulánsok mellékhatásai
Az étvágytalanság és a fogyás az ADHD stimuláns gyógyszerek gyakori mellékhatásai. Felmerült a növekedés késleltetésével kapcsolatos aggodalom, ám a tanulmányok kevés vagy egyáltalán nem mutattak jelentős késleltetést. A gyerekek általában utólag felzárkóznak. A legtöbb orvos hisz a "gyógyszeres ünnepekben" a nyár folyamán, bár ezt egyetlen tanulmány sem vizsgálta.
A stimulánsok nem tekinthetők szokásformálónak, ha gyermekek és serdülők ADHD kezelésére használják. Ezenkívül nincs bizonyíték arra, hogy használatuk kábítószer-visszaéléshez vezetne. Minden stimuláns gyógyszerrel azonban fennáll a visszaélés és a függőség lehetősége - különösen, ha az a személy korábban valamilyen kábítószer-visszaéléssel rendelkezik.
2007 februárjában a USA Élelmezési és Gyógyszerügynökség felszólította a gyógyszergyártókat, hogy adjon figyelmeztető címkéket minden ADHD stimuláló gyógyszerhez, amely az ADHD gyógyszerekkel kapcsolatos szív- és pszichiátriai kockázatokkal foglalkozik.
Nem stimuláns ADHD gyógyszeres kezelés
Az egyes gyermekek másképp reagálnak a drogokra; a gyermek részesülhet az egyik drogból, a másik pedig nem. Mivel egyes gyermekek nem részesülnek stimuláló gyógyszerek előnyeiből, az orvosok más gyógyszerek iránt fordultak elő az ADHD kezelésére.
A Strattera márkanéven értékesített, ez az első nem-stimuláns ADHD gyógyszer, amelyet az FDA hagyott jóvá. Az stimulánsokhoz hasonlóan a Strattera a norepinefrin agyi vegyületeken is működik. Ugyanúgy, mint a stimuláns gyógyszerek, a Strattera hatékony az ADHD tünetek kezelésében és kezelésében. Ez a gyógyszer azonban nem szabályozott anyag, és a gyermekek kevésbé valószínűleg visszaélnek a droggal, vagy attól függnek.
A Strattera-t egyetlen adagban adják be reggel vagy délután. A hatás a következő adagig tart. Fogyasztható étellel vagy anélkül. Néhány bizonyíték azonban azt mutatja, hogy étellel történő bevétel csökkenti a gyomorpanaszokat.
A Strattera mellékhatásai
Összességében a Strattera jól tolerálható és minimális mellékhatásokkal rendelkezik, az AAP szerint. Nem okoz sok stimulánsokkal kapcsolatos potenciális mellékhatást, például az álmatlanságot. A leggyakoribb mellékhatások: gyomorpanaszok, csökkent étvágy, hányinger, szédülés, fáradtság és hangulati ingadozások. Ezek a mellékhatások általában nem súlyosak, és a Stratterat tesztelő klinikai vizsgálatokban részt vevő gyermekeknek csak nagyon kis százaléka mellékhatások miatt állította le ezt az ADHD gyógyszert.
Beszámoltak arról, hogy a Stratterat szedő gyermekek és tizenévesek növekedése kissé csökkent. Ajánlott a gyermekek és serdülők megfigyelése, mérése és időszakos mérése ezen ADHD-kezelés alatt. Az allergiás reakciók ritkák, de előfordulnak, általában duzzanat vagy csalánkiütés formájában. Azonnal értesítse orvosát vagy más egészségügyi szakembert, ha a Stratterat szedő személynél bőrkiütés, duzzanat, csalánkiütés vagy egyéb allergiás tünetek jelentkeznek.
2004-ben a Strattera figyelmeztető címkét hordozott, amely szerint a gyógyszert abba kell hagyni, ha a betegek sárgaság jeleit mutatják - a bőr vagy a szemfehérje megsárgulása, májkárosodás jele. Ha a vérvizsgálat májkárosodást mutat, a gyógyszert is le kell állítani.
Antidepresszánsok mint ADHD gyógyszerek
Az AAP szerint az antidepresszánsok különféle típusai segítenek az ADHD-kben szenvedő gyermekek és felnőttek számára. Ezek tartalmazzák Pamelor, Aventyl, Tofranil, Norpramin, Pertofrane, Effexor, Nardilés Parnate. Egyesek jobban tolerálhatók, mint mások. Vannak olyan mellékhatások, amelyek problémát okozhatnak.
Az antidepresszánsokat azonban az FDA nem hagyta jóvá az ADHD kezelésére. Az antidepresszánsok általában nem olyan hatékonyak, mint a stimulánsok vagy a Straterra, hogy javítsák a figyelmet és a koncentrációt. Ezenkívül 2004-ben az FDA megállapította, hogy az antidepresszáns gyógyszerek növelik az öngyilkossági gondolkodás és viselkedés kockázatát depresszióban és más pszichiátriai rendellenességben szenvedő gyermekeknél.
Forrás:
- Klinikai gyakorlati útmutató: Figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenességgel járó iskolás korú gyermekek kezelése, Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia, PEDIATRICS Vol. 108. szám, 2001. október 4., 1. o. 1033-1044.
- FDA figyelmeztetés az ADHD gyógyszereiről, február. 2007.
- Efron, D. "A metil-fenidát és a dexamfetamin mellékhatásai figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességben szenvedő gyermekek esetében; Kettős-vak, keresztezett kísérlet, "Pediatrics 100 (1997).
- Strattera webhely, strattera.com
következő: Hol illeszkedik a Strattera az ADHD kezeléséhez?
~ adhd könyvtárcikkek
~ az összes hozzáadási / adhd cikk
