Az agy kémia megváltoztatása
Az orvosok javasolják az antidepresszánsok alternatívájaként táplálkozási kezeléseket a hangulat javítására és a depressziós tünetek enyhítésére.
A depresszió az orvosgyakorlatban az egyik leggyakoribb pszichológiai probléma. Egyes tanulmányok szerint az amerikai felnőttek 13-20% -a mutat depressziós tüneteket. A depressziós emberek halálozási aránya négyszer nagyobb, mint a depresszió nélkülieknél - a depresszió az öngyilkosság 60% -át teszi ki.
Ennek a szakmai elismerésnek és annak a ténynek a ellenére, hogy a depresszió kezelhető állapot, a depressziós betegeknek csak körülbelül egyharmada kap megfelelő beavatkozást.
Noha a depresszió pontos etiológiája ismeretlen, úgy tűnik, hogy számos tényező hozzájárul. Ide tartoznak a genetika, az élet / esemény szenzibilizáció és a biokémiai változások.
A családi, iker- és örökbefogadási tanulmányok igazolják, hogy a depresszió iránti hajlama örökölhető. Ezen túlmenően a stresszes életes események hozzájárulhatnak a depresszióhoz; a legtöbb tanulmány egyetért azzal, hogy a depressziós epizód valószínűsége hat-hat alkalommal nagyobb hat hónap után olyan események után, mint a korai szülői veszteség, munkahelyi veszteség vagy válás. A depresszió és a stresszes életstílusok közötti összefüggést az érzékenységi modell formájában fogalmazták meg, amely azt javasolja, hogy stresszes stresszes eseményeknek való kitettség olyan mértékben érzékenyíti az agy limbikus rendszerét, hogy később kevesebb stresszre van szükség a hangulat kialakításához rendellenesség. A depresszió jelenlegi biokémiai elméleteinek nagy része a biogén aminokra összpontosít, amelyek kémiai vegyületek csoportját képezik fontosak a neurotranszmisszióban - ami a legfontosabb: norepinefrin, szerotonin és kisebb mértékben dopamin, acetilkolin és adrenalin.
Az agy biokémiájával foglalkozó antidepresszáns gyógyszerek magukban foglalják a monoamin-oxidáz (MAO) gátlókat, a triciklusos antidepresszánsokat és a szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitorokat. A MAO-k növelik a norepinefrin szintjét, míg a triciklusos vegyületek lényegében növelik a norepinefrin átvitelét. Különösen a szerotonint intenzíven vizsgálták az elmúlt 25 évben, jelezve annak fontosságát a depresszió patofiziológiájában. Alapvetően a szerotonin funkcionális hiánya depressziót eredményez.
Aminosav kiegészítők a depresszió kezelésére
A depresszió táplálkozási kezelése magában foglalja az étrend megváltoztatását, valamint a szupportív kezelést vitaminok és ásványi anyagok, valamint kiegészítés speciális aminosavakkal, amelyek elősegítik neurotranszmitterek. Az étrend módosítása, valamint vitamin- és ásványianyag-kiegészítés bizonyos esetekben csökkenti a depresszió súlyosságát, vagy javítja az általános jólétet. Ezeket a beavatkozásokat azonban általában kiegészítőnek tekintik, mivel önmagukban nem hatékonyak klinikai depresszió kezelésére. Másrészt, az L-tirozin és D, L-fenilalanin aminosavakkal történő kiegészítés sok esetben alkalmazható az antidepresszáns gyógyszerek alternatívájaként. Egy másik különösen hatékony kezelés az L-triptofán aminosav.
L-tirozin a biogén amin norepinefrin prekurzora, és ezért értékes lehet azon emberek számára, akik nem reagálnak az összes gyógyszerre az amfetaminok kivételével. Az ilyen emberek a szokásos mennyiségnél kevesebb 3-metoxi-4-hidroxi-fenil-glikolt választanak ki, amely a norepinefrin lebomlásának mellékterméke, ami arra utal, hogy az agy norepinefrin hiányzik.
Az egyik klinikai vizsgálat két, hosszú ideje fennálló depresszióban szenvedő beteget részletezett, akik nem reagáltak a MAO-gátlókra és a triciklusos gyógyszerekre, valamint az elektrokonvulzív terápiára. Az egyik betegnek napi 20 mg dextroamfetaminra volt szüksége a depressziómentességhez, a másik betegnek napi 15 mg D, L-amfetaminra volt szükség. Az L-tirozin elindításától számított két héten belül, reggeli előtt, napi egyszeri 100 mg / kg adagon, az első beteg képes volt rá kiküszöbölte az összes dextroamphetamine-et, és a második képességgel csökkenthető a D, L-amfetamin bevitel napi 5 mg-ra. Egy másik esettanulmányban egy 30 éves nő, akinek kórtörténete kétéves volt, jelentős javulást mutatott két hetes L-tirozinnal történő kezelés után, napi 100 mg / kg / nap három részre osztva. Nem észleltek mellékhatásokat.
L-fenil-alanin, a természetben előforduló fenilalanin, a szervezetben L-tirozinná alakul. A D-fenilalanint, amely általában nem fordul elő a testben vagy az élelemben, fenil-etil-aminré (PEA) metabolizálják, amfetamin-szerű vegyület, amely az emberi agyban általában előfordul, és amelyről kimutatták, hogy hangulatjavító hatások. Néhány depressziós betegnél csökkent PEA vizeletszintet (hiányra utaló). Noha a PEA L-fenilalaninból szintetizálható, ennek az aminosavnak nagy része előnyösen L-tirozinná alakul. Ezért a D-fenilalanin az előnyös szubsztrát a PEA szintézisének fokozására - bár az L-fenilalanin enyhe antidepresszáns hatású lenne, mivel L-tirozinná alakul át, és részlegesen átalakul BORSÓ. Mivel a D-fenilalanin nem széles körben kapható, a D, L-fenilalanin keveréket gyakran használják, ha antidepresszáns hatásra van szükség.
A D, L-fenilalanin hatékonyságát vizsgáló tanulmányok azt mutatják, hogy ígéretes antidepresszánsként. További kutatásokra van szükség az optimális adagolás és annak meghatározása érdekében, hogy mely betegtípusok reagálnak a kezelésre.
Depressziós kezelés vitamin- és ásványi terápiával
A vitamin- és ásványi anyaghiány depressziót okozhat. A hiányosságok kijavítása, ha vannak, gyakran enyhíti a depressziót. Még akkor is, ha a hiányt nem lehet kimutatni, a táplálékkiegészítés javíthatja a tüneteket a depressziós betegek kiválasztott csoportjaiban.
B6-vitaminvagy piridoxin az olyan enzimek kofaktora, amelyek az L-triptofánt szerotoninná és L-tirozint norepinefrinré alakítják. Következésképpen a B6-vitaminhiány depressziót eredményezhet. Egy ember önként vállalta piridoxinmentes diéta fogyasztását 55 napig. Az ebből adódó depressziót enyhítette a piridoxinnal történő kiegészítés megkezdése után.
Noha a B6-vitamin súlyos hiánya ritka, a B6-vitamin marginális státusa viszonylag gyakori lehet. Egy érzékeny enzimatikus módszerrel végzett vizsgálat arra utalt, hogy finom B6-vitaminhiány van-e a 21 egészséges egyén csoportjában. A B6-vitaminhiány a depressziós betegekben is gyakori lehet. Az egyik vizsgálatban a depressziós járóbetegek 101% -ának 21% -ánál volt alacsony a plazmaszint. Egy másik vizsgálatban a hét depressziós beteg közül négynél a piridoxál-foszfát, a B6-vitamin biológiailag aktív formájának normál plazmakoncentrációja volt. Bár az alacsony B6-vitaminszint a depresszióval járó étrendi változások következménye lehet, a B6-vitaminhiány szintén hozzájárulhat a depresszióhoz.
A depresszió az orális fogamzásgátlók viszonylag gyakori mellékhatása is. A fogamzásgátló által kiváltott depresszió tünetei különböznek az endogén és a reaktív depresszió tüneteitől. A pesszimizmus, az elégedetlenség, a sírás és a feszültség dominál, míg az alvási zavar és az étvágytalanság ritka. Az orális fogamzásgátlókkal kapcsolatos depresszióval küzdő 22 nő közül 11-en mutattak biokémiai bizonyítékot a B6-vitaminhiányra. Kettős vak, kereszteződéses vizsgálatban a B6-vitaminhiányos nők javultak napi kétszer 2 mg piridoxinnal végzett kezelés után két hónapig. Azok a nők, akiknél nem volt hiány a vitaminban, nem reagáltak a kiegészítésre.
Ezek a vizsgálatok azt mutatják, hogy a B6-vitamin-kiegészítés értékes a depressziós betegek egy részében. Mivel a monoamin-anyagcserében szerepet játszik, ezt a vitamint a depresszió más betegeinek lehetséges kiegészítő kiegészítő kezeléseként kell megvizsgálni. Egy tipikus B6-vitamin adag 50 mg / nap.
Folsav A hiány étrendi hiány, fizikai vagy pszichológiai stressz, túlzott alkoholfogyasztás, felszívódási zavar vagy krónikus hasmenés következménye lehet. Hiány fordulhat elő terhesség alatt vagy orális fogamzásgátlók, más ösztrogén készítmények vagy antikonvulzánsok használatával is. A folsav-hiány pszichiátriai tünetei között szerepel a depresszió, álmatlanság, anorexia, feledékenység, hiperirritáció, apátia, fáradtság és szorongás.
A szérum folátszintet 48 kórházi kezelésben részesült betegnél mértük: 16 depressziót, 13 pszichiátriai beteget, akik nem voltak depressziós, és 19 orvosi beteget. A depressziós betegek szignifikánsan alacsonyabbak voltak a szérum-folát-koncentrációk, mint a másik két csoportban. Az alacsony szérumszéntartalmú depressziós betegek depressziója magasabb volt a Hamilton depressziós skálán, mint a normál folát szinttel rendelkező depressziós betegeknél.
Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a folsav-hiány hozzájárulhat a depresszió egyes eseteiben. A szérum folátszintet minden depressziós betegnél meg kell határozni, akiknél fennáll a folsavhiány kockázata. A folsav szokásos adagja napi 0,4–1 mg. Meg kell jegyezni, hogy a folsavpótlás elfedheti a B12-vitamin hiányának diagnosztizálását, ha a teljes vérszámot használják egyetlen szűrővizsgálatként. Azon betegek esetében, akiknél gyanúja van a B12-vitamin hiányáról, és folsavat szednek, meg kell mérni a szérum B12-vitamint.
B12-vitamin A hiány depresszióként is megnyilvánulhat. Dokumentált B12-vitaminhiányos depressziós betegeknél a vitamin parenterális (intravénás) beadása drámai javulást eredményezett. Két napig 1 mg / nap B12-vitamin (az adagolás módját nem határozták meg) nyolc nő esetében a szülés utáni pszichózis gyors rendeződését is eredményezte.
C vitaminmint triptofán-5-hidroxiláz kofaktorát katalizálja a triptofán hidroxilezését szerotoninná. Ezért a C-vitamin értékes lehet azoknál a betegeknél, akiknek depressziója alacsony szerotoninszinttel jár. Egy vizsgálatban 40 krónikus pszichiátriai beteg kapta 1 g / nap aszkorbinsavat vagy placebót három héten át, kettős-vak módon. A C-vitamin csoportban szignifikáns javulást tapasztaltak a depressziós, mániás és paranoid tünetek komplexeiben, valamint az általános működésben.
Magnézium A hiány számos pszichológiai változást okozhat, ideértve a depressziót is. A magnéziumhiány tünetei nem specifikusak, és magukban foglalják a rossz figyelmet, az emlékezet elvesztését, a félelmet, a nyugtalanságot, álmatlanságot, csiklandozást, görcsöket és szédülést. A plazma magnéziumszintet szignifikánsan alacsonyabbnak találták a depressziós betegekben, mint a kontrollokban. Ezek a szintek jelentősen növekedtek a gyógyulás után. Egy több mint 200 depresszióval és / vagy krónikus fájdalommal rendelkező beteg vizsgálatában 75% -ban a fehérvérsejt magnéziumszint a normál alatt volt. Ezen betegek közül sokban az intravénás magnéziumbeadás a tünetek gyors rendeződéséhez vezetett. Az izomfájdalom a leggyakrabban reagált, de a depresszió is javult.
A magnéziumot a premenstruációs hangulatváltozások kezelésére is felhasználták. Egy kettős vak vizsgálatban 32 premenstruációs szindrómás nőt véletlenszerűen osztottak ki napi 360 mg magnézium vagy placebo beadására két hónapig. A kezeléseket naponta adták a menstruációs ciklus 15. napjától a menstruáció kezdetéig. A magnézium szignifikánsan hatékonyabb volt a placebónál a hangulatváltozással kapcsolatos premenstruációs tünetek enyhítésében.
Ezek a tanulmányok arra utalnak, hogy a magnéziumhiány tényező lehet bizonyos depressziós esetekben. Az étrendi felmérések kimutatták, hogy sok amerikai nem éri el a magnéziumra vonatkozó ajánlott étrend-támogatást. Ennek eredményeként a finom magnéziumhiány gyakori lehet az Egyesült Államokban. Ezért egy táplálékkiegészítő, amely naponta 200–400 mg magnéziumot tartalmaz, javíthatja a depressziót szenvedő betegek hangulatát.
Fitomedicina megfontolások
* Orbáncfű (Hypericum perforatum) szabványosított kivonatként engedélyezett Németországban és más európai országokban enyhe és közepesen súlyos depresszió, szorongás és alvászavarok kezelésére.
Az orbáncfű komplex és változatos kémiai sminktel rendelkezik. A hipericin és az pszeudohypericin azért kapta a legtöbb figyelmet, hogy hozzájárultak mind az orbáncfű antidepresszív, mind antivirális tulajdonságaihoz. Ez magyarázza, hogy a legtöbb modern orbáncfű-kivonat miért lett szabványosítva, hogy mért mennyiségű hipericint tartalmazzon. A legfrissebb kutatások azonban azt mutatják, hogy az orbáncfű gyógyászati hatása más hatásmechanizmusokhoz, valamint sok alkotóelem összetett kölcsönhatásához vezethető.
Míg az orbáncfű antidepresszánsként való képességét nem teljesen ismeretes, a korábbi irodalom rámutat arra, hogy képes gátolják a MAO-kat. A MAO-k gátolják a MAO-A vagy -B izoenzimeket, ezáltal növelik a biogén aminok szinaptikus szintjét, különösen norepinefrin. Ez a korábbi kutatás kimutatta, hogy az orbáncfű kivonatok nemcsak gátolják a MAO-A-t és a MAO-B-t, hanem az is csökkentheti a szerotoninreceptorok elérhetőségét, ami a szerotonin az agyban történő felvételének csökkenését eredményezi neuronokat.
Több mint 20 klinikai vizsgálatot végeztek több különféle orbáncfű-kivonat felhasználásával. A legtöbb antidepresszáns hatás nagyobbnak bizonyult, mint a placebo, vagy hasonló, mint a szokásos vényköteles antidepresszánsok. Egy nemrégiben elvégzett beszámolóban 12 ellenőrzött klinikai vizsgálatot elemeztek - kilenc placebo-kontrollált volt, és háromban az orbáncfű kivonatot hasonlították össze a maprotilin vagy imipramin antidepresszáns gyógyszerekkel. Az összes vizsgálat nagyobb antidepresszáns hatást mutatott az orbáncfűvel szemben a placebóval, és összehasonlítható eredményeket mutatott az orbáncfűvel, mint a szokásos antidepresszáns gyógyszerekkel. Az első amerikai kormány által szankcionált orbáncfű klinikai vizsgálat, egy hároméves tanulmány, amelyet Washingtonban székhellyel rendelkező Kiegészítő és Alternatív Orvostudományi Központ szponzorált. D. C. úgy találta, hogy az orbáncfű nem volt hatékony a súlyos depresszió kezelésében, de beleegyezett, hogy további klinikai vizsgálatokra van szükség a gyógynövény hatékonyságának enyhe és közepes mértékű vizsgálatához. depresszió.
Az adagolás általában az extraktum hipericinkoncentrációján alapul. A javasolt minimális napi hipericin dózis körülbelül 1 mg. Például egy 0,2% hipericint tartalmazó szabványosított extraktumhoz naponta 500 mg-os adagot kell igénybe venni, általában két részre osztva. A klinikai vizsgálatok során orbáncfű kivonatot használták fel, amely 0,3% hipericinre volt szabványosítva napi háromszor 300 mg adagban.
A német bizottsági E monográfia az orbáncfűről nem sorolja fel annak ellenjavallatait, hogy terhesség és szoptatás alatt alkalmazzák-e. További biztonsági vizsgálatokra van azonban szükség, mielőtt az orbáncfűt ajánlják e populáció számára.
Ginkgo (Ginkgo biloba) kivonat, bár egyértelműen nem a fő depressziós betegek számára a választott elsődleges kezelés, alternatívát kell tekinteni a szokásos gyógyszerkészítményekkel szemben rezisztens depresszióval rendelkező idős betegek számára terápia. Ennek oka az, hogy a depresszió idős betegek esetében gyakran a kognitív hanyatlás és a cerebrovaszkuláris elégtelenség korai jele. Gyakran rezisztens depressziónak nevezik ezt a depressziós formát gyakran nem reagálnak a szokásos antidepresszáns gyógyszerekre vagy fitomedicinákra, például az orbáncfűre. Az egyik tanulmány az agyi véráramlás globális csökkenését mutatta 50 évesnél idősebb depressziós betegek esetén, összehasonlítva az életkor szerinti, egészséges kontrollokkal.
Ebben a tanulmányban 40, 51-78 éves életkorú beteg volt, akiknek diagnosztizálták a rezisztens depressziót (nem kielégítő legalább három hónapig tartó triciklusos antidepresszánsok kezelésére adott válaszreakcióval randomizáltak vagy kapni Ginkgo biloba kivonat vagy placebo nyolc hétig. A ginkgo csoportba tartozó betegek napi háromszor 80 mg kivonatot kaptak. A vizsgálat során a betegek továbbra is antidepresszánsokat szedtek. A ginkgoval kezelt betegekben a mediterrán Hamilton depressziós skála pontszáma négy hét után 14-ről 7-re csökkent. Ezt a pontszámot tovább csökkent 4,5-rel nyolc héten. Nyolc hét után egyponttal csökkent a placebo csoport. A ginkgo csoport depresszió tüneteinek jelentős javulása mellett az általános kognitív funkció javulása is megfigyelhető volt. Nem jelentettek mellékhatásokat.
Számos táplálkozás-orientált szakember úgy találta, hogy a depresszióra adott válasz annyira egyszerű, mint az étrend. Az alacsony cukortartalmú és finomított szénhidráttartalmú étkezés (kicsi, gyakori étkezés mellett) tüneteket enyhíthet néhány depressziós betegnél. Azok a személyek, akik valószínűleg reagálnak erre az étrendi megközelítésre, azok, akiknél késő reggel vagy késő délután vagy étkezés hiányában tünetek jelentkeznek. Ezekben a betegekben a cukor lenyelése átmeneti enyhülést jelent, amelyet néhány órával később a tünetek súlyosbodása követ.
Donald Brown, N.D., gyógynövényt és terápiás táplálkozást tanít a Bastyr Egyetemen, Bothell, Wash. Alan R. Gaby, M. D., az Amerikai Holisztikus Orvosi Szövetség korábbi elnöke. Ronald Reichert, N.D. az európai fitoterápia szakértője, és aktív orvosi gyakorlattal rendelkezik Vancouverben, B.C.
Forrás: Kivonat a Depresszió engedélyével (Natural Product Research Consultants, 1997).
következő: Étel és az Ön hangulata
~ depressziós könyvtári cikkek
~ minden cikk a depresszióról
