Egyes antipszichotikumok, antidepresszánsok súlygyarapodnak egy tablettában
Néhány antipszichotikum, antidepresszáns és egyéb vényköteles gyógyszer arra késztetheti a betegeket, hogy fontra csomagolják
A tabletták millióit fogyasztják minden nap cukorbetegség, klinikai depresszió, pszichotikus rendellenességek, a magas vérnyomás és más betegségek kicsik, szinte semmit nem súlyosak, és ezekkel nem vannak tele kalóriát.
A szuper méretű éttermi étkezés, a vödör vajjal fűszerezett pattogatott kukorica vagy a jumbo-kóla ellen tabletták általában nem emelnek fel piros zászlókat, amikor az emberek aggódnak a font felhelyezéséért.
Bár nehéznek tűnik nyelni, bizonyos vényköteles gyógyszerek súlyos súlycsökkenést okozhatnak az embereknek - néha egy font egy héten - kevés figyelmet kapnak, amikor a szakértők a 2000 - es nemzeti járvány okait keresik elhízottság.
Dr. Lawrence szerint mind az orvosok, mind a betegek figyelmen kívül hagyják annak a lehetőségét, hogy a súlygyarapodás a gyógyszer mellkasában, valamint a gyorséttermekben és a kanapé-burgonya életmódjában vezethető be. Cheskin. Az igazgató a Baltimore-i Johns Hopkins Egyetem súlymenedzsment központját vezeti.
"Noha az elhízást egyre szélesebb körben elismerik, nem vagyok biztos abban, hogy ugyanez mondható el a betegek és a az orvosok felismerik a vényköteles gyógyszerek esetleges hozzájáruló szerepét "- mondta interjú.
Dr. Cheskin és munkatársai az 1990-es években közzétett orvosi jelentésében először figyelmeztették a problémára. Rájöttek, hogy sok, az elhízás kezelésére törekvő beteg nagy mennyiségű súlyt szerez antipszichotikumok, antidepresszánsok és egyéb vényköteles gyógyszerek elindítása után.
Például egy 42 éves nő 42 kilót kapott a bevétel után lítium, egy gyógyszer a hangulati ingadozásokhoz. Egy 36 éves szupermarketben dolgozó munkavállaló 240 fontot szerzett, miközben prednizonot, szteroid gyógyszert vett be.
"Ez egy nagyon fontos téma" - mondta Dr. Madelyn H. Fernstrom, a Pittsburgh-i Egyetemi Orvosi Központ Súlykezelő Központjának igazgatója.
A súlygyarapodás az Egyesült Államokban a leggyakrabban felírt gyógyszerek néhány hivatalos adatlapjában felsorolt mellékhatás. Ide tartoznak azok a gyógyszerek, amelyeket több tízmillió ember vesz be cukorbetegség, klinikai depresszió, magas vér miatt nyomás, gyomor reflux és gyomorégés, és súlyos mentális rendellenességek, például skizofrénia és bipoláris tünetek rendellenesség.
Közülük a legkelendőbb gyógyszerek, mint például az antidepresszánsok Prozac (fluoxetin)és Paxil (paroxetine); gyomorégéses gyógyszerek, például Nexium és Prevacid; Clozaril és Zypexa, súlyos mentális rendellenességek kezelésére; cukorbetegség gyógyszerei, például a Glucotrol, Diabeta és Diabinese; valamint a magas vérnyomású gyógyszerek Minipress, Cardura és Inderal. Néhányan, mint például az Inderal, számos különféle egészségügyi problémára vonatkoznak.
A "súlygyarapító gyógyszerek" így írja Dr. George George. Bray, a Louisiana Állami Egyetem elhízásért felelős szakértője írta le ezeket a gyógyszereket.
Dr. Fernstrom hangsúlyozta, hogy bár sok vényköteles gyógyszer felsorolja a súlygyarapodást a lehetséges mellékhatások között, viszonylag kevesen ismertek nagy súlygyarapodást. "Vigyáznunk kell, hogy ne adjunk benyomást arra, hogy minden drog súlygyarapodást okoz" - mondta. "Néhány gyógyszercsoport társul sok súlygyarapodáshoz. Mások tényleg nem okoznak sokat. "
Senki sem tudja pontosan, hány vényköteles gyógyszer tartozik ebbe a kategóriába. Az orvosi folyóiratokban megjelenő listák különbözőek. Az egyik Dr. George George A Blackburn, a Harvard Egyetem elhízási hatósága, több mint 50 gyakori drogot tartalmaz.
Az internetes kábítószer-beszélgetési oldalak olyan betegek beszámolóját tartalmazzák, akik szerint az anti-koleszterin és más olyan gyógyszerek elkezdése után zsírtartanak, amelyekről úgy gondolták, hogy nem okoznak súlyos súlynövekedést.
A nem rendelés szintén súlygyarapodást okozhat. Az antihisztamin, a difenhidramin például szerepel a Dr. Blackburn listáján. Ez a tucat népszerű hideg- és allergiás gyógyszer összetevője; alvási segédeszközök; és gyógyszerek a mozgási betegség megelőzésére. Egyre több vényköteles gyógyszer, köztük néhány, a súlygyarapodással összefüggő gyógyszer is kapható recept nélkül.
Egyes esetekben évekbe telik, mire a súlygyarapodás problémás gyógyszer-mellékhatásként jelentkezik.
Amikor a népszerű antidepresszánsok Prozac - Paxil családja eljutott a piacra, az orvosok szerint a gyógyszerek súlycsökkenést okoztak. Még azoknak az elhízott embereknek is írták őket, akik próbáltak lefogyni. Később az orvosok rájöttek, hogy a súlycsökkenés rövid, és a gyógyszerek gyakran okoznak hosszú távú súlygyarapodást.
A súlygyarapodás rossz, mivel az embereket különféle egészségügyi problémák kockázata alá helyezi, beleértve a 2. típusú cukorbetegséget és a szívbetegségeket. A váratlan súlygyarapodás az egyik fő ok, amiért a betegek abbahagyják bizonyos gyógyszerek szedését, Dr. Fernstrom megjegyezte, beleértve azokat, amelyek sürgõsen szükségesek az egészségügyi problémák kezeléséhez, sokkal veszélyesebbek, mint az extra üti.
A tanulmányok kimutatták, hogy a súlygyarapodó gyógyszerek elhízást okozhatnak egyes betegekben. A kutatók azonban nem tudják megmondani, hogy a gyógyszerek mennyire járulnak hozzá a túlsúly és az elhízás társadalmi szintű járványához.
Dr. Bray megvizsgálta, hogy az elhízás miért növekedett az Egyesült Államokban 1970 és 1990 között. Az elhízott emberek száma meglehetősen állandó - a férfiak 20% -a és a nők 15% -a - az 1970-es évek közepéig. Ezután egy felfelé irányuló spirál indult, amely 2000-re a férfiak elhízásának 100% -os növekedését és a nők 50% -os növekedését jelentette.
A vényköteles gyógyszerek használata ebben az időszakban növekedett, és az 1990-es években felrobbant. 1993-ban az évente írt receptek száma először haladta meg a 2 milliárd jelet. 2001-re elérte a 3 milliárd dollárt, 2004 végére pedig a 4 milliárd fő lesz, állítja a Lánc-Kábítószer-üzletek Szövetsége.
Az Egyesült Államokban szinte minden ember évente legalább egy vényköteles gyógyszert fogyaszt. Tényező azoknál az embereknél, akik több gyógyszert szednek, és az orvosok évente átlagosan 12 receptet írnak az ország minden emberére.
"Egyeseknek a súlygyarapodás szerepe szerepet játszhat" - mondta Dr. Bray. De úgy gondolja, hogy az étrend-változások valószínűleg nagyobb szerepet játszottak az elhízásos járványban.
A drogok új felhasználási módjai szintén hozzájárulnak a betegek súlygyarapodásához.
Az orvosok például évtizedek óta tudják, hogy az inzulin miatt egyes cukorbetegek hízni kezdenek. Körülbelül 1 millió 1. típusú cukorbetegségben szenvedő ember inzulinjekciókat végez, akárcsak a 15 millió közül a 2. típusú cukorbetegségben szenvedők.
Az 1990-es évekig a betegek szinte mindig naponta csak egy inzulint vettek be. Aztán azonban egy mérföldkő klinikai vizsgálat kimutatta, hogy az "intenzív inzulinterápia" - többszöri injekció minden nap - jobban segítette a betegség szövődményeinek kezelését. Ezek közé tartozik a szívroham, látásvesztés és más súlyos egészségügyi problémák magas kockázata.
Az intenzív terápiában részesülő betegek átlagosan 10,5 kilóval többet kapnak, mint azok, akik napi egy inzulint szednek, egy nagy 2001. évi tanulmány szerint.
Azok a fogyasztók, akik soha nem gyanítanák, hogy súlygyarapodásukat a gyógyszer mellkasában keresik, kevés információforrásból állnak.
A csomagolások (amelyek tartalmazzák a gyógyszer mellékhatásainak hivatalos leírását) általában rövid időn keresztül növelik a súlygyarapodást, ideértve a széles körben alkalmazott súlygyarapító gyógyszerek, például az antidepresszánsok csomagolásait is.
Az Egyesült Államokban körülbelül 19 millió felnőtt és 11 millió gyermek vesz gyógyszereket klinikai depresszió kezelésére. Bizonyos antidepresszánsok hosszú távú használata gyakran súlygyarapodást okoz.
Vegye figyelembe azonban a Paxil (paroxetine) csomagolás, egy antidepresszáns, amely a legnagyobb súlygyarapodáshoz kapcsolódik. A súlygyarapodás 3 szót kap, amelyek megjelennek a Paxil (paroxetin) káros hatásainak felsorolásában. "Gyakori: Súlygyarapodás." Nincs utalás arra, hogy 4 betegből körülbelül 1-nek legalább 7% -a hozzáadja testtömegét. Ez kb. 9 font egy 130 fontos ember számára. Egyesek sokkal nagyobb nyereséget jelentenek a két számjegyű tartományban.
Csomagolás a négy másik legkelendőbb antidepresszáns számára - Zoloft, Prozac, Celexaés Luvox - ugyanazt a megközelítést alkalmazza, anélkül, hogy részletesebben meghatározná a betegek esetleges nyereségét.
A súlygyarapodás mellékhatásai hasonló kezelést kapnak az online fogyasztóvédelmi oldalakon, ideértve a Nemzeti Egészségügyi Intézetek népszerű „MedlinePlus” weboldalát (www.medlineplus.gov). Felsorolja a súlygyarapodást az ilyen gyógyszerek specifikus, "gyakori" mellékhatásaként.
A szakértők szerint az orvosok és a betegek tisztában vannak bizonyos gyógyszerek mellékhatásaival, különösen azokkal, amelyek súlyos pszichiátriai betegségek kezelésére irányulnak.
"A fokozott súlygyarapodás számos különféle gyógyszercsoport potenciális mellékhatása lehet" - mondta Dr. Neal D. Ryan, a Pittsburgh-i Egyetemi Orvosi Központ pszichiátriai tanára. "Mivel sok beteg és sok orvos vigyázik súlyára, ezt a mellékhatást valószínűleg kevésbé veszik figyelembe, mint mások."
Dr. Fernstrom szerint a szteroidok, mint például a prednizon; olyan idősebb klinikai depressziós gyógyszerek, mint az Elavil és a Tofranil; és egy új antipszichotikus gyógyszercsalád, az SGA-k. Kevésbé ismeretes más gyógyszerek, köztük az antidepresszánsok új családja, amely olyan gyógyszereket is magában foglal, mint a Paxil és a Zoloft.
"Az orvosok általánosan elismerték, hogy egyes gyógyszerek elősegíthetik a súlygyarapodást" - mondta. "De nem gyakran tekintik oknak, hogy ne használjon gyógyszert."
Senki azonban nem ismeri pontosan, hogy bizonyos gyógyszerek miért teszik az embereket súlyhoz. Azok a betegek, akik ilyen gyógyszereket veszítenek fel, gyakran azt állítják, hogy éhesebbnek érzik magukat, vagy intenzív vágy alakul ki édességek vagy magas szénhidráttartalmú ételek iránt.
A klinikai depresszió és más mentális állapotok kezelésére szolgáló gyógyszerek az agyi vegyi anyagok szintjének megváltoztatásával működnek, ideértve azokat is, amelyek éheseknek és teljessé teszik az embereket. Még az enyhe eltolás is nagy súlygyarapodást okozhat. Egy napi extra cukorka és szóda, vagy egy extra fagylalt snack könnyedén megkönnyítheti a beteget, hogy hetente egy fontot szerezzen egy hetente.
A rossz étvágy és a fogyás néhány betegség tünetei, és a súlygyarapodás is jele lehet annak, hogy a gyógyszer működik.
A súlygyarapodás és a cukorbetegség olyan súlyos problémává vált az atipikus antipszichotikumokat szedő betegek körében, hogy 2004-ben több orvosi szervezet közös jelentést adott ki. Meghatározta a súlygyarapodást okozó gyógyszereket és az alternatív gyógyszereket, és részletesen meghatározta, hogy az orvosok és a betegek mit tehetnek a font elkerülése érdekében.
Az SGA-k "második generációs antipszichotikumok", amelyek az 1980-as években váltak népszerűvé olyan súlyos mentális állapotok kezelésére, mint a skizofrénia, bipoláris zavar vagy "mániás depresszió" és a pszichotikus depresszió.
Az Egyesült Államokban körülbelül 3 millió ember szenved skizofrénia és 2 millió ember bipoláris zavarban. A hallucinációkkal járó pszichotikus depresszió a 18 millió depressziós ember kb. 2 millióját érinti.
A gyógyszerek használata azonban más rendellenességekre is kiterjedt, ideértve az agresszív viselkedést, a poszttraumás stressz szindrómát és az autizmust.
Az American Diabetes Association, az American Psychiatric Association, az American Association of Clinical Az endokrinológusok és az elhízás tanulmányozására szolgáló észak-amerikai szövetség szakértői testületet hívott össze a mellékhatások.
Arra a következtetésre jutott, hogy egyes SGA-k gyors testsúlynövekedést okoznak, és sok beteg a kezelés megkezdése után hetente - főleg kövér - súlyt fektet be. A súlygyarapodás akár egy éves kezelés után is folytatódhat.
A testület dokumentált kapcsolatot talált az SGA-k és a prediabetumok kialakulása között is (ez a körülmény az, hogy kórosan magas cukortartalommal jár a vérben), cukorbetegség és megnövekedett zsírszint vér. Ezek a szívroham kockázati tényezői.
A testület azonban hangsúlyozta az antipszichotikumok előnyeit is.
"Ezek a gyógyszerek sok millió embernek segítettek kezelni a tüneteket" - mondta a jelentés. "A jól reagáló emberek számára az antipszichotikumok jelenthetik a különbséget az elkötelezettség vezetése, a közösségi élet teljesítése és a súlyos fogyatékosság között."
A testület azt javasolta, hogy az orvosok ellenőrizzék az egyes betegek testsúlyát és az elhízás, a cukorbetegség és a magas vérzsírok kockázatát, mielőtt SGA-t írnának fel és a kezelés alatt. Megállapította, hogy egyes SGA-k esetében alacsonyabb a súlyfüggő mellékhatások kockázata, és információkat adott az orvosoknak az alacsony kockázatú gyógyszerek szedéshez szükséges testtömegproblémájú betegek számára.
Egyes szakértők szerint az SGA panel modellként szolgálhat más súlygyarapító szerekkel kapcsolatos megbízható információk gyűjtésére és terjesztésére.
"Szerintem jó ötlet lenne egy szakértői testület létrehozása, amely áttekinti a meghatározott gyógyszerek súlygyarapodását" - mondta Dr. Samuel Klein. Az elhízásért felelős hatóság a St. Louis washingtoni egyetemen, aki az SGA testületén szolgált.
"Amint egy ilyen testület bizonyos következtetésekre jut, döntést lehet hozni arról, hogy az információk elég fontosak-e ahhoz, hogy azokat beillesszék a beillesztési lapba vagy a betegtájékoztatóba."
Dr. Lawrence Blonde szerint a tanulmányoknak konkrét információkat kell szolgáltatniuk a vényköteles gyógyszerek és a súlygyarapodás teljes témájáról. A cukorbetegséggel foglalkozó hatóság a New Orleans-i Oschner Klinika Alapítványnál, az SGA testületén is szolgált.
Megemlítette, hogy szükségesnek kell lennie azoknak a gyógyszereknek a tekintetében, amelyek valószínűleg okozzák a súlygyarapodást, a súlygyarapodásban részesülő betegek százalékos arányáról, arról, hogy mekkora a súlygyarapodás valószínűsége, és meddig tart.
"Úgy gondolom, hogy hasznos lenne további információkat szolgáltatni a betegeknek és az ápolóknak a vényköteles gyógyszerek lehetséges súlygyarapodásáról" - jegyezte meg.
A meglévő információk egy része klinikai vizsgálatokból származik, amelyek túlozhatják a gyógyszerrel összefüggő súlygyarapodás súlyosságát - mutatott rá. Ezekben a kísérletekben a betegeknek azt mondták, hogy a gyógyszer szedése közben ne változtassanak meg az étrendben vagy az életmódban.
"Lehet, hogy a betegek elkerülhetik vagy csökkenthetik a súlygyarapodást, ha megfelelő táplálkozási és fizikai aktivitásmódot hajtottak végre" - mondta.
Vannak olyan tippek, amelyek szerint a betegek lefogyhatnak az életmód megváltoztatásával, olyan alternatív gyógyszerekre való áttéréssel, amelyek nem okoznak súlygyarapodást, vagy új gyógyszereket adnak az étvágy szabályozására.
Például a Dartmouth Orvostudományi Iskolában végzett 2003. évi tanulmány olyan betegekre összpontosított, akik átlagosan 65 évet szereztek font, miközben SGA-kat vesz. Az életmód és a gyógyszeres kezelés megváltoztatása lehetővé tette számukra a betegek kb súly.
"Az orvosoknak és betegeiknek ki kell választaniuk a gyógyszereket, miután megvizsgálták mind a kockázatokat, mind az előnyöket, amelyeket egy adott gyógyszer adott állapotban okozhat. A klinikai helyzettől függően a gyógyszer szedésének előnyei meghaladhatják a súlygyarapodás kockázatát.
"Mielőtt felírna egy ilyen gyógyszert, az orvosnak meg kell vitatnia a súlygyarapodás lehetséges kockázatait, és meg kell próbálnia minimalizálni azt megfelelő életmód-változtatási javaslatok ajánlásával" - tette hozzá Dr. Blonde.
"De nem szabad elszigetelten adni. A betegeknek meg kell értenie, hogy a gyógyszer szedésének előnyei messze meghaladhatják a súlygyarapodás kockázatát. A túlsúlyos betegek számára lehetnek alternatív gyógyszerek, amelyek úgy tűnik, hogy nincsenek összefüggésben a súlygyarapodással. "
Dr. Fernstrom arra figyelmeztetett, hogy azok a betegek, akik egy gyógyszer szedése közben súlyt vesznek fel, ne hagyjanak abba. Inkább azt javasolta, hogy beszéljenek az orvossal. A valódi oka lehet az életmód megváltoztatása, nem pedig a drog. Ezenkívül lehet egy alternatív gyógyszer is, amely nem kapcsolódik a súlygyarapodáshoz.
Hasonlóképpen, a lehetséges súlygyarapodás nem akadályozhatja meg a betegeket a szükséges gyógyszerek szedésétől.
"Vegye fel a kérdést orvosával" - tette hozzá Dr. Fernstrom. "Mondja el, hogy aggódik a súlygyarapodás mellékhatásaként, és kérdezze meg, léteznek-e egyéb gyógyszerek. Ha a választott gyógyszer az egyetlen lehetőség, és észreveszi a súlygyarapodást, módosíthatja az életmódot. "
Ez olyan lépéseket jelent, mint a nagyobb testmozgás, az ételek bevitelének csökkentése és csak a nem kalóriatartalmú italok ivása. Még a 30 perces séta is kb. 150 kalóriát képes elégetni - jegyezte meg.
