A gyermeke depressziós?

Klinikai depresszió nem csupán a blues. Súlyos betegség, és több fiatal embert érint, mint a szülők rájönnek. Évente 100 tinédzser közül négy súlyos depresszióban szenved. Felnőttkorban ötödik fiatal embernek lesz depressziója.

Depresszió különösen gyakori a tizenévesek és fiatal felnőttek akiknek figyelemhiányos rendellenessége (ADHD) van.

Sok esetben az ADHD-vel kapcsolatos problémák az iskolában, a családdal és a barátokkal depressziót váltanak ki azáltal, hogy aláássák a gyermek önértékelését. Ezt nevezzük „másodlagos” depressziónak, mert egy másik probléma következményeként merül fel - beleértve az ADHD-t is.

A depresszió másodlagos lehet a tanulási nehézségek vagy az anyaghasználat szempontjából is. A másodlagos depressziót általában egy adott időpontban váltják ki, és közvetlenül össze lehet kapcsolni a konkrét élettapasztalatokkal.

Az „elsődleges” depresszió az élettapasztalatoktól függetlenül jelentkezik. Általában olyan gyermekeknél fordul elő, akiknek családja kórtörténetében depresszió van, és hajlamos megismétlődni. Az ADHD-kben szenvedő gyermekek kb. Felének nehézségei vannak az érzelmek szabályozásában, és ez a probléma az elsődleges depresszió gyökereiben is rejlik.

A jó hír az, hogy hatékony segítség érhető el. Szülőként tisztában kell lennie gyermeke érzéseivel és viselkedésével. Ha egy tanár, barát vagy bárki más azt sugallja, hogy gyermeke depressziós, ne bántalmazza. Cselekszik. Forduljon a háziorvosához. Ha nem tudja ajánlani egy pszichiáter, pszichológus vagy klinikai szociális munkás munkatársát, akit képzettek dolgozni gyermekekkel és serdülőkkel, kérjen áttételt barátaitól, iskolai tanácsadótól vagy az egészségbiztosítástól Könyvtár.

A kezelés testreszabása

A depresszió kezelésének legjobb módja a probléma okától függ. Hadd mutassam be Önöknek három gyermeket, akiket depresszióval kezeltem (a nevek megváltoztak), és mutassam meg, hogy az egyes kezelések hogyan különböztek egymástól.

Jimmy mindig bajban volt az iskolában. Tanárának folyamatosan meg kellett mondania a negyedik osztályosnak, hogy nyugodjon meg, figyeljen és emelje fel a kezét, mielőtt beszélt. Az otthon nem volt jobb. "Utálom az életem" - mondta az anyja. Egyszer azt mondta: "Annyira rossz vagyok, talán csak el kellene küldned."

A Jimmy első értékelésekor egyértelmű volt, hogy depressziós. Az is világos volt, hogy kezeletlen ADHD-je van. Éreztem, hogy depressziója másodlagos - a kezeletlen hiperaktivitásra, figyelmetlenségre és impulzivitásra gyakorolt ​​negatív reakciók eredményeként évek óta tapasztalható.

Amint elkezdi szedni az általam előírt stimulánsot, Jimmy viselkedése javult. Boldogabb volt. Megállította a negatív beszédet, és újra elkezdett játszani a barátaival. Az ADHD kezeléséhez minden szükséges volt.

Egy másik betegem, a 13 éves Louise már ADHD-gyógyszert szed. Az 504 terv és egy oktató segítségével jó osztályzatokat kapott. De boldogtalannak tűnt. Figyelmen kívül hagyta a barátait, és feladta a tevékenységeket, melyeket egyszer szeretett - mondta az anyja.

Láttam, hogy Louise depressziós. A szülei a közelmúltban váltak egymástól, és gyanítottam, hogy ez okozhatja problémáját. Feltöltöttem egy antidepresszánst és elkezdtem a terápiát. Üléseinkben a szomorúságáról beszélt a család felbomlása miatt - és arról, hogy az apja beköltözött azzal a nővel, akivel kapcsolatban állt.

Az idő múlásával, amikor a családjáról beszéltünk, Louise depressziója felgyorsult. Leállította a terápiát, de hat hónapig az antidepresszáns mellett maradt. Amikor fokozatosan megszüntették, többé nem mutatott depressziót.

Végül ott volt egy 16 éves Gwen, aki azt mondta, hogy az iskola óta nem volt barátja. Úgy tűnt, hogy jól teljesül a szüleivel, bár inkább egyedül töltött időt, zenét hallgatni. Fokozatai közepesek voltak, és aggódott a főiskolára való belépés miatt. Nehézségei voltak az éjjel elaludni, és kevés energiája volt.

Megtudtam, hogy Gwennek figyelmen kívül hagyása és szervezeti problémái, valamint a depresszió családi anamnézise volt. Azt mondta, hogy második osztálya óta depressziós, ki- és bekapcsolódott. Depressziója nem csak az iskolához kapcsolódott; mindenütt depressziós volt.

Gwennek ADHD-t diagnosztizáltam, figyelmetlen típusú. Minősége javult, miután elkezdett stimuláló gyógyszert szedni, de depressziós maradt. Vele együtt dolgoztam az ADHD megértésében, és antidepresszánsra is feltettem. A hangulata egy hónapon belül felderült, de valószínűleg egy évig továbbra is az antidepresszánsán marad.

Mi a helyzet az antidepresszánsokkal?

Ha a depresszió másodlagosnak tűnik, akkor az elsődleges problémát (ADHD, családi rendetlenség, kábítószer-visszaélés vagy más kiváltó oka) kell kezelni. A terápia általában hasznos. Ha a depresszió továbbra is befolyásolja gyermeke napi rutinját, még e segítség segítségével is, akkor valószínűleg a legjobb, ha gyermeke szed antidepresszánst.

A depresszió legtöbb esetben a neurotranszmitter szerotonin hiányával jár. Ezért jellemzően az első megközelítés a szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), amelyek növelik a szerotoninszintet. Ha az SSRI hatástalannak bizonyul, egy pszichiáter olyan gyógyszert írhat fel, amely növeli a norepinefrin neurotranszmitter szintjét. Ha a második gyógyszer sem működik, akkor a pszichiáter kipróbálhatja azt, amely mind a szerotonint, mind a norepinefrint fokozza. Nincs egyszerű módja annak, hogy meghatározzuk, melyik neurotranszmitter alacsony, tehát a megfelelő gyógyszer megtalálása elkerülhetetlenül kísérleti és hibát jelent.

Ha egyszer antidepresszánst alkalmaztak, akkor egy fiatalnak valószínűleg hat hónapig kell szednie. Ha a depresszió felgyullad, a gyógyszeres kezelést lassan megszüntetik. Ha a depresszió elhúzódik, a gyógyszeres kezelésre már nincs szükség. Ha a depresszió visszatér, a gyógyszert további hat hónapig kell kipróbálni.

Biztonsági aggályok

Az antidepresszánsok számos mellékhatást okozhatnak, beleértve a székrekedést, ingerlékenységet, enyhe kézfogást, szívritmuszavart és fáradtságot. Ha ezek egyike zavarónak bizonyul, a pszichiáter helyettesíthet más gyógyszert. A gyógyszereket lassan kell váltani, az egyik gyógyszert fokozatosan megszüntetve, a másik fokozatos bevezetésekor. A pszichiáternek nagyon alaposan figyelemmel kell kísérnie a folyamatot.

Lehet, hogy látott vagy hallott a médiában olyan jelentéseket, amelyek szerint az SSRI-k növelik az öngyilkossági gondolatokat. Ezek a jelentések igazak? Tavaly egy FDA tanácsadó testület áttekintett több tanulmányt és arra a következtetésre jutott, hogy az SSRI-k valóban növelik az öngyilkossági gondolatok kockázatát (öngyilkosságra gondolva) a gyermekek és serdülők körében. A testület azonban megjegyezte, hogy nincs bizonyíték arra, hogy ezek a gyógyszerek növelik a gyermekek tényleges öngyilkosságának kockázatát.

A testület megállapításainak figyelembevételekor az FDA felhívta a figyelmet az adatok összegyűjtésének módjaira néhány tanulmányban, és az SSRI-k betiltása mellett döntött. Ehelyett az ügynökség úgy döntött, hogy figyelmezteti az orvosokat az öngyilkosság fokozott kockázatára gondolatok. Saját érzésem szerint minden, az SSRI szedésével járó kockázat valószínűleg kisebb lesz, mint az a depresszió kezeletlensége - mivel a depresszióról ismert, hogy növeli az öngyilkosság kockázatát gondolatok és öngyilkosság.

A depressziós serdülők többsége nem próbál öngyilkosságot - még akkor sem, ha erről beszélnek. Mindazonáltal az öngyilkossági gondolatokat, észrevételeket vagy kísérleteket mindig komolyan kell venni. Ossza meg aggodalmait gyermeke terapeutajával vagy pszichiáterével. Ha nem veszi komolyan az aggodalmait, keressen egy másik mentálhigiénés szakembert.

Talán emlékszel egy szülőre vagy nagyszülőre, aki évek óta szenved depresszióban. Ne hagyja, hogy gyermeke ugyanúgy küzdjön. Kezelések állnak rendelkezésre, és ezek közül sok jó.

---

Legjobb könyvek a gyermekkori depresszióról

A félreértett gyermek: Gyereke tanulási fogyatékosságainak megértése és megküzdése
írta: Larry B. Silver, M.D. (Three Rivers Press)

Egyenes beszélgetés a gyermekek pszichiátriai gyógyszereiről
előterjesztette: Timothy E. Wilens, M. D. (The Guilford Press)

Több, mint Moody: A serdülőkori depresszió felismerése és kezelése
szerző: Harold S. Koplewicz, M. D. (Perigee kereskedelem)

Működnek-e alternatív gyógymódok a depresszió esetén?

A fényes fényterápia hatásos szezonális érzelmi rendellenességek ellen, egy olyan depressziós forma ellen, amely a téli hónapokban csökkenti a napfény hatását. Az omega-zsírsavakkal, mint a depresszió kezelésével kapcsolatos vizsgálatok nem meggyőzőek.

Depresszió tünetei

A szomorúság csak a depresszió legismertebb tünete. Egyéb tünetek lehetnek ingerlékenység, harag, ellenzéki viselkedés, alacsony önértékelés, fáradtság, rossz koncentráció, alvás zavarok, csökkent étvágy és érdeklődés elvesztése a barátok, a sport és egyéb tevékenységek iránt, amelyek valaha élvezetesek voltak.

Frissítve 2018. január 8-án