Mi a Star * D kutatási projekt?
A Star D depressziós kutatási projekt és az eredmények hogyan segíthetnek a depresszió kezelésében.
Aranyszabvány a depresszió kezelésére (4. rész)
A Star * D (A depresszió megszüntetésének szekvenált kezelési alternatívái) kutatási projekt arra a tényre irányult, hogy az emberek csak kb. 30% -a kezdetben antidepresszánssal kezelik a depressziót, jelentős tüneti enyhülést kapnak, míg mások gyakran küzdenek egy működőképes terv megtalálása érdekében nekik. A kutatók feltették a kérdést: Milyen lehetőségeket kínál a kezelt emberek 70% -a
depresszió, akik nem reagálnak a kezdeti antidepresszáns kezelésre? Ezt a hétéves tanulmányt, amelyet a Nemzeti Mentális Egészségügyi Intézet (NIMH) szponzorált, 2876 követte
a betegeket annak érdekében, hogy megtalálják a gyógyszeres kezelés legjobb menetét, és milyen sorrendben kell a kezelést kibontakoznia, ha az első választott antidepresszáns nem volt sikeres.
Milyen eredmények voltak?
A kutatás kezdeti szakaszában azt találták, hogy az antidepresszáns adagjának agresszív növelése (gyakran egy szignifikánsan magasabb adag) az első választási lehetőségű gyógyszeres kezelés általában 8–12 héten belül enyhítette a betegek 30% -át résztvevőket. Azok számára, akik nem tapasztaltak remissziót a magasabb adagokkal, egy második kezelési tervet vezettek be, ahol új a gyógyszert hozzáadtuk az eredeti gyógyszerhez (augmentáció), vagy az eredeti gyógyszert másik osztályra cseréltük antidepresszánsok.
E változások eredményei azt mutatták, hogy a második szakaszban résztvevők további 30% -a tapasztalt a remisszió egy másik gyógyszer segítségével, amelyet az elsőhez adtak, vagy egy új antidepresszáns gyógyszerre való váltás révén teljesen. Ez jó hír azoknak, akik ellenállnak a kezdeti antidepresszáns kezeléseknek. A kezelés ezen szakaszához pszichoterápiát adtak és az eredmények függőben vannak. A pszichoterápia depresszió kezelésében játszott szerepének korábbi kutatásait ebben a cikkben később tárgyaljuk. A kutatás utolsó fázisa további kezelési lehetőségeket vizsgált azok számára, akik nem reagáltak az első két kezelésre, és az eredmények még függőben vannak.
A szokásos antidepresszáns mellékhatások és depressziós tünetek figyelésének fontossága
A Star * D projekt valamennyi szakaszában a résztvevők rendszeresen ellenőrizték depressziójukat, valamint a gyógyszerek által okozott mellékhatásokat. A kutatók úgy találták, hogy ezen heti táblázatok kitöltése volt a sikeres kezelés egyik fő tényezője. Ennek két oka volt:
- Amikor a résztvevők egyértelműek voltak a gyógyszerkészítmény sajátos mellékhatásairól, jobban tudták mondani a kutatónak, mennyire tolerálják a gyógyszeradagot. Ez vagy az adag csökkentését, vagy növelését, az antidepresszánsok másik osztályára váltást, vagy a gyógyszeres kezelés fokozását eredményezte.
- A depresszió szintjének értékelésének második lépése, amelyet az ügyfél heti rendszerességgel érez, nemcsak a kutatónak segítette a mérést A kezelés hatékonysága mellett azt is segítette a résztvevőnek, hogy a depresszió gyakran szignifikáns jobb; bár nem érezték változást.
Ez az önellenőrzés az antidepresszáns kezeléssel együtt azt mutatta, hogy ha a résztvevők részt vesznek a saját gondozásukban, a kezelési eredmények sokkal pozitívabbak. A tanulmány azt is megállapította, hogy a kutatókkal való gyakori kapcsolattartás segített a résztvevőknek pozitívabbnak érezni kezeléseiket.
Depressziós ember kezelése az első hetekben nagyon nehéz lehet, mint a a depresszióval érezhető reménytelenség elveszítheti az embereket a gyógyszer iránti hitben, még mielőtt volt idő dolgozni. Egy másik probléma akkor jelentkezik, amikor egy olyan személy, aki már pesszimista érzésnek látszik a gyógyulás esélyében, az antidepresszáns gyógyszeres kezelést kisebb mellékhatások miatt fejezi be. A következtetés az, hogy a depresszióban szenvedõ embereknek a kezelés befejezése elõtt idõt kell adniuk gyógyszereiknek a mûködésre.
Dr. John Rush, a Star * D projekt vezető kutatója azt mondja a HealthyPlace.com-nak: "Ideális esetben kezelésben, a látogatásoknak a szükséges gyakorisággal kell esniük, amikor súlyos depresszió, hetente vagy kéthetente van kapcsolat optimális. Ha egy személy kevésbé van tünetmentes, akkor a kapcsolattartás szükség szerint háromhetente vagy háromhavonta lehetséges. "Ez kapcsolatba léphet a depressziót figyelő egészségügyi szakemberrel. Ha ez a kapcsolat nem reális, akkor az ember az önellenőrzési űrlapokkal határozhatja meg, hogy mikor van szükség további ellátásra. Ez egy nagyszerű módszer arra is, hogy a depressziós emberek részt vegyenek saját egészségügyi ellátásukban, és realisztikusabbak legyenek a depresszió és a depressziós gyógyszereknek a mindennapi életre gyakorolt hatásáról.
Töltse le ezen önellenőrző táblázatok másolatait, és ossza meg eredményeit orvosával:
- Antidepresszáns mellékhatások megfigyelési diagramja
- Depressziós tünetek monitorozási diagramja
Hogyan segíthetik a csillag * D eredmények a depresszió enyhítésében?
A Star * D eredmények nagyban befolyásolhatják a depresszió kezelésének módját. Először is, ha tudom, hogy egy másik kezelési módszer, amelyet esetleg a múltban nem tapasztalt, hasznos lehet az Ön számára, reményt kínál a jövő számára. Ezenkívül az antidepresszáns mellékhatások és a depresszió szintjének megfigyelésével jobban ellenőrizheti kezelését. Ez segít szorosabb együttműködésben az egészségügyi szakemberekkel a legjobb kezelési út megválasztásában.
Áttekinteni:
1. Ha a kezdeti antidepresszáns kezelés nem eredményes, az adagoknak általában sokkal nagyobbnak kell lenniük, mint amennyire jelenleg előírják, amennyiben a mellékhatások tolerálhatók.
2. Ha az első gyógyszer nem működik, van néhány jó eredmény a gyógyszerek bővítésével vagy cseréjével.
3. A gyógyszer mellékhatásainak és a depressziós tünetek súlyosságának heti ellenőrzése növeli az ember szerepét a saját egészségükben és javítja a sikeres antidepresszáns kezelés esélyét.
4. És bár ez nem mindig reális, az egészségügyi szakemberekkel folytatott rendszeres kapcsolattartás jelentős hatással lehet a sikeres gyógyszeres kezelésre.
Dr. Rush megjegyzi: "A kutatási körülmények között használt eszközöket (depressziós besorolási skálák stb.) Nem használják rutinszerűen gyakorlat, amely hozzájárulhat az antidepresszáns gyógyszerekkel történő nem megfelelő kezelés magas arányához rutinápolás. Eredményeink azt is sugallják, hogy a depressziós tünetek és mellékhatások besorolása a kezelés irányításához felhasználható a "valós világban" és hatékonysági vizsgálatok, és felhasználhatók a betegek előrehaladásának nyomon követésére, a kezelés kiigazítására és klinikai készítésre döntéseket.”
Mit kell mondanom az orvosomnak a csillag * D kutatásáról?
Ne feledje, hogy a legtöbb ember az antidepresszánsok receptjét kapja háziorvosától. Különböző okok miatt sok orvos nem tud lépést tartani a legújabb kutatásokkal minden területen. Előfordulhat, hogy naprakészen tartja az egészségügyi szakembereket a Star * D kutatás során, így csapatként dolgozhat az Ön számára legmegfelelőbb depressziós gyógyszeres kezelés megtalálásában. Az egészségügyi szakemberek szintén látogathatnak https://www.nimh.nih.gov/funding/clinical-research/practical/stard/allmedicationlevels.shtml További információ a tanulmányról és arról, hogyan használhatják fel az eredményeket a saját gyakorlatukban.
videó: Depressziókezelési interjúk Julie Fast-el
