Családközpontú terápiás program bipoláris zavarokhoz

Hogyan csökkenti a bipoláris rendellenességek családi terápiája a bipoláris visszaesések arányát és javítja a gyógyszeres kezelés megfelelőségét.

Több gyógyszer áll rendelkezésre az I bipoláris zavar akut tüneteinek stabilizálására. Sajnos még akkor is, ha ezeket a gyógyszeres kezelési módszereket maximalizálják, a betegek továbbra is jelentősen veszélyeztetik a tünetek megismétlődését. Számos I. bipoláris rendellenességben szenvedő betegnél a tünetek két éven belül megismétlődnek, és a betegek körülbelül felén jelentősek az epizódok közötti tünetek. Ezen túlmenően a bipoláris zavarban szenvedő betegek, akik hangulat-stabilizálót kapnak, gyakran jelentősen hátrányosan érintik a munka, a család és a társadalmi kapcsolatokat, miután akut tüneteik megoldódtak. Ez az információ arra késztette a Nemzeti Mentális Egészségügyi Intézetet, hogy azt javasolja, hogy a bipoláris zavarokkal kapcsolatos kutatások az adjuváns pszichoszociális beavatkozások fejlesztésére összpontosítsanak. Ennek az adjuváns kezelésnek az elsődleges célja a bipoláris visszaesések megelőzése, az epizódok közötti tünetek csökkentése és a gyógyszeres kezelés következetességének ösztönzése. Az egyik ilyen adjuváns kezelés, amely ígéretesnek bizonyult, a családi terápia. Miklowitz és munkatársai egy családközpontú terápiás programot értékeltek a bipoláris zavarban szenvedő betegek számára, hogy meghatározzák annak remisszió időtartamára, hangulati tünetekre és a gyógyszer megfelelőségére gyakorolt ​​hatását.

Ez a randomizált, kontrollos vizsgálatban az elmúlt három hónapban bipoláris rendellenesség - beleértve mániás, vegyes vagy depressziós epizódokat - diagnosztizált betegeket vontak be. Ezeket a diagnózisokat a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének, 3d. Kiadás, rev. A tanulmány résztvevői egy gondozó családtaggal éltek, vagy rendszeres kapcsolatban voltak velük. A betegeket véletlenszerűen randomizálták arra, hogy családorientált terápiát kapjanak gyógyszeres terápiával, vagy válságkezelési beavatkozással és gyógyszeres kezeléssel. A családorientált terápia, amely kilenc hónapon át 21 ülésből állt, pszichoedukciót, kommunikációs tréningeket és problémamegoldó képességeket biztosító képzést tartalmazott, amelyben minden családtag részt vett. A válságkezelési beavatkozás két egy órás, otthoni alapú ülésből állt az első két hónapban, amelyet a szükséges válságkezelési intervenció igénybevétele követte. A fő eredménymérő tényezők a relapszus ideje, a depressziós és mániás tünetek, valamint a gyógyszeres betartás voltak. Az eredményértékelést három-hat hónapban végezték két évig.

101 beteg volt, akik teljesítették a felvételi kritériumokat. A családorientált terápiás és a válságkezelő csoportok hasonló arányban végezték el a tanulmányokat. A családorientált terápiás csoportba bevont betegeknél szignifikánsan kevesebb volt a visszaesés és hosszabb túlélési intervallum, mint a válságkezelő csoportban. Ezenkívül a családorientált terápiás csoport jobban csökkentette a hangulati rendellenességeket. A gyógyszeres megfelelés szempontjából a két csoport hasonló volt a vizsgálat kezdetén, ám az idő múlásával a családorientált terápiás csoport betegeinek szignifikánsan jobb volt a megfelelés aránya.

A szerzők arra a következtetésre jutnak, hogy a családi pszichoedukáció és a gyógyszeres terápia kombinálása a bipoláris rendellenesség akut epizód után csökkenti a visszaesés arányát, javítja a tüneteket és a gyógyszeres kezelést megfelelést. Hozzáteszik, hogy a pszichoszociális beavatkozások nem helyettesítik a gyógyszeres kezelést, de kiegészíthetik a hangulat-stabilizátorokkal történő terápiát.

Miklowitz DJ, et al. A családközpontú pszichoedukáció és gyógykezelés randomizált vizsgálata a bipoláris zavarok járóbeteg kezelésében. Arch Gen Psychiatry, 2003. szeptember; 60: 904-12.

Forrás: amerikai családorvos, Amerikai Családorvosok Akadémia, 2004. június.

következő: Tanácsok más gyermekek számára
~ bipoláris zavar könyvtár
~ az összes bipoláris rendellenességről szóló cikk