Megbirkózni a pszichózissal: Néhány gondolat a paranoid skizofrénia pszichológusától

1966 kora tavasszal kórházba került és diagnosztizáltak paranoid skizofrénia. A következő évtizedek folyamán elég jól felépültem, hogy pszichológusá váljak és odaadjak szinte minden szakmai életemben mások gondozására és támogatására törekszem, akiknek fogyatékossága hasonló saját. Noha a visszaeséssel járó kalandjaimról szóló beszámolókat és az ajánlott megküzdési stratégiákat másutt publikáltam (Frese, a sajtóban; Frese, 1997; Frese, 1994; Schwartz et al., 1997), ez a cikk kifejezetten a kísérő mentális folyamatra összpontosít skizofrénia, amelyet hagyományosan diszorganizált gondolkodásnak vagy formális gondolkodászavarnak neveznek.

A rendezetlen gondolkodásban részt vevő kognitív folyamatok miatt a skizofrénia betegeink hajlamosak átmeneti jelleg, ami azt jelenti, hogy a beszélgetésekben elkerüljük a témát, de általában visszatérünk a témához eltérő mellékutak. A mechanizmus előrehaladtával azonban egyre inkább nem tudunk visszatérni a témához, lecsúszva a pályáról, kisiklással, laza társulásokkal és tangenciussággal. Ha ez a jelenség tovább súlyosbodik, nyelvi rendezetlenség, inkoherencia vagy "szó" előállításának helyzetébe kerülhetünk saláta. "Ezt a rendezetlen gondolkodást néhányan úgy vélik, hogy" a skizofrénia legfontosabb jellemzője "(American Psychiatric Association, 2000).

Tapasztalataim azt sugallják, hogy egy Edmund Husserl filozófus gondolkodásán alapuló modell, amelyet Schwartz et al. (1997) és Spitzer (1997) különösen hasznosak lehetnek e folyamat fokozott megértésének és megértésének javításában. E szerzők szerint a skizofrénia rendezetlen gondolkodását úgy lehet fogalmazni, mint: a túlzott inklúzió kognitív folyamata vagy "a jelentés horizontjának kiterjesztése" (Schwartz et al., 1997). Időről időre, gyakran a stressz vagy az izgalom függvényében, idegátadó mechanizmusaink egyre aktívabbá válnak.

Ezekben az időkben elkezdjük fogalmi szempontból kibővíteni vagy túl hangsúlyozni a szavak, valamint más hangok és látnivalók összekapcsolódását nemlineáris, kvázi-költői módon. Gondolkodásunkat a metaforák uralják. Fokozott figyelmet fordítunk a szavak hangzásának hasonlóságaira. Különösen tudatában vagyunk a rímszerzésnek, az allitációknak és a szavak közötti fonológiai kapcsolatoknak. A szavak és a mondatok valószínűleg gondolatokat generálnak a zenéről és a dalok soráról. Valószínűbb, hogy szórakoztató kapcsolatokat érzékelünk a szavak között, a szavak és az egyéb ingerek között. Költõsebb értelemben mentális folyamatainkat egyre inkább befolyásolják a múzák. Ennek a jelenségnek a részeként megismerhetjük a mindennapi helyzetek misztikus vagy szellemi aspektusait is. Ezek a tapasztalatok néha nagyon megindítóak, félelmetesek és életüket is megváltoztathatják.

Ha hagyjuk, hogy az ember mentális látószöge táguljon, súlyos következményekkel járhat. Ha nem tartalmazza, ez a kognitív folyamat meglehetősen letiltóvá válhat. Szerencsére a modern gyógyszerek és más kezelési formák lehetővé teszik, hogy egyre többen kerüljünk el a legrosszabb következmények elkerülésére. Az elme hajlandóságát kibővíteni jelentési horizontját ellenőrizni lehet. A szemantikai és fonológiai kapcsolatok iránti érzékenységünknek nem kell annyira akutnak lennie, hogy már nem tudunk összpontosítani a mindennapi élet problémáira.

A DSM-IV-TR kijelenti, hogy "kevésbé súlyos rendezetlen gondolkodás vagy beszéd fordulhat elő a skizofrénia prodromális vagy fennmaradó periódusaiban" (American Psychiatric Association, 2000). A DSM-IV-TR azonban nem teszi egyértelmûvé, hogy a helyreállítási folyamatban is gondolkodási folyamatainkat általában ugyanazok a mechanizmusok színezik, amelyek intenzívebbé válnak. A szkizofrénia betegek kognitív folyamatait még a kezelés mellett is bizonyos mértékben befolyásolják. Még akkor is, ha viszonylag normális állapotban vagyunk, az elménket gyakran továbbra is olyan kapcsolatok érzékelése képezi, amelyekről mások még nem tudnak, olyan kapcsolatok, amelyek befolyásolják a valóság és az igazság érzékelését. Mivel ez a hajlandóság "más dobos hallgatására" van, gyakran nehézségeket tapasztalunk a "normál" barátainkkal való kommunikáció során. Néha mások furcsának vagy bizarrnak érzékelik azt, amit mondunk, és amit csinálunk. Még a gyógyulás idején is teljesíthetünk egy vagy több DSM-IV-TR kritériumot a három skizofrénia-spektrumú személyiségzavar - paranoid, skizoid vagy skizotípus - vonatkozásában.

Összefoglalva: a szakirodalomban nemrégiben felmerült a skizofrénia rendezetlen gondolkodásmódjának felülvizsgálatára való felhívás. Ennek a folyamatnak a kibővített jelentési horizont függvényében történő felismerése jobb eszközt jelenthet a fenomenológia jobb megértéséhez az emberek skizofrénia világában. Ez a jobb megértés hasznos lehet abban, hogy segítsen bennünket abban, hogy ebben a helyzetben jobban integráljuk társadalmi és szakmai erőfeszítéseinket a mindennapi világ tevékenységeibe.

Dr. Frese 1980 és 1995 között a Western Reserve Pszichiátriai Kórház pszichológiai igazgatója volt. Jelenleg az Ohio állambeli Summit megye helyreállítási projektének koordinátora, valamint a mentális betegekkel foglalkozó nemzeti szövetség első alelnöke.