Az ifjúsági alkoholfogyasztás okozta károk csökkentése

February 13, 2020 09:20 | Vegyes Cikkek
click fraud protection

A serdülők korai alkoholfogyasztása növeli az alkoholfüggőség élettartamának valószínűségét. Mit lehet tenni ezzel?Az amerikai alkoholoktatás és a fiatalok megelőzésére irányuló erőfeszítések hangsúlyozzák a tartózkodást. Ennek a megközelítésnek az alátámasztására az epidemiológusok arra a következtetésre jutnak, hogy a serdülők korai alkoholfogyasztása megnöveli az élettartamot az alkoholfüggőség valószínűsége, és hogy a társadalom általános alkoholfogyasztási szintje közvetlenül kapcsolódik az iváshoz problémákat. Ugyanakkor az alkoholfogyasztás kulturális, etnikai és társadalmi különbségei azt jelzik, hogy az alkoholfogyasztási stílusok szocializálódtak azok a csoportok, amelyek ösztönzik a rendszeres, de ellenőrzött ivást, alacsonyabb az alkoholfogyasztás és az alkohollal kapcsolatos problémák aránya. A közelmúltban végzett nemzetközi epidemiológiai kutatások azt mutatták, hogy azokban a társadalmakban, ahol a férfiak és a nők szünetben alkoholt fogyasztanak, több alkoholfogyasztási probléma merül fel. Ugyanazokban a kultúrákban, ahol a felnőtteknél magas az alkoholfogyasztás, magas a serdülőkori részegőség. Komolynak bizonyult azonban a mérsékelt alkoholfogyasztási sablon bevezetése a kultúrákra, ideértve különösen az amerikai serdülőkorúak és az egyetemi kultúrákat. Mindazonáltal azok a megközelítések, amelyek a problémák megelőzésére, nem pedig az önmegtartóztatásra összpontosítanak - úgynevezett ártalomcsökkentésre -, hasznosak lehetnek az ifjúságos ivás által okozott problémák megfordításában. A kérdés az, hogy a mérsékelt ivás szocializációja beépíthető-e ártalomcsökkentő módszerré a fiatalok számára, legalábbis a főiskolai hallgatók számára.

instagram viewer

Alkohol- és kábítószer-oktatási folyóirat, Vol. 50 (4), december 2006, pp. 67-87

Bevezetés

Az ifjúságos ivás óriási aggodalomra ad okot az Egyesült Államokban és másutt. Az alkohol az a pszichoaktív anyag, amelyet a serdülők és főiskolai hallgatók leggyakrabban használnak, és fiatalabb diszfunkcióval és morbiditással jár, mint bármely más drog. [1], [2], [3], [4] A fiatalok alkoholfogyasztása jelentősen hozzájárul az akadémiai és társadalmi problémákhoz, a kockázatos szexuális viselkedés, forgalmi és egyéb balesetek, és kockázati tényező az alkohollal kapcsolatos problémák kialakulása során felnőttkor. Ennek eredményeként a fiatalos ivás - és különösen a túlzott mértékű ivás - a közegészségügyi beavatkozások célpontja volt. Ezért nagyon aggasztó, hogy ezek az erőfeszítések kevés előnyt hoztak; mind a serdülők, mind a főiskolai hallgatók [6], [7] magas kockázatú alkoholfogyasztása az elmúlt évtized során nem csökkent. A Monitoring for the Future (MTF) felmérés szerint a részeg időskorúak aránya az elmúlt hónap az elmúlt másfél évtizedben egy év alatt 30 százalék alá esett (1993 - ban ez az arány volt 29%; 2005-ben ez 30% volt; Asztal 1). Egyes adatok azt mutatják, hogy a fiatalok meglepően növelik az alkoholfogyasztást: a Kábítószer-használatról és az Egészségről Nemzeti Felmérés (NSDUH) számolt be 1997-ben az 18-25 éves amerikaiak 27% -a fogyasztott öt vagy több italt egyszerre az előző hónapban (7.7. táblázat) [8]; 2004-ben ez az arány 41 százalék volt (2.3B. táblázat). [9]

Bár a kutatások kimutatták, hogy azok az amerikai serdülők, akik korábban kezdik el inni, inkább felnőtt alkoholt mutatnak függőséggel [10], egy másik kutatócsoport megállapította, hogy az alkoholfogyasztás óriási, etnikai és nemzeti különbségeket mutat csoportokat. [11], [12], [13] Különösen azok a csoportok, amelyek kevésbé korlátozzák az alkohol alkalmazását, és valójában megengedik, sőt tanítson ivást gyermekkorban, és ahol az ivás a társadalmi élet rendszeres integrált része, kevesebb alkoholt jelenítsen meg problémákat. Ez a munka általában a szociológia és az antropológia tartománya volt. Mint ilyen, nem volt határozott státusú az epidemiológiában és a közegészségügyben. A közegészségügy területén az alkohol addiktív kábítószerként való megjelölése, valamint az ifjúságos alkoholfogyasztás csökkentése, sőt felszámolása felé irányult. [14], [15]

Az utóbbi időben azonban számos nagy nemzetközi járványügyi felmérés támogatta az ivási szokások és az alkoholproblémák szociokulturális modelljének fő alkotóelemeit. Ezen tanulmányok között szerepel az európai összehasonlító alkoholügyi tanulmány (ECAS) 12; az Egészségügyi Világszervezet folyamatos iskolás korú gyermekek egészségügyi magatartásának (HBSC) felmérése, amely nyomon követi az ivást és az egyéb információkat fiatal serdülők viselkedése 35 nemzet Európában és (a 2001-2002-ben készített felmérés szerint az Egyesült Államokban, Kanadában és Izraelben) 13; és az alkohol és egyéb kábítószerek európai iskolai felmérési projektje (ESPAD), amely 35 európai országban (de az Egyesült Államokban és Kanadában nem rendelkezik) 15-16 évesek körét vizsgálja, utoljára 2003-ban fejeződött be. [16]

Alkoholfogyasztási stílusok és problémák vallási / etnikai különbségei

Az alkoholfogyasztási különbségeket gyakran figyelték meg az Egyesült Államok vallási csoportjai és másutt, beleértve az ifjúságot és az egyetemi hallgatókat is. A zsidók alkoholfogyasztása az egyik különös figyelem tárgya, mivel látszólag alacsony szintű alkoholfogyasztási problémáik vannak. Weiss jelezte, hogy noha az alkoholfogyasztási problémák Izraelben az utóbbi évtizedekben növekedtek, a probléma abszolút aránya az ivás és az alkoholizmus Izraelben továbbra is alacsony a nyugat - és kelet - európai országokhoz, Észak - Amerikához és az országhoz képest Ausztrália. [17] A HBSC tanulmánya szerint a 35 nyugati nemzet közül Izraelben a második legalacsonyabb az ittasság. 15 éves korosztály: a lányok 5% -a és a fiúk 10% -a volt részeg legalább kétszer, szemben az Egyesült Államok 23% -ával és 30% -ával (ábra 3.12).[13]

A zsidók alkoholfogyasztásának más csoportokkal összehasonlított tanulmányai között szerepelt egy férfi zsidó és keresztény hallgató tanulmánya Monteiro és Schuckit amerikai egyeteme, amelyben a zsidó hallgatóknak kevésbé volt valószínű, hogy 2 vagy annál több alkoholproblémájuk van (13% v. 22%), vagy egyszerre több mint öt ital fogyasztása (36% v. 47%). Weiss összehasonlította a zsidó és az arab fiatalok alkoholfogyasztását, és úgy találta, hogy az arab alkoholfogyasztás sokkal inkább túlzott, annak ellenére, hogy a muszlim tiltja az ivást. Weiss ezeket a különbségeket a következőképpen magyarázta: "A zsidó gyermekek korai szocializációja rituális, ünnepi és az alkoholtartalmú italok családi fogyasztása átfogó orientációt nyújt az ivás időpontjáról, hol és hogyan " (P111). [17]

Az alkohol nem-leíró megközelítése nemcsak a zsidó ivást jellemzi. Egyes amerikai protestáns szekták nagyon korlátozzák az alkoholt (például baptisták); mások (például unitáriusok) egyáltalán nem. Kutter és McDermott különféle protestáns kapcsolatokkal rendelkező serdülők alkoholfogyasztását tanulmányozták. [20] A proskriptívabb felekezetek nagyobb valószínűséggel hoztak abstinens fiatalokat, de ugyanakkor olyan fiatalokat is előállítottak, akik bingáltak, és akik gyakran telepedtek össze. Vagyis míg a nem-leíró szektákban élő fiatalok 90% -a fogyasztott alkoholt, az életükben mindössze 7% (vagy az ivók 8% -a) volt legalább öt alkalommal alkoholt kötve, összehasonlítva a letiltó szekták 66% -ával, akik valaha is fogyasztottak alkoholt, míg ezekben a szektákban összesen 22% -uk (az alkoholisták 33% -a) legalább ötnél kötődött alkalommal.

Ugyanakkor, amikor a tiltó csoportok fiataljai kevésbé vannak kitéve a kontrollált ivásnak, ezek a csoportok "tiltott gyümölcs" forgatókönyvet készítenek. Weiss szerint: "Az alkoholfogyasztás megtiltása és az alkohollal szembeni negatív hozzáállás továbbadása megakadályozhatja, hogy egyes tagjai kísérletezzenek az alkohollal, de amikor a tagok alkoholfogyasztással megsértik ezt a tilalmat, nincsenek iránymutatásuk a viselkedésük ellenőrzésére, és fokozottan vannak a súlyos használat kockázata " (P116). [17]

Az NSDUH bemutatja az absztinencia és az alkoholfogyasztás arányát (5 vagy több italként definiálva egy ülésen az elmúlt hónapban) faji-etnikai csoportok.9 A 18 és annál idősebb ivók megvizsgálásakor a magasabb absztinencia arányú etnikai-faji csoportok hajlamosabbak tivornya. A fehérek közül az egyetlen olyan csoport, amelyben a legtöbb ember iszik, az italok 42 százaléka ivott. Az összes felsorolt ​​más faji / etnikai csoport kevesebb mint fele ivott az elmúlt hónapban, ám ezeknek a szegényeinek több. Az afro-amerikaiak körében az ivók 49% -a söpör; Spanyol, 55 százalék; és indiánok, 71 százalék. Lásd az 1. táblázatot. Kivétel ez alól az ázsiaiak, akik között alacsony az alkoholfogyasztás és ezek alacsony százaléka (33%). Ugyanez igaz az ázsiai-amerikai és a csendes-óceáni szigetlakókra (API): "az alkoholfogyasztás és az alkoholfogyasztás aránya az alkoholfogyasztás alacsonyabb szintű az API főiskolai hallgatók körében, mint a többi etnikai csoport között. "[21] (P270)

Asztal 1 Az elmúlt hónapban 18 éves vagy annál idősebb alkoholista fogyasztók százalékos aránya etnikai / faji csoportok szerint
Faji / etnikai csoport % Jelenleg ital Binge ivók / italok *
fehér

59

42
afro-amerikai

41

49
spanyol

44

59
Indián

39

71
ázsiai

41

33

* A binge meghatározása öt vagy annál több italként történik egyszerre
Forrás: A kábítószer-használatról és az egészségről szóló 2004. évi nemzeti felmérés (2.56B. Táblázat)

Nemzeti különbségek az alkoholfogyasztástól és az alkoholproblémáktól

Noha a kultúrák közötti italok közötti különbségeket már régóta észlelték, ezeket a különbségeket nem számszerűsítették. A legfrissebb nemzetközi járványügyi kutatások kitöltötték ezt a hiányosságot. Például Ramstedt és Hope összehasonlította az ír alkoholfogyasztást az ECAS-ben mért hat európai nemzet alkoholtartalmával [22]:

2. táblázat A férfiak százalékos aránya, naponta iszik, túlzottan iszik, és negatív következményekkel jár
a kiválasztott országokban

Ital naponta Alkoholfogyasztás per
Ivási alkalom		 Tapasztalat kedvezőtlen
következmények
Írország

2

58

39
Finnország

4

29

47
Svédország

3

33

36
UK

9

40

45
Németország

12

14

34
Franciaország

21

9

27
Olaszország

42

13

18
Forrás: Ramstedt és Hope (2003)

Ezek az európai adatok azt mutatják, hogy a rendszeres alkoholfogyasztás fordítva kapcsolódik a túlzott alkoholfogyasztáshoz. Azokban az országokban, ahol az emberek valószínűleg nem isznak minden nap (Írország, Egyesült Királyság, Svédország és Finnország), az alkoholfogyasztás magas arányok, míg azokban az országokban, ahol a napi ivás magasabb, (például Franciaországban, Olaszországban) alacsonyabb az alkoholfogyasztás ivás. Németország közbenső. Írország egyesíti a legmagasabb absztinencia szintet, a legalacsonyabb napi ivás szintjét, és messze a legmagasabb szeszesital-fogyasztási arányt. Ezen túlmenően, az ECAS tanulmány szerint, azokban az országokban, amelyekben több alkoholfogyasztási alkalom van, hajlamosak több negatív következményei (beleértve a következőket: harcok, balesetek, munkahelyi vagy otthoni problémák stb.), míg azokban az országokban, ahol a leggyakrabban fogyasztanak alkoholfogyasztást, kevesebb következményekkel jár. (2. táblázat)

Boback és mtsai. összehasonlította az alkoholfogyasztás orosz, lengyel és cseh arányát, valamint az ivás negatív következményeit. [23] Mindkettő jóval magasabb volt az orosz férfiakban (35%, illetve 18%), mint a csehekben (19% és 10%) vagy a lengyelekben (14% és 8%). Bár az orosz férfiak átlagosan lényegesen alacsonyabb átlagos éves fogyasztásúak (4,6 liter), mint a cseh férfiak (8,5 liter), és jóval ritkábban ittak (67 ivási alkalom évente, 179-hez képest). cseh férfiak körében), fogyasztották a legtöbb alkoholfogyasztást alkoholfogyasztási ülésenként (átlag = 71 g oroszoknál, 46 g a cseheknél és 45 g a lengyeleknél), és a leggyakoribb volt ivás.

Serdülőkor, kultúrálisan iszik

Gyakran állítják azt az állítást, hogy a serdülőkori intoxikáció a kultúrák körében homogenizálódik - vagyis a hagyományos különbségek csökkennek, vagy valójában már eltűntek. "A fiatalok fokozott alkoholfogyasztása és intoxikációja - az Észak-Európához kapcsolódó fogyasztási minta Jelenleg még olyan országokban is beszámoltak, mint Franciaország és Spanyolország, ahol az ittasság hagyományosan idegen volt az iváshoz kultúrákban... . "[24] (16. o.)

A WHO iskolai korú gyermekek egészségügyi magatartása (HBSC) 13, amely az alkoholfogyasztást és az alkoholfogyasztást méri a 15 éves korosztályban, valamint az európai Az alkohollal és más kábítószerekkel foglalkozó iskolai felmérési projekt (ESPAD) 35 ország 15–16 évesekre vonatkozó adatait tartalmazza16, ezeket nem támogatják versengések. E tanulmányok eredményei azt mutatják, hogy az észak- és dél-európai országok között továbbra is nagy eltérések vannak, a különbségek bizonyos tekintetben növekednek.

3. táblázat 30 nap utáni mérgezett 3 vagy több alkalom, 15-16 évesek,
kiválasztott országok: 2003 ESPAD

Nemzet Százalék
Dánia

26
Írország

26
Egyesült Királyság

23
Norvégia

12
Oroszország

11
Hollandia

7
Franciaország

3
pulyka

1
Forrás: 2003 ESPAD

Az alkohol fejezet szerzői az alábbiakban foglalják össze a HBSC-t:

Az országok és régiók az alkoholfogyasztási hagyományaik szerint csoportosíthatók. Az egyik klaszter a Földközi-tenger országaiból áll... (például Franciaország, Görögország, Olaszország és Spanyolország). Itt a 15 éves gyermekek viszonylag későn kezdik el, és részeg az alkoholfogyasztásuk.

Egy másik országcsoportot (például Dániát, Finnországot, Norvégiát és Svédországot) lehet meghatározni a skandináv alkoholfogyasztási hagyomány képviselőjének.. Ezek közül néhányon az ittasság meglehetősen korai (Dánia, Finnország és Svédország), és a fiatalok körében elterjedt (különösen Dániában). [25] (79., 82. o.)

Így látjuk, hogy az alkoholfogyasztási szokások kultúrák közötti különbségei továbbra is figyelemre méltó vitalitással rendelkeznek a fiatalok körében. Ezek a kulturális alkoholfogyasztási stílusok az alkoholról alkotott nézeteket fejezik ki, amelyek generációk között átadódnak. Az egyik ECAS tudós kifejtette:

Az északi országokban az alkoholt pszichotróp ágensnek nevezik. Elősegíti az előadást, fenntartja a Bacchic és a hősies megközelítést, és fejleszti az énjét. Eszközként használják az akadályok leküzdésére vagy az emberiség bizonyítására. A kontroll kérdésével és annak ellentéteivel - a diskontrollással vagy a bűncselekménygel - függ össze.

A déli országokban az alkoholtartalmú italokat - elsősorban borokat - ízük és illata miatt ittak, és az ételekkel szorosan összefüggőnek tekintik, tehát az étkezés és a családi élet szerves részeként.. .. Hagyományosan naponta, étkezés közben, a családban és más társadalmi körülmények között fogyasztják... [26] (197. o.)

Absztinencia a valóság ellen - Jelenlegi politikánk nem eredményes?

Az alkoholfogyasztással kapcsolatos oktatási programok elterjedtek a középiskolákban és korábban az Egyesült Államokban. A hangsúlyuk tipikusan a tartózkodás. Valójában, mivel az alkoholfogyasztás szinte minden amerikai középiskolai hallgató, valamint a legtöbb főiskolai hallgató illegális diákok számára (ami Európában nem igaz) úgy tűnik, hogy a tartózkodás az egyetlen lehetséges alkoholista oktatási cél kiskorúakat. 2006-ban az Egyesült Államok fősebésze "fellépésre szólított fel a megelőzése kiskorú ivás "(kiemelés tőlem). [27]

Ennek ellenére nyilvánvaló hiányosságok mutatkoznak az önmagában vagy elsősorban az absztinencia megközelítésben. Az NSDUH szerint 2004-ben a 15 éves korosztály többsége (51%), a 18 éves korosztály háromnegyede (76%) és a 20 éves kor 85% -a fogyasztott alkoholt - a 20- az éves gyerekek megtettek tehát - és összességében 40 százalék kötötték össze - az elmúlt hónapban (2.24B táblázat) .9 A 2005. évi MTF szerint a középiskolás időskorúak háromnegyede alkoholt fogyasztott, jóval több mint a fele (58%). részeg volt (1. táblázat). [1] Mi lenne a kiskorúak alkoholfogyasztásának megszüntetésére irányuló program reális célja, különös tekintettel arra, hogy ezt a korosztályt az alkoholfogyasztást nem okozó üzenetek bombázzák már? Látszólag nagyszámú kiskorú-fogyasztó számára továbbra is a legoptimistább forgatókönyv várható.

Sőt, 21 éves korban a fiatal amerikaiak törvényesen fogyaszthatnak alkoholt, 90 százalékuk pedig ezt tette - 70 százalék az elmúlt hónapban. Nem ittak jól. A 20-25 éves korosztályban élők több mint 40% -a ivott inni az elmúlt hónapban (H.20. Táblázat) .9 A legmagasabb a 21 éves korosztály, akiknek 48 százaléka ivott el az elmúlt hónapban, vagy 10-ből majdnem 7 (69%). Noha az alkoholt külön nem számolják, a 18-25 éves korosztály 21 százalékát visszaélésnek vagy alkoholtól vagy drogtól függőnek kell besorolni. (H.38. Táblázat). Hogyan lehet pontosan felkészülni a fiatalokra, miért hamarosan törvényesen vezetik be az ivást? A mérsékeltség értékének megtanulásának elmulasztása azzal a kockázattal jár, hogy a kiskorú alkoholisták továbbra is inni fogyasztanak, még akkor is, ha elérték a törvényes alkoholfogyasztási korot.

Noha az alkoholproblémák erős tendenciája az életkorral való csökkenés, a közelmúltbeli amerikai epidemiológiai kutatások szerint ez az érési minta lelassultak - vagyis a fiatalos szeszes italok és a túlzott alkoholfogyasztás a korábban megfigyelt későbbi korokig folytatódik [28]. Az NSDUH azt jelzi, hogy a túlzott alkoholfogyasztás gyakori felnőttek esetében - míg a 21 évesnél idősebb amerikaiak 54% -a fogyasztott alkoholt az elmúlt hónapban, 23% (az alkoholisták 43% -a) fogyasztott alkoholt az elmúlt hónapban (táblázat 2.114B). A főiskolai hallgatók körében rendkívül gyakori az alkoholfogyasztás, amint azt a Főiskolai Alkohol Tanulmány (CAS) kimutatta, amely az elmúlt két hétben az ilyen ivás általános arányát az összes főiskola 44% -ának találta hallgatók. [6]

Ezenkívül a kollektív alkoholfogyasztás száma ugyanaz maradt 1993 és 2001 között, annak ellenére, hogy rengeteg erőfeszítés történt az arány csökkentésére. [6] Egy finanszírozott program a az ilyen intenzív alkoholfogyasztás csökkentése esetén magasabb volt a tartózkodók aránya (19 százalék 1999-ben, szemben az 1993-as 15 százalékkal), de növekedett a gyakori kötőanyagok (19% -ról 1993-ban 23% -ra 1999-ben) [29] Más kutatások, amelyek több adatbázist kombináltak, megmutatták, hogy a kollektív kockázatfogyasztás fennáll; valóban, az alkohol hatása alatt álló vezetés 26 és 31 százalékra nőtt 1998 és 2001 között. [7]

Az adatok azt is mutatják, hogy a közelmúltbeli életkorcsoportok nagyobb valószínűséggel válnak alkoholfüggővé és továbbra is alkoholfüggővé válnak. Az 1992-ben elvégzett országos hosszú távú alkohol-epidemiológiai felmérés (NLAES) vizsgálatával Grant megállapította, hogy a legfiatalabb kohorsz (1968 és 1974 között született) válik valószínűbbé, és továbbra is fennáll az alkoholfüggőség, annak ellenére, hogy ez a kohort csoportként kevésbé volt inni, mint a közvetlenül azt megelőző kohort. [30] A nemzeti járványügyi felmérés nyomon követése Az alkohol és a kapcsolódó állapotok (NESARC), amelyet 2001-2002-ben végeztek, megállapította, hogy az alkoholfüggőség (az incidencia medián életkora = 21) lassabban mutatta meg a remissziót, mint az 1992-es NLAES-ben. tanulmány. [31]

Végül: "az orvosi járványtan általánosan elfogadottnak bizonyult... . a könnyű alkoholfogyasztásnak az általános halálozásra gyakorolt ​​védelme. "[32] Ezeket az eredményeket a Étrendi útmutatók az amerikaiak számára. [33] És a túlzott alkoholfogyasztás, amint ez a cikk megmutatta, kedvezőtlenebbekkel jár következményekkel jár. A fiatalok mégsem hiszik, hogy a rendszeres mérsékelt ivás jobb, mint a túlzott alkoholfogyasztás. Az MTF megállapítja, hogy több középiskolás idős ember elutasítja azokat a 18 éven felüli és annál idősebb embereket, akiknek szinte egy vagy két italuk van minden nap "(78%), mint azt elutasítja, hogy" hétvégén egyszer vagy kétszer iszik öt vagy több italt "(69%) (táblázat 10).[1]

Javasolható az amerikai alkoholpolitika és az oktatás átalakítása?

Az általunk áttekintett adatok azt mutatják, hogy a jelenlegi (és a sebész általános kezdeményezése szempontjából az abstinencia ösztönzésére tett erőfeszítések nem csökkentik a túlzott alkoholfogyasztást és az alkoholfogyasztást függőség. Valójában a nagy amerikai felmérések kimutatták, hogy az alkoholfogyasztástól kezdve a fiatalok körében és azon túlmutató klinikai problémák növekednek, annak ellenére, hogy az általános alkoholfogyasztási arány csökkent. A nagy absztinencia és a túlzott alkoholfogyasztás kombinációja sok kontextusban jellemző, ahogy ez a cikk megmutatta.

Az alkoholfogyasztás két elsődleges kulturális mintájának összehasonlítása - egyikben, ahol rendszeresen és mérsékelten alkoholt fogyasztanak, szemben az alkoholfogyasztással szórványosan, de az alkoholfogyasztási alkalmak gyakran magukban foglalják a fogyasztás mértékét - bizonyítsák, hogy a szabályos, mérsékelt stílus kevesebb negatív társadalmi tényezőt eredményez következményekkel jár. Azokban a kultúrákban, ahol a mérsékelt alkoholfogyasztást társadalmilag elfogadják és támogatják, kevésbé fiatalos alkoholfogyasztásuk és részegük van.

Az egyik kulturális stílus előnyeinek más kultúrákban mutatkozó előnyeinek továbbadása azonban továbbra is problémás. Lehetséges, hogy az ivási stílusok annyira gyökerezik egy adott kulturális nevelésben, hogy lehetetlen kiüríteni a túlzott alkoholfogyasztási stílus azokban a kultúrákban, ahol őshonos, annak érdekében, hogy széles körű kultúrára tanítsák a mérsékelt alkoholfogyasztást szint. Ennek ellenére továbbra is lehetnek előnyei annak, ha a fiatalokat mérsékelten iszik olyan kultúrákban, ahol a túlzott alkoholfogyasztás gyakori.

Ez a megközelítés számos nemzetközi politikai csoport (és számos járványtani orvos és más szervezetek) által terjesztett kutatók) az általános alkoholfogyasztás csökkentését és a zéró toleranciát (az alkoholfogyasztástól mentes) politikákat támogatják a fiatalok. Ugyanakkor, amint azt a legális alkoholfogyasztási kor eltérései mutatják, a legtöbb nyugati nemzet továbbra is más modellt követ. Például az Egyesült Államok az egyetlen nyugati ország, amely az ivást csak a 21 éves vagy annál idősebb személyekre korlátozza. Európában az ivás tipikus többsége 18 év; de néhány déli országban alacsonyabb az életkor. Az életkori korlátozások szintén alacsonyabbak lehetnek (például az Egyesült Királyságban), ha egy étteremben italt fogyasztanak, amikor a fiatalságot felnőttek kísérik.

Az Egyesült Államok azzal, hogy az ivást csak a 21 éves vagy annál idősebb személyekre korlátozza, elfogadta az alkoholprobléma modelljét, amely feltételezi, hogy az ivás önmagában növeli a problémák kockázatát. A bizonyítékok alátámasztják, hogy az alkoholfogyasztási életkor emelése csökkenti az alkoholfogyasztási arányt és a baleseteket a fiatalok körében - elsősorban az előzetes választás nélküli populációkban. [34] Ennek ellenére a legtöbb nyugati nemzet továbbra is elfogadja azt az elképzelést, miszerint a fiatalos ivás ösztönzése társadalmilag irányított nyilvános környezetben pozitív társadalmi cél. Remélem, hogy ha ilyen körülmények között megtanul inni, akkor a fiatalok már korán is mérsékelt alkoholfogyasztási szokásokat fog kialakítani.

Valójában az Alkoholfogyasztással és Alkoholizmussal foglalkozó Nemzeti Intézet (NIAAA) politikája, amikor eredetileg 1970-ben hozták létre első igazgatója, Morris Chafetz alatt, magában foglalta a mérsékelt alkoholfogyasztási körülmények a fiatalok számára. [35] De ezt a megközelítést soha nem használták széles körben az Egyesült Államokban, és népszerűsége csökkent, amikor a fiatalos ivás későn felgyorsult 1970-ben. A nulla tolerancia vagy a csökkent fogyasztás modell egyik kortárs alternatívája a "társadalmi normák" modell. A társadalmi normák megközelítése tájékoztatja a hallgatókat, hogy sokkal több hallgató tartózkodik vagy mérsékelten iszik, mint tudják, feltételezve, hogy ez azt eredményezi, hogy a hallgatók kevesebbet isznak. A CAS-kutatók azonban úgy találták, hogy a szociális normák megközelítését alkalmazó kollégiumok nem mutatták az alkoholfogyasztás és a károk csökkenését. [36]

Új paradigma - ártalomcsökkentés

Ezen a ponton nyilvánvalóan könnyebb rámutatni a fiatalok alkoholfogyasztással kapcsolatos oktatási és megelőzési programjainak kudarcaira, mint a sikerek azonosítására. Ennek eredményeként a vezető kutatók továbbra is felfedezik a kockázatfogyasztás növekedését a főiskolai hallgatók körében, és támogatják a zéró tolerancia szigorúbb érvényesítését:

A 18–24 éves korosztályú hallgatók körében, 1998 és 2001 között, az alkohollal összefüggő nem szándékos sérülések száma közel 1600-ról 1700-ra nőtt, azaz egyetemi lakosonként 6% -kal. Az 18–24 éves főiskolai hallgatók aránya, akik alkoholfogyasztással vezettek, 26,5% -ról 31,4% -ra nőtt, 2,3 millióról 2,8 millióra. Mindkét év alatt több mint 500 000 hallgató véletlenül sérült meg ivás miatt, és több mint 600 000 hallgatót sújtottak / támadtak meg egy másik ivóvíz hallgatóval. A 21 éves alkoholos életkor és a zéró tolerancia törvényeinek jobb végrehajtása, az alkoholadók emelése, a szűrő és tanácsadó programok szélesebb körű és átfogó végrehajtása a közösségi beavatkozások csökkenthetik az egyetemi alkoholfogyasztást és az azzal járó károkat a hallgatók és mások számára. [7] (259. o.) [kiemelés hozzáadott]

Hingson et al. ajánlásaikban egy újabb megközelítést adnak a fiatalos alkoholfogyasztással kapcsolatos problémákra (és egyéb kábítószer-visszaélésekre). A "káros csökkentés" elnevezésű megközelítés nem ragaszkodik a tartózkodáshoz, hanem a túlzsúfolódásból eredő azonosítható károk csökkentésére összpontosít. Az kábítószer-fogyasztás területén a károk csökkentésének két példája a tiszta tűprogramok az intravénás kábítószer-használók számára és a biztonságos sofőrprogramok az ivó fiatalok számára (mint amilyeneket a MADD ösztönöz). A mérsékelt ivás tanítása a károk csökkentésének egy másik példája. Bármely olyan politika történik, amely elismeri a kábítószer-használatot és a kiskorúak alkoholfogyasztását, miközben igyekszik csökkenteni azok negatív következményeit, ártalomcsökkentést jelent.

A CAS egy olyan programot tesztelt, amely a kár csökkentésére összpontosít, nem pedig az önmegtartóztatásra. [37] A program "Anya fokozat "(AMOD), a Robert Wood Johnson Alapítvány támogatja és támogatja az American Medical Association. Az AMOD technikák széles skáláját vonja maga után, ideértve a hirdetési korlátozásokat, a kiskorúak alkoholfogyasztására vonatkozó szabályok érvényesítését, az alkoholértékesítés nyitvatartása, a túlzott alkoholfogyasztás elleni közösségi normák, valamint egyéb környezeti és helyi kulturális események tényezők. Ezeknek a technikáknak a nagy része, például az alkoholfogyasztásra vonatkozó korhatár korlátozása, a meglévő zéró tolerancia program részét képezi. Ennek ellenére az AMOD kifejezetten arra törekszik, hogy megakadályozza a "súlyos alkoholfogyasztást" (188. o.), És elismeri a fiatalos ivást, miközben megpróbálja csökkenteni a túlzott alkoholfogyasztást. Az AMOD tesztelése tíz helyszínen nem talált szignifikáns változásokat a tényleges ivásban vagy az iváshoz kapcsolódó károkban. Ennek ellenére a vizsgálók belső elemzést végeztek - azon iskolák alapján, amelyek a legkonkrétabbak az AMOD elemei - és megállapította, hogy csökkentik az alkoholfogyasztást és az alkohollal kapcsolatos károkat az AMOD elfogadása miatt politikát.

Az ártalomcsökkentés életképes politika-e az amerikai kollégiumi alkoholfogyasztás szempontjából?

Az AMOD „ivás csökkentése” célja (mint például az „alkolai alkoholfogyasztás csökkentése” kifejezés) valójában kétértelmű, jelentős mértékben. Ez azt is jelentheti, hogy (a) csökken a 21 év alatti emberek száma, akik egyáltalán isznak azzal a céllal, hogy kevés legyen vagy nem használnak kiskorú alkoholistákat, vagy (b) csökkentik az alkoholfogyasztást, amelyet tipikusan kiskorú alkoholisták fogyasztanak fogyaszt. Mindkettő csökkentené a fiatalok által fogyasztott általános alkoholszintet. Az első a zéró tolerancia megközelítése, a második a kár csökkentése. A cél természetesen mindkét jelenség fokozása lehet. Fontos kérdés az, hogy lehet-e ezeket a politikákat összekapcsolni - a kérdés mind politikai, mind technikai, programozási megfontolásokat foglal magában.

Az AMOD nem kifejezetten támogatja a diákoknak a mérsékelt alkoholfogyasztás tanítását, ugyanakkor a program célja a túlzott alkoholfogyasztás csökkentése. Az AMOD ennélfogva magában foglalja a kárcsökkentést anélkül, hogy elfogadná a kiskorúak alkoholfogyasztását mint természetes lépést a felnőttkorban, a szokásos kultúrákban, amelyek mérsékelt alkoholfogyasztási szokásokat mutatnak. A gyermekek szocializációja az alkoholfogyasztáson kívül esik azon károk csökkentésére irányuló programokon, mint amilyeneket az AMOD képvisel. Lehet, hogy a mérsékelt ivás fogalmainak kizárása szükséges a vegyes kulturális környezetben bemutatták az Egyesült Államokban, legalábbis a károk csökkentésének népszerű elfogadása szempontjából ötleteket.

Hope és Byrne, az ECAS kutatói, az ír kontextusban dolgozva, elemezték az ECAS eredmények politikai következményeit. Ezek a kutatók azt javasolják, hogy importálják az ír és más alkoholfogyasztási kultúrákba az ifjúságos ivás mediterrán megközelítésének:

A déli országok tapasztalatai azt mutatják, hogy fontos elkerülni az alkohol démonizálását és az absztinencia előmozdítását, mint az alkohol ellenőrzésének kulcsfontosságú elemeit. A déli országok alkoholkontroll-politikájának sikerének követésére az EU-nak fontolóra kell vennie egy olyan stratégiát, amely a következő elemeket tartalmazza:

  • Ösztönözze a mérsékelt alkoholfogyasztást azon személyek körében, akik mérsékelten isznak és absztinenciát választanak, ugyanolyan elfogadható választásként.
  • Tisztázza és előmozdítja az elfogadható és az elfogadhatatlan ivás közötti különbséget.
  • Az elfogadhatatlan alkoholfogyasztást szigorúan büntesse jogilag és társadalmilag is. A mérgezést soha nem szabad megalázni vagy elfogadni a rossz viselkedés ürügyének. Kerülje az alkohol stigmatizálását mint természetéből adódóan káros, mivel az ilyen stigmatizálás érzelmi és ambivalenciát idézhet elő.[38] (211-212. O., Kiemelés és kiegészítés)

Valójában Hope és Byrne maguk nem teljes mértékben alkalmazzák a kárcsökkentési megközelítéseket, akárcsak az AMOD, azzal, hogy megértik, hogy egy bizonyos mértékű részegőség elkerülhetetlenül előfordul, és hogy még a mérgezett fiatalokat is meg kell védeni saját tevékenységeik visszafordíthatatlan káros következményeitől - például balesetek vagy orvosi árt.

Végül az alkoholizmus kezelésével kapcsolatban az Egyesült Államokban a legellentmondásosabb a mérsékelt alkoholfogyasztás elérésének célja. Noha a kutatás továbbra is rámutat az ilyen megközelítések értékére [39], Anonim Alkoholisták és szinte az összes amerikai kezelési program hangsúlyozza a tartózkodást mint az alkohol megoldásának egyetlen módját probléma. A moderáló képzés a problémás italt fogyasztók számára a kár csökkentésének egyik formája. Magasnak bizonyultak azok a kutatások, amelyek célja a nehéz vagy problémás kollektív alkoholfogyasztók használatának mérséklése sikeres, bár ennek a megközelítésnek az Egyesült Államokban történő alkalmazása rendkívül korlátozott Államok. [40]

Nincs egyetlen optimális politika a fiatalok alkoholfogyasztására - vannak veszélyek és hátrányok mind a zéró tolerancia, mind a mérsékelt alkoholfogyasztás megközelítésében. Ennek ellenére, különös tekintettel a jelenlegi politikai egyensúlyhiányra, amely határozottan támogatja az előbbit, a kollégiumot a tisztviselőknek és az egészségügyi szakembereknek az alábbiakat kell figyelembe venniük a kárcsökkentési politikák kidolgozásakor:

  • Az epidemiológiai kutatások megmutatták a mérsékelt ivás előnyeit, különösen az alkoholfogyasztással összehasonlítva túlzott alkoholfogyasztás, azok az előnyök, amelyeket fel kell ismerni és ösztönözni kell az alkoholfogyasztás mintájaként egyetemen.
  • Az absztinencia ragaszkodása nem garantálja az ivás hiányát az egyetemen, és a károk csökkentésére szolgáló technikák az alkoholfogyasztás mértékének és hatásainak csökkentésére fejleszteni és végrehajtani kell a túlzott mértékű alkoholos ivást vagy más túlzott mértékű alkoholfogyasztást (pl. biztonságos túrák, védett beállításokat biztosítva a kábítószer számára hallgatók).
  • Az alternatív kezelési / megelőzési megközelítések - a mérséklést felismerő és ösztönző megközelítések - különösen megfelelőek fiatalabb ittasok, akiknél a mérsékeltség elérhetõbb, mint a hosszú távú alkoholistáknál, és akiknél az egész életen át tartó absztinencia nagyon valószínűtlen.

Az egészségtelen (vagy legalább az optimálisnál kevesebb) amerikai alkoholista hozzáállást rendszeresen előmozdítják a kormányzati és közegészségügyi tisztviselők, kutatók, orvosok és főiskolai adminisztrátorok. Valójában még akkor is, ha ezek az egyének a személyes életükben mérsékelt alkoholfogyasztási gyakorlatokat alkalmaznak, vonakodnak fontolóra venni őket a közrend kidolgozása során. Ez megszakítja az ésszerű alkoholfogyasztási gyakorlatokat, mind egyénileg, mind járványtanilag azonosítva, és a politika végrehajtása nem egészséges helyzet az amerikai fiatalokkal szembeni alkoholpolitikában emberek.

következő: Átadjam-e Apámat katonai feletteseinek?
~ minden Stanton Peele cikk
~ függőségi könyvtári cikkek
~ minden függőségi cikk

Irodalom

Allamani A. Az ECAS-eredmények politikai következményei: Dél-európai perspektíva. (2002). T.-ben Norström (szerk.), Alkohol a háború utáni Európában: Fogyasztás, alkoholfogyasztási szokások, következmények és politikai válaszok 15 európai országban (Pp. 196-205). Stockholm, SW: Országos Közegészségügyi Intézet.

Babor, T. (Ed.). (2003). Alkohol: Nincs rendes árucikk: Kutatás és közrend. New York: Oxford University Press.

Baer, ​​J. S., Kivlahan, D. R., Blume, A. W., McKnight, P. és Marlatt, G. A. (2001). Rövid beavatkozás az alkoholfogyasztó főiskolai hallgatók számára: Négyéves nyomon követés és a természettudomány. American Journal of Public Health, 91, 1310-1316.

Bobak, M., szoba, R., Pikhart, H., Kubinova, R., Malyutina, S., Pajak, A., et al. (2004). Az alkoholfogyasztási szokások hozzájárulása az alkohollal kapcsolatos problémák arányának eltéréséhez három városi lakosság között. Az Epidemiology and Community JournalEgészség, 58, 238-242.

Currie C., Robert, C., Morgan, A., Smith, R., Settertobulte, W., Samdal, O., et al. (Eds.). (2004). A fiatalok egészsége a háttérben. Koppenhága: Egészségügyi Világszervezet.

Dawson, D. A., Grant, B. F., Stinson, F. S., Chou, P. S., Huang, B. és Ruan, W. J. (2005). Felépülés a DSM-IV alkoholfüggőséggel: Egyesült Államok, 2001-2002. függőség, 100, 281-292.

Mezőgazdasági, Egészségügyi és Humánszolgálati Osztályok. (2005). Étrendi útmutatók az amerikaiak számára, 2005. Washington DC: Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium.

Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Tanszék. (2006). Általános sebész fellépésre szólítja fel a kiskorúak alkoholfogyasztását. Szövetségi nyilvántartás, 71(35), 9133-9134.

Faden, V.B. & Fay, M.P. (2004). Az alkoholfogyasztás alakulása a 18 éves és annál fiatalabb amerikaiak körében: 1975-2002. Alkoholizmus: klinikai és kísérleti kutatás, 28, 1388-1395.

Grant, B. F. (1997). Az alkoholfogyasztás és a DSM-IV alkoholfüggőség prevalenciája és összefüggései az Egyesült Államokban: A Nemzeti Longitudinal Alkohol Epidemiológiai Felmérés eredményei. Journal of Studies az alkoholról, 58, 464-473.

Harford, T.C. & Gaines, L.S. (Eds.). (1982). Társadalmi ivási kontextus. Rockville, MD: NIAAA.

Heath, D.B. (2000). Alkoholfogyasztási alkalmak: Az alkohol és a kultúra összehasonlító perspektívái. Philadelphia, PA: Brunner / Mazel.

Hibell, B., Andersson, B., Bjarnason, T., Ahlström, S., Balakireva, O., Kokkevi, A., et al. (2004). Az ESPAD 2003. évi jelentése: Alkohol és egyéb kábítószer-fogyasztás 35 európai országban a hallgatók körében. Stockholm: Svéd Információs Tanács az alkoholról és más kábítószerekről.

Hingson, R., Heeren, T., Winter, M., és Wechsler, H. (2005). Az alkohollal összefüggő halálozás és morbiditás az 18–24 éves amerikai főiskolai hallgatók körében: változások 1998 és 2001 között. A közegészségügy éves áttekintése, 26, 259-279.

Remélem, A. & Byrne, S. (2002) ECAS megállapítások: Politikai következmények az EU szempontjából. T.-ben Norström (szerk.). Alkohol a háború utáni Európában: Fogyasztás, alkoholfogyasztási szokások, következmények és politikai válaszok 15 európai országban (Pp. 206-212). Stockholm: Országos Közegészségügyi Intézet.

Johnston, L. D., O'Malley, P. M., Bachman, J. G. és Schulenburg, J. E. (2006). Országos eredmények a serdülők drogfogyasztásáról: A legfontosabb eredmények áttekintése, 2005 (NIH 06-5882 számú publikáció). Bethesda, MD: Nemzeti Kábítószer-felhasználási Intézet.

Kutter, C. és McDermott, D. S. (1997). Az egyház szerepe a serdülőkori drogoktatásban. Kábítószer-oktatási folyóirat, 27, 293-305.

Makimoto, K. (1998). Alkoholfogyasztási szokások és alkoholfogyasztási problémák az ázsiai-amerikai és a csendes-óceáni szigetek körében. Alkohol-egészségügyi és kutatási világ, 22, 270-275.

McNeil, A. (2000). Alkohol és fiatalok Európában. A-ban Varley (szerk.). A globális alkoholpolitika felé:A globális alkoholpolitikai érdekképviseleti konferencia folytatásai (Pp. 13-20). Syracuse, New York.

A jövő figyelése. (2006). MTF adattáblázatok és ábrák. Beérkezett 2006. április 10-én, -tól http://monitoringthefuture.org/data/05data.html#2005data-drugs.

Monteiro, M.G. És Schuckit, M. A. (1989). Alkohol, drogok és mentális egészség problémák egyetemi zsidó és keresztény férfiak körében. American Journal of Drug and Alkohol Visszaélés, 15, 403-412.

Moore, A. A., Gould, R. R., Reuben, D. B., Greendale, G. A., Carter, M. K., Zhou, K., és Karlamangla, A. (2005). Az alkoholfogyasztás longitudinális mintái és előrejelzői az Egyesült Államokban. American Journal of Public Health, 95, 458-465.

Nemzeti felmérés a kábítószer-használatról és az egészségről. (1997/2005). 1997 Nemzeti felmérés a kábítószer-használatról és az egészségről. Beérkezett 2006. április 10-én, -tól http://www.oas.samhsa.gov/nsduhLatest.htm.

Nemzeti felmérés a kábítószer-használatról és az egészségről. (2005). 2004. évi nemzeti felmérés a kábítószer-használatról és az egészségről. Beérkezett 2006. április 10-én, -tól http://www.oas.samhsa.gov/nsduhLatest.htm.

Norström, T. (Ed.). (2002). Alkohol a háború utáni Európában: Fogyasztás, alkoholfogyasztási szokások, következmények és politikai válaszok 15 európai országban. Stockholm: Országos Közegészségügyi Intézet.

Perkins, H.W. (2002) Társadalmi normák és az alkohollal való visszaélés megelőzése kollégákkal összefüggésben. Az alkoholkiegészítőkkel foglalkozó tanulmányok folyóirat, 14, 164-172.

Ramstedt, M. & Remélem, A. (2003). Ír alkoholfogyasztási kultúra: ivás és az alkoholfogyasztással összefüggő károk, európai összehasonlítás. Beérkezett 2006. május 24-én, -tól http://www.healthpromotion.ie/uploaded_docs/Irish_Drinking_Culture. PDF.

Rehm, J., Room, R., Graham, K., Monteiro, M., Gmel, G., és Sempos, C.T. (2003). Az átlagos alkoholfogyasztás és az ivás szokásainak összefüggése a betegség terhével: áttekintés. függőség, 98, 1209-1228.

Szoba, R. (2006). A politika felé gondolkodva gondolkodjunk az alkoholról és a szívről. A J. Elster, O. Gjelvik, A. Hylland és K. Moene K (szerk.). A választás megértése, a viselkedés magyarázata (Pp. 249-258). Oslo: Academic Press.

Saladin, M. E. és Santa Ana, E. J. (2004). Szabályozott ivás: Több, mint egy vita. Jelenlegi vélemény a pszichiátriában, 17, 175-187.

Schmid, H. és Nic Gabhainn, S. (2004). Alkohol használata. C. Currie és munkatársai. (Eds.). A fiatalok egészsége összefüggésben. Egészségügyi viselkedés iskolás korú gyermekek (HBSC) tanulmányban:Nemzetközi jelentés a 2001/2002-es felmérésből (Pp. 73-83). Genf: az Egészségügyi Világszervezet Európai Regionális Irodája.

Wagenaar, A.C. és Toomey, T.L. (2002). A minimum alkoholfogyasztási kor hatályos törvényeinek hatása: Az irodalom áttekintése és elemzése 1960 és 2000 között. Az alkoholkiegészítőkkel foglalkozó tanulmányok folyóirat, 14, 206-225.

Warner, L. A. és White, H. R. (2003). Az életkor kezdete és az első ivási helyzetek longitudinális hatásai a problémás ivásra. Anyaghasználat és visszaélés, 38, 1983-2016.

Wechsler, H., Lee, J. E., Kuo, M., és Lee, H. (2000). A főiskolai alkoholfogyasztás az 1990-es években: Folyamatos probléma - A Harvard Közegészségügyi Iskola 1999-es alkoholügyi tanulmányának eredményei. Az American College Health Journal, 48, 199-210.

Wechsler, H., Lee, J. E., Kuo, M., Seibring, M., Nelson, T. F. és Lee, H. (2002). A főiskolai alkoholfogyasztás tendenciái a fokozott megelőzési erőfeszítések időszakában: A Harvard Iskola Egészségügyi Főiskola Alkohol Tanulmányainak felmérése. Az American College Health Journal, 50, 203-217.

Wechsler, H., Nelson, T. F., Lee, J. E., Seibring, M., Lewis, C., és Keeling, R. P. (2003). Percepció és valóság: A szociális normák marketingbeavatkozásainak nemzeti értékelése a főiskolai hallgatók súlyos alkoholfogyasztásának csökkentése érdekében. Journal of Studies az alkoholról, 64, 484-494.

Weiss, S. (1997). Az arab fiatalok körében sürgõs prevencióra volt szükség 1996-ban (Herbew-ben). Harefuah, 132, 229-231.

Weiss, S. (2001). Az alkoholfogyasztásra vonatkozó vallási hatások: A kiválasztott csoportok befolyásolása. Az E. Houghton és A.M. Roche (szerk.). Ismerkedés az alkoholfogyasztással kapcsolatban (Pp. 109-127). Philadelphia: Brunner-Routledge.

Weitzman, E. R., Nelson, T. F., Lee, H., és Wechsler, H. (2004). Az alkoholfogyasztás és az ezzel összefüggő károk csökkentése a főiskolán: Az "A fokozat" program értékelése. Egy énrican Journal of Preventive Medicine, 27, 187-196.

White, A. M., Jamieson-Drake, D., és Swartzwelder, H.S. (2002). Az alkohol okozta áramszünetek prevalenciája és összefüggései a főiskolai hallgatók körében: E-mail felmérés eredményei. Az American College Health Journal, 51, 117-131.

Az Egészségügyi Világszervezet. (2000). Nemzetközi útmutató az alkoholfogyasztás ellenőrzéséreés a kapcsolódó károk. Genf: Szerző.

Nyugtázás és közzététel

Hálás vagyok Archie Brodsky-nak és Amy McCarley-nek a cikk megírásához nyújtott segítségért. A cikk kutatását a Nemzetközi Alkoholpolitikai Központ kismértékű támogatásával támogatták.

Megjegyzések

  1. Johnston LD, O'Malley miniszter, Bachman JG, Schulenburg JE. Országos eredmények a serdülők drogfogyasztásáról: A legfontosabb eredmények áttekintése, 2005. Bethesda, MD: Nemzeti Kábítószer-felhasználási Intézet; 2006.
  2. Az Egészségügyi Világszervezet. Nemzetközi útmutató az alkoholfogyasztás ellenőrzéséhez és a kapcsolódó ártalmak. Genf, SW: Szerző; 2000.
  3. Perkins, HW. Társadalmi normák és az alkohollal való visszaélés megelőzése kollégákkal összefüggésben. J Stud Alkohol-ellátás 2002;14:164-172.
  4. Fehér AM, Jamieson-Drake D, Swartzwelder HS. Az alkohol okozta áramszünetek prevalenciája és összefüggései a főiskolai hallgatók körében: E-mail felmérés eredményei. J Am Coll Health 2002;51:117-131.
  5. Faden VB, Fay képviselő. Az alkoholfogyasztás alakulása a 18 éves és annál fiatalabb amerikaiak körében: 1975-2002. Alkohol Clin Exp Res 2004;28:1388-1395.
  6. Wechsler H, Lee JE, Kuo M, Seibring M, Nelson TF, Lee H. A főiskolai alkoholfogyasztás tendenciái a fokozott megelőzési erőfeszítések időszakában: A Harvard Iskola Egészségügyi Főiskola Alkohol Tanulmányainak felmérése. J Am Coll Health 2002;50:203-217.
  7. Hingson R, Heeren T, M Winter, Wechsler H. Az alkohollal összefüggő halálozás és morbiditás az 18–24 éves amerikai főiskolai hallgatók körében: változások 1998 és 2001 között. Annu Rev Közegészségügy 2005;26:259-279.
  8. Anyaghasználat és mentális egészségügy. Nemzeti háztartási felmérés a kábítószer-visszaélésről: Főbb megállapítások 1997. Washington DC: Egyesült Államok Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztérium; 1998.
  9. Anyaghasználat és mentális egészségügyi szolgáltatások igazgatása. 2004. évi nemzeti felmérés a kábítószer-használatról és az egészségről. Washington DC: Egyesült Államok Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztérium; 2005.
  10. Warner LA, Fehér HR. Az életkor kezdete és az első ivási helyzetek longitudinális hatásai a problémás ivásra. Aljzat használata Visszaélés 2003;38:1983-2016.
  11. Heath DB. Alkoholfogyasztási lehetőségek: az alkohol és a kultúra összehasonlító perspektívái. Philadelphia, PA: Brunner / Mazel; 2000.
  12. Norström T, szerk. Alkohol a háború utáni Európában: Fogyasztás, alkoholfogyasztási szokások, következmények és politikai válaszok 15 európai országban. Stockholm, Svédország: Országos Közegészségügyi Intézet; 2002.
  13. Currie C, et al. szerk. A fiatalok egészsége a háttérben. Koppenhága, Egészségügyi Világszervezet, 2004.
  14. T. Babor Alkohol: nincs rendes áru: kutatás és közrend. New York: Oxford University Press; 2003.
  15. Rehm J, R szoba, Graham K, Monteiro M, Gmel G, Sempos CT. Az átlagos alkoholfogyasztás és az ivás szokásainak összefüggése a betegség terhével: áttekintés. függőség 2003;98:1209-1228, 2003.
  16. Hibell B, Andersson B, Bjarnason T, Ahlström S, Balakireva O, Kokkevi A, Morgan M. Az ESPAD 2003. évi jelentése: Alkohol és egyéb kábítószer-használat a hallgatók körében 35 európai országban. Stockholm, Svédország: Az alkohollal és más kábítószerekkel kapcsolatos információs svéd tanács; 2004.
  17. Weiss S. Az alkoholfogyasztásra vonatkozó vallási hatások: A kiválasztott csoportok befolyásolása. A Houghton E-ben, a Roche AM, szerk. Ismerkedés az alkoholfogyasztással kapcsolatban. Philadelphia: Brunner-Routledge; 2001:109-127.
  18. Monteiro MG, Schuckit MA. Alkohol, drogok és mentális egészség problémák egyetemi zsidó és keresztény férfiak körében. Am J kábítószer-alkoholizmus 1989;15:403-412.
  19. Weiss S. Az arab fiatalok körében sürgõs prevencióra volt szükség 1996-ban (Herbew-ben). Harefuah 1997;132:229-231.
  20. Kutter C, McDermott DS. Az egyház szerepe a serdülőkori drogoktatásban. J Drug Educ. 1997;27:293-305.
  21. Makimoto K. Alkoholfogyasztási szokások és alkoholfogyasztási problémák az ázsiai-amerikai és a csendes-óceáni szigetek körében. Alkohol Egészségügyi Res World 1998;22:270-275.
  22. Ramstedt M, Remélem A. Az ír alkoholfogyasztási kultúra: ivás és alkoholfogyasztással összefüggő ártalom, európai összehasonlítás. Dublin, Írország: Jelentés az Egészségügyi és Gyermekügyi Minisztérium egészségfejlesztési egységének; 2003.
  23. Bobak M, R szoba, Pikhart H, Kubinova R, Malyutina S, Pajak A, Kurilovitch S, Topor R, Nikitin Y, M. Marmot Az alkoholfogyasztási szokások hozzájárulása az alkohollal kapcsolatos problémák arányának eltéréséhez három városi lakosság között. J Epidemiol KözösségEgészség 2004;58:238-242.
  24. McNeil A. Alkohol és fiatalok Európában. Varley A-ban, szerk. A globális alkoholpolitika felé. A Syracuse-ban, New Yorkban tartott globális alkoholpolitikai érdekképviseleti konferencia folyóiratai; 2000. augusztus: 13-20.
  25. Schmid H, Nic Gabhainn S. Alkohol használata. Currie C és munkatársai, ed. A fiatalok egészsége a háttérben. Egészségügyi viselkedés iskolás korú gyermekekkel (HBSC):Nemzetközi jelentés a 2001/2002-es felmérésből. Genf, Svájc: Az Egészségügyi Világszervezet Európai Regionális Irodája; 2004:73-83.
  26. Allamani A. Az ECAS-eredmények politikai következményei: Dél-európai perspektíva. A Norström T, ed. Alkohol a háború utáni Európában: Fogyasztás, alkoholfogyasztási szokások, következmények és politikai válaszok 15 európai országban. Stockholm, SW: Nemzeti Közegészségügyi Intézet; 2002:196-205.
  27. Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Tanszék. Általános sebész fellépésre szólítja fel a kiskorúak alkoholfogyasztását. Szövetségi nyilvántartás 2006. február 22.: 71 (35); 9133-9134.
  28. Moore AA, Gould RR, Reuben DB, Greendale GA, Carter MK, Zhou K, Karlamangla A. Az alkoholfogyasztás longitudinális mintái és előrejelzői az Egyesült Államokban. Am J közegészségügy, 2005; 95:458-465.
  29. Wechsler H, Lee JE, Kuo M, Lee H. A főiskolai alkoholfogyasztás az 1990-es években: Folyamatos probléma - A Harvard Közegészségügyi Iskola 1999-es alkoholügyi tanulmányának eredményei. J Am Coll Health 2000;48:199-210.
  30. Grant BF. Az alkoholfogyasztás és a DSM-IV alkoholfüggőség prevalenciája és összefüggései az Egyesült Államokban: A Nemzeti Longitudinal Alkohol Epidemiológiai Felmérés eredményei. J Stud alkohol 1997;58:464-473.
  31. Dawson DA, Grant BF, Stinson FS, Chou PS, et al. Felépülés a DSM-IV alkoholfüggőséggel: Egyesült Államok, 2001-2002. függőség, 2005;100:281-292.
  32. Szoba, R. A politika felé gondolkodva gondolkodjunk az alkoholról és a szívről. Elster J, Gjelvik O, Hylland, A, Moene K, szerk., A választás megértése, a viselkedés magyarázata.Oslo, Norvégia: Oslo Academic Press; 2006:249-258.
  33. Mezőgazdasági, Egészségügyi és Humánszolgálati Osztályok. dietári irányelvek az amerikaiak számára. Washington DC: Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium; 2000.
  34. Wagenaar AC, Toomey TL. A minimum alkoholfogyasztási kor hatályos törvényeinek hatása: Az irodalom áttekintése és elemzése 1960 és 2000 között. J Stud Alkohol-ellátás 2002;14:206-225.
  35. Harford TC, Gaines LS, szerk. Társadalmi ivás kontextusai (Res hétfő). Rockville, MD: NIAAA; 1982.
  36. Wechsler H, Nelson TF, Lee JE, Seibring M, Lewis C, Keeling RP. Percepció és valóság: A szociális normák marketingbeavatkozásainak nemzeti értékelése a főiskolai hallgatók súlyos alkoholfogyasztásának csökkentése érdekében. J Stud alkohol 2003;64:484-494.
  37. Weitzman ER, Nelson TF, Lee H, Wechsler H. Az alkoholfogyasztás és az ezzel összefüggő károk csökkentése a főiskolán: Az "A fokozat" program értékelése. Egy énrican Journal of Preventive Medicine 2004;27:187-196.
  38. Remélem A, Byrne S. ECAS megállapítások: Politikai következmények az EU szempontjából. A Norström T, ed. Alkohol a háború utáni Európában: Fogyasztás, alkoholfogyasztási szokások, következmények és politikai válaszok 15 európai országban. Stockholm, SW: Nemzeti Közegészségügyi Intézet; 2002:206-212.
  39. Saladin ME, Santa Ana EJ. Szabályozott ivás: Több, mint egy vita.
    Curr Opin Pszichiátria 2004;17:175-187.
  40. Baer JS, Kivlahan DR, Blume AW, McKnight P, Marlatt GA. Rövid beavatkozás az alkoholfogyasztó főiskolai hallgatók számára: Négyéves nyomon követés és a természettudomány. Am J közegészségügy 2001;91:1310-1316.