Táplálkozási rendellenességek: Anorexikus-e a HMO?

Annak biztosítása, hogy a biztosítótársaság fizetjen az étkezési rendellenességek kezeléséért

Sokszor szinte lehetetlen, hogy a biztosítótársaság fizetjen az étkezési rendellenességek kezeléséért

A virágos négyposzros ágyon töltött állatok és babák veszik körül, a 18 éves Emmy Pasternak gyermeki megjelenésű, de nem rejti el haragját. 95 fontnál Pasternak 23 kilóval egészségesebb, mint az anorexia nervosa elleni küzdelem legrosszabb szakaszában volt. Azt mondja, hogy az étkezési rendellenességek kezelésével kapcsolatos küzdelmét a biztosításokkal és a pénzgel kapcsolatos aggodalmak árnyékolják el.

De tudja, hogy szerencséje: életben van, mert a szülei engedhetik meg maguknak a gondozását, amikor a biztosításuk nem fedezi. Mások, akik pozíciójában vannak, nem lehetnek olyan szerencsések.

A menedzselt ellátás megjelenése csökkentette az anorexikusok és a bulimikusok kezelési lehetőségeit, akiknek néha hónapos kórházi ápolásuk szükséges.

Bizonyos esetekben a biztosítási szolgáltatóknak kiadások felső korlátja van az ellátáshoz, mivel az étkezési rendellenességeket mentális betegségnek tekintik. Egy 30 000 dolláros élettartam-korlát kevesebb, mint 30 napos fekvőbeteg-ellátást fedezne. Egyes egészségügyi karbantartó szervezeteknek, vagy HMO-knak 10 000 dolláros korlátjuk van.

A biztosítók szintén rendszeresen visszautasítják a kórházi ápolást, kivéve azokat az eseteket, amelyek sürgős ellátást igényelnek, mint például a szív- vagy májelégtelenség.

Az anorexia különösen egy krónikus betegség, amelynek kezelése átlagosan három-négy évet vesz igénybe, amiért a biztosítók egyre inkább nem hajlandók fizetni.

"Ha cukorbetege van, nem probléma. Ha anorexia van - nagy probléma '' - mondta Dr. Hans Steiner, a Stanfordi Egyetem Lucile Packard gyermek egészségügyi ellátásának táplálkozási rendellenes programjának társigazgatója.

Steiner nemrégiben visszatért a központba kétéves szombat után, és „meglepő” változást talált a betegek kezelésében.

"A beteggel kapcsolatos összes beszéd:" Nos, ezt meg kell tennünk, de a biztosítótársaság nem fedezi azt. "

Az Egyesült Államokban több mint 5 millió nő és lány szenved étkezési rendellenességtől vagy határállamtól, és legalább 1000 hal meg az év egyikétől. Az anorexiát súlyosan korlátozott táplálékfelvétel jellemzi. A bulimikusok túl sokat esznek, majd megtisztítják magukat.

A kezelés a betegség súlyosságától függően a kórházi kezeléstől a járóbeteg-kezelésig terjed. Az orvosok szerint hosszú távú gondozásra - ideértve a tanácsadást is - szükség van.

Pasternak anorexiája először éppen a gólyaadéka előtt jött fel a középiskolában. Azóta ötször került kórházba és továbbra is szenved mellékhatásokkal, beleértve az oszteoporózist és a szívproblémákat. Egyes étkezési rendellenességben szenvedők agykárosodásokkal, vérszegénységgel, csontvesztéssel és meddőséggel szembesülnek. Pasternak egy évet töltött egy San Diego-i kezelőközpontban, több mint 138 000 dollárba kerülve. Azt mondta, hogy a szülei kimerítették a gondozásukhoz szükséges összes megtakarítást.

"Aggódtam, hogy a szüleim sok pénzt költöttek, amikor az étkezési rendellenességek kezelési központjában voltam." - mondta. "És nem kellett volna aggódnia, amikor jobban kellett koncentrálnom."

Ma Pasternak egy olyan jövőt fontolgat, amely elképzelhetetlen volt vele csak egy évvel ezelőtt - egyetemre készül. A hálószobában ülve azt mondja, hogy valahol otthonhoz akar menni - és segítségre szorul.

"Az étkezési rendellenességet nemcsak gyógyítani lehet, ha néhány napra vagy hétre kórházba megyek." - mondta. "Ez az egész életedben élsz."

Myra Snyder, a Kaliforniai Egészségügyi Tervek Szövetségének elnöke és vezérigazgatója azt mondta, hogy a munkaadók elsősorban a lefedettség hiányáért felelősek - mert az egészségügyi terveket választják ki munkavállalóik számára.

"Az emberek úgy gondolják, hogy az egészségügyi tervek meghatározzák, hogy mit fedezzen, és mit nem." - mondta. "Mi nem. A munkáltatók döntenek. ''

Emellett kevés helyen nyújtanak minősített ellátást - mondta. Snyder megjegyezte, hogy költségbiztosabb lenne, ha a biztosítási szolgáltatók korán kezelik az étkezési rendellenességeket, még mielőtt fokozott ellátásra és kezelésre lenne szükség.

"Az egészségügyi tervek érdeke, hogy a beteget olyan helyre küldjék, amelyre az ilyen jellegű kezelés vonatkozik." - mondta.

Pasternak megpróbálta összeegyeztetni a bűnösségét a szülei megtakarításainak költése miatt, miközben a gyógyulásra összpontosított. Gyógyszert vesz, és be kell tartania az étkezési tervet, a folyamatos terápia mellett.

"Néha úgy érzem, hogy soha nem leszek normális" - sóhajt. "És én nem vagyok."

következő: Másként nem meghatározott étkezési zavarok (EDNOS)
~ étkezési rendellenességek könyvtára
~ minden cikk az étkezési rendellenességekről