Miért és milyen hatékonyan lehet a butbutrin az ADHD kezelésére?

Használhatok-e Wellbutrin-t az ADHD-hez?

A Wellbrutin egy antidepresszáns, amelyet általában az ADHD-k címkén kívüli kezeléseként írnak elő. Míg a stimuláló gyógyszerek az első kezelés, a tudományos kutatások kimutatták a Wellbutrin használata javíthatja az ADHD tüneteit, ideértve az impulzivitást, a hiperaktivitást és a figyelmetlenség.

A Wellbutrinről: Címkén kívüli ADHD kezelés

Stimuláló gyógyszerek - metilfenidátok és amfetaminok - az első vonalbeli ADHD-kezelést az orvosok túlnyomó többsége írja elő. Miért? Mivel a figyelemhiányos rendellenességben szenvedő betegek 70–80% -ánál dolgoznak (ADHD vagy ADD).

De mi lenne azokkal, akiknek az optimálisnál kevésbé reagálnak stimuláló gyógyszerekre? Mi lenne az ADHD betegekkel? együtt létező feltételek, például depresszió, szorongás vagy egyéb egészségügyi állapotok? Mi lenne azokkal, akik haboznak kipróbálni egy stimulánst? Egy alternatív gyógyszeres kezelési lehetőség, amelyet egyre növekvő számú ADHD-val szenvedő felnőtt számára figyelembe vesznek és írnak fel, a Wellbutrin, az antidepresszáns gyógyszer kereskedelmi neve. A bupropion.

Wellbutrin először engedélyezték antidepresszánsként való felhasználásra Szövetségi Gyógyszerügynökség (FDA) 1985-ben. Azóta kezelik szezonális affektív zavar (SAD) és segít minimalizálni a nikotin iránti vágyat a dohányzás abbahagyásakor. Annak ellenére, hogy antidepresszánsnak minősítik, a Wellbutrin fokozza a dopamint és a dopamint befolyásoló hatásokat a norepinefrin az agyban, tehát manapság általában „off-label” kezelésként is felírják ADHD.

A „megjelölés nélküli” gyógyszerek törvényesek?

Az „off-label” felírása törvényes és általános. Egy gyógyszert fel lehet tüntetni „címkén kívül”, ha a kutatások kimutatták, hogy segíthet egy olyan állapotnál (mint például az ADHD), annak ellenére, hogy az FDA jelenleg nem hagyja jóvá az adott állapotra. Ebben az esetben a Wellbutrin jóváhagyásra került a depresszió kezelésére és a tudományos kutatásokra ^{1, 2, 3} bebizonyították, hogy ez javíthatja az ADHD koncentrációját, fókuszát és egyéb tüneteit a 18 éves és idősebb betegek esetében.

Hogyan működik a Wellbutrin: Címkén kívüli ADHD kezelés

A wellbutrin, akárcsak az ADHD kezelésére használt más gyógyszerek, befolyásolja az agy neurotranszmittereinek működését. Pontosabban blokkolja a. Újrafelvételét (reabszorpcióját) dopamin és norepinefrin a preszinaptikus idegsejt által, miután ezek a vegyi anyagok felszabadultak az idegsejtből. Az így működő gyógyszereket NDRI-knek (norepinefrin-dopamin-újrafelvétel-gátlók) nevezzük.

[Önellenőrzés: Általános szorongásbetegség felnőtteknél]

Az újbóli felvétel a test normális módja annak, hogy ellenőrizze, mennyi ideig tart egy idegjel. Az újrafelvétel blokkolása növeli az agyban aktív dopamin és norepinefrin koncentrációját. Ha ezeknek a neurotranszmittereknek többé aktív marad, akkor képesek üzeneteket küldeni más idegeknek. Ebben az esetben a több jobb.

Miért érdemes használni a Wellbutrin-t az ADHD tüneteihez?

Ha az stimulánsok a leghatékonyabbak az ADHD kezelésében, miért írnák fel valakinek Wellbutrin-t? Több oka van:

1. Nem mindenki, aki stimuláló gyógyszert szed, nem szenved jelentős mértékben az ADHD tünetei csökkentésének. Ezekben az esetekben segíthet a Wellbutrin hozzáadása, amely fokozza a dopamin és a norepinefrin hatását az agyban.
2. Stimuláló gyógyszereket szedő betegek néha tapasztalhatók negatív mellékhatások. A Wellbutrin hatása eltér a stimuláló gyógyszerektől, így egyes betegeknek kevesebb negatív mellékhatása lehet a Wellbutrinnek.
3. Az ADHD-s betegek többségében legalább egy komorbid állapot is van. Egyidejűleg fennálló feltételek, mint például depresszió és szorongás, több mint gyakori - normálisak az ADHD-s betegek esetében. Antidepresszáns, például Wellbutrin hozzáadása néha segíthet ezen tünetek kezelésében és minimalizálásában.
4. Az alapul szolgáló orvosi vagy pszichiátriai állapot miatt az stimuláns gyógyszer felírása ideálisnál kevesebb lehet. Például egy szívbetegség, alvászavarok, tic rendellenesség, addiktív történelem és még sok más a pszichiátriai állapotok, például a hangulati rendellenességek megakadályozhatják a beteget abban, hogy biztonságosan szedjen stimulánst gyógyszer.

A wellbutrin adagja és formái az ADHD kezelésére

A wellbutrin három formában jelenik meg:

• Wellbutrin
• Wellbutrin SR (nyújtott leadású): 12 órán keresztül tart, és naponta kétszer bevenni
• Wellbutrin XL (meghosszabbított kibocsátás): 24 órán keresztül tart, és naponta egyszer fogyasztják

[Az ADHD-gyógyszerek végső útmutatója]

Az ADHD esetében a Wellbutrin-t általában megnyújtott kibocsátású (XL) formában írják elő, és étkezés közben vagy attól függetlenül is bevehetők. Ezt gyakran biztonságosan kombinálják egy másikval ADHD gyógyszeres kezelés. A kezdő adag felnőtteknél általában 150 mg, és fokozatosan növelhető napi 450 mg-ig. Gyakori, hogy az adagokat reggelire és éjszakára kell felosztani. Az egyén specifikus adagja a gyógyszer hatékonyságától függ.

A meglévő kutatások szerint a Wellbutrin biztonságosságát és hatékonyságát nem bizonyították 18 évesnél fiatalabb emberek számára.

A wellbutrin gyakori mellékhatásai

• szédülés
• alacsony étvágy
• homályos látás
• izgatottság, fokozott szorongás
• alvási nehézségek
• fejfájás
• száraz száj
• hányinger vagy hányás
• székrekedés
• izzadás
• izomrángás, nyugtalanság

Fontos információk a Wellbutrin szedéséről az ADHD számára

• Időbe telhet, amíg a Wellbutrin teljes előnye felismerhető. A stimuláns gyógyszeres kezelés gyors megkezdésével ellentétben a betegeknek kb. 3–7 napig tarthat, hogy észrevegyék a Wellbutrin előnyeit. A vényköteles orvosnak és a betegnek néhány hétig is eltarthat ahhoz, hogy megtalálják a leghatékonyabb terápiás adagot. Az adag módosítása után további 4-6 hétig is eltarthat, amíg a beteg a Wellbutrin teljes előnyeit megtapasztalja. Amíg az adagot meghatározzák, a gyógyszer működésének jelei javuló hangulat, megnövekedett étvágy és jobb alvás.
• A wellbutrin kezelését nem szabad orvos segítsége nélkül megszakítani. Azoknak a betegeknek, akik abba akarják hagyni a Wellbutrin szedését, ezt meg kell beszélniük orvosukkal. A betegek ingerlékenységet tapasztalhatnak, ha a Wellbutrin hirtelen abbahagyják.
• A wellbutrin nem biztonságos a terhesség vagy a szoptatás ideje alatt.
  Terhes vagy terhességet tervező betegeknek meg kell beszélniük a gyógyszereket klinikájukkal.
• A wellbutrin fekete dobozára vonatkozó figyelmeztetés fontos. Az FDA figyelmeztet bizonyos vényköteles gyógyszereket, amelyek súlyos vagy életveszélyes kockázatokkal járhatnak. A Wellbutrin fekete dobozban figyelmezteti az öngyilkossági gondolatok vagy cselekedetek lehetőségét gyermekek, tizenévesek és fiatal felnőttek körében. Nem bizonyították, hogy a wellbutrin biztonságos és hatékony 18 évesnél fiatalabb emberek számára. Nincs FDA által jóváhagyott adagolás gyermekek számára. A kockázat ismerete segít a szülõknek, gondozóknak és partnereknek figyelni szeretettükben bekövetkezõ változásokat, például öngyilkossági gondolatokat, viselkedést vagy öngyilkossági kísérletet.

Mindezen okok miatt fontos az orvosok és a betegek, hogy megvitassák a Wellbutrin előnyeit és kockázatait, szoros kapcsolatban maradjanak és ütemezze a rendszeres nyomon követési találkozókat míg ezt a gyógyszert szedte.

Bár a Wellbutrin nem az ADHD első vonalbeli gyógyszeres kezelése, hasznos lehet egyes emberek ADHD tüneteinek kezelésében. Azoknak a betegeknek, akiknek érdeklődik a wellbutrin hozzáadása az ADHD kezelési terv részeként, meg kell vitatniuk a lehetőségeket a felíró orvosukkal.

[Depresszió: Ha ez több, mint az ADHD tünete]

Laurie Dupar, PMHNP, RN, PCC, az ADDitude tagja ADHD Medical Review Panel.

---

¹ Barrickman LL, Perry PJ és Allen AJ. et al. Bupropion versus metilfenidát a figyelemhiányos hiperaktivitás rendellenesség kezelésében.J Am Acad gyermek serdülőkori pszichiátria. 1995 34:649–657.
² Hudziak JJ, Wilens TE és Rosenthal NE. et al. A retard bupropion hatékonysága felnőttkori ADHD-ban [poszter]. Bemutatják a Neuropsychopharmacology American College 42. éves ülésén. 2003. december 7–11. San Juan, Puerto Rico.
³ Conners CK, Casat CD és Gualtieri CT. et al. Bupropion-hidroklorid hiperaktivitással járó figyelemhiányos rendellenesség esetén.J Am Acad gyermek serdülőkori pszichiátria. 1996 34:1314–1321.

Frissítve 2019. november 12-én